1,774 matches
-
metastaze ganglionare (clasa T1 ≤ 1 cm N0M0), carcinoame rezecate complet, carcinoame cu histologie favorabilă. Nu se administrează [131]I deoarece nu există beneficii - recomandare tip A; Grupul cu risc scăzut: toți ceilalți pacienți. Spre exemplu: tiroidectomie incompletă, sau tiroidectomie fără disecție ganglionară, sau pacient tânăr (sub 18 ani), sau tumoră relativ mică (clasa T1 1 cm, T2, N0, M0), tumoră mică cu histologie nefavorabilă (carcinom papilar cu celule înalte, cu celule columnare, difuz sclerozant sau carcinom folicular larg invaziv sau slab
GHID din 18 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie*) - "GHID PENTRU DIAGNOSTICUL ŞI TRATAMENTUL CANCERULUI TIROIDIAN DIFERENŢIAT DERIVAT DIN EPITELIUL FOLICULAR" - Anexa 5. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/229223_a_230552]
-
anexa nr. 3; ... d) Algoritmuri de diagnostic și tratament în afecțiunile cardiovasculare - anexa nr. 4; ... e) Document de consens clinic al experților Colegiului American de Cardiologie/Societății Europene de Cardiologie asupra cardiomiopatiei hipertrofice - anexa nr. 5; ... f) Diagnosticul și tratamentul disecției de aortă - anexa nr. 6; ... g) Ghid pentru stimularea cardiacă și terapia de resincronizare - anexa nr. 7; ... h) Ghidul european de prevenție a bolilor cardiovasculare în practica clinică: rezumat - anexa nr. 8; ... i) Ghid de diagnostic și tratament al hipertensiunii
ORDIN nr. 1.390 din 8 noiembrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea cardiologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/229252_a_230581]
-
acestea, marginile 10 mm sunt considerate adecvate, iar cele Carcinomul invaziv Intervenția chirurgicală în cazul carcinomului invaziv constă în excizie limitată (chirurgie conservatoare) sau mastectomie, ambele combinate cu biopsia limfoganglionului santinelă (BGS) ca unică modalitate de intervenție sau urmată de disecția ganglionilor axilari sau doar de disec��ia ganglionilor axilari fără BGS, în funcție de stadiul clinic al boli. BGS nu este indicată - decât în cadrul studiilor clinice - atunci când clinic se decelează adenopatii axilare, în caz de tumori mari T2-T4 ( 3-4 cm), tumori multicentrice
GHID*) din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea oncologie medicală "Recomandările Societăţii Europene de Oncologie Medicală (ESMO) pentru diagnosticul, tratamentul şi urmărirea post terapeutică, în afecţiunile oncologice". In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
în conformitate cu ghidul de clasificare al Federației Internaționale de Obstetrică și Ginecologie (FIGO). Dacă boala apare limitată la nivelul ovarului, în afară de lavajul peritoneal sunt necesare biopsierea peritoneului diafragmatic, a receselor paracolice, a peritoneului pelvin, omentectomia infracolică, și efectuarea de biopsii sau disecția ganglionilor paraaortici și pelvini. Intervenția chirurgicală trebuie efectuată de un ginecolog oncolog cu instruire adecvată și experiență în tratamentul cancerului ovarian [III, B]. Stadializarea corectă utilizează clasificarea FIGO și AJCC așa cum se arată în Tabelul 1. Tabelul 1. Stadializarea cancerului
GHID*) din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea oncologie medicală "Recomandările Societăţii Europene de Oncologie Medicală (ESMO) pentru diagnosticul, tratamentul şi urmărirea post terapeutică, în afecţiunile oncologice". In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
selectate, prin laparoscopie. Este necesară o examinare atentă a cavității abdominale. Procedura de stadializare include omentectomia infracolică, biopsia peritoneului diafragmatic, a gutierelor paracolice, a peritoneului pelvin, și lavaje peritoneale. Limfadenectomia sistematică nu este cerută; nu există un consens asupra acesteia. Disecția ganglionilor limfatici este cerută doar în cazul că se constată ganglioni patologici. O stadializare chirurgicală minuțioasă pentru tumorile de sinus endodermal nu este indicată întrucât toți pacienții necesită chimioterapie. Pentru tumorile stromale evaluarea retroperitoneală nu este obligatorie datorită incidenței foarte
