5,077 matches
-
o stimulare minimă mamară și endometrială, dar ale căror efecte asupra bolilor cardiovasculare și a riscului de fractură nu au fost încă evaluate; totuși efectele de reducere a remodelării și prezervarea masei osoase au fost demonstrate. Calcitonina Calcitonina în doze farmacologice inhibă activitatea osteoclastică acționând ca un agent antiresorbativ. Poate fi administrată subcutanat sau intramuscular (toleranță scazută: greață, flush facial, diaree) și intranazal (cu efecte secundare minime). Un studiu clinic controlat (200UI/zi calcitonină intranazal, 5 ani) arată o reducere a
ORDIN nr. 1.324 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
g alcool) - DMO col femural Limite: FRAX nu include riscul de cădere și DMO vertebrală. 4. Evaluarea riscului de cădere (scor, care include: mobilitate, postură, echilibru, boli neuromusculare și musculoscheletice, boli cardiace, acuitate vizuală, medicații, deficit cognitiv) 5. Inițierea tratamentului farmacologic TRATAMENT Tratamentul este inițiat de medicul specialist endocrinolog, reumatolog, de recuperare și ortoped. Opțiunile terapeutice includ atât o abordare non farmacologică, cât și o intervenție terapeutică cu agenți farmacologici. Tratamentul non-farmacologic Include mijloace potențiale în reducerea riscului de fractură: ● Exerciții
ORDIN nr. 1.324 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
care include: mobilitate, postură, echilibru, boli neuromusculare și musculoscheletice, boli cardiace, acuitate vizuală, medicații, deficit cognitiv) 5. Inițierea tratamentului farmacologic TRATAMENT Tratamentul este inițiat de medicul specialist endocrinolog, reumatolog, de recuperare și ortoped. Opțiunile terapeutice includ atât o abordare non farmacologică, cât și o intervenție terapeutică cu agenți farmacologici. Tratamentul non-farmacologic Include mijloace potențiale în reducerea riscului de fractură: ● Exerciții fizice pentru reducerea riscului de cadere ● Suplimentarea cu calciu (800-1200 mg pe zi) și vitamina D (800-1000 UI) Evitarea excesului de
ORDIN nr. 1.324 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
musculoscheletice, boli cardiace, acuitate vizuală, medicații, deficit cognitiv) 5. Inițierea tratamentului farmacologic TRATAMENT Tratamentul este inițiat de medicul specialist endocrinolog, reumatolog, de recuperare și ortoped. Opțiunile terapeutice includ atât o abordare non farmacologică, cât și o intervenție terapeutică cu agenți farmacologici. Tratamentul non-farmacologic Include mijloace potențiale în reducerea riscului de fractură: ● Exerciții fizice pentru reducerea riscului de cadere ● Suplimentarea cu calciu (800-1200 mg pe zi) și vitamina D (800-1000 UI) Evitarea excesului de alcool Tratamentul farmacologic Indicații: ● Scor T mai mic
ORDIN nr. 1.324 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
o intervenție terapeutică cu agenți farmacologici. Tratamentul non-farmacologic Include mijloace potențiale în reducerea riscului de fractură: ● Exerciții fizice pentru reducerea riscului de cadere ● Suplimentarea cu calciu (800-1200 mg pe zi) și vitamina D (800-1000 UI) Evitarea excesului de alcool Tratamentul farmacologic Indicații: ● Scor T mai mic sau egal cu -2,5 DS ● Scor T mai mic sau egal cu -2 DS plus o fractură de fragilitate (vertebrală sau non-vertebrală). Mijloace terapeutice: ● Bifosfonații ● Agenții anabolici Terapia cu testosteron - Bifosfonații Alendronatul (studiu clinic
ORDIN nr. 1.324 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
responsivi la agoniști dopaminergici (normalizarea PRL, scăderea volumului tumoral 50% și obținerea unui rest tumoral 4. În cazurile rezistente, invazive: terapii de avangardă (agenți alchilanți, etc)*U) 2. Tratamentul chirurgical: adenomectomie transsfenoidală/transfrontală, funcție de dimensiunile tumorii; prolactinomul rezistent la terapia farmacologica/intolerantă agoniștilor dopaminergici/macroprolactinomul chistic/apoplexia pituitară cu semne neurologice și oftalmologice. Succesul intervenției chirurgicale se corelează invers cu dimensiunea tumorii, nivelele PRL și experiența neurochirurgului. Rata de succes chirurgical în cazul microadenoamelor este de aproximativ 75%*U), cu frecvență
