5,131 matches
-
Complicațiile traumatismelor arteriale pot fi: imediate și tardive: 1. Complicațiile imediate sunt reprezentate de: hemoragie, care se poate produce concomitent cu traumatismul sau apare la un interval variabil după producerea acestuia, tromboză arterială, embolii arteriale, tromboze venoase, infecții. 2. Complicațiile tardive sunt reprezentate de: ischemia cronică posttraumatică la membrul inferior în obstrucțiile limitate ale segmentului arterial iliofemural, apărute după traumatisme cu fracturi ale oaselor bazinului. Clinic, se manifestă prin sindrom de ischemie cronică: durere sub formă de claudicație intermitentă, modificări trofice
Capitolul 12: TRAUMATISMELE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1208]
-
presiunii telediastolice. Când fistula este importantă, cordul drept este aproape inundat, ceea ce duce la hipertrofie urmată de dilatare cu instalarea insuficienței cardiace. Simptomatologia: Fistula arterio-venoasă post-traumatică poate deveni manifestă imediat după accident, în condițiile unor plăgi laterale simultane, vecine sau tardiv după un interval de timp variabil, ca urmare a lărgirii și organizării progresive a comunicării arterio-venoase. Simptomele clinice sunt polimorfe și explicate de fiziopatologie. Ceea ce domină sunt semnele locale: trilul și suflul sistolic. Trilul este un freamăt care se percepe
Capitolul 12: TRAUMATISMELE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1208]
-
primară se va efectua imediat după accident, ea fiind posibilă în plăgile recent tăiate, regulate și care au caracter de urgență. Sutura secundară constituie procedeul cel mai adesea indicat și poate fi: precoce în primele 25-30 zile de la traumatism sau tardivă, peste 30 de zile. Sutura secundară precoce se efectuează când țesuturile din jur sunt cicatrizate, infecția dispărută, iar capetele nervoase permit o sutură economică în țesut sănătos. Sutura tardivă se indică în situațiile când leziunea nu a fost recunoscută și
Capitolul 12: TRAUMATISMELE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1208]
-
și poate fi: precoce în primele 25-30 zile de la traumatism sau tardivă, peste 30 de zile. Sutura secundară precoce se efectuează când țesuturile din jur sunt cicatrizate, infecția dispărută, iar capetele nervoase permit o sutură economică în țesut sănătos. Sutura tardivă se indică în situațiile când leziunea nu a fost recunoscută și neglijată sau când sutura nervului s-a făcut, din eroare, la tendon etc. După excizia țesutului cicatriceal urmează sutura, care se face cu fire atraumatice de ață, sau se
Capitolul 12: TRAUMATISMELE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1208]
-
prezintă mici cicatrici. În sol, pe tuberculi pot fi întâlnite și excrescențe sub formă de frunză groasă, sub formă de licheni sau tuberculi cu periderma ondulată, zbârcită. În cazul atacului timpuriu planta are puține tulpini și frunze iar la atacurile tardive boala nu se poate depista decât la recoltare, în vegetație tufa prezentând chiar un aspect de mătură de vrăjitoare (tulpini multe dar subțiri). Agentul patogen Synchytrium endobioticum (Schilb.) Perc. fam. Synchytriaceae, ord. Chytridiales, cl. Chytridiomycetes, subîncr. Mastigomycotina. Ciuperca are un
PROTECŢIA PLANTELOR FITOPATOLOGIE. In: Protecția plantelor Fitopatologie by Viorica Iacob () [Corola-publishinghouse/Science/454_a_746]
-
bobițele atacate de Oidium sunt supuse infecțiilor cu Botrytis fuckeliana, pagubele putând fi foarte mari. Spre toamnă, pe pâsla miceliană și pe organele parazitate se constată uneori prezența cleistoteciilor care apar ca niște formațiuni punctiforme mici, de culoare neagră. Atacurile tardive pe bobițele ajunse la maturitate le depreciază calitativ, la suprafața acestora formându-se numeroase pete necrotice . Agentul patogen-Uncinula necator (Schw.) Burrill., fam. Erysiphaceae, ord. Erysiphales, cl. Pyrenomycetes, subîncr. Ascomycotina, f.c. Oidium tuckeri Berk. Epidemiologie. Principalele forme de iernare a
PROTECŢIA PLANTELOR FITOPATOLOGIE. In: Protecția plantelor Fitopatologie by Viorica Iacob () [Corola-publishinghouse/Science/454_a_746]
-
