10,724 matches
-
aceste cazuri a unui sindrom Stein-Leventhal. Cu această ocazie se poate practica și biopsia ambelor ovare pe toată lungimea lor, care în aceste condiții, poate avea și eficacitate terapeutică, de reinstalare a ovulației și a menstrelor. în amenoreele primare rămâne indicată doar în cazul suspiciunii sindromului Turner, a unor hipoplazii ovariene, cât și la fete tinere ce prezintă absența congenitală a vaginului, pentru a obține date directe asupra dezvoltării organelor genitale interne și în primul rând a ovarelor. Printre indicațiile mai
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
reprezintă o altă contraindicație, iar examenul este inoperant, sângele împiedicând observarea organelor genitale interne și inutil pentru diagnostic. Accidentele Sunt posibile și se datorează în principal lipsei de experiență, nerespectării tehnicii de lucru și a contraindicațiilor. În timpul instituirii pneumo peritoneului indicat poate apare emfizemul peretelui abdominal, epiploic sau mezenteric, dacă gazul nu a fost introdus în mod corect intraperitoneal. Trocarul poate leza organe cavitare sau vase foarte importante laparotomia este în acest caz absolut obligatorie. Uneori sunt citate accidente cardio-respiratorii grave
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
aduce rezolvarea problemei. Iar optimalitatea acestui procentaj ar trebui stabilită în funcție de specificul organizației. Desigur că într-o organizație militară trebuie să precumpănească formalul, în timp ce într-o organizație cultural-artistică, probabil că un procentaj mai mare de informal ar fi mult mai indicat. Cea de-a doua situație − negarea formalului de către informal − ridică și ea o întrebare: care este procentajul de iraționalitate, de afectivitate (deci de informal), pe care o structură formală îl poate absorbi fără a se îmbolnăvi? Acesta este un capitol
Tratat de psihologie organizațional-managerială (Vol. II) by Mielu Zlate () [Corola-publishinghouse/Science/2267_a_3592]
-
este pregătit, și mai cu seamă dacă el este favorabil noilor structuri, acestea pot fi introduse dintr-o dată, fără prea multe tatonări; dacă, dimpotrivă, terenul este nepregătit și, mai ales, nefavorabil noilor structuri îndeosebi datorită neînțelegerii semnificației lor, atunci mai indicată este introducerea lor treptată. Simpla enumerare a fenomenelor psihosociale care preced introducerea noilor structuri ne arată gama largă a posibilităților de intervenție ale psihologului. El poate contribui la informarea lucrătorilor (prin discuții individuale sau practicând diverse forme ale discuțiilor în
Tratat de psihologie organizațional-managerială (Vol. II) by Mielu Zlate () [Corola-publishinghouse/Science/2267_a_3592]
-
surse generatoare de conflict în mediile organizaționale. Cum ar putea fi depășite ele? Există, spun autorii, patru opțiuni în fața conducătorului: evitarea disfuncțiilor (dacă este posibil), represiunea lor, confruntarea cu divergențele, descoperirea și utilizarea divergențelor creative. Ultima opțiune este cea mai indicată. În vederea transpunerii ei în practică, managerul trebuie să recunoască existența divergențelor între subordonați și să asculte mai curând comprehensiv decât evaluativ; să lămurească natura conflictului; să accepte sentimentele părților implicate; să indice cui îi revine luarea deciziei finale; să propună
Tratat de psihologie organizațional-managerială (Vol. II) by Mielu Zlate () [Corola-publishinghouse/Science/2267_a_3592]
-
coincid în privința ambelor criterii, iar cele ale celeilalte părți sunt parțial coincidente (partenerul de negociere apreciază rezultatul concret dar nu și rezultatul relațional), atunci stratregiile interactive de tipul colaborării bazată pe principii și de tipul competiției flexibile sunt mult mai indicate. Se obțin în total 16 situații de negociere, fiecăreia dintre ele fiindu-i mai potrivit un tip sau două tipuri de negociere. Pentru Savage, Blair și Sorenson (1989), tacticile de negociere sunt: 1) serii de acțiuni specifice asociate cu implementarea