ORDIN nr. 1.324 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
a fost de doar 19% după adrenalectomie unilaterală sau bilaterală. Nici-un studiu randomizat placebo-controlat nu a evaluat eficacitatea relativă a medicamentelor în tratamentul AP. Totuși, fiziopatologia AP prin hiperplazie adrenală bilaterală și experiența clinică de lungă durată sugerează câteva ținte farmacologice. A. Antagoniștii MR: par să fie eficien��i în controlul tensiunii arteriale și în obținerea protecției de organ independent de tensiunea arterială. Spironolactona: Doza de start recomandată pentru spironolactonă este de 12.5 până la 25 mg/zi într-o singură
ORDIN nr. 1.324 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
secundare și de costurile semnificative ale acestor terapii, în epoca medicinei bazate pe dovezi este imperioasă elaborarea unui set de reguli de tratament pentru a obține raportul risc/beneficiu maxim. Managementul optim al pacienților cu spondilită constă în combinația tratamentului farmacologic cu cel nonfarmacologic, insuccesul celor două terapii impunând deseori tratament ortopedic. Cele două tipuri de terapii trebuie să fie complementare pentru a preveni progresia bolii cu apariția ankilozelor, pentru a ameliora durerea și a imbunătăți calitatea vieții, reducând morbiditatea și
GHID din 18 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea reumatologie*) - "GHID TRATAMENT ÎN SPONDILITA ANCHILOZANTĂ" - Anexa 2. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/228061_a_229390]
-
Monitorizarea activității bolii include: istoricul, parametrii clinici, teste de laborator, metode imagistice în funcție de prezentarea clinică conform setului de recomandări ASAS. Frecvența monitorizărilor depinde de simptomatologia pacientului, severitatea bolii, tratament. 3. Managementul optimal impune o combinație a măsurilor nonfarmacologice cu cele farmacologice. 4. Metodele nonfarmacologice includ: educația pacientului, exerciții fizice regulate, terapie fizicală individuală sau în grup. 5. AINS sunt medicamentele de primă linie pentru ameliorarea durerii, a redorii.La cei cu risc gastrointestinal se vor asocia protectoare gastrice sau se va
GHID din 18 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea reumatologie*) - "GHID TRATAMENT ÎN SPONDILITA ANCHILOZANTĂ" - Anexa 2. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/228061_a_229390]
-
scurt asupra unor indici subiectivi (anxietate, motivarea pacientului), fără efect asupra durerii, fiind însă considerate cost-eficiente[1,2]. 5.1.4.Nu există consens asupra măsurilor de modificare a stilului de viață, cu excepția opririi fumatului[1,2]. 5.2. TERAPIA FARMACOLOGICĂ 5.2.1. Antiinflamatoarele non-steroidiene Indicație AINS au fost primele și pentru mult timp singurele medicamente folosite în tratamentul pacienților cu spondilită. Administrate pe termen scurt ameliorează durerea lombară, articulară și funcționalitatea (nivel de evidență Ib)[1,2]. Ce tip
GHID din 18 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea reumatologie*) - "GHID TRATAMENT ÎN SPONDILITA ANCHILOZANTĂ" - Anexa 2. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/228061_a_229390]
-
hepatitice la inițierea terapiei biologice se recomandă screening pentru AgHBs și Ac.antiVHC G. Criterii de întrerupere a terapiei biologice[1,2,9] ● dezvoltarea unor reacții adverse severe ● absența răspunsului susținut la 12 săptămâni 5. 3. TRATAMENTUL CHIRURGICAL Eșecul terapiei farmacologice și nonfarmacologice la pacienții cu boală agresivă impune corectarea chirurgicală a ankilozelor osoase, complicațiilor. Artroplastia totală de șold -nivel de evidență IV-are ca indicație durerea intensă, refractară, la nivelul șoldului, asociind impotența funcțională marcată și distrucții severe la acest nivel