GHID*) din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea oncologie medicală "Recomandările Societăţii Europene de Oncologie Medicală (ESMO) pentru diagnosticul, tratamentul şi urmărirea post terapeutică, în afecţiunile oncologice". In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
cu cancer de colon. Scopul principal al acesteia este rezecția largă a tumorii primare și a tuturor limfoganglionilor locoregionali. Este obligatorie realizarea unei intervenții chirurgicale optime, de către un chirurg experimentat, specializat în operații la nivelul colonic. Trebuie să se realizeze disecția unui număr adecvat de limfoganglioni (cel puțin 12), iar marginile de rezecție trebuie să fie libere. Rezecțiile laparoscopice oferă aceleași rezultate comparativ cu laparotomia și sunt grefate de mai puține morbidități postoperatorii, dar trebuie efectuate de chirurgi experimentați în acest
GHID*) din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea oncologie medicală "Recomandările Societăţii Europene de Oncologie Medicală (ESMO) pentru diagnosticul, tratamentul şi urmărirea post terapeutică, în afecţiunile oncologice". In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
risc Pentru tumorile incipiente (T1-T2, unele T3, N0 (T3a pe RMN pelvis) situate deasupra mușchilor levatori, unicul tratament poate fi intervenția chirurgicală sau o procedură locală - de exemplu microdisecția endoscopica transanală (TEM) în cazuri selectate (T1, N0)[III, A] sau disecția radicala utilizând tehnica exciziei totale a mezorectului (TME) [II, A]. Pentru tumorile mai avansate local: majoritatea T3 (T3b pe examenul RMN pelvis), unele T4 (de ex. invazie vaginala sau peritoneala) sau ganglioni invadați (N+), se recomandă radioterapia preoperatorie, urmată de
GHID*) din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea oncologie medicală "Recomandările Societăţii Europene de Oncologie Medicală (ESMO) pentru diagnosticul, tratamentul şi urmărirea post terapeutică, în afecţiunile oncologice". In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
corticoterapie În cazul pacienților cu arterită gigantocelulară în afara identificării simptomelor constituționale este extrem de importantă evaluarea oftalmologică (deoarece odată instalate modificările oculare sunt de regulă ireversibile). neurologică (cazuri atipice de prezentare cu accident vascular cerebral) și cea cardiovasculară (cazuri rare de disecție de aortă). Explorările paraclinice cele mai uzitate sunt cele ce vizează identificarea sindromul biologic inflamator, biopsia vasculară și când aceasta nu e disponibilă, metode imagistice (angiografie, echografie Doppler color, angioRMN sau angioCT). Aspectul histopatologic rămâne standardul de aur pentru confirmarea
ORDIN nr. 1.322 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea reumatologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
pătrunderea în spațiile faciale afectate, dar și în spațiile faciale vecine ce ar putea fi afectate de extensia supurației. 6. inciziile cutanate trebuie să fie largi, pentru a facilita accesul operatorului și drenajul colecției purulente, cu evacuarea țesuturilor necrozate. 7. disecția practicată pentru drenaj trebuie să fie boantă. 8. drenajul supurației trebuie efectuat cu tuburi fixate la tegument sau mucoasă; drenajul trebuie să permită evacuarea colecției purulente dar și spălăturile antiseptice; tuburile de dren trebuie menținute 24- 72 de ore, până când
ORDIN nr. 128 din 17 februarie 2011 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea chirurgie orală şi maxilo-facială. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/231325_a_232654]
-
să țină cont de spațiile anatomice afectate, de o eventuală evoluție în spații faciale vecine, de structurile vitale prezente la acel nivel, de tipul de drenaj, de posibilele sechele postoperatorii. 5. incizia trebuie să faciliteze pătrunderea în spațiile periosoase. 6. disecția practicată pentru drenaj este boantă. 7. drenajul supurației se practică preferabil cu lame/tuburi fixate sau nu la mucoasă; drenajul trebuie să permită evacuarea colecției purulente dar și spălăturile antiseptice. Drenajul se menține în medie 24- 72 de ore, până când
