4,821 matches
-
pune probleme în cea ce privește selecția candidaților care vor capabili să urmeze tratamentul propus. Chimioterapia neoadjuvantă versus radiochimioterapia neoadjuvantă Regimurile de chimioterapie administrate neoadjuvant au fost cele clasice care au avut la bază fie 5FU, fie gemcitabină. Radiochimioterapia este grevată de o toxicitate care poate limita administrarea ei categoriilor de pacienți care sunt eligibili. S-a pus problema dacă administrarea chimioterapiei neoadjuvante este sau nu echivalentă cu radiochimioterapia. Datele retrospective [10] consideră echivalentă din punct de vedere al supraviețuirii globale
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Florin Iordache () [Corola-publishinghouse/Science/92203_a_92698]
-
categoriilor de pacienți care sunt eligibili. S-a pus problema dacă administrarea chimioterapiei neoadjuvante este sau nu echivalentă cu radiochimioterapia. Datele retrospective [10] consideră echivalentă din punct de vedere al supraviețuirii globale chimioterapia neoadjuvantă cu radiochimioterapia, cea din urmă fiind grevată de o toxicitate de minim 30% grad III și IV. Sunt date că administrarea chimioterapiei „neoadjuvant” față de radiochimioterapie aduce un avantaj de supraviețuire [10]. Într-un studiu [21], s-a comparat gemcitabina monoterapie (1000 mg/m2/săptămână), cu radiochimioterapia în
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Florin Iordache () [Corola-publishinghouse/Science/92203_a_92698]
-
Cancerul de pancreas are un prognostic rezervat, cu o supraviețuire (SV) globală la 5 ani de sub 5% și SV mediană de 18 luni. Chirurgia este potențial curativă, dar rezecabilitatea este posibilă doar în 20% din cazuri [1]. Evoluția postoperatorie este grevată de o incidență crescută a recidivelor locoregionale (50-70%) și a metastazelor la distanță (90%) [2,3]. Aceste date au impus tratamentul adjuvant [4], cu chimioterapie și radioterapie, secvențială sau combinată. Cazurile avansate locoregional, inoperabile, precum și cele metastatice sunt frecvent apanajul
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Beuran, Sorin Păun, Florin Iordache, Ionuţ Negoi () [Corola-publishinghouse/Science/92204_a_92699]
-
un alt capitol de actualitate. Siguranța intaoperatorie a pacientului cu risc ridicat s-a ameliorat net prin aceste procedee combinate [180], astăzi putându-se efectua rezecții largi parieto-pulmonare sau alte operații ample și cu durată mare, care în trecut erau grevate de mortalitate extrem de ridicată. INVESTIGAȚIA CLINICĂ ȘI PARACLINICĂ MODERNĂ ÎN APRECIEREA RISCULUI ANESTEZICO-CHIRURGICAL. STADIUL ACTUAL DE EVALUARE A RISCULUI ANESTEZICO-CHIRURGICAL ÎN CHIRURGIA TORACICĂ Investigația clinică și paraclinică modernă în aprecierea riscului anestezico-chirurgical Factorii de risc în operațiile toracice sunt asemănători
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Radu T. Stoica () [Corola-publishinghouse/Science/92091_a_92586]
-
și pot fi într-o oarecare măsură prevenite. Cele mai frecvente sunt atelectaziile, pneumoniile și insuficiența respiratorie sau altele mai rare cum sunt edemul pulmonar postpneumonectomie sau torsiunea unui lob pulmonar. Toate sunt potențial generatoare de insuficiență respiratorie acută postoperatorie grevată de o mortalitate mare, în jur de 50% [95]. Fumătorii activi și pasivi au un risc posttoracotomie de 2-6 ori mai mare de a dezvolta complicații cum ar fi atelectazia și pneumonia [150]. Oprirea fumatului cu 4-6 săptămâni înaintea operației
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Radu T. Stoica () [Corola-publishinghouse/Science/92091_a_92586]
-
cele mai mari. Riscul relativ pentru arteriopatia periferică, boala cerebrovasculară și boala coronariană este mai mare de 2,5; 3,1 și respectiv 3,5 ori față de persoanele nediabetice. Mecanismele aterogene care operează la pacienții diabetici sunt multiple. Ele se grevează ușor pe defectele endoteliale produse de hiperglicemie și redate în Tabel 6. Deși asocierea acestor factori cu insulinorezistența a fost documentată atât clinic cât și experimental, este greu de atribuit apariția lor numai hiperinsulinemiei. Un argument important pentru o asemenea
