2,730 matches
-
echilibrat al vitaminei D etc. pot modula favorabil funcția endoteliului vascular la vârstnic. Un mecanism adițional observat la vârstnic este creșterea permeabilității endoteliului vascular (29). Vârsta per se modifică proprietățile arterelor mari și medii, care devin rigide și sunt dilatate. Rigiditatea arterială (RA) este influențată de vârstă printr-un mecanism incomplet elucidat. Elastina este modificată cantitativ și calitativ, fibrele sunt subțiate și fragmentate, cu zone de calcificare, cu capacitate crescută de fixare a ionilor de Ca 2+. Procesul este difuz, însoțit
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aurulesei, Ioana Dana Alexa () [Corola-publishinghouse/Science/91919_a_92414]
-
cu creșterea fibrelor tip I, se produce scăderea lungimii efective a moleculelor și apare feno - menul specific de crosslinking (14). Există și o teorie celulară ionică, ce implică creșterea calciului liber și scăderea magneziului. Consecința funcțională este pierderea distensibilității, numită rigiditate arterială. Se pare că relația cu vârsta este dependentă de factori genetici (genotipul AT 1, scurtarea telomerelor, genele care codifică elastina și colagenul) și de mediu (de exemplu, consumul redus de sare scade progresia RA cu vârsta). Homocisteina este discutată
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aurulesei, Ioana Dana Alexa () [Corola-publishinghouse/Science/91919_a_92414]
-
nici unul perfect. Subiectul a fost dezbătut la „Simpozionul Satelit al Conferinței Internaționale de HTA” din 1994 și s -a stabilit o listă de indici admiși pentru măsurare (tabelul 2.1) (49). Ulterior, „Prima Conferință Consensus Internațională despre aplicațiile clinice ale rigidității arteriale” face o serie de recomandări necesare pentru standardizarea evaluării acesteia și stabilește valori de referință pentru fiecare dintre indici. În practică, se determină frecvent PWV, indicele de augmentare, TA centrală. Trialul ACCT, care a inclus 4.001 persoane sănătoase
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aurulesei, Ioana Dana Alexa () [Corola-publishinghouse/Science/91919_a_92414]
-
practică, se determină frecvent PWV, indicele de augmentare, TA centrală. Trialul ACCT, care a inclus 4.001 persoane sănătoase normotensive cu vârste între 18 și 90 de ani, a arătat că indicele de augmentare este un marker mai fidel de rigiditate arterială și risc cardiovascular la tânăr, în timp ce PWV este mai fidel la vârstnic (53). PWV crește de aproximativ două ori între 20 și 80 de ani (47). O altă consecință majoră a creșterii RA este afectarea microcirculației (artere mici cu
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aurulesei, Ioana Dana Alexa () [Corola-publishinghouse/Science/91919_a_92414]
-
expun glomerulii la presiuni crescute, promovând inflamația glomerulară și vasculară, scleroza. Astfel, afectarea cu vârsta a controlului vascular renal poate fi responsabilă de declinul structural și de reducerea ratei de filtrare glomerulară, apariția microambuminuriei (13,55). 2.2.3.2. Rigiditatea și capacitanța venoasă (56,57) Venele reprezintă principalul rezervor de presiune joasă care permite stocarea volumului sanguin. Reversul este că orice modificare minoră în venele periferice va induce modificări majore în volumul sanguin central (13). Reflexele venoconstrictoare sunt esențiale pentru
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aurulesei, Ioana Dana Alexa () [Corola-publishinghouse/Science/91919_a_92414]
-
sănătos pentru prezervarea sănătății cardiovasculare conform vârstei (47). Terapia specifică se referă la droguri adresate protecției vasculare prin ameliorarea RA. În studii experimentale a fost testat cu succes compusul 21 - un agonist specific de receptori AT2 ai angiotensinei, care reduce rigiditatea fără efect primar asupra TA (66,67) . Pornind de la studiul extensiv al fenomenului crosslinking, legat de fibrele de colagen care sunt supuse glicării non-enzimatice, a apărut o nouă clasă terapeutică adresată inhibării AGEs (65). Reprezentantul clasei - ALT-711 (alagebrium) - s-a
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aurulesei, Ioana Dana Alexa () [Corola-publishinghouse/Science/91919_a_92414]
-
