5,877 matches
-
unei lame de țesut pancreatic situat pe fața anterioară și marginea laterală a D-2, în segmentul său supraampular. Acest inel pancreatic poate fi complet, încît D-2 este înconjurat de jur împrejur de țesut pancreatic provenit și legat de extremitatea cefalică a pancreasului (Fig. 31 și Fig. 32). Inelul pancreatic, însă, poate fi și incomplet, dezvoltat fie numai posterior și lateral (Fig. 33 și Fig. 34), fie numai anterior și lateral (Fig. 35), ori, rarisim, inelul pancreatic poate fi dezvoltat
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
D2, disecție care merge, anterior, pînă la inserția sa pe capul pancresului inelar, la pancreasul primitiv, sau poate dincolo de această inserție. Timpul V - Se va face hemostaza îngrijită, ligaturînd toate vasele comune dintre pancreasul inelar și D2. Timpul VI - îndepărtarea extremității, mai întîi anterioară, a pancrerasului inelar de la nivelul pancreasului primitiv. Acest gest se poate face prin disecție, după secțiunea unei fascii comune a celor două pancreasuri, cînd pancreasul inelar se inserează la pancreasul primitiv sau, de cele mai multe ori prin rezecția
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
de la vîrful pancreasului spre inserția sa anterioară pe pancreasul primitiv. Timpul IV - Disecția pancreasului inelar, care se va face concomitent cu hemostaza prin ligaturarea vaselor, care la acest nivel sînt destul de numeroase. Disecția merge pînă dincolo de inserția pancreasului inelar, la extremitatea cefalică a pancreasului primitiv (Fig. 39). Fig. 39 - Diagnostic: Pancreas inelar incomplet anterior (P.I. i. a.) Operație: Rezecția totală a pancreasului inelar anterior (P.I. i. a.) Timpul V - Rezecția în „ic” a pancreasului inelar, care se va face cît mai
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
Timpul I - Laparotomia mediană. Timpul II - Incizia peritoneului parietal posterior la 2 - 3 mm de marginea laterală a D2. Timpul III - Decolarea duodenopancreatică cît mai mult spre linia mediană posterioară. Timpul IV - Se va inciza fascia care acoperă D2 și extremitatea anterioară a pancreasului inelar posterior și începerea disecției, din înainte spre îndărăt a segmentului pancreatic. Disecția va merge pe fața posterioară a D2, pînă pe fața posterioară a D2, pînă acolo unde segmentul posterior al pancreasului inelar parțial posterior se
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
fixează vezicula biliară cu două fire de ață tractoare, trecute nepenetrant, cu ansa jejunală. Firele tractoare, atît pe vezicula biliară, cît și pe jejun, pot fi trecute fie la comisurile fixate de către noi, fie la jumătatea gurii jejunale sau la extremitatea unei comisuri jejunale, atunci cînd creăm o gură de anastomoză mai mică și care este mai indicată - în jur de 14 mm. Timpul IV - Se deschide vezicula biliară cu o incizie care va avea dimensiunile gurii de anastomoză, deschidere care
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
este adus în zonă și se secționează peretele său lateral, pînă la nivelul mucoasei (deci numai seromusculoasa), pe o întindere cît grosimea bontului pancreatic; - seromusculoasa jejunală este fixată la marginea dorsală a bontului pancreatic, prin trecrea a două fire la extremități, fire care fixează intestinul de pancreas (Fig. 78); - transfixierea mucoasei jejunale cu unul din capetele firului de ligatură a Wirsungului (comunicarea între canalul pancreatic și lumenul jejunului, se va face odată cu căderea firului de in cu care este ligaturat Wirsungul
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
fără tracțiune, pe fața anterioară a stomacului, unde va fi implantată (anastomozată). Timpul III - „Culcarea” traiectului fistulos pe fața anterioară a stomacului și înfundarea sa sub un surget sero-seros de ață, à la Witzel; trecerea unui fir de ață prin extremitatea liberă a fistulei. Timpul IV - Efectuarea unei mici gastrotomii la capătul fistulei și introducerea în stomac a firului tractor care va fi exteriorizat la o distană convenabilă, unde va fi strîns pentru a interioriza fistula în stomac, după care se
