3,668 matches
-
cădere depresivă și un sentiment de groază față de această impulsivitate violentă: în acest context mama va evoca, în prezența fiicei, fragmente din trecutul său, rememorând o scenă traumatică încărcată de afecte: toată copilăria sa a trăit-o într-o familie conflictuală și haotică. Ea își amintește de groaza pe care o simțea atunci când părinții săi se certau, schimbau cuvinte grele, se loveau... Într-o zi, unul din frații săi a aruncat cu un cuțit spre fața surorei sale, și ea, mică
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
o succesiune de pierderi concrete în timpul schimbărilor succesive de domiciliu, ale căror efecte concrete au fost întărirea legăturilor de dependență familială chiar în momentul în care Sylvie ar fi avut nevoie de o anumită detașare în raport cu părinții. Ansamblul acestor axe conflictuale stau, după părerea noastră, la originea decompensării depresive și blocajului oricărui efort elaborativ. În concluzie, merită să subliniem unele diferențe față de semiologia tradițională a adultului: - adolescentul nu prezintă practic niciodată o „mască a depresiei”, fața sa nu are un aspect
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
12% Tensionate 70% 30% Foarte tensionate 52% 48% Pfeffer (1989) a remarcat creșterea riscului de apariție a ideilor și tentativelor de suicid odată cu amplificarea disfuncționalității familiale. Dukes și Lorch (1989) au semnalat această creștere la adolescenții care percep o relație conflictuală și deficitară cu părinții lor: cu cât conflictul este mai grav și comunicarea deficitară, cu atât ideile suicidare sunt mai prezente. King și colab. (1992) confirmă această ipoteză. Tensiunea relațională adolescent-părinți poate fi considerată ca fiind reflectarea unei tulburări depresive
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
Clémentine). Contrar situației descrise mai sus, un cadru familial, călduros, comprehensiv și empatic poate permite adolescentului o mai bună conștientizare a problematicii sale anxio-depresive și poate juca un rol protector față de o decepție sentimentală, un eșec școlar sau o relație conflictuală cu un alt adolescent sau cu un grup de adolescenți asemănători. CLÉMENTINEREACȚIA FAMILIALĂ NEPOTRIVITĂ Clémentine, 17 ani, sosește însoțită de mama sa, cu capul aplecat pe umărul său. Fața mamei este gravă. Tatăl, care a venit înaintea lor are, de
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
Într-un caz sau altul, nu atât despre părinții ca atare este vorba ci mai degrabă despre reprezentările acestora în psihismul copilului lor. Este evident că numeroase depresii ale adolescentului pot fi explicate, cel puțin în parte, prin aceste direcții conflictuale. Aceste lucru este valabil și pentru depresiile narcisiace din adolescență sau pentru patologiile cu aspect simbiotic apărute ca urmare a unei legături de o intensitate excesivă între un părinte și unul dintre copii: pierderea acestei legături poate reprezenta amenințarea unei
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
o stare depresivă cu aspect distimic cu eșec școlar (două repetări succesive ale anului școlar), deși este interesat de școală și dorește să devină profesor ca și mama sa: acest eșec arată ambivalența lui Charles în acest raport de identificare conflictual. Mama sa și-a trăit adolescența cu o depresie apărută în urma decesului tatălui său, bunicul lui Charles din partea mamei. O sterilitate psihogenă a fost răspunsul somatic la această depresie până ce, ca un „dar de la ceruri”, nașterea lui Charles a făcut
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
ea nu se poate abține să nu intre în camera acestuia pentru a răscoli și a căuta scrisorile de dragoste pe care acesta le primește: element caracteristic, Charles se împacă relativ cu aceste intruziuni maternale care concretizează bine această relație conflictuală mamă-fiu, legătură de susținere reciprocă în fața amenințării de prăbușire depresivă. Charles îl agresează verbal pe tatăl său, îi reproșează lipsa de interes și, bineînțeles, refuză orice apropiere de acesta. În aceste forme depresive moderate, în care semiologia depresivă este perceptibilă