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92263_a_92758]
-
conciliere ar putea foarte bine să explice lipsa de rezerve în integrarea antinomiilor, coabitarea rațiunii cu contradicțiile sau chiar punerea acestora în centrul mișcării rațiunii sau a lumii. Un ultim motiv la care mă voi referi și care pare să greveze puternic mentalul oamenilor acestor locuri îl aflăm în cultura populară veche, în una dintre legendele despre constituirea lumii. Este vorba de motivul dualist. În această legendă, care cunoaște numeroase variante pe teritoriul românesc 420, lumea apare drept opera comună a
Antinomicul în filosofia lui Lucian Blaga by Valică Mihuleac [Corola-publishinghouse/Science/886_a_2394]
-
care nu se face profilaxie anticoagulantă. - Complicații renale, care includ în special retenția urinară (favorizată de neuropatia vezicală), acutizarea unei insuficiențe renale cronice pe fondul nefropatiei diabetice, infecțiile urinare care sunt deosebit de frecvente la pacienții diabetici. b. Complicațiile locale: sunt grevate în multe cazuri de doi factori nefavorabili. Pe de o parte, infecțiile plăgilor operatorii sunt mai frecvente și mai grave, necesitând uneori redeschiderea plăgilor operatorii, cu consecințe serioase asupra evoluției lor ulterioare (eviscerații, eventrații, cheloid). Pe de altă parte, chiar
Tratat de diabet Paulescu by Eduard Catrina, Iulian Brezean, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92219_a_92714]
-
INTRODUCERE Prognosticul rezervat al cancerului pancreatic (CP), grevat de o înaltă letalitate, dependența prognosticului de stabilirea diagnosticului într-o fază cât mai precoce, absența simptomatologiei clinice sugestive în stadiile în care intervenția chirurgicală de rezecție cu scop curativ este posibilă și eficientă, impun cu necesitate identificarea de biomarkeri
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Luminiţa Leluţiu, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92187_a_92682]
-
factori de risc vascular general, în diminuarea frecvenței accidentelor vasculare cerebrale consecutive în ADPKD. Tratamentul infarctului cerebral și al hemoragiilor intraparenohimatoase și subarahnoidiene nu diferă de cele de altă etiologie sau apărute în alt context clinic. Singura problemă controversată încă, grevată de factori economici și prognostici, o reprezintă detecția și tratamentul anevrismelor saculare intracerebrale, aprecierea riscului rupturii și a actului chirurgical profilactic. Kaehny 1997 și Grupul de cercetare al ADPKD (5), într-un studiu prospectiv cu durată de 5 ani, constată
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
pentru diagnosticul ICA. Valori > 450 pg/ml pentru pacienți sub 50 de ani și > 900 pg/ml pentru cei de peste 50 ani s-au dovedit a fi înalt sensibile și specifice pentru ICA. Deși foarte promițătoare, dozarea hormonilor natriuretici este grevată de unele limitări cum ar fi: creșterea odată cu vârsta, în bolile pulmonare cronice severe sau în circumstanțe asociate cu HTP, precum și la pacienții cu IC cronică compensată. Electrocardiograma este o explorare importantă deoarece poate evidenția modificări care pot sugera cauza
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Daniela Bartoș, Cristina Tîrziu () [Corola-publishinghouse/Science/91944_a_92439]
-
chirurgical se ridică la pacienții cu bypass aortocoronarian (BAC) care prezintă SA moderată. SA este lent progresivă, deci pare rezonabilă înlocuirea valvei și acceptarea unui risc operator minim. Reinternarea pacienților cu simptome de patologie valvulară aortică impune reintervenția ce este grevată de risc operator crescut în contextul asocierii unor multiple comorbidități prin rata complicațiilor, morbidității și mortalității. Supraviețuirea pacienților de peste 70 de ani este de 95% cu ameliorarea semnificativă a calității vieții (1). Stenoza mitrală (SM) are o incidență scăzută ca
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel, Mihail Enache () [Corola-publishinghouse/Science/91945_a_92440]
-
