48,592 matches
-
și, mai ales atunci când pacientul nu urmează unui tratament fibrolitic eficient, masajul pentru combaterea fibrozelor trebuie efectuat o perioadă îndelungată de timp. 1.12. Atrofiile musculare Atrofia musculară însoțește (chiar și în absența oricărei leziuni nervoase decelabile) pierderea totală (prin imobilizare posttraumatică sau postchirurgicală) sau parțială (prin inhibiție nociceptivă) a funcționalității musculo articulare. Confruntat destul de des cu acest tablou alcătuit din diminuarea importantă sau pierderea totală a tonusului și forței musculare, kinetoterapeutul va opta pentru repetarea contracțiilor musculare, masajul neputând singur
Masajul Terapeutic by Doina Mârza () [Corola-publishinghouse/Science/1659_a_2998]
-
care însoțesc afecțiunile traumatice ale aparatului locomotor: Edemele, ̀ nsoțesc, practic, toate traumatismele și sunt reacții, s-ar putea spune, normale. Dacă în unele cazuri regresează spontan odată cu trecerea timpului, în altele edemul persistă și se organizează, mai ales datorită imobilizării prelungite. Dacă este aplicat precoce, masajul poate drena acest edem și poate împiedica organizarea sa (chiar și mai târziu el poate acționa asupra acestei organizări, dar cu eficiență mai mică). Tehnica folosită pentru resorbția unui edem depinde de tipul său
Masajul Terapeutic by Doina Mârza () [Corola-publishinghouse/Science/1659_a_2998]
-
traumatisme, fie în principal, fie secundar și, în acest caz, devin factori de jenă funcțională, prin durerile pe care le provoacă. Rupturile ligamentare și tendinoase reprezintă afecțiuni cu contraindicație momentană pentru masaj local, până la restabilirea continuității (prin intervenție chirurgicală sau imobilizare simplă). Traumatismul simplu, fără soluție de continuitate, constituie o excelentă indicație pentru masaj, care va urmări drenarea edemului regional, prin presiuni locale profunde aplicate pe punctele de maximă durere. Hipotoniile, hipotrofiile, atrofiile musculare. Prevenirea hipotoniei și hipotrofiei musculare. Atunci când pe
Masajul Terapeutic by Doina Mârza () [Corola-publishinghouse/Science/1659_a_2998]
-
entorse de gradul III). în entorsele de gradul I, masajul și automasajul sunt indicate după dispariția durerilor spontane. în entorsele de gradul II și III se așteaptă mai întâi efectele tratamentului chirurgical sau ortopedic și, apoi se aplică masajul. în timpul imobilizării, vor fi mobilizate și masate segmentele pereche simetrice, pentru a obține efecte pe cale reflexă. Masajul se va efectua asupra articulațiilor, mușchilor care le pun în mișcare și ligamentelor care le mențin. Atrofia de vecinătate va fi combătută prin frământatul, tapotamentul
Masajul Terapeutic by Doina Mârza () [Corola-publishinghouse/Science/1659_a_2998]
-
unui montaj chirurgical. Obiectivele urmărite prin aplicarea masajului sunt aceleași, de prevenire (cu pondere mai mică) și de combatere a consecințelor traumatismului și a instalării sechelelor, diferențele constând în momentul intervenției și în tehnicile folosite. în cazul celor care necesită imobilizare simplă, fără osteosinteză, masajul se aplică deasupra și dedesubtul aparatului gipsat, sau la nivelul fracturii dacă se folosește contenție amovibilă. în cazul traumatismelor complexe, cu imobilizarea unei mari părți a corpului, masajul acționează eficient, printre altele, pentru prevenirea escarelor. Trebuie
Masajul Terapeutic by Doina Mârza () [Corola-publishinghouse/Science/1659_a_2998]
-
diferențele constând în momentul intervenției și în tehnicile folosite. în cazul celor care necesită imobilizare simplă, fără osteosinteză, masajul se aplică deasupra și dedesubtul aparatului gipsat, sau la nivelul fracturii dacă se folosește contenție amovibilă. în cazul traumatismelor complexe, cu imobilizarea unei mari părți a corpului, masajul acționează eficient, printre altele, pentru prevenirea escarelor. Trebuie acționat cât mai precoce (ținând bineînțeles seama de starea pacientului, starea țesuturilor, evoluția cicatrizării), cu blândețe și respectând cele mai stricte măsuri de asepsie. De fiecare
Masajul Terapeutic by Doina Mârza () [Corola-publishinghouse/Science/1659_a_2998]
-