GHID din 18 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea reumatologie*) - "GHID TRATAMENT ÎN SPONDILITA ANCHILOZANTĂ" - Anexa 2. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/228061_a_229390]
-
României, Partea I, nr. 784 din 24 noiembrie 2010. 1. DATE GENERALE 2. EVALUARE CLINICĂ ȘI FACTORI CE INFLUENȚEAZĂ DECIZIA TERAPEUTICĂ 3. SCOPUL TRATAMENTULUI 4. RECOMANDĂRILE GRAPPA. ALGORITM TERAPEUTIC 5. METODE DE TRATAMENT 5.1 Terapia non-farmacologică 5.2 Terapia farmacologica A. Antiiflamatoare nonsteroidiene B. Corticoterapia C. DMARDs I. Metotrexat ÎI. Leflunomide III. Sulfasalazina IV. Ciclosporina V. Hidroxiclorochina.Săruri de aur VI. Psoraleni VII. Derivați de acid retinoic VIII. Terapia biologică Criterii de includere Scheme terapeutice Evaluarea răspunsului la tratament Criterii
GHID din 18 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea reumatologie*) - "GHID TRATAMENT ÎN ARTROPATIA PSORIAZICĂ" - Anexa 3. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/228062_a_229391]
-
perioade de recădere [4] Morbiditatea și mortalitatea - Pacienții cu artropatie psoriazica au risc crescut pentru apariția de afecțiuni cardiovasculare (HTA, angor, infarct de miocard)[5] cu creșterea mortalității [6-8]. Managementul optim al pacienților cu artropatie psoriazica constă în combinația tratamentului farmacologic cu cel nonfarmacologic, insuccesul celor două terapii impunând deseori tratament ortopedic. Cele două tipuri de terapii trebuie să fie complementare. Tratamentul trebuie ghidat în funcție de [9,10]: a. Manifestări clinice actuale ale bolii (axiale, periferice) b. Simptomatologia pacientului și factori de
GHID din 18 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea reumatologie*) - "GHID TRATAMENT ÎN ARTROPATIA PSORIAZICĂ" - Anexa 3. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/228062_a_229391]
-
A în afectarea axiala și D în entezite) Măsurile educative (grad de recomandare în afectarea axiala) au avut beneficii pe termen scurt asupra unor indici subiectivi (anxietate, motivarea pacientului), fără efect asupra durerii, fiind însă considerate cost-eficiente. 5.2. Terapia farmacologica A. Antiinflamatoarele non-steroidiene (grad de recomandare A în afectarea periferica ușoară, axiala ușoară și entesita ușoară, D în dactilita) Indicație AINS reprezintă prima alegere în formele ușoare de boală și în special în afectarea de tip spondilita secundară[9,10
GHID din 18 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea reumatologie*) - "GHID TRATAMENT ÎN ARTROPATIA PSORIAZICĂ" - Anexa 3. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/228062_a_229391]
-
rifampicină. Terapia biologică se poate iniția după minim o lună de tratament profilactic. Ținând cont de riscul reactivării infecțiilor cu virusuri hepatitice la inițierea terapiei biologice se recomandă screening pentru AgHBs și Ac antiVHC 5.3. Tratamentul chirurgical Eșecul terapiei farmacologice și nonfarmacologice la pacienții cu boala agresivă impune corectarea chirurgicală a complicațiilor. Probabilitatea intervenției chirurgicale crește o dată cu durata bolii[68]. Cele mai frecvente manevre sunt[69,70]: - artroplastie de genunchi sau șold - artroplastia articulațiilor mici - chirurgia reconstructiva a mâinii sau
GHID din 18 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea reumatologie*) - "GHID TRATAMENT ÎN ARTROPATIA PSORIAZICĂ" - Anexa 3. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/228062_a_229391]
-
bis din 24 noiembrie 2010 ---------- A. GHIDUL DE TRATAMENT AL VASCULITELOR VASELOR MARI 1. INTRODUCERE 2. EVALUAREA CLINICĂ ȘI FACTORI CARE INFLUENȚEAZĂ DECIZIA TERAPEUTICĂ 3. SCOPUL TRATAMENTULUI 4. RECOMANDĂRILE EULAR. ALGORITM DE TRATAMENT 5. METODE DE TRATAMENT 5.1.TERAPIA FARMACOLOGICĂ 5.1.1. Corticoterapia 5.1.2. Imunosupresoare.Terapia biologică 5.1.3. Antiagregante 5.2.TRATAMENTUL CHIRURGICAL 6. MONITORIZAREA ACTIVITĂȚII BOLII ȘI A EFICACITĂȚII TRATAMENTULUI 1. INTRODUCERE Vasculitele vaselor mari (aorta și ramurile sale) sunt reprezentate de arterita cu