exces hidric de peste 6% din greutatea corporală induce activarea sistemului nervos simpatic și eliberarea neuropeptidului Y vasoconstrictor [Oder et al., 1998]. Alterarea peretelui vascular, prin acumularea sodiului la acest nivel, ce poate avea drept efecte creșterea tonusului vasomotor și a rigidității arteriolare, ca urmare a efectului osmotic sau a alterării matricei proteice, precum și potențarea sistemului noradrenergic [Ribstein et al., 2000]. 2) Hiperactivitatea sistemelor vasopresoare 2.1. Sistemul renină-angiotensină (SRA) în cadrul populației pacienților uremici hipertensivi, activitatea reninică plasmatică (ARP) poate avea niveluri
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, L. Segall, A. Ciocâlteu () [Corola-publishinghouse/Science/91912_a_92407]
-
reprezentată în principal de cea idiopatică și de cea asociată bolilor de țesut conjunctiv și hipertensiunii portale) (4). Modificările determinate de vârstă asupra circulației pulmonare au fost studiate mai puțin intens decât cele din circulația arterială sistemică. La vârstnici, creșterea rigidității arteriale în circulația arterială sistemică este determinantă pentru apariția hipertensiunii arteriale (HTA) sistolice izolate și contribuie la creșterea morbidității și mortalității cardiovasculare (5,6). Deși studiile publicate sunt mai puțin numeroase, se acceptă că modificările presiunii pulmonare determinate de vârstă
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Corina Dima Cozma, Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/91950_a_92445]
-
condițiile în care procedurile de revascularizare miocardică se desfășoară obligatoriu sub tratament anticoagulant și antiagre- gant (3,8). Pe de altă parte, ateroscleroza vârstnicului reprezintă o provocare pentru inter - vențiile percutane. Ateroscleroza aortei și a vaselor periferice, creșterea gradului de rigiditate și tortuozitate a arterelor periferice fac abordul procedural dificil și cu risc de complicații vasculare și hemoragice majore mai ridicat (3) ( figura 20.1 ). De asemenea, acești pacienți se prezintă cu leziuni severe, cu afectare vasculară multiplă ( figura 20.2
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Iulian Călin, Dan Deleanu () [Corola-publishinghouse/Science/91937_a_92432]
-
frecvente la vârstnici în general și cresc riscul de HTA în special la femei. Creșterea în greutate are impact asupra aparatului cardiovascular prin mecanisme multiple, similare altor categorii de vârstă, și anume promovarea hipertrofiei ventriculare stângi (HVS), alterarea vasodilatației, creșterea rigidității arteriale (RA), efect nefavorabil asupra remodelării vasculare, interacțiunea cu hiperreactivitatea simpatică și activarea sistemului renină-angiotensină-aldosteron (SRRA) (1) . Cu toate acestea, paradoxul obezității este discutat și în HTA a vârstnicului. De exemplu, o analiză din studiul INVEST arată scăderea morbi-mortalității la
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aurulesei, Doina Clementina Cojocaru () [Corola-publishinghouse/Science/91920_a_92415]
-
65 de ani, HTA face concurență vârstei din punctul de vedere al modificărilor morfo-funcționale vasculare. Din acest motiv, Heistad propune încă din 1995 reunirea celor două entități sub numele de sick vessel syndrome (39). Vasele vârstnicului se caracterizează prin creșterea rigidității arteriale la nivelul aortei și arterelor de conductanță, fără a lipsi afectarea arterelor mici, tradusă prin remodelare și creștere a rezistenței periferice. Arterele mari, elastice, au două tipuri de modificări structurale, care se influențează reciproc (40):-ateroscleroza (ATS) accelerată, însoțită
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aurulesei, Doina Clementina Cojocaru () [Corola-publishinghouse/Science/91920_a_92415]
-
să se manifeste în atingerile noastre, în orice formă de contact (sărutări, mângâieri, a sta unul lângă celălalt etc.). Conștientizăm cum manifestăm aceste aspecte benefice, pozitive în atingeri. Devenim naturali, eliminăm orice urmă de încordare, de tensiune, de stres, de rigiditate. Ex: Urmează să ne vedem cu ființa iubită, dar am avut o ceartă teribilă cu un partener de afaceri și mergem la întâlnire plini de nervi și tensiuni. Suntem conștienți că ființa iubită nu e vinovată de acea ceartă și
Momentele zilei : oportunităţi de vindecare şi armonizare a inimii şi a minţii : exerciţii practice by Moisoiu Mihai () [Corola-publishinghouse/Science/91878_a_92803]
-