pe știuleții dezgoliți de către păsări sau pe cei care nu sunt bine înveliți. Sporii pot rezista în natură până la doi ani și germinează numai în condiții de umiditate mare și temperatură între 10-30oC. Hibrizii din varietatea identata și cei foarte tardivi sunt mai puternic afectați. Prevenire și combatere. Se recomandă tratarea semințelor ce ar putea fi infestate cu spori ai ciupercii, distrugerea moliilor care sunt vectori, dezinfectarea depozitelor și distrugerea resturilor de plante pe care se pot găsi spori. 5.6
PROTECŢIA PLANTELOR FITOPATOLOGIE. In: Protecția plantelor Fitopatologie by Viorica Iacob () [Corola-publishinghouse/Science/454_a_746]
-
impiedică desfășurarea normală a germinației. Cunoscând aceste procese din sol, specialiștii trebuie să asigure un pat germinativ corespunzător, bine aerat, drenat și să se semene la adâncimea și epoca optimă pentru a evita efectele nocive menționate. În pepinierele silvice, semănarea tardivă a lui Pinus ellioti permite evitarea atacului de Cronartium fusiforme a căror bazidiospori nu au o viabilitate prea îndelungată și apar primăvara devreme. Respectarea desimii optime a culturilor influențează în mod variat instalarea paraziților și apoi evoluția bolilor. O multitudine
PROTECŢIA PLANTELOR FITOPATOLOGIE. In: Protecția plantelor Fitopatologie by Viorica Iacob () [Corola-publishinghouse/Science/454_a_746]
-
vehicularea rapidă a zoosporilor de Pythium, Aphanomyces și Phythophthora. În zonele cu exces de umiditate cultivând unele plante pe straturi sau pe biloane, ușurăm drenarea solului și micșorăm riscurile de apariție a putrezirii rădăcinilor. O irigare prea abundentă și aplicată tardiv spre sfârșitul perioadei de vegetație mărește posibilitatea apariției putrezirilor date de Botrytis sau a îmbolnăvirii date de specii de Fusarium și Verticillium. Fertilizarea echilibrată în concordanță cu normele de cartare agrochimică poate duce la evitarea apariției unor boli deși, nu
PROTECŢIA PLANTELOR FITOPATOLOGIE. In: Protecția plantelor Fitopatologie by Viorica Iacob () [Corola-publishinghouse/Science/454_a_746]
-
și schimbul Na+/K+; * hidronefroza scade secreția de renină și răspunsul tubular la aldosteron; * administrare de agenți acidifianți acid clorhidric, arginină clorhidrat, clorură de amoniu, unele soluții de aminoacizi; b. Acidoză cu hiatus anionic crescut: * insuficiență renală cronică în stadii tardive (RFG < 20 ml./min.) se acumulează acizi nonvolatili; * acumulare de cetoacizi cetoacidoză diabetică, cetoacidoză alcoolică, inaniție; * toxice aspirina (la copil predomină acidoza metabolică, la adult apre concomitent și stimularea centrului respirator cu alcaloză respiratorie), intoxicația cu etilenglicol și metanol (produc
Capitolul 2: ECHILIBRUL HIDRO-ELECTROLITIC ŞI ACIDO-BAZIC. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Dr. Anca Isloi () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1181]
-
sănătoase sau prezintă o afecțiune preexistentă; organismul reacționează la agresiune prin ample reacții neurovegetative care au rolul de a asigura funcțiile vitale cât mai aproape de normal. Răspunsul la traumă, după Moore cuprinde 4 faze: catabolică, de inversiune, anabolică și faza tardivă, de câștig ponderal. Cuthberson descrie în plus o etapă inițială de dezechilibru imediat post traumatic. [13] 1. Faza de dezechilibru imediat: Are următoarele caracteristici: se instalează imediat post-anestezic; funcțiile vitale (respirație și cardio circulatorie) se reglează cu dificultate, datorită revenirii
Capitolul 4: EVALUAREA BOLNAVULUI CHIRURGICAL. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Radu Moldovanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1183]
-
de sutură; materiale protetice. 18. Incidente și accidente intraoperatorii Sunt notate: incidentele și accidentele hemoragice, lezarea unor organe cavitare sau parenchimatoase etc. 19. Îngrijiri postoperatorii - (vezi 4.6) 20. Complicații postoperatorii: Sunt prezentate în funcție de frecvență și momentul apariției (complicații precoce, tardive etc.) și măsurile terapeutice pe care le impun. 21. Particularitatea cazului încheie o prezentare „magistrală” de caz.[17] Aprecierea prezentării de caz se face în funcție de: complexitatea datelor menționate de candidat, logica expunerii, acuratețea diagnosticului și nu în ultimul rând încadrarea