nu se constituie într-o contraindicație absolută a chirurgiei aortei în cazul disecțiilor tip A la octogenari, statusul neurologic în momentul internării condiționând decizia operatorie, la fel ca și AVC sau paraplegia. Cu toate acestea, pacienții în etate sunt considerați grevați de risc operator crescut. Pacienții care se prezintă în interval de două săptămâni de la eveniment cu disecție subacută tip A au indicație chirurgicală (tabelul 36.7). Indicație certă de abord chirurgical o are disecția acută tip A la toți pacienții
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel Mihail Enache () [Corola-publishinghouse/Science/91953_a_92448]
-
vârstnici, categorie în continuă creștere incidentală. Obiectivele majore ale chirurgiei aortei sunt reprezentate de prelungirea duratei de viață, remiterea simptomatologiei și/sau îmbunătățirea calității vieții. Pacienții cu risc de colaps circulator, marker al rupturii, tamponadei pericardice și malperfuziei coronariene, sunt grevați de risc crescut de morbiditate și mortalitate. Pacienții cu sindroame de malperfuzie, cu precădere cerebrală (AVC, comă), dar și cu malperfuzie mezenterică, renală sau la nivelul membrelor pelvine care necesită intubare orotraheală au risc extrem de crescut de prognostic nefavorabil postoperator
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel Mihail Enache () [Corola-publishinghouse/Science/91953_a_92448]
-
pancreatectomiei distale se întâlnesc cu o frecvență de 20-28% fiind dominate de cele infecțioase datorate și splenectomiei, frecvent realizate în cadrul intervenției pentru cancer pancreatic. Parte din aceste complicații sunt absente când se recurge la prezervarea splinei, nu întotdeauna posibilă și grevată de alte riscuri. FISTULA PANCREATICA Fistula pancreatică reprezintă o complicație severă postoperatorie care apare cu frecvență cuprinsă între 5-25% după duodenopancreatectomie [130]. Una din problemele de evaluare a incidenței și terapiei este legată de absența unei definiții unanim acceptate a
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Florin Iordache () [Corola-publishinghouse/Science/92201_a_92696]
-
al eventualelor colecții sau chiar reintervenția. O problemă deosebită o reprezintă hemoragia postoperatorie tardivă asociată fistulei pancreatice. Se încearcă controlul acesteia prin angioembolizare. În unele situații singura modalitate de rezolvare o constituie totalizarea pancreatectomiei. Așa cum s-a discutat aceasta este grevată de mortalitate și morbiditate mari, iar consecințele pe termen lung au fost discutate anterior. În cazul fistulelor cronice utilizarea octeotridului ca și a suportului nutrițional pot permite închiderea fistulelor. În anumite situații în care fistula persistă la interval de luni
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Florin Iordache () [Corola-publishinghouse/Science/92201_a_92696]
-
că aderarea și angajarea în proiecte comunitare nu reprezintă o prioritate pentru indivizii preocupați de nevoi și urgențe personale și nici factor motivator pentru cei care au puterea de a susține proiecte în folosul comunităților. Atitudinea sceptică și cinismul cetățenilor grevează ințiativele și bunele intenții venite din exteriorul comunității lor. Și mai grav, lipsa de încredere se extinde și asupra propriilor lor capabilități de a întreprinde schimbări pozitive. Întrebat de un jurnalist autohton ce a remarcat în mod deosebit în România
Globalizare etică. Responsabilitate socială corporativă by AURICA BRIŞCARU [Corola-publishinghouse/Science/951_a_2459]
-
valori și principii universal valabile. Dar aceste puncte de vedere nu sunt împărtășite de toată lumea. Vom exemplifica cu câteva argumente extrase din categoria "opozanți" RSC. 7.2.1. Argumente critice pro și contra responsabilității sociale corporative Costurile asociate RSC nu grevează firma, ci consumatorii; consumatorii sunt cei care vor plăti în plus pentru bunurile achiziționate. Această ultimă motivație, la care se adaugă faptul că exercițiul de guvernare al unei corporații nu îndrituiește și nici nu garantează succesul extrapolării sale la managementul
Globalizare etică. Responsabilitate socială corporativă by AURICA BRIŞCARU [Corola-publishinghouse/Science/951_a_2459]
-