ORDIN nr. 128 din 17 februarie 2011 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea chirurgie orală şi maxilo-facială. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/231325_a_232654]
-
pot fi folosite în cazul leziunilor de arteră femurală, poplitee sau tibială ca terapie de salvare pentru cazurile în care s-au obținut rezultate suboptimale prin dilatarea cu balon (exemplu: persistenta gradientului translezional, stenoza reziduală mai mare de 50% sau disecție limitatoare de flux) (nivel de evidență C); Clasa II b 2. Eficacitatea stenturilor, aterectomiei, cutting-ballon, device-uri termale sau lasere pentru tratamentul leziuilor arteriale femuro-poplitee (cu excepția intervenției de salvare în cazul rezultatelor suboptimale în dilatația cu balon ) nu este clar stabilită
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea medicină internă - "Managementul pacienţilor cu boală arterială periferică"*) - Anexa nr. 2.. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/230371_a_231700]
-
Pacienții cu stenoză de arteră renală aterosclerotică ce necesită reconstrucțe aortică pararenală (pentru tratamentul anevrismului de aorta sau a bolii severe oclusive aorto-iliace) (nivel de evidență C). 4. BOALĂ ARTERIALĂ MEZENTERICĂ Ischemia mezenterică acută poate fi datorată trombembolismului, statusului hipercoagulant, disecției arteriale sau fluxului sanguin scăzut de cauză non-ocluzivă. Ischemia intestinală cronică se datorează aproapte întotdeauna obstrucției arteriale. ISCHEMIE INTESTINALĂ ACUTĂ Diagnosticul ischemiei intestinale acute Clasa I 1. Pacienții care prezintă durere abdominala acută, severă, disproporționată față de datele examenului clinic și
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea medicină internă - "Managementul pacienţilor cu boală arterială periferică"*) - Anexa nr. 2.. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/230371_a_231700]
-
să țină cont de spațiile anatomice afectate, de o eventuală evoluție în spații faciale vecine, de structurile vitale prezente la acel nivel, de tipul de drenaj, de posibilele sechele postoperatorii. 5. incizia trebuie să faciliteze pătrunderea în spațiile periosoase. 6. disecția practicată pentru drenaj este boantă. 7. drenajul supurației se practică preferabil cu lame/tuburi fixate sau nu la mucoasă; drenajul trebuie să permită evacuarea colecției purulente dar și spălăturile antiseptice. Drenajul se menține în medie 24- 72 de ore, până când
GHID DE PRACTICĂ din 17 februarie 2011 În chirurgia dento-alveolara - 2010 -*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232122_a_233451]
-
pătrunderea în spațiile faciale afectate, dar și în spațiile faciale vecine ce ar putea fi afectate de extensia supurației. 6. inciziile cutanate trebuie să fie largi, pentru a facilita accesul operatorului și drenajul colecției purulente, cu evacuarea țesuturilor necrozate. 7. disecția practicată pentru drenaj trebuie să fie boantă. 8. drenajul supurației trebuie efectuat cu tuburi fixate la tegument sau mucoasă; drenajul trebuie să permită evacuarea colecției purulente dar și spălăturile antiseptice; tuburile de dren trebuie menținute 24- 72 de ore, până când
GHID DE PRACTICĂ*) din 17 februarie 2011 în chirurgia oro-maxilo-facială - 2010. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232121_a_233450]
-
iritanți (fumatul, mestecarea tutunului) - crioterapie - biopsie excizională Eritroplakia Terapie: biopsie excizională Leziuni de hiperpigmentare (melanoamele mucoasei) Terapie: biopsie excizională LEZIUNI MALIGNE Carcinoamele cavității bucale Carcinomul buzei Terapie: - tratament chirurgical- excizie cu margini de siguranță și reconstrucția defectului - metastazele ganglionare necesită disecția în bloc - radioterapie Carcinomul mucoasei bucale Terapie: - leziunile de dimensiuni mici apărute în stadiile inițiale pot fi tratate prin radioterapie sau tratament chirurgical cu aceeași rată de vindecare - Leziuni mai extinse cu infiltrarea pielii, a osului zigomatic și a mușchilor
ORDIN nr. 1.284 din 5 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea otorinolaringologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227462_a_228791]
-