a mușchiului reprezintă o contraindicație pentru masaj, dar fibroza ca sechelă a afecțiunii primare constituie o bună indicație; Atrofia produsă de procese mixte neuro-miogene poate fi obiectivată prin electromiografie la bolnavii cu poliartrită supuși unei corticoterapii prelungite; Atrofia musculară post imobilizare și amiotrofia reflexă din afecțiunile articulare. Aceste două tipuri sunt cel mai frecvent observate în reumatologie, atrofia nefiind neapărat legată de o hipotonie, ci în unele cazuri de o hipertonie dureroasă; astfel, se pot semnala amiotrofiile poliartriticilor imobilizați la pat
Masajul Terapeutic by Doina Mârza () [Corola-publishinghouse/Science/1659_a_2998]
-
mai frecvent observate în reumatologie, atrofia nefiind neapărat legată de o hipotonie, ci în unele cazuri de o hipertonie dureroasă; astfel, se pot semnala amiotrofiile poliartriticilor imobilizați la pat, atrofiile cvadricepsului în gonartroză, a fesierilor în coxartroză etc., datorate atât imobilizării, cât și intrării în acțiune a reflexelor nociceptive. Masajul nu este cel mai bun mijloc de a trata atrofia musculară, fiind de preferat contracția musculară. în reumatism ̀ nsă, datorită deteriorării structurilor articulare contracțiile musculare generatoare de mișcare nu sunt
Masajul Terapeutic by Doina Mârza () [Corola-publishinghouse/Science/1659_a_2998]
-
și, mai ales, a frământatului pielii, țesutului celular subcutanat și al maselor musculare, asociindu-se dacă este posibil cu mobilizări și contracții musculare izometrice sistematice. La subiecții în vârstă, care sunt programați pentru o intervenție chirurgicală care presupune apoi o imobilizare de lungă durată, masajul trofic pre și postoperator este o măsură foarte utilă din punct de vedere al prevenirii apariției escarelor. în cazul escarei constituite masajul va depăși mult suprafața zonei afectate. La periferia escarei se va aplica un masaj
Masajul Terapeutic by Doina Mârza () [Corola-publishinghouse/Science/1659_a_2998]
-
Cicatricile și punctele de dren pot beneficia de o formă specială de masaj, ̀ n care succesiunea pa șilor de urmat (Masajul cicatriceal) va respecta progresia indicată de evoluția cicatricii. 13.2. Aplicațiile masajului la imobilizați Se știe că orice imobilizare, mai ales dacă cuprinde mai multe regiuni și este mai prelungită în timp, va avea inevitabil o serie de consecințe și că organizarea unei profilaxii secundare sistematice este fundamentală pentru a ușura reluarea activității. Trebuie amintit aici că există diverse
Masajul Terapeutic by Doina Mârza () [Corola-publishinghouse/Science/1659_a_2998]
-
dacă cuprinde mai multe regiuni și este mai prelungită în timp, va avea inevitabil o serie de consecințe și că organizarea unei profilaxii secundare sistematice este fundamentală pentru a ușura reluarea activității. Trebuie amintit aici că există diverse grade de imobilizare: completă sau aproape completă pentru bolnavii în comă, cei paralizați sau cei cu afecțiuni grave care necesită repaos total la pat; relativă, pentru alte stări patologice, în care posibilitatea de ridicare parțială sau de mișcare în pat sunt importante pentru
Masajul Terapeutic by Doina Mârza () [Corola-publishinghouse/Science/1659_a_2998]
-
simplă, mai ales subiecții din prima categorie trebuie să beneficieze de ̀ ngrijiri, ̀ n care masajul va juca un rol important, alături de exploatarea sistematică a motricității voluntare reziduale și de mobilizarea pasivă a articulațiilor (atunci când este posibil). Printre consecințele imobilizării, pentru prevenirea și combaterea cărora poate fi folosit masajul, amintim: escarele; stazele vasculare (edeme, flebite); atrofiile musculare; demineralizările osoase; retracțiile musculare și ligamentare (care se pot produce ̀n timp); pierderea imaginii corporale (schemei corporale); constipații; tulburări metabolice; infecții urinare
Masajul Terapeutic by Doina Mârza () [Corola-publishinghouse/Science/1659_a_2998]
-
este util și pentru a preveni flebita și atrofia musculară, atunci când activitatea musculară voluntară este abolită. Stimularea periferică sistematică pe care o realizează masajul este un excelent mod de a reduce riscul pierderii imaginii corporale, foarte mare în cazurile de imobilizare completă. 150 14. Aplicațiile masajului terapeutic-recuperator în activitatea sportivă de performanță 14.1. Bazele generale ale masajului sportiv în funcție de scopul în care este folosit, în activitatea sportivă, masajul poate fi clasificat astfel: Masaj în scop fiziologic: ¤ în perioada pregătitoare ¤ în