Tratat de psihologie organizațional-managerială (Vol. II) by Mielu Zlate () [Corola-publishinghouse/Science/2267_a_3592]
-
celui verbal. De aceea, este considerat mai natural și mai autentic decât cuvintele. Limbajul trupului se bazează pe imagini, analogii și reprezentări, care sunt abrevieri ale altor comportamente. Când bateți pe cineva cu palma pe spate, îl îmbrățișați prescurtat - lucru indicat dacă nu cunoașteți persoana respectivă suficient de bine pentru a o îmbrățișa. La oameni și la maimuțe, zâmbetul a fost inițial un gest de liniștire, dezvelind puțin dinții, nu mult, care pot mușca! Apropierea în spațiu este semnul unei relații
COMUNICARE ŞI INTEGRARE SOCIALĂ by Nicoleta Mihaela Neagu () [Corola-publishinghouse/Science/654_a_982]
-
cât de timid și stângaci sărută... la ceafa dulce și grăsuță sub cârlionții formând un coif năucitor... (Volumul, cartonat, îl am și acum, uneori îl răsfoiesc cu aceeași înfiorare, și-mi trec mâna, ca un orb, pipăindu-le, peste pasajele indicate...) Mă complexa voioșia ei. Ne întâlneam o dată pe săptămână, sâmbăta. Însă Ciufulita, vai!, a adormit, nevinovată și încolăcită moale între perne, într-o sâmbătă și eu m-am ambiționat s-o pedepsesc sever, bărbătește. Gata, nu ne mai vedem! Cum
[Corola-publishinghouse/Journalistic/2177_a_3502]
-
sens vă va fi cel mai bun profesor, iar apoi veți învăța mai mult pe măsură ce veți realiza alte interviuri. În cazul în care considerați că aveți nevoie de mai multe detalii legate de alte aspecte ale intervievării, există numeroase resurse indicate aici și enumerate la bibliografie care pot fi consultate pentru mai multe informații. Obținerea informațiilor dorite În termenii specifici ai realizării interviului de tip povestea vieții, întrebarea majoră la care trebuie să răspundem este: care este cea mai bună modalitate
[Corola-publishinghouse/Journalistic/2130_a_3455]
-
aserțiunea poate alcătui o parte dintr-un discurs sau un discurs, reprezentînd, în toate cazurile, un act comunicativ, care, pe lîngă conținutul dat de elementele componente, posedă și un conținut dat de accentul care se pune pe un element, accent indicat uneori de poziția pe care se află acest element. Astfel, enunțul alcătuit din aserțiunea Acum merg la școală are, alături de informația propriu-zisă, și indicația "în acest moment (iar nu altădată)", dar dacă este redat în forma Acum, merg la școală
Dicționar de analiză a discursului by Rodica Nagy () [Corola-publishinghouse/Science/84947_a_85732]
-
pancreatice. Capitolul IV CĂILE DE ACCES ȘI EXPLORARE CHIRURGICALĂ A PANCREASULUI Pancreasul poate fi explorat chirurgical prin trei căi de acces: - calea abdominală, cea mai frecvent utilizată; - calea toraco-abdominală, indicată în condiții speciale și rar folosită, și - calea lombară, excepțional indicată și practicată. Calea abdominală Această cale de abord a pancreasului, indicată și practicată cel mai frecvent, utilizează patru incizii, după cum urmează: 1. Incizia transversală supraombilicală este cea mai bună laparotomie de explorare completă a pancreasului. Incizia transversală se practică la
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
Pancreasul poate fi explorat chirurgical prin trei căi de acces: - calea abdominală, cea mai frecvent utilizată; - calea toraco-abdominală, indicată în condiții speciale și rar folosită, și - calea lombară, excepțional indicată și practicată. Calea abdominală Această cale de abord a pancreasului, indicată și practicată cel mai frecvent, utilizează patru incizii, după cum urmează: 1. Incizia transversală supraombilicală este cea mai bună laparotomie de explorare completă a pancreasului. Incizia transversală se practică la un lat de deget deasupra ombilicului, depășind, în ambele părți, tecile
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
