4,340 matches
-
nivel socio-economic scăzut, sugerând rolul alimentației și stilului de viață în fiziopatologia celor două boli. Rezultate recente (33) indică o importanță specială a cantității de grăsimi saturate din dietă, supraalimentarea cu aceste principii nutritive conducând la insulinorezistență și dislipidemie. Astfel, prevalența T2DM se corelează pozitiv cu aportul energetic derivat din acizii grași saturați furnizați de alimente (33). Insulinorezistența indusă de grăsimile saturate este secundară modificărilor produse în compoziția fosfolipidelor membranare, a semnalului insulinic și inhibării sintezei de glicogen. În același mediu
Tratat de diabet Paulescu by Cornelia Pencea, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92256_a_92751]
-
energetic derivat din acizii grași saturați furnizați de alimente (33). Insulinorezistența indusă de grăsimile saturate este secundară modificărilor produse în compoziția fosfolipidelor membranare, a semnalului insulinic și inhibării sintezei de glicogen. În același mediu, în anumite grupuri etnice există o prevalență crescută a obezității și T2DM, fapt ce indică o bază genetică a relației dintre cele două afecțiuni. În 1956, Vague a sugerat că obezitatea centrală este mai frecvent întâlnită în diabetul zaharat tip 2. Această constatare a fost confirmată de
Tratat de diabet Paulescu by Cornelia Pencea, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92256_a_92751]
-
întâlnită în diabetul zaharat tip 2. Această constatare a fost confirmată de Feldman și colab. (16), utilizând diferite metode de apreciere a distribuției țesutului adipos. Într-un studiu ce a cuprins 30000 de femei, Hartz și colab. au raportat o prevalență crescută a T2DM la subiecții cu distribuție predominant abdominală a țesutului gras, independent de gradul obezității (22). În afara acestui studiu intrapopulațional, West a raportat o incidență crescută a obezității abdominale la indienii Plains din Oklahomma, o populație cunoscută cu o
Tratat de diabet Paulescu by Cornelia Pencea, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92256_a_92751]
-
crescută a T2DM la subiecții cu distribuție predominant abdominală a țesutului gras, independent de gradul obezității (22). În afara acestui studiu intrapopulațional, West a raportat o incidență crescută a obezității abdominale la indienii Plains din Oklahomma, o populație cunoscută cu o prevalență crescută a T2DM, comparativ cu caucazienii din U.S.A., ce au o prevalență scăzută a bolii diabetice tip 2 (64). Deși datele de mai sus susțin existența unei relații strânse între obezitate și diabet, o serie de studii au arătat
Tratat de diabet Paulescu by Cornelia Pencea, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92256_a_92751]
-
de gradul obezității (22). În afara acestui studiu intrapopulațional, West a raportat o incidență crescută a obezității abdominale la indienii Plains din Oklahomma, o populație cunoscută cu o prevalență crescută a T2DM, comparativ cu caucazienii din U.S.A., ce au o prevalență scăzută a bolii diabetice tip 2 (64). Deși datele de mai sus susțin existența unei relații strânse între obezitate și diabet, o serie de studii au arătat că obezitatea nu este necesară și nici suficientă pentru apariția diabetului zaharat tip
Tratat de diabet Paulescu by Cornelia Pencea, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92256_a_92751]
-
diabet, o serie de studii au arătat că obezitatea nu este necesară și nici suficientă pentru apariția diabetului zaharat tip 2. În primul rând, există un fenotip de T2DM fără exces ponderal. În al doilea rând, există populații cu o prevalență crescută a excesului ponderal dar scăzută a T2DM. În al treilea rând, în majoritatea populațiilor obezitatea este mai frecventă în rândul femeilor, în timp ce prevalența T2DM nu diferă între sexe. În sfârșit și cel mai important, în toate populațiile majoritatea indivizilor
Tratat de diabet Paulescu by Cornelia Pencea, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92256_a_92751]
-