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
frînare” naratorială privind libertatea personajului - ceea ce se întîmplă în VD; VIL dezvăluie adesea cuvintele personajului acum îmbibate cu ironie naratorială. Pe de altă parte, dacă continuumul în registrul Gîndirii merge orizontal, cu Fluxul Conștiinței și Gîndirea Directă Liberă poziționate în extremitatea stîngă și cu RNAG în extremitatea dreaptă, atunci o îndepărtare de la norma GI „spre stînga”, către GIL, este o mișcare contrastantă față de cea atrasă de adoptarea Vorbirii Indirecte Libere. GIL, prin comparație cu GI, oferă expresivității și subiectivității personajului o
Naraţiunea Introducere lingvistică by Michael Toolan () [Corola-publishinghouse/Science/91885_a_92305]
-
se întîmplă în VD; VIL dezvăluie adesea cuvintele personajului acum îmbibate cu ironie naratorială. Pe de altă parte, dacă continuumul în registrul Gîndirii merge orizontal, cu Fluxul Conștiinței și Gîndirea Directă Liberă poziționate în extremitatea stîngă și cu RNAG în extremitatea dreaptă, atunci o îndepărtare de la norma GI „spre stînga”, către GIL, este o mișcare contrastantă față de cea atrasă de adoptarea Vorbirii Indirecte Libere. GIL, prin comparație cu GI, oferă expresivității și subiectivității personajului o mai largă arie de desfășurare, împingînd
Naraţiunea Introducere lingvistică by Michael Toolan () [Corola-publishinghouse/Science/91885_a_92305]
-
țesutului conjunctiv subfascial la deschiderea superioară a toracelui (apertura thoracis superior), ceea ce l-a făcut pe Bourgéry să o descrie ca pe o „diafragmă cervico-toracică”. Cupola pleurală este situată extratoracic, la baza gâtului și ocupă regiunea supraclaviculară. Datorită faptului că extremitatea posterioară a primei coaste se află la un nivel mult mai ridicat decât extremitatea sa anterioară, cupola pleurală depășește cu mult planul acestei coaste. După A. N. Antelava, înălțimea cupolei pleurale variază în mare măsură cu forma cutiei toracice și
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
făcut pe Bourgéry să o descrie ca pe o „diafragmă cervico-toracică”. Cupola pleurală este situată extratoracic, la baza gâtului și ocupă regiunea supraclaviculară. Datorită faptului că extremitatea posterioară a primei coaste se află la un nivel mult mai ridicat decât extremitatea sa anterioară, cupola pleurală depășește cu mult planul acestei coaste. După A. N. Antelava, înălțimea cupolei pleurale variază în mare măsură cu forma cutiei toracice și cu vârsta. Când cutia toracică este îngustă, cupola pleurală amintește de forma unui con
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
cu acces direct în mediastinul anterior fără a deschide pleura. Raporturi: cu vasele mamare interne, superior cu timusul sau vestigiile sale, inferior cu pericardul [20,23]. 1.3.3. Fundul de sac mediastino-diafragmatic Proiecție: de la fața anterioară a sternului la extremitatea posterioară a coastei 11. Raporturi: - la dreapta - pericardul, nervul frenic drept care îl separă de atriul drept și vena cavă superioară, marginea dreaptă a esofagului și nervul vag drept. - la stânga - pericardul, nervul frenic stâng care îl separă de ventricolul stâng, marginea
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
dreaptă a esofagului și nervul vag drept. - la stânga - pericardul, nervul frenic stâng care îl separă de ventricolul stâng, marginea dreaptă a esofagului și nervul vag drept, aorta descendentă [20,23]. 1.3.4 Fundul de sac costo-diafragmatic (inferior) Proiecție: de la extremitatea anterioară a celui de al 7-lea cartilaj costal până la gâtul celei de a 12-a coaste. Raporturi: - intrinseci - marginea anterioară a plămânului care nu atinge niciodată fundul de sac, la acest nivel găsindu-se punctul cel mai decliv al