dificilă, o relație între două caractere total diferite, cu incompatibilități de „nesuportat” este ceva ce, dacă rezistă în timp și devine o relație armonioasă și echilibrată, va aduce în prim plan două ființe ce au renunțat la orgoliile, blocajele, limitările, rigiditățile și prejudecățile lor și s-au transformat profund pe toate planurile de vibrație. Cei care au găsit o ființă de sex opus „potrivită”, se pot odihni toată viața și vor avea prea puține impulsionări spre o transformare radicală a ființei
Momentele zilei : oportunităţi de vindecare şi armonizare a inimii şi a minţii : exerciţii practice by Moisoiu Mihai () [Corola-publishinghouse/Science/91878_a_92803]
-
somnul excesiv și întărește persoanele sensibile la schimbările de mediu. Citrinul activează în ființa umană energiile subtile ale focului și astfel, emoțiile capătă formă și individualitate, flexibilitate, dar și verticalitate, fiind eliminate atât oscilațiile temperamentale și instabilitatea emoțională, cât și rigiditatea în plan sentimental. 3. CUARȚ ROZ: pune în rezonanță cu iubirea necondiționată, cu starea de calm interior și liniște. Este cristalul cel mai important pentru centrul inimii, ce ne învață lecțiile iubirii. Purifică și armonizează în plan energetic, inima, pe
Momentele zilei : oportunităţi de vindecare şi armonizare a inimii şi a minţii : exerciţii practice by Moisoiu Mihai () [Corola-publishinghouse/Science/91878_a_92803]
-
inferioară și respectiv vena cavă superioară. a. Tromboza venoasă profundă a membrelor superioare este localizată aproape exclusiv la nivelul venelor axilară sau subclavia, reprezentând circa 3-4% din totalul TVP. Pot fi idiopatice (primitive) sau secundare unui efort fizic intens, cu rigiditatea brațului și edemul mâinii, pacientul prezentând un sindrom algic minim sau moderat. Formele secundare sunt determinate de o cauză locală, tumorală sau traumatică (număr crescut de pacienți cu cateterism venos central prelungit). În cazuri foarte rare TVP a membrului superior
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
bronșică, permit susținerea diagnosticului de variantă histologică. Astfel, carcinomul epidermoid și cel cu celule mari sunt cel mai bine diagnosticate. Tumorile periferice, în special adenocarcinoamele, scapă frecvent diagnosticului. Bronhoscopia permite și efectuarea aspirației transbronșice pe ac subțire, când se constată rigiditatea sau fixitatea bronșică prin adenopatii mediastinale. Sensibilitatea acestei metode depășește 80% după cei mai mulți autori. Bronhoscopia se dovedește extrem de importantă și în urmărirea postoperatorie a bolnavilor. Puncția percutanată transtoracică Își dovedește utilitatea mai ales la pacienții cu tumori nerezecabile, sau care
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
-
părților moi. Stabilizarea peretelui toracic este extrem de importantă pentru evitarea respirației paradoxale și a hernierii pulmonare, iar reconstrucția părților moi este esențială pentru închiderea spațiului pleural, evitarea infecției, protejarea viscerelor endotoracice și restaurarea arhitecturii regionale. Stabilizarea peretelui toracic sau restabilirea rigidității peretelui toracic este o problemă încă controversată, în sensul că există încă diferențe de opinii cu privire la tipurile de defecte parietale ce necesită stabilizare și ce manieră de stabilizare este mai utilă. Actualmente se acceptă de cei mai mulți chirurgi toracici că un
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin () [Corola-publishinghouse/Science/92100_a_92595]
-
și în cazurile în care defectul parietal rezultat este mai mic de 5 cm, evoluția postoperatorie fiind mai bună [47]. Stabilizarea efectuată cu materiale rigide duce la o incidență mai redusă a insuficienței respiratorii postoperatorii [72]. Alegerea materialelor pentru asigurarea rigidității peretelui toracic este extrem de importantă. Calitățile unui material ideal sunt, după McCormack [42]: să fie ușor de procurat, la îndemână și ieftin; să fie ușor de manipulat; să fie adaptabil la orice formă și mărime a defectului; să fie maleabil
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin () [Corola-publishinghouse/Science/92100_a_92595]
-
100 de cazuri, cu rezultate excelente și care este mult mai economică decât alte materiale de reconstrucție [45] (fig. 4.20). Utilizăm, de asemenea, plasa „Plastex” ce permite o bună închidere a cavității pleurale, evitând hernia pulmonară, dar nu are rigiditatea necesară, fiind extrem de maleabilă, de aceea necesită mijloace adjuvante de asigurare a suportului structural în toate cazurile în care este folosită (lame metalice, grilaj confecționat din Dexon sau nylon gros) [44]. O altă tehnică, recomandabilă în absența oricărei plase, este