există un fenotip de T2DM fără exces ponderal. În al doilea rând, există populații cu o prevalență crescută a excesului ponderal dar scăzută a T2DM. În al treilea rând, în majoritatea populațiilor obezitatea este mai frecventă în rândul femeilor, în timp ce prevalența T2DM nu diferă între sexe. În sfârșit și cel mai important, în toate populațiile majoritatea indivizilor care sunt obezi nu au diabet. În S. U. A. 50% din persoanele adulte sunt obeze, dar mai puțin de 10% din populație au T2DM
Tratat de diabet Paulescu by Cornelia Pencea, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92256_a_92751]
-
contextul tulburărilor metabolice provocate de diabet, ele capată o semnificație nouă. Afecțiunile „piciorului diabetic” sunt dificil și costisitor de tratat. Între complicațiile cronice ale diabetului zaharat, cele de la nivelul piciorului au cea mai mare pondere. În populația cu diabet zaharat, prevalența ulcerelor piciorului este de 4-10%. În aproximativ 85% din cazuri, amputațiile la pacienții cu diabet sunt precedate de ulcere și 40-70% din amputațiile nontraumatice ale membrelor inferioare se datorează diabetului. În majoritatea cazurilor, amputația a trebuit efectuată din cauza prezenței concomitente
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92258_a_92753]
-
cerebrale și periferice. Din punct de vedere anatomic, leziunile ateriopate din diabetul zaharat sunt similare structural cu cele din populația generală, dar apar mai precoce, sunt mai difuze, cu implicarea în special a segmentelor distale, iar calcificările arteriale au o prevalență mai mare. Două tipuri de leziuni patologice sunt de găsit la pacienții cu diabet: scleroza medială (scleroza Mönckeberg) și ateroscleroza cu plăci ateromatoase. Scleroza Mönckeberg este adesea asociată neuropatiei vegetative. Mecanismul exact este necunoscut, însă se știe că simpatectomia unilaterală
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92258_a_92753]
-
fungice. Într-un studiu efectuat la Institutul „N. Paulescu”, 38% din pacienți prezentau infecții fungice (29), localizarea de elecție fiind la nivelul spațiilor interdigitale (tinea pedis). Este, de asemenea, frecventă afectarea unghiilor - onicomicoza (Tinea unguum). Unii autori au arătat că prevalența onicomicozei este mai mare la pacienții cu diabet zaharat fața de populația fără diabet (5,9% față de 0,8%) și prevalența supra infecțiilor bacteriene era, de asemenea, mai mare la pacienți cu diabet și onicomicoză comparativ cu cei fără onicomicoză
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92258_a_92753]
-
nivelul spațiilor interdigitale (tinea pedis). Este, de asemenea, frecventă afectarea unghiilor - onicomicoza (Tinea unguum). Unii autori au arătat că prevalența onicomicozei este mai mare la pacienții cu diabet zaharat fața de populația fără diabet (5,9% față de 0,8%) și prevalența supra infecțiilor bacteriene era, de asemenea, mai mare la pacienți cu diabet și onicomicoză comparativ cu cei fără onicomicoză (16% față de 6%) (6). Microorganismul cel mai adesea implicat în producerea tinea pedis este Candida albicans. Infecțiile fungice produc rar afectare
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92258_a_92753]
-
renunțat la utilizarea acestei metode. Indicele braț-glezna (ABPI) - se obține împărțind presiunea sistolică la nivelul gleznei la presiunea sistolică la nivelul brațului. Valorile normale sunt 0.9-1. La pacienții cu diabet, acest indice este frecvent peste 1.0, data fiind prevalența mare a calcificărilor arteriale. Totuși, un indice peste 1.5 indică calcifiere arterială severă, iar unul sub 0,75 este anormal, sugerând ischemie marcată. Metoda Doppler - poate fi folosită pentru măsurarea presiunii arteriale la nivelul gleznei când pulsurile nu pot
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92258_a_92753]
-