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
forme depresive moderate, în care semiologia depresivă este perceptibilă și chiar recunoscută de familie, dinamica ni se pare diferită de cea observată în patologiile depresive narcisiace. În depresiile pe care le-am califica drept „prevalent nevrotic”, legăturile de identificare sunt conflictuale și denunțate drept potențial patogene, câteodată de părintele însuși, ceea ce în mod subtil întărește legătura narcisiacă identitară și, în consecință, baza narcisiacă a adolescentului. Există în aceste forme de depresie un travaliu psihic care respectă nevoile developmentale ale adolescenței. În
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
obiectuală este sigur dureroasă, dar ea poate fi suportată și apoi depășită datorită unei investiții narcisiace conservate (în doliul necomplicat nu există pierderea stimei de sine). Invers, o pierdere narcisiacă poate fi tolerată datorită investițiilor obiectale menținute sau întărite. STAREA CONFLICTUALĂ NARCISIACO-OBIECTALĂ A ADOLESCENTULUI Necesitatea imperioasă pe care o trăiește adolescentul de a se separa de obiectele sale oedipiene dezvăluie, în mod brutal, fundamentele narcisiace subiacente și scoate la lumină calitatea interiorizării legăturilor interactive cu „obiectele primare”. Impactul pubertar actualizează două
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
ca o excitație intolerabilă și ca un farmec amenințător pentru fundamentul narcisiac. În aceste condiții, calitatea fundamentului narcisiac așa cum a putut fi stabilită în timpul copilăriei apare ca un element fundamental pentru evaluarea capacităților adolescentului de a înfrunta această miză narcisiaco-obiectală conflictuală. DEPRESIA ADOLESCENTULUI: OBIECTE INTERIORIZATE DE DIFERENȚIERE SAU OBIECTE INTERIORIZATE INSUFICIENTE Angajat într-un travaliu de pierdere și de renunțare, individul nu-și poate continua dezvoltarea decât dacă are sentimentul (sau convingerea) că există și un câștig posibil, care să fie
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
propunem aceste trei situații pentru a ilustra mizele psihodinamice deosebite capabile să intre în rezonanță cu problematica adolescentă și amenințând astfel să transforme disforia pubertară într-o stare depresivă stabilă. Psihopatologia depresiei la adolescență se organizează mai mult în jurul amenințării conflictuale legate de tensiunea narcisiaco-obiectală decât în legătură cu o pierdere. DEPRESIILE ADOLESCENȚEI: PROPUNERI PSIHOPATOLOGICE Pornind de la ideile teoretice enunțate în paragraful precedent, propunem acum o prezentare a unor diverse stări depresive ale adolescenței în funcție de capacitatea sau incapacitatea tânărului de a efectua acest
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
împlinirii: decepția, apoi depresia, riscă să devină soluțiile obișnuite în aceste situații. Criza anxio-depresivă apare la momentul culminant al acestui travaliu intra-psihic de așteptare a unui obiect nou și de transformare a obiectului atașamentului originar. Această criză traduce „starea conflictuală dintre două modalități de relație obiectuală, una care se referă la obiectul care urmează a fi pierdut și cealaltă la obiectul care va fi investit” (Braconnier, 1987). Intensitatea acesteia este la înălțimea durerii provocate de distanțarea dintre acest obiect care
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
obiect foarte puternic, omniscient, protector), de devalorizare (un obiect decăzut, devalorizat, nefast), de negare etc., aceștia se apără cu dârzenie împotriva percepției interne a unei absențe, a unei suferințe, a unei amenințări cu separarea. Este evident că, subiacent acestei direcții conflictuale situată în zona relației obiectuale, acesta se găsește imediat confruntat cu multiplele diminuări ale imaginii de sine și ale investiției sale sau, altfel spus, cu multiplele diminuări ale elaborării narcisismului. Nici un afect depresiv nu este tolerat, nici o separare nu este