a limbii Terapie: - leziunile aflate în stadiu inițial fără metastaze pot fi tratate prin rezecție și sutură primară sau prin radioterapie interstițială (implantare de ace cu radiu) - Leziunile largi necesită hemiglosectomie incluzând o porțiune a bazei limbii, rezecția mandibulei și disecția în bloc a nodulilor cervicali - Terapie combinată în leziuni aflate în stadiu avansat: chimioterapie preoperatorie, rezecție chirurgicală și radioterapie postoperatorie Carcinomul palatului Terapie: - tumorile de dimensiuni mici sunt rezecate împreună cu osul subiacent - tumorile mari necesită maxilectomie parțială - rezecția în bloc
ORDIN nr. 1.284 din 5 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea otorinolaringologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227462_a_228791]
-
incizie și drenaj cu înlăturarea pereților chistului TUMORI MALIGNE Carcinom localizat în treimea posterioară a bazei limbii Terapie: - în leziunile incipiente (carcinom anaplazic, limfoepiteliom sau limfom)-radioterapie - în leziunile avansate-excizie chirurgicală ce poate implica glosectomie cu laringectomie, rezecție mandibulară și disecția în bloc a ganglionilor cervicali. - chimioterapie asociată cu radioterapie și chirurgie - tratament paleativ- radioterapie și chimioterapie - traheotomie, gastrostomie. Carcinomul amigdalian și al lojei amigdaliene Terapie: - radioterapie pentru tumori incipiente și radiosenzitive - amigdalectomie pentru leziunile superficiale; în leziunile avansate cu invazie
ORDIN nr. 1.284 din 5 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea otorinolaringologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227462_a_228791]
-
asociată cu radioterapie și chirurgie - tratament paleativ- radioterapie și chimioterapie - traheotomie, gastrostomie. Carcinomul amigdalian și al lojei amigdaliene Terapie: - radioterapie pentru tumori incipiente și radiosenzitive - amigdalectomie pentru leziunile superficiale; în leziunile avansate cu invazie osoasă- excizie chirurgicală cu hemimandibulectomie și disecție cervicală - chirurgia combinată cu radioterapie pre- sau postoperator - terapie adjuvantă -chimioterapia Carcinomul arcului palatin Terapie: radioterapie sau excizie chirurgicală Carcinomul peretelui faringian posterior și lateral Terapie: radioterapie sau excizie chirurgicală cu grefă de piele, combinată deseori cu disecția ganglionară când
ORDIN nr. 1.284 din 5 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea otorinolaringologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227462_a_228791]
-
hemimandibulectomie și disecție cervicală - chirurgia combinată cu radioterapie pre- sau postoperator - terapie adjuvantă -chimioterapia Carcinomul arcului palatin Terapie: radioterapie sau excizie chirurgicală Carcinomul peretelui faringian posterior și lateral Terapie: radioterapie sau excizie chirurgicală cu grefă de piele, combinată deseori cu disecția ganglionară când aceștia se palpează.Accesul la peretele faringian posterior se face prin faringotomie laterală cu sau fără osteotomie mandibulară. Stilalgia (sindromul Eagle) Terapie: procesele stiloide simptomatice pot fi excizate prin abord transoral sau cervical. TUMORI ALE HIPOFARINGELUI ȘI DIVERTICULUL
ORDIN nr. 1.284 din 5 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea otorinolaringologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227462_a_228791]
-
fi excizate prin abord transoral sau cervical. TUMORI ALE HIPOFARINGELUI ȘI DIVERTICULUL ZENKER Tumori ale hipofaringelui BENIGNE: papilomul, adenomul, lipomul, fibromul și leiomiomul. MALIGNE: Carcinomul de sinus piriform Terapie: - radioterapia-pentru leziuni incipiente - laringectomie totală cu faringectomie parțială (combinată deseori cu disecție ganglionară)-pentru tumorile limitate la sinusul piriform - laringectomie totală cu faringectomie și disecție ganglionară-pentru tumorile care se extind la regiunea retrocricoidiană. Segmentul faringoesofagian este reconstruit cu lambou miocutanat sau ascensionarea stomacului. - radioterapie postoperatorie- de rutină la toate cazurile Carcinomul regiunii
ORDIN nr. 1.284 din 5 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea otorinolaringologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227462_a_228791]