medicației și autocontrolului glicemic, astfel încât nu există disponibilă nici o sursă de finanțare pentru proiectele de prevenire a diabetului. Astfel de proiecte există, dar nu pot fi aplicate. Lipsa acțiunilor de prevenire a diabetului a condus la o creștere continuă a prevalenței bolii, tendință care pare a fi imposibil de oprit. În SUA, o analiză a solicitărilor pentru fondurile Medicare au crescut la pacienții diabetici cu 41% între 1992 și 2000, ajungând să consume 13% din toate solicitările pentru aceste fonduri. În
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92230_a_92725]
-
cu precădere după vârsta de 20-30 de ani. Circa două treimi vor rămâne asimptomatice pe tot parcursul vieții în timp ce o treime se vor rupe la scurt timp de la apariție sau după diverse intervale de așa-zisă stabilizare. În studiile necroptice prevalența anevrismelor intracraniene este de 0,01% pentru grupa de vârstă sub 20 de ani, 1,3% pentru grupa 20-39 de ani, 1,8% pentru grupa 40-59 de ani și 2,3% pentru grupa 60-80 de ani. Aproximativ 1-2% din populația
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
ore de la debutul infarctului. STENOZA CAROTIDIANĂ MIHAELA BĂLINIȘTEANU GENERALITĂȚI. EPIDEMIOLOGIE. ETIOPATOGENIE Stenoza carotidiană este o boală foarte răspândită, cauzată în principal de ateroscleroză (ATS). Alte cauze mult mai rare includ disecția carotidiană, displazia fibromusculară, vasospasmul, iradierea, arterita. În studiul Framingham, prevalența unei stenoze carotidiene semnificative (> 50% ecografic) a fost de 7% la femei și 9% la bărbați cu vârste de peste 66 ani [1]. Prevalența este mai mare la cei cu risc crescut de ATS (11%), la cei cu boli cardiovasculare asociate
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
ATS). Alte cauze mult mai rare includ disecția carotidiană, displazia fibromusculară, vasospasmul, iradierea, arterita. În studiul Framingham, prevalența unei stenoze carotidiene semnificative (> 50% ecografic) a fost de 7% la femei și 9% la bărbați cu vârste de peste 66 ani [1]. Prevalența este mai mare la cei cu risc crescut de ATS (11%), la cei cu boli cardiovasculare asociate (18%) și la cei cu antecedente de accident vascular cerebral (AVC) (60%) [2]. Este clar că vârsta și factorii de risc ai aterosclerozei
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
peniciline, carbapeneme și fluorochinolone, în timp ce E.faecium este rezistent la aceste preparate (152). Infecția intraabdominală determinată de enterococi vancomicin-rezistenți (VRE) sunt asociate cu morbiditate și mortalitate crescute (44, 125, 182). Această rezistență a fost semnalată în Europa în 1986 și prevalența infecțiilor determinate de VRE este în creștere anuală (249). Mai mulți factori au contribuit la riscul colonizării cu VRE:utilizarea antibioticelor în scop profilactic; numărul și durata antibioticelor primite;prelungirea spitalizării; - infecții severe asociate; - internare la secția de terapie intensivă
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
persoanelor expuse care au test pozitiv pentru boala respectivă. Specificitatea se definește ca proporția persoanelor care nu au boala căutată și care au testul negativ. Valoarea predictivă a unui test este probabilitatea unei boli, conform rezultatului testului aplicat; depinde de prevalența bolii cercetate (proporția persoanelor bolnave dintr-o populație definită la un anumit moment). Valoarea predictiv pozitivă este probabilitatea existenței bolii la un pacient cu rezultat pozitiv (anormal) al testului. Valoarea predictiv negativă este probabilitatea de a nu avea boala atunci când
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
sunt peste 50 de tipuri de beta-lactamaze mediate plasmidic și 4 la stafilococi. Beta-lactamazele cromosomale la bacteriile Gram-negativ sunt specifice pentru fiecare specie; cele mai importante sunt cefalosporinazele care sunt prezente la numeroase enterobacterii și Pseudomonas aeruginosa. În acest studiu, prevalența izolatelor de E. coli producătoare de cefalosporinaze care conferă rezistență la cefalosporinele de generația I și inhibitorii de beta-lactamaze este de 10,4%. Două tulpini de E. coli sunt producătoare de enzimă TEM-1 care conferă rezistență la peniciline, cefalosporine de