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
După 2 zile s-a confirmat tuberculoza la colorația Ziehl-Nielsen. Tumora chistică prezintă un plan de clivaj bine delimitat față de țesutul muscular din jur, prin care se practică electroexcizia acesteia, se chiuretează și se electrocauterizează tăblia externă a sternului. La extremitatea spațiului intercostal IV dreapta se găsește un mic orificiu de comunicare cu mediastinul care se chiuretează viguros. Lavajul repetat al cavității restante cu apă oxigenată și rivanol, după care se pune un tub de politen cu 3 găuri în ordine
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
orificiu de comunicare cu mediastinul care se chiuretează viguros. Lavajul repetat al cavității restante cu apă oxigenată și rivanol, după care se pune un tub de politen cu 3 găuri în ordine de șah ce drenează cavitatea mediastinală retrosternală la extremitatea sa cervicală. Se pune o canulă venoasă prin contraincizie la polul abdominal al plăgii prin care se picură soluție de Penicilină și Streptomicină. Drenul de politen se adaptează la o trusă de aspirație. Se pudrează cavitatea cu Streptomicină și Rifampicină
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
începuire” a fistulei am utilizat-o atunci când diametrul fistulei a fost prea mare pentru a putea apropia buzele fistulei după tehnica nr. 1 sau 2. După avivarea orificiului fistulei pe o adâncime de aproximativ 1 cm, se introduce în acesta extremitatea lamboului de pahipleură parietală astfel fasonat încât să existe o congruență cât mai bună. Se trece un singur fir tardiv resorbabil ce încarcă în ordine: pahipleura viscerală subțiată prin chiuretaj, parenchimul pulmonar subiacent, fistula și extremitatea lamboului de pahipleură parietală
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
se introduce în acesta extremitatea lamboului de pahipleură parietală astfel fasonat încât să existe o congruență cât mai bună. Se trece un singur fir tardiv resorbabil ce încarcă în ordine: pahipleura viscerală subțiată prin chiuretaj, parenchimul pulmonar subiacent, fistula și extremitatea lamboului de pahipleură parietală introdus în fistulă, parenchimul pulmonar și pahipleura viscerală de cealaltă parte a fistulei, lamboul de pahipleură parietală neintrodus în fistulă, la câțiva mm deasupra acesteia. Nodul se strânge în unghiul dintre pahipleura viscerală și lamboul de
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
ochilor; sau ochi goi și foarte obosiți, aspect general extenuat. Simptomele isterice apar frecvent, în orice grad de severitate și adeseori sunt greu de tratat. Fluxul menstrual este palid, apos și îndelungat, ca la Calcareea carbonică și la Ferrum etc. Extremitățile sunt de obicei reci și deseori, fluxul menstrual induce anemie la femeile tinere între 17 și 21 de ani; ele devin clorotice (anemie hipocromă). Frecvent, aspectul devine palid, suprapunând o tentă de gălbui sau gri, concomitent cu leucoree apoasă sau
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
prolaps. În cazurile evidente ale acestei diateze, uterul este retroversat și suferă încă de la pubertate. Travaliul și nașterea sunt cu dificultate, severe, prelungite și extenuante și multe nu sunt capabile să-și nască copilul natural pe cale vaginală. Perversiuni sexuale. Lascivitate. Extremități: Dureri nevralgice, fie psorice, fie tuberculinice, de obicei sunt ameliorate după odihnă și căldură. Frecvent, agravate la mișcare și ameliorate la odihnă și caldură. Problemele articulare tuberculinice constau în excrescențe la nivel de țesut osos, creșteri nodulare similare cu cele
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