realizate, atît din punct de vedere tehnic, dar și prin procedeele de reanimare care se aplică. Indicațiile pancreatectomiilor Aminteam mai sus că asupra pancreasului se pot practica trei categorii de extirpare a glandei, acestea fiind: Rezecțiile pancreasului - operații mai rar indicate și care constau din exereza limitată a pancreasului prin executarea a două incizii totale ale glandei. Aceste operații sînt indicate în toate afecțiunile chirurgicale benigne localizate, în special la nivelul corpului pancreasului, cum ar fi: tumori benigne solide sau lichide
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
atît de splină, cît și de coada pancreasului, sau cînd nu se poate degaja pediculul splenic de parenchimul pancreasului, operația numindu-se splenopancreatectomie, operația lui R. B. Catell. 3. Pancreatectomiile totale, care pot fi efectuate în două modalități: - duodenopancreatectomiile totale, indicate, de cele mai multe ori, în cancerul multiplu al pancreasului, în carcinomatoza pancreatică, dar și în afecțiuni benigne cum ar fi boala chistică a pancreasului, de obicei complicată prin supurație unică sau multiplă a chisturilor sau, mai rar, prin ruptura unui chist
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
afecțiuni benigne cum ar fi boala chistică a pancreasului, de obicei complicată prin supurație unică sau multiplă a chisturilor sau, mai rar, prin ruptura unui chist complicat, fie în canalul Wirsung, fie, mai rar, în coledocul retropancreatic, și - duodenosplenopancreatectomiile totale, indicate rar, și anume - în cancerul pancreasului multiplu sau unic, în care metastazele ganglionare din hilul splinei obligă și la extirparea acestui viscer, extirpare care poate fi făcută și d’emble. O ultimă modalitate de a extirpa porțiuni din pancreas se
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
ce au riscurile lor de necontestat, pe de o parte, iar pe de alta - aderențele formate după primul timp operator îngreunează timpul II al operației, punînd chirurgul în situația de a nu mai putea să aleagă procedeul operator cel mai indicat. Cu acest prilej, dorim să confirmăm cele spuse, prezentînd unul din cazurile noastre, pentru care am fost obligați să practicăm doar timpul II, timpul I operator fiind efectuat într-o altă unitate spitalicească. În primul rînd, a trebuit să desființăm
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
de tumoră, fie prin excizie cu bisturiul sau prin electrorezecție - mai puțin utilizat, fie prin puncție, cu scopul diagnosticului histopatologic. Biopsiile care se efectuează prin pancreatectomii parțiale minime sau rezecții pancreatice minime - cuvîntul cel mai des folosit, sînt cele mai indicate, pentru că sînt cele mai concludente. Electrorezecțiile în scop bioptic pot duce la modificarea țesutului recoltat care să vicieze diagnosticul. Puncțiile bioptice, de asemenea, sînt utilizate destul de des, dar rezultatele sînt îndoielnice, pentru că: - segmentul de organ sau de tumoră este prea
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
glandei, canalul Wirsung; e - o zonă deosebită de la nivelul capului pancreasului, pe fața sa posterioară, este zona paraduodenală internă, acolo unde se găsește coledocul, care, de cele mai multe ori, este înglobat în parenchimul glandular. Zonele din pancreas care sînt preferate și indicate cînd recoltăm o biopsie, pentru depistarea unei suferințe globale pancreatice, sînt: I. - fața anterioară, aproape în întregime, respectînd, mai cu seamă, marginile pancreasului, dar și zonele bogat vascularizate, în special zona capului glandular; II. - fața posterioară a pancreasului poate fi
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
a favoriza sutura peretelui tumoral și pancreatic, care, de obicei, sînt friabile și se rup în timpul suturilor. O precizare: examenul anatomo-patologic se poate face „extemporaneu”, rezultatul parvenindu-ne în cel mult 30 - 50 de minute; acest examen este cel mai indicat, pentru că se poate lua atitudine față de suferința pancreasului, în continuarea operației. Dar,după cum afirmau anatomo-patologii, rezultatele obținute prin acest procedeu au o „marjă” ceva mai mare (de 20 - 30 la sută) de inexactitate. De aceea, rezultatul parvenit după 7