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
foarte isteric. Cu ocazia acestei „crize”, mama dezvăluie homosexualitatea lui Alain tatălui, fratelui și întregii familii. Alain se simte liniștit și reconfortat datorită mobilizării familiale, impresionat de lacrimile fratelui său și de emoția tatălui. Relațiile cu aceștia devin mai puțin conflictuale. Angajarea într-o psihoterapie, mai întâi regulată, va deveni repede intermitentă, Alain întrerupând tratamentul după aproximativ șase luni, imediat ce a întâlnit un prieten (tot prin intermediul micilor anunțuri), care simte că-l ascultă și-l înțelege... 10. EVALUARE: RISC DE RECIDIVĂ
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
care împiedică în mod evident posibilitatea unei elaborări mentale. Pentru acest tip de pacienți, tentativele repetate capătă într-adevăr sensul unui comportament de auto-sabotaj (Jeammet, 1990; 1991), asemănătoare comportamentelor adictive (Venisse, 1991), împiedicând în același timp atât o posibilă elaborare conflictuală, cât și inițierea unei terapii. Sinuciderea rămâne un risc constant la acest tip de pacienți, cu atât mai mult cu cât repetările tentativelor de suicid sfârșesc prin a provoca oboseală și plictiseală față de acest comportament atât persoanelor care îi tratează
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
o tentativă de suicid puțini sunt homosexuali, în schimb un mare număr dintre adolescenții homosexuali au avut în adolescență una sau mai multe tentative de suicid. Această homosexualitate a adolescentului stă adesea mărturie privind dificultatea acestuia de a elabora direcțiile conflictuale evocate mai sus, indiferent că este vorba despre o homosexualitate narcisiacă în raport cu deteriorarea relațiilor obiectale precoce sau despre o homosexualitate mai nevrotică, legată adesea de riscurile rezolvării lui Oedip negativ. În sfârșit, perioada pubertară solicită puternic funcționarea psihică și ansamblul
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
copilărie sau să anuleze o excitație, ambele invadatoare. Nu putem deci descrie o organizare psihopatologică precisă care să poată fi, în mod sistematic, pusă în relație cu tentativa de suicid, chiar dacă există în mod incontestabil direcții de tensiune și axe conflictuale comune pentru diferitele tentative de suicid. Ponderea celor două dimensiuni prevalente, respectiv dimensiunea depresivă, dimensiunea impulsivă, explică diversitatea tablourilor semiologice și psihopatologice subiacente însuși „actului suicidar”: adolescenții care comit acest gest suferă de o tulburare a cărei gravitatea este foarte
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
proiective ale unuia sau altuia dintre membrii familiei. Aceste consultații preliminare constituie o metodă terapeutică în sine atunci când sunt reunite condițiile favorabile: terapeutul și locul în care are loc consultația sunt investite pozitiv, această investiție provoacă o deplasare a organizării conflictuale, terapeutul apărând ca un „obiect intermediar”, tradițional într-o oarecare măsură, poziționat între adolescent și figurile parentale. Acest lucru permite o reluare sau o relansare a „travaliului psihic” al adolescentului. „Consultantul-terapeut” ocupă într-o oarecare măsură locul „obiectului așteptat” (vezi
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
de intrare a bunului (costul istoric), va trebui să se analizeze și să se decidă natura deprecierii. Pentru deprecierile reversibile, se va constitui o ajustare pentru depreciere, lăsând intact costul istoric al bunului respectiv. Astfel, prudența este principiul cel mai conflictual în raport cu obiectivul imaginii fidele, deoarece el adoptă un punct de vedere pesimist, în sensul că solicită contabilizarea minusurilor de valoare și interzice luarea în calcul a plusurilor de valoare. <footnote Ristea M., Dumitru C.G., Contabilitate aprofundată, ediția a doua, Editura