inflamatorii care duc la lueză și tuberculinism. La amândouă avem o adevărată inflamație, deși nu atât de specifică în procesele tuberculinice ca în sifilisul terțiar. Paronichia este tuberculinică, cu piele palidă, întâlnită la subiecții anemici tuberculinici. Pustulele formate deseori la extremitățile inferioare sau la degetele de la mâini. Panariții. Unghii care se sfacelează repede. Unghiile acestor pacienți sunt sfărâmicioase, se rup repede și adeseori pielițe rupte. Unghii subțiri ca hârtia, se rup ușor și uneori sunt de forma unei linguri; convexitatea naturală
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
SFERA GENITALĂ: Femei cu menstruație apărută rapid după naștere, prea devreme, prea abundente și care durează prea mult. Durerea de tip dismenoreic crește proporțional cu fluxul. Tumori mamare beningne (fibroadenoame). Amenoree. Retracții mamelonare. Dureri severe în sâni, la începutul menstruației. EXTREMITĂȚI. Mâinile și antebrațele par slăbite, incapabile de a scrie sau de a ridica o cană cu apă. Vârfurile degetelor sunt maronii. Senzație de slăbiciune în extremități. Picioare reci în pat. Senzație de slăbiciune sau ca paralizate la nivelul membrelor, agravate
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
Tumori mamare beningne (fibroadenoame). Amenoree. Retracții mamelonare. Dureri severe în sâni, la începutul menstruației. EXTREMITĂȚI. Mâinile și antebrațele par slăbite, incapabile de a scrie sau de a ridica o cană cu apă. Vârfurile degetelor sunt maronii. Senzație de slăbiciune în extremități. Picioare reci în pat. Senzație de slăbiciune sau ca paralizate la nivelul membrelor, agravate la ora mesei de seară. Dureri în nervul ulnar. PIELE. Uscată. Aspră. Foarte sensibilă. Ușor de modificat. Prurigioasă la aer rece. Cruste maronii. Psoriazis. Eczeme cronice
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
sociale și politice vechi ale clientelismului, care se adaptează cu greu și rezistă modernizării 45. Se regăsesc aceste două tendințe în interiorul tuturor partidelor politice bulgare, fie ele comuniste sau anticomuniste. Forța clivajului pe care îl analizăm împiedică încă pe "modernii" extremității să lucreze în ansamblu. B. Expresia clivajului foști comuniști/anticomuniști 1. Raportul de forțe În cazul bulgar, acuitatea confruntării provine din forța partidului moștenitor și slăbiciunea opoziției anticomuniste în faza inițială a transformării. Trebuie să reamintim rolul Partidului Comunist Bulgar
Clivajele politice în Europa Centrală şi de Est by Jean-Michel de Waele [Corola-publishinghouse/Science/916_a_2424]
-
al distincției acuzativ/ergativ − tind să fie head-final (Siewierska 1998: 2), însă limbile nord-caucaziene sunt mai permisive din punctul de vedere al topicii, libertatea de topică asociindu-se cu marcarea morfologică și cu prezența acordului (Siewierska 1998: 7); limbile din extremitățile estice și sudice ale Europei (familia nakh, kartvelian, limbile nord-vest caucaziene, altaice și unele limbi uralice) sunt SOV; limbile celtice și cele din vestul Europei sunt VSO; între aceste două areale sunt limbi SVO (Siewierska 1998: 6). Dryer (1998: 283
[Corola-publishinghouse/Science/84999_a_85785]
-
selecției auxiliarului Legendre și Sorace (2003: 192), Sorace (2004: 256) Conform acestei ierarhii, verbele inacuzative sunt asociate aspectual cu o schimbare dinamică telică, în timp ce inergativele − cu o activitate agentivă fără deplasare. Selecția auxiliarelor este coerentă numai pentru verbele aflate la extremitățile ierarhiei, clasele intermediare având un comportament oscilant. Comparându-se situația selecției auxiliarului essere în italiană și a lui être în franceză, se constată că proprietatea aspectuală telicitate este asociată cu inacuzativele, dar selecția auxiliarului être este explicabilă numai prin asocierea
[Corola-publishinghouse/Science/84999_a_85785]