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
Acinetobacter spp) sunt sensibili la carbapeneme dar rezistenți la asocierile cu inhibitorii acid clavulanic și Sulbactam. Mai eficiente sunt carboxipenicilinele, ureidopenicilinele și Gentamicina. Grupul investigat este mic (6 izolate), dar o treime din acestea sunt rezistente la cefalosporine și chinolone. Prevalența rezistenței este evidentă mai ales pentru anumite antibiotice utilizate în prima linie a terapiei empirice (Ampicilină, Amoxicilină-acid clavulanic, Ampicilină-sulbactam, Cefotaxim, Cefuroxim) și mai puțin pregnantă pentru agenții cu utilizare restrânsă (ex. gentamicina). Diminuarea sensibilității este de asemenea cauzată de extinderea
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
speciilor bacteriene implicate în infecții, față de agenții antimicrobieni utilizați curent în terapie într-un anumit spital. Aceste date, prezentate periodic, ajută clinicianul în aplicarea unei strategii de utilizare clinică a antibioticelor pentru a evita selectarea și răspândirea tulpinilor rezistente. Studiul prevalenței rezistenței la principalele antibiotice utilizate în diferite secții ale spitalului sau în întreg spitalul, relevă tendințele diseminării rezistenței la penicilinele cu spectru larg, la aminoglicozide, diminuarea sensibilității la cefalosporinele de generația a III-a. Toate aceste date sunt ca un
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
o atmosferă familiară armonioasă și securizantă. Deseori femeile tinere au tendința de a reacționa într-un mod hiperactiv; ele se comportă ca și cum ar fi normale, însă în plan psihic refuză pseudoconștient diabetul, îl camuflează. La cele mai depresive se observă prevalența tentativelor de suicid în situații de ambivalență (a trăi sau a muri), care ne sugerează că la multe dintre acestea (care au avut o tentativă de suicid) intenția nu era chiar moartea, ci o încercare disperată și riscantă de schimbare
Tratat de diabet Paulescu by Mariana Costea, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92211_a_92706]
-
mult complianța pe termen lung la programul de tratament. Moartea partenerului de viață poate produce o criză existențială gravă, din cauza sentimentului de pierdere afectivă, de suport psihologic și al sentimentului de „vid afectiv”. 6. Diabetul ca boală a societății Deși prevalența diabetului este situată, în general, între 3 și 6% din populația generală, fondurile consumate de această boală din bugetele de sănătate ale diferitelor țări se înscriu între 5 și 9%. De exemplu în SUA, diabetul cunoscut reprezintă 4,5% din
Tratat de diabet Paulescu by Mariana Costea, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92211_a_92706]
-
fenotipurile diabetului în funcție de vârstă, de mecanismele patogenetice, de indicele masei corpului sau de tratament. 3. Influența sexului și a vârstei la debut asupra fenotipului Diabetul zaharat poate apărea din prima zi de viață până la cele mai înaintate vârste. Incidența și prevalența globală a diabetului, însă, crește cu vârsta, atingând maximul după vârsta de 60 de ani (40). Fenotipul clinic (și patogenetic) al bolii este puternic influențat de vârsta la care diabetul se instalează (Fig. 1). Această caracteristică este asemănătoare pentru bărbați
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92233_a_92728]
-
asociază cu obezitatea, apărută mai târziu în cursul vieții. Influența dietei mamelor asupra expresiei genice β-celulare a descendenților a fost recent demonstrată experimental la animal. Alte caracteristici clinice asociate cu risc crescut de DG și T2DM postpartum sunt: - etnia: influențează prevalența, vârsta la care apare DG, dar și comportamentul și stilul de viață. Progresia spre T2DM a femeilor cu DG este mai rapidă în grupurile etnice cu prevalență crescută a T2DM (indieni Pima, hispanici, negrii etc.) și scăzută la populațiile caucaziene
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92233_a_92728]