-
Tumori ale hipofaringelui BENIGNE: papilomul, adenomul, lipomul, fibromul și leiomiomul. MALIGNE: Carcinomul de sinus piriform Terapie: - radioterapia-pentru leziuni incipiente - laringectomie totală cu faringectomie parțială (combinată deseori cu disecție ganglionară)-pentru tumorile limitate la sinusul piriform - laringectomie totală cu faringectomie și disecție ganglionară-pentru tumorile care se extind la regiunea retrocricoidiană. Segmentul faringoesofagian este reconstruit cu lambou miocutanat sau ascensionarea stomacului. - radioterapie postoperatorie- de rutină la toate cazurile Carcinomul regiunii retrocricoidiene Terapie: - radioterapie - pentru cazurile esuate- laringofaringoesofagectomie cu ascensionarea stomacului sau transpozitia colonului
ORDIN nr. 1.284 din 5 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea otorinolaringologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227462_a_228791]
-
retrocricoidiene Terapie: - radioterapie - pentru cazurile esuate- laringofaringoesofagectomie cu ascensionarea stomacului sau transpozitia colonului pentru reconstructia segmentului faringoesofagian. Carcinomul peretelui faringian posterior Terapie: - în leziunile incipiente - radioterapie cu conservarea funcției laringiene; - excizia chirurgicală prin faringotomie laterală - în leziunile avansate - laringofaringectomie și disecție ganglionară cervicală. Diverticulul Zenker Terapie: - excizia diverticulului și miotomia cricofaringiană - abord cervical - tehnica Dohlman - separarea esofagului de diverticul se face prin diatermie endoscopică. LARINGELE DIAGNOSTICUL AFECȚIUNILOR LARINGIENE I. INFLAMAȚIILE LARINGELUI I.1. LARINGITELE ACUTE 1. Laringita acută catarală și 2
ORDIN nr. 1.284 din 5 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea otorinolaringologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227462_a_228791]
-
absența metastazelor la distanță; - ablația completă a tumorii primitive, în prealabil sau simultan; - conservarea stării generale; - tunica axului carotidian indemnă. Evidarea ganglionară radicală (Radical Neck Dissection), descrisă de Crille și popularizată de Martin, a fost modificată în variate tipuri de disecție cervicală, folosindu-se termeni ca: Modified Neck Dissections, Functional Neck Dissection, Conservative Neck Dissection, Selective Neck Dissection sau Extended Neck Dissection. Folosirea acestor termeni a creat o oarecare confuzie și o problemă de nomenclatură. TUMEFACȚII CERVICALE NEGANGLIONARE Tumori benigne vasculare
ORDIN nr. 1.284 din 5 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea otorinolaringologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227462_a_228791]
-
Tumori nervoase Tratamentul este chirurgical. MALFORMAȚII CONGENITALE Chiste laterale ale gâtului Tratament: chirurgical, cu condiția ca ablația să fie completă. Fistule laterale ale gâtului Tratamentul Este chirurgical și constă în ablația completă a traiectului fistulos. Injectarea de colorant trasor facilitează disecția traiectului. Este de reținut faptul că fistula cea mai frecventă este derivată din al doilea arc branhial, trece printre bifurcația carotidei și urcă până la polul amigdalian inferior sau, alteori, se deschide în CAE, trecând pe sub nervul facial, ceea ce face foarte
ORDIN nr. 1.284 din 5 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea otorinolaringologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227462_a_228791]
-
Este de reținut faptul că fistula cea mai frecventă este derivată din al doilea arc branhial, trece printre bifurcația carotidei și urcă până la polul amigdalian inferior sau, alteori, se deschide în CAE, trecând pe sub nervul facial, ceea ce face foarte anevoioase disecția și ablația ei completă. Chiste și fistule congenitale mediane Tratament Exereza chirurgicală completă a chistului și a traiectului fistulos, cu rezecția corpului osului hioid, pentru a se evita recidivele. Recidivele sunt mult mai dificil de disecat. Este recomandabil ca, înainte de
ORDIN nr. 1.284 din 5 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea otorinolaringologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227462_a_228791]