Însă recunoaște contribuția acestora în designul și sustenabilitatea obiectivelor ei pe termen mediu și lung. Un mediu de afaceri impredictibil (de ex. corupția din țările de pe continentul latino-american sau din fostele țări comuniste) ridică costurile de a face afaceri și grevează, în ultimă instanță, dezvoltarea economică a țării respective, a regiunii sau a continentului chiar (ex. Africa). Consecințele afacerilor amorale sunt resimțite deopotrivă și de către țările cu mediu economic solid reglementat. Falimentul unor companii mari (Enron, numeroase instituții bancare) a creat
Globalizare etică. Responsabilitate socială corporativă by AURICA BRIŞCARU [Corola-publishinghouse/Science/951_a_2459]
-
sunt deținute în mai mult de jumătate din gospodăriile de pensionari doar în ceea ce privește aragazul, frigiderul, TV, mașină de spălat rufe. În cazul tuturor bunurilor, procentul celor care le dețin este inferior mediei pe total gospodării. Confortul precar al locuințelor care grevează calitatea vieții vârstnicilor este în parte compensat de faptul că 95% dintre aceștia dețin în proprietate locuința. A fi proprietar sau locatar al locuinței este important pentru calitatea vieții. Un studiu britanic (Dean, 2004) a evidențiat că riscul percepției negative
[Corola-publishinghouse/Journalistic/2350_a_3675]
-
depărtate, cum ar fi Orientul Mijlociu sau Libia, dar pentru gaz trebuie să apelăm, obligatoriu, la Rusia. Cu Rusia avem însă, așa cum am mai amintit, un contencios istoric Tezaurul și Pactul Ribbentrop-Molotov și unul actual Transnistria și, mai general, Basarabia. Acestea grevează, așa cum se observă în ultimii ani, și asupra dosarului româno-rus al energiei. Ce-i de făcut? Avem unele atuuri politice. Suntem membri ai UE și putem spera într-o politică energetică a Uniunii în beneficiul tuturor țărilor membre. Aceasta este
Curierul diplomatic by Mihai Baciu [Corola-publishinghouse/Science/939_a_2447]
-
progresive de SM, în puls terapie, repetată lunar (perfuzie unică cu 800 mg/m2 sau chiar mai mult, până la o scădere controlabilă a numărului total de leucocite). Administrarea orală a ciclofosfamidei nu este recomandată, deoarece pe 271 termen lung este grevată de un risc crescut de apariție a altor neoplasme, ceea ce nu s-a observat până în prezent la pacienții tratați pe cale I.V. Frecvent există afectarea funcției testiculare și ovariene. b. Cladribine este o substanță imunosupresoare inclusă in medicația cu recomandare de
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
nu era lipsită de pitoresc: rochie albastră, șorț negru cu bretele și cruce mare de metal, atârnată de gât cu o panglică tricoloră. Cheltuielile angajate pentru a obține dreptul de a-ți afișa patria și credința pe piept aveau să greveze serios bugetul familiei. De pe o zi pe alta, Nel se găsi despărțită de părinți, despărțită de Hector, care, în ce-l privește, zăcea și făcea greva foamei, transplantată într-un mediu sever, cu maniere pline de ifose, și supusă la
by Georgeta Horodincă [Corola-publishinghouse/Memoirs/1098_a_2606]
-
ale siderurgiei franceze. Prima putere militară a Europei, Franța, nu mai are în 1919-1920 mijloacele economice necesare pentru a-și susține politica. Deficitul bugetar este enorm. Datoriile pe care le-a contractat în Statele Unite și în Marea Britanie în timpul războiului îi grevează serios finanțele, ca și cheltuielile făcute pentru reconstituirea regiunilor sinistrate și indemnizațiile acordate victimelor conflictului. În aceste condiții, guvernul, politicienii și majoritatea opiniei publice consideră că singura posibilitate a Franței de a evita falimentul și de a-și păstra un
Istoria Europei Volumul 5 by Serge Berstein, Pierre Milza [Corola-publishinghouse/Science/964_a_2472]
-
religia nu a evoluat și că islamul, spre deosebire de creș‑ tinism, nu a avut o reformă și nu a trecut în viața pri‑ vată, a rămas în continuare un factor cu un foarte mare impact în viața publică. Acest lucru a grevat - sau a fost destul de restrictiv - asupra libertății de gândire, a liber‑ tății de inițiativă a individului, a restrâns capacitatea de inovare a acestor țări. Și ele nu s-au dezvoltat. Paradoxal, sunt țări cu oameni foarte bogați. Sigur că religia
TranziȚia: primii 25 de ani / Alina Mungiu‑Pippidi în dialog cu Vartan Arachelian by MUNGIU‑PIPPIDI, ALINA () [Corola-publishinghouse/Memoirs/862_a_1581]