GHID din 18 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea reumatologie*) - "GHID DE TRATAMENT AL VASCULITELOR PRIMARE SISTEMICE" - Anexa 4. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/228063_a_229392]
-
recomandare C) 7. Chirurgia reconstructivă cardiovasculară la pacienții cu arterită Takayasu trebuie luată în considerare în perioade de minimă activitate a bolii, în centre specializate. (nivel de evidență III, grad de recomandare C). 5. METODE DE TRATAMENT 5.1. Tratamentul farmacologic. 5.1.1. Glucocorticoizii reprezintă tratamentul standard al vasculitelor vaselor mari. Se recomandă inițierea precoce a tratamentului cu doze mari de corticoizi pentru a induce remisia vasculitei (nivelul 3 al dovezilor, gradul C de recomandare) (1). În cazul arteritei cu
GHID din 18 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea reumatologie*) - "GHID DE TRATAMENT AL VASCULITELOR PRIMARE SISTEMICE" - Anexa 4. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/228063_a_229392]
-
perioadă de mai mulți ani. Glucocorticoizii pot fi întrerupți dacă boala intră în remisie sau dozele zilnice pot fi crescute dacă apar exacerbări ale bolii. În unele cazuri apariția recurențelor sau insuficiența suprarenală secundară nu permite întreruperea corticoterapiei (18). Prevenția farmacologică a osteoporozei este recomandată la toți pacienții având în vedere dozele mari de glucocorticoizi (19). În polimialgia reumatică se folosesc doze mici de cortizon 10-20mg/zi. Răspunsul terapeutic este prompt și spectaculos, diminuarea simptomatologiei și normalizarea probelor biologice apărând după
GHID din 18 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea reumatologie*) - "GHID DE TRATAMENT AL VASCULITELOR PRIMARE SISTEMICE" - Anexa 4. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/228063_a_229392]
-
subclavii este insuficient documentată (23-25). B. GHIDUL TRATAMENTULUI VASCULITELOR VASELOR MICI ȘI MEDII 1. INTRODUCERE 2. EVALUAREA CLINICĂ ȘI FACTORI CARE INFLUENȚEAZĂ DECIZIA TERAPEUTICĂ 3. SCOPUL TRATAMENTULUI 4. RECOMANDĂRILE EULAR. ALGORITM DE TRATAMENT 5. METODE DE TRATAMENT 5.1. TERAPIA FARMACOLOGICĂ I. Terapia de inducție 5.1.1. Corticoterapia 5.1.2. Ciclofosfamida 5.1.3. Metotrexat 5.1.4. Plasmafereza II. Terapia de menținere a remisiunii 5.1.1. Azatioprina 5.1.2. Metotrexat 5.1.3. Leflunomide 5.1
GHID din 18 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea reumatologie*) - "GHID DE TRATAMENT AL VASCULITELOR PRIMARE SISTEMICE" - Anexa 4. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/228063_a_229392]
-
deziderat în cazul vasculitelor dată fiind afectarea multiorgan și evoluția potențial amenințătoare de viață. Tratamentul se stabilește în funcție de tipul vasculitei (PAN sau vasculita ANCA asociată), extensia bolii (localizată, generalizată), activitatea și severitatea ei (determinări amenințătoare de viață sau nu). Tratamentul farmacologic are drept scop inducerea remisiei și prevenirea recidivelor de boală. Se recomandă un tratament diferențiat al vasculitelor ANCA asociate în funcție de nivelul de severitate (nivel de dovezi 2B, gradul de recomandare B) (35) clasificat după criteriile EUVAS (European Vasculitis Study) (tabel
GHID din 18 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea reumatologie*) - "GHID DE TRATAMENT AL VASCULITELOR PRIMARE SISTEMICE" - Anexa 4. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/228063_a_229392]
-
remisiei, 1B pentru A pentru terapia combinată între doze mici de glucocorticoid și AZA AZA unul dintre următoarele medicamente: azatioprina, 1B pentru B pentru leflunomid sau metotrexat LEF LEF 2B pentru B pentru MTX MTX 11. Sau 5.1. Tratamentul farmacologic Tratamentul de inducție: glucocorticoizii în doze mari, ciclofosfamidă, metotrexatul, plasmafereză. Terapia de inducție trebuie întreruptă după instalarea remisiunii (în medie 3-6 luni). 5.1.1. Glucocorticoizii. Glucocorticoizii în doze mari, singuri sau în combinație cu terapia imunosupresivă, fac parte din