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin () [Corola-publishinghouse/Science/92100_a_92595]
-
CT nu numai că evidențiază precis extensia tumorală, dar demonstrează și prezența altor focare tumorale, nebănuite clinic. MRI este foarte utilă, totuși s-a scris puțin despre această aplicație a investigației. Tratamentul chirurgical constă în parietectomie în limite oncologice, restabilirea rigidității parietale și reconstrucția părților moi. Metastazele parietale toracice Leziunile tumorale metastatice sunt cele mai frecvente tumori ale peretelui toracic, depășind ca incidență tumorile primitive, fie benigne, fie maligne. La adult, cele mai frecvente metastaze sunt cele provenite de la carcinomul pulmonar
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin () [Corola-publishinghouse/Science/92100_a_92595]
-
anhidră compactă) doar energiile mari pot fi eficiente, cu riscul de a produce leziuni ale mucoasei bazinetale sau chiar a joncțiunii pielo-ureterale (atunci când calculul sau fragmentele de calcul sunt "fixate" cu sonotrodul În peretele bazinetal). Un dezavantaj al sonotrodului este rigiditatea lui, ceea ce impune "aducerea" calculilor sau fragmentelor rezultate În bazinet pentru abordul percutan al calculilor aflați În calice inaccesibile sau diverticuli. Pentru calculii ureterali pot fi utilizate două tipuri de sonotrozi: de 4,5 F și de 2,5 F.
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
cele utilizate frecvent că referință în cadrul schimburilor internaționale. b. Flexibilizarea pieței muncii Politica Guvernului de stimulare a concurenței între firme, pe piată produselor, implică asigurarea unui cadru favorabil manifest��rii concurenței pe piața muncii. În prezent, pe piața muncii există rigidități care îngrădesc manifestarea concurenței și, deci, conduc la o eficiență scăzută a utilizării miinii de lucru. În aceste condiții Guvernul va aplica o politică de flexibilizare a pieței muncii, ceea ce va influența pozitiv evoluția productivității muncii, a salariului mediu și
HOTĂRÎRE Nr. 12 din 11 decembrie 1996 pentru acordarea încrederii Guvernului. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/113931_a_115260]
-
asigură aplicarea efectivă a deciziilor proprii, inclusiv monitorizarea măsurilor dispuse și a efectelor concentrărilor economice autorizate condiționat prin decizii; ... g) efectuează, din proprie inițiativă, investigații privind un anumit sector economic sau un anumit tip de acord în diferite sectoare, atunci când rigiditatea prețurilor sau alte împrejurări sugerează posibilitatea restrângerii sau denaturării concurenței pe piață. Consiliul Concurenței poate publica un raport cu privire la rezultatele investigației privind anumite sectoare ale economiei sau anumite acorduri în diferite sectoare și invită părțile interesate să formuleze observații; ... h
LEGE nr. 21 din 10 aprilie 1996 (**republicată**)(*actualizată*) legea concurenţei*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/114055_a_115384]
-
posibila schimbare din funcție accentuând megalomania lui Ceaușescu și potențând degradarea economică a țării. Dar, mai important, contactele RSR cu Piața Comună, "în același timp dorite și temute" ("Tendințele economice...": 9 august 1973, 2) au eșuat în primul rând datorită "rigidității doctrinale de care face dovada guvernul român", se poate citi într-un raport confidențial al Radio Europa Liberă din august 1972. Totul se petrece ca și cum guvernul român ar dori să coopereze cât mai mult cu economia apuseană, dar în același
Geneza leninismului romantic by EMANUEL COPILAŞ [Corola-publishinghouse/Science/945_a_2453]
-
româno-maghiare ajunseseră la un nivel extrem de tensionat: consulatul maghiar de la Cluj-Napoca fusese închis, iar în presa maghiară, ulterior cea română, problema unui potențial conflict armat între cele două părți, deși foarte improbabil, era frecvent adusă în discuție (Shafir: 1989c, 5-6). Rigiditatea și intransigența lui Ceaușescu în problema minorităților naționale au antrenat critici chiar și din partea unor aliți fideli ai RSR ca Organizația pentru Eliberarea Palestinei, condusă de Yasser Arafat (Shafir: 1988d, 1-4). Dar nimeni și nimic nu l-a putut convinge
Geneza leninismului romantic by EMANUEL COPILAŞ [Corola-publishinghouse/Science/945_a_2453]