Masajul Terapeutic by Doina Mârza () [Corola-publishinghouse/Science/1659_a_2998]
-
funcțional sau de recuperare. în leziunile osoase în leziunile osoase (fracturi complete sau incomplete, închise sau deschise, cu sau fără deplasarea fragmentelor, simple sau complicate), din punct de vedere al aplicării masajului, se vor respecta următoarele recomandări: Aceste leziuni, precum și imobilizările prelungite, conduc la instalarea unor tulburări circulatorii și trofice, pentru ̀ nlăturarea cărora se recomandă masaj și gimnastică medicală. Masajul poate fi început chiar din primele zile după reducerea și imobilizarea fracturii, deasupra regiunii afectate și/sau pe membrul pereche
Masajul Terapeutic by Doina Mârza () [Corola-publishinghouse/Science/1659_a_2998]
-
masajului, se vor respecta următoarele recomandări: Aceste leziuni, precum și imobilizările prelungite, conduc la instalarea unor tulburări circulatorii și trofice, pentru ̀ nlăturarea cărora se recomandă masaj și gimnastică medicală. Masajul poate fi început chiar din primele zile după reducerea și imobilizarea fracturii, deasupra regiunii afectate și/sau pe membrul pereche și totdeauna asociat cu mobilizarea articulațiilor învecinate. în leziunile articulare în leziunile articulare (entorse, luxații) se recomandă: în entorsele de gradul I, masajul și automasajul sunt indicate foarte curând după accident
Masajul Terapeutic by Doina Mârza () [Corola-publishinghouse/Science/1659_a_2998]
-
și gradate ca intensitate, fricțiuni și vibrații, urmate de mobilizări metodice active și pasive. Masajul se asociază cu agenți fizici și aplicații locale (aer și apă caldă, infraroșii și ultrascurte, ionizări, curenți diadinamici), sau cu alte procedee ortopedice (bandaj elastic, imobilizare). în timpul imobilizării se va masa și mobiliza metodic segmentul pereche. Masajul și mobilizările articulare sunt recomandate și ̀ n leziunile de menisc tratate chirurgical. Masajul local ̀ n luxații se aplică după reducere și consolidare, împreună cu reeducarea funcțională a articulației
Masajul Terapeutic by Doina Mârza () [Corola-publishinghouse/Science/1659_a_2998]
-
ca intensitate, fricțiuni și vibrații, urmate de mobilizări metodice active și pasive. Masajul se asociază cu agenți fizici și aplicații locale (aer și apă caldă, infraroșii și ultrascurte, ionizări, curenți diadinamici), sau cu alte procedee ortopedice (bandaj elastic, imobilizare). în timpul imobilizării se va masa și mobiliza metodic segmentul pereche. Masajul și mobilizările articulare sunt recomandate și ̀ n leziunile de menisc tratate chirurgical. Masajul local ̀ n luxații se aplică după reducere și consolidare, împreună cu reeducarea funcțională a articulației. în hemartroze
Masajul Terapeutic by Doina Mârza () [Corola-publishinghouse/Science/1659_a_2998]
-
bolta plantară, pentru a combate edemul. Entorsa de gradul III întinderea ligamentelor se transformă în ruptura completă a fasciculelor ligamentare. Edemul este important, durerea poate fi mai mică, dar articulația este instabilă și impotența funcțională este totală. Tratamentul constă în imobilizare gipsată, în timpul căreia se vor efectua contracții statice și masaj la distanță, cu menținerea segmentului respectiv ̀ n poziții declive. Conform protocolului de mai sus, masajul articular local se poate aplica după înlăturarea imobilizării. în ceea ce privește coloana vertebrală, la sportivi, ca
Masajul Terapeutic by Doina Mârza () [Corola-publishinghouse/Science/1659_a_2998]
-
funcțională este totală. Tratamentul constă în imobilizare gipsată, în timpul căreia se vor efectua contracții statice și masaj la distanță, cu menținerea segmentului respectiv ̀ n poziții declive. Conform protocolului de mai sus, masajul articular local se poate aplica după înlăturarea imobilizării. în ceea ce privește coloana vertebrală, la sportivi, ca urmare a suprasolicitărilor din antrenamente, pot apare epifizite vertebrale, dorsalgii acute și lombalgii de efort, în tratamentul lor masajul ocupând un loc foarte important. Din acest punct de vedere, se dau următoarele recomandări: Subiectul