GHID din 18 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea reumatologie*) - "GHID DE TRATAMENT AL VASCULITELOR PRIMARE SISTEMICE" - Anexa 4. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/228063_a_229392]
-
și clinicile universitare): - dozarea 25-hidroxivitaminei D (Concentrațiile optime pentru pacienții români vor fi stabilite de Instituția coordonatoare a Programului Național de Osteoporoză) - markeri biochimici ai metabolismului osos: C sau N-telopeptid, osteocalcină, fosfataza alcalină osoasă - utili pentru aprecierea responsivității la tratamentul farmacologic. 5) Evaluarea riscului de fractură (prognozarea complicației majore)- OMS a dezvoltat un algoritm care integrează factori clinici de risc pentru fracturi, cu ajutorul căruia se poate calcula probabilitatea pe 10 ani de fractură de șold sau alte fracturi majore osteoporotice (vertebre
GHID din 18 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie*) - "GHID PENTRU DIAGNOSTICUL ŞI TRATAMENTUL OSTEOPOROZEI DE POSTMENOPAUZĂ" - Anexa 1. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/229219_a_230548]
-
g alcool) - DMO col femural Limite: FRAX nu include riscul de cădere și DMO vertebrală. 6) Evaluarea riscului de cădere (scor, care include: mobilitate, postura, echilibru, boli neuromusculare și musculoscheletice, boli cardiace, acuitate vizuală, medicații, deficit cognitiv) 7) Inițierea tratamentului farmacologic după parcurgerea tuturor etapelor anterioare. Protocol de TRATAMENT Obiective: 1. reducerea incidenței fracturilor 2. creșterea rezistenței osoase 3. tratamentul cauzal al osteoporozelor secundare Metode: - măsuri igieno-dietetice și de stil de viață - farmacologice Tratamentul este inițiat de medicul specialist endocrinolog, reumatolog
GHID din 18 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie*) - "GHID PENTRU DIAGNOSTICUL ŞI TRATAMENTUL OSTEOPOROZEI DE POSTMENOPAUZĂ" - Anexa 1. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/229219_a_230548]
-
acuitate vizuală, medicații, deficit cognitiv) 7) Inițierea tratamentului farmacologic după parcurgerea tuturor etapelor anterioare. Protocol de TRATAMENT Obiective: 1. reducerea incidenței fracturilor 2. creșterea rezistenței osoase 3. tratamentul cauzal al osteoporozelor secundare Metode: - măsuri igieno-dietetice și de stil de viață - farmacologice Tratamentul este inițiat de medicul specialist endocrinolog, reumatolog, de recuperare, geriatru și ortoped. Opțiunile terapeutice includ atât o abordare non farmacologică, cât și o intervenție terapeutică cu agenți farmacologici. TRATAMENTUL NON-FARMACOLOGIC Include mijloace potențiale în reducerea riscului de fractură: ● Exerciții
GHID din 18 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie*) - "GHID PENTRU DIAGNOSTICUL ŞI TRATAMENTUL OSTEOPOROZEI DE POSTMENOPAUZĂ" - Anexa 1. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/229219_a_230548]
-
fracturilor 2. creșterea rezistenței osoase 3. tratamentul cauzal al osteoporozelor secundare Metode: - măsuri igieno-dietetice și de stil de viață - farmacologice Tratamentul este inițiat de medicul specialist endocrinolog, reumatolog, de recuperare, geriatru și ortoped. Opțiunile terapeutice includ atât o abordare non farmacologică, cât și o intervenție terapeutică cu agenți farmacologici. TRATAMENTUL NON-FARMACOLOGIC Include mijloace potențiale în reducerea riscului de fractură: ● Exerciții fizice pentru reducerea riscului de cădere ● alimentație bogată în vitamina D și calciu, de regulă cu suplimentarea cu calciu (800-1200 mg
GHID din 18 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie*) - "GHID PENTRU DIAGNOSTICUL ŞI TRATAMENTUL OSTEOPOROZEI DE POSTMENOPAUZĂ" - Anexa 1. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/229219_a_230548]