Contabilitate creativă – de la idee la bani. Cu exemple practice by Adriana-Sofia Dumitrescu () [Corola-publishinghouse/Science/223_a_173]
-
că problemele actuale sunt menținute dinamic prin experiențe istorice reprimate sau conflicte actuale. Pentru a rezolva aceste probleme pacientul trebuie să acceseze experiențele reprimate pentru a avea acces la insight și pentru a prelucra sentimentele asociate astfel încât să reevalueze materialul conflictual din perspectivă adultă în contextul timpului prezent. Au fost descrise un număr de proceduri hipnoanalitice (de ex. Hartland, 1971; Rossi și Cheek, 1988; Cheek, 1994; Hawkins, 1994c; Heap și Aravind, 2001Ă și acestea vor fi discutate în detaliu în capitolul
Hipnoza și stresul. Ghid pentru clinicieni by Peter J. Hawkins () [Corola-publishinghouse/Science/2003_a_3328]
-
psihodinamic nu este de mare folos. Pe de altă parte dacă pacientul este un eu experiențial aceasta poate duce la reacții iatrogene negative deoarece disocierea este minimalizată. În mod ideal pacientul ar trebui să experiențieze evenimentele istorice (sau curenteă traumatice/ conflictuale în timp ce le observă și în același timp rămânând parțial disociat de ele. În acest fel pacientul poate reevalua evenimentele care mențin dinamic simptomatologia, fie imediat, fie după catharsis sau mai târziu. Un echilibru optim al atenției se poate dezvolta printr-
Hipnoza și stresul. Ghid pentru clinicieni by Peter J. Hawkins () [Corola-publishinghouse/Science/2003_a_3328]
-
disponibile privitoare la gestionarea durerii legate de proceduri se adresează mai degrabă managementului farmacologic decât procedurilor psihologice (complementareă. Deși hipnoza este frecvent folosită în practica clinică, studiile controlate asupra procedurilor clinice sunt rare și au dus la rezultate echivoce și conflictuale (Genius, 1995; Liossi și Hatira, 1999; Wild și Espie, 2004Ă. Într-o lucrare clasică asupra eficacității hipnozei pentru reducerea durerii în timpul aspirației de măduvă osoasă, Hilgard și LeBaron (1982Ă raportează utilizarea cu succes a hipnozei pentru ameliorarea durerii la 15
Hipnoza și stresul. Ghid pentru clinicieni by Peter J. Hawkins () [Corola-publishinghouse/Science/2003_a_3328]
-
ambigue, ele dau factorilor de decizie posibilitatea de a evita o criză, de a-i schimba direcția și de a o atenua. Guvernele pot apela la organismele ONU și la cele regionale pentru consultări, iar conducătorii din cele două tabere conflictuale pot fi identificați și contactați. Puține conflicte izbucnesc din senin. Dovezi ale violenței iminente se adună precum „norii de furtună”. Știm acum că în legătură cu genocidul din Rwanda (1994) se poate considera orice, numai că nu a fost prevăzut. Agențiile ONU
Revista de psihologie organizațională () [Corola-publishinghouse/Science/2159_a_3484]
-
supus și rebel, ar trebui să scadă în frecvență, cedând locul celor Adulte și, după caz, Parentale. Pentru o relaționare eficientă și gratifiantă deopotrivă, este necesar ca eul Copil să inițieze mai rar tranzacții, multe dintre ele având un potențial conflictual, continuând însă să alimenteze creativitatea și spontaneitatea, indispensabile comunicării autentice. Majoritatea rolurilor vârstei adulte (în câmpul familial, profesional, social în sensul cel mai variat etc.) impun tranzacții inițiate de Adult sau Părinte. Relația profesională mai ales ar trebui să fie
Revista de psihologie organizațională () [Corola-publishinghouse/Science/2159_a_3484]
-
nevoile pe care le resimt. Comunitățile nu sunt atât de coezive, cum se postulează prin ideea de nevoi prioritare: se poate ca un proiect de dezvoltare să se adreseze unei comunități ierarhice, fracturate valoric și/sau în care nevoile sunt conflictuale, în care primul pas trebuie să rezide în armonizarea nevoilor și mangementul conflictelor. Mai mult, un proiect poate răspunde unei nevoi prioritare identificate în mod „spontan” de către întreaga comunitate, însă pot exista conflicte relativ la modul de soluționare sau designul și
Practica dezvoltării comunitare by Dumitru Sandu (coord.) [Corola-publishinghouse/Science/2132_a_3457]