Masajul Terapeutic by Doina Mârza () [Corola-publishinghouse/Science/1659_a_2998]
-
bolii sunt încetinirea proceselor metabolice cu scăderea absorbției și sintezei calciului, precum și a activității osteoblastelor. Osteoporoza apare mai devreme la sexul feminin și are manifestări clinice mai grave datorită sumarii celor două mecanisme etiopatogenetice. Osteoporoza de tip III este secundară imobilizării sau unor afecțiuni cum sunt diabetul zaharat sau poliartrita reumatoidă. Apariția bolii este favorizată și de sedentarism, lipsa expunerii la soare, alimentație carențată în calciu și proteine. Osteoporoza se tratează cu preparate pe bază de calciu și vitamina D, bifosfonați
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
în care apare precoce o activitate reflexă exagerată. Spasticitatea cerebrală se manifestă prin contractură, definită ca un tonus muscular extins, ce duce la scurtarea mușchilor și tendoanelor, plus modificări ale articulațiilor adiacente [56]. Contracturile pot avea drept cauze și hipocalcemia, imobilizarea prelungită sau kinetoterapia aplicată incorect, și pot fi ameliorate prin mișcări pasive, întindere pasivă prelungită, exerciții active și pasive efectuate în apă caldă, ortezare, diferite mijloace ale terapiei fizice. Paralizia cerebrală reprezintă un termen generic pentru leziunile sau tulburările de
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
în paralel cu prevenirea sau ameliorarea osteoporozei senile, cele două afecțiuni fiind interconectate din punct de vedere a consecințelor asupra motricității. Atrofia musculară apare și în bolile neurologice sau metabolice în care este afectată inervarea motorie, sau poate fi consecința imobilizării. Atrofia de origine neurologică apare mai ales în cazul accidentelor vasculare cerebrale, a lezării motoneuronilor spinali, rădăcinilor nervilor spinali, nervilor periferici sau sclerozei sinapselor motorii. Consecutiv slăbirii mușchilor piciorului apare platfusul flexibil, afecțiune asimptomatică și nedureroasă care devine evidentă în timpul
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
ci și de citokinele proinflamatorii a căror secreție este declanșată de procesele de distrucție celulară, precum și de protonii eliberați în cursul desfacerii acidului adenozintrifosforic. Leziunile traumatice musculare pot fi consecința unui traumatism direct (strivire, smulgere, arsură, congelare), indirect (denervare, fractură, imobilizare, ischemie), a microtraumatismelor datorate suprasolicitării sau a rupturilor provocate de un efort intens și brusc. Capacitatea funcțională a mușchiului este afectată atât prin dispariția continuității anatomice cât și prin procesele de reparare și remodelare din cursul vindecării; dacă în urma acestor
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
fiind caracteristice tendoanelor ahilean, rotulian, cvadricipital, lungii porțiuni a bicepsului, rotatorilor scurți ai umărului. Rupturile musculo-tendinoase se pot solda cu sechele funcționale, și anume retracturi musculare (creșterea rezistenței mușchiului la întinderea pasivă). Retracturile musculare pot fi și o consecință a imobilizării, substratul morfopatologic fiind reprezentat de modificări ale țesutului conjunctiv intramuscular ce influențează și mobilitatea articulației adiacente. Un alt mecanism de producere a retracturii este cel ischemic (retracția musculară ischemică Volkmann), afectarea vascularizației zonale fiind consecutiva unui traumatism. În retractura Volkmann
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
hipocalcemică gravă, hipoparatiroidism postoperator ori al nou- născutului, cu convulsii hipocalcemice, sau cazul clorurii de calciu, preparat indicat în tetanie, spasmofilie, sarcină, alăptare, diateze hemoragice, alergii. Gluconatul de calciu este contraindicat în prezența hipercalcemiei, insuficienței renale, nefrocalcinozei, osteoporozei acute prin imobilizare (caz în care nivelul calciului sangvin este crescut), sau în cursul tratamentului cu digitalice (situație în care provoacă tulburări de ritm, mai ales dacă se asociază și vitamina D). Insuficiența renală severă și tratamentul cu digitalice constituie contraindicații și pentru
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]