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
duodeno-jejunale latero- laterale, după ce mai întîi s-a efectuat o incizie pe peretele anterior al D2 și apoi și la nivelul ansei în „Omega”. Timpul V se va executa ca mai sus. 3. Gastroduodenoanastomoza latero-laterală (Fig. 48) Operație de derivație indicată excepțional și în care condițiile locale, în special posibilitatea mobilizării marii curburi antrale, pînă la nivelul micii curburi a duodenului doi substenoză, să fie posibilă; de asemenea, o altă condiție anatomică - și din partea inelului pancreatic: acesta să fie cît mai
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
de intervenții chirurgicale: 1. gastroduodenectomii proximale, cu sau fără rezecția pancreasului inelar și anastomoză gastrojejunală - operație radicală; 2. derivații biliodigestive externe și interne, transduodenale; 3. sfincterotomii wirsungiene sau wirsungo- jejunoanastomoze; 4. operații de derivație triple, digestive, biliare și pancreatice, rar indicate. 1. Gastroduodenectomia în stenozele duodenale doi prin pancreas inelar total Indicația acestui procedeu operator este dată atunci cînd stenoza duodenală secundară a pancreasului inelar s-a complicat cu ulcer gastric sau duodenal, la rîndul lor și acestea complicate, prin stenoză
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
pot realiza astfel: - derivațiile bilio-digestive pot fi efectuate fie prin drenajul biliar extern, realizat prin tehnici chirurgicale cunoscute, cum ar fi, coledocoduodeno sau jejuno-anastomozele; acestea din urmă, realizate fie pe ansa Roux, fie pe ansa în „Omega”, ori, mai rar indicate, prin derivațiile biliare interne, prin papilosfincterotomie transduodenală, care, tehnic, se practică mai dificil din cauza vecinătății ampulei cu pancreasul inelar; - în același timp operator, dacă nu sînt contraindicații, se practică și rezolvarea stazei pancreatice, care se realizează prin derivațiile secreției pancreatice
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
propriu al wirsungului, cînd acesta există, fie numai segmentul terminal al canalului pancreatic Wirsung. Timpul V Sfinterotomia sau ductotomia wirsungiană se va termina, de cele mai multe ori, prin instalarea unui drenaj ductal Wirsungian, tranduodenal sau se poate practica operația cea mai indicată - ductoduodenoanastomoza, operație fină și greoaie, dar posibilă. Timpul VI Duodenorafia executată într-un plan extramucos cu fire separate de ață. Timpul VII Drenajul montat în zonă, după care se va închide cavitatea abdominală prin coaserea plăgii operatorii în planuri anatomice
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
Gastro-pancreato- Wirsungoanastomoză, latero-laterală (A.G.P.W.) d. Triplă derivație, digestivă, biliară și canalară wirsungiană în Stenozele complexe generate de pancreasul inelar total, pe ansa în „Omega”, dar poate fi practicată și pe ansă în „Y”, ce-i drept - mai rar indicată Operația este paliativă și își propune să derive cele trei circuite: digestiv, gastric și duodenal, biliar și canalar pancreatic - Wirsungul. Tehnică: Timpul I - Laparotomie mediană sau transrectală dreaptă. Timpul II - Explorarea complexă a pancreasului primitiv și a pancreasului inelar, a
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
Dragstead. Timpul VI Drenajul zonei și sutura parietală abdominală. Tripla anastomoză pancreatico- wirsungisnă, gastrică și Biliară (colecistică), pe ansa în „Y” - ansă defuncționalizată Cu toate că indicația acestei tehnici de restabilire a celor trei tranzite stenozate, gastro-duodenal, pancreato-wirsungian și coledoco-colecistic este rar indicată, redăm, totuși, numai schematic, această operație, care nu ridică probleme de tehnică specială. Noi am practicat această intervenție chirurgicală, într-un caz care s-a desfășurat în condiții optime și a avut o evoluție postoperatorie, imediată și la distanță, bună
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]