Capitolul 4: EVALUAREA BOLNAVULUI CHIRURGICAL. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Radu Moldovanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1183]
-
în cursul evoluției unei infecții chirurgicale. 5.6. TRATAMENT Tratamentul chirurgical constă din incizia și debridarea tuturor țesuturilor necrozate, lezate, drenajul abcesului, îndepărtarea corpilor străini. Un abces cu manifestări sistemice trebuie incizat imediat. Fluctuența este un semn diagnostic cert dar tardiv, al unor abcese; dacă se așteaptă acest semn apare riscul grav de 114 sepsis. Abcesele profunde pot fi drenate percutan cu cateter ghidat echografic sau prin CT. Unele infecții chirurgicale pot fi excizate (apendicele, vezicula biliară). Principiile de tratament în
Capitolul 5: INFECŢIILE CHIRURGICALE - GENERALITĂŢI. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Eugen Târcoveanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1184]
-
bătrânețe. Practicarea badmintonului în mod sistematic produce mai multe tipuri de influențe asupra organismului: * influențe locale: creșterea gradului de coordonare a mișcărilor cu brațul îndemânatic; * influențe generale: solicitarea întregului sistem muscular; * influențe imediate: creșterea frecvenței pulsului și tensiunii arteriale; * influențe tardive: creșterea rezistenței specifice fată de efort, bradicardie, bradiapnee de repaus, echilibrul neurovegetativ și cortical, echilibrul constanțelor metabolice; * influențe de lungă durată: îmbunătățirea structurilor și funcționalități țesuturilor, organelor și aparatelor corpului. Multitudinea de influențe pe care le produce practicarea badmintonului pot
Badminton, curs de bază by Tomoiagă Simion () [Corola-publishinghouse/Science/350_a_1128]
-
de malignitate și cu grad mare, supraviețuirea fiind în jur de 29%. *Tipul endofitic. Cea mai mare parte a tumorii se găsește sub mucoasă și numai în mică parte erodează mucoasa. Adesea biopsia este negativă, ceea ce duce la un diagnostic tardiv chiar la tumori mici. În general este prost diferențiat sau chiar nediferențiat deosebit de invaziv. Din fericire este un tip rar (6%). Este dificil de stabilit precis originea acestora, dar se presupune pe baza unor celule sporadice pavimentoase. Se aseamănă cu
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
nocturne. Disfagia este progresivă, inițial pentru solide, ulterior devine completă. Pierderea ponderală survine inevitabil ca urmare a imposibilității pacientului de a se alimenta cât și datorită neoplaziei. Durerea epigastrică sau retrosternală, vocea bitonală și simptomele respiratorii (tuse, dispnee, pneumoniiă apar tardiv și denunță de regulă prezența unei metastaze, infiltrarea unor țesuturi din jur (nervul recurent) sau prezența unei fistule esofago-traheale sau eso-bronșice. Endoscopia Endoscopia superioară cu biopsie este cea mai importantă investigație în diagnosticul cancerelor digestive superioare și va fi efectuată
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
și anemie. Localizările proximale și distale, în apropierea porțiunilor îngustate, atrag simptome de tip disfagie, când tumora este situată la nivelul cardiei sau joncțiunea eso-gastrică, sau simptome de ocluzie înaltă, în localizările pilorice. Semnele clinice ale cancerului gastric sunt manifestări tardive, ce apar prea târziu pentru a mai putea oferi un tratament curativ acelor pacienți diagnosticați în această fază. Dintre aceste semne amintim: stomac palpabil cu clapotaj, tumoră gastrică palpabilă, hepatomegalie, ganglion Virchow supraclavicular stâng palpabil (semnul Troisier), tumoră Krukenberg (semn
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
radicală având un beneficiu redus. Aspectul recidivelor este destul de diferit la cancerele seros - negative (T1 -T2Ă și mai ales în cancerele precoce. Spre deosebire de cele pozitive, care tind să recidiveze precoce (2aniă, în cele negative dacă se produc recidive, acestea apar tardiv, mai frecvent se produc pe cale hematogenă fără recidivă locală. Incidența mare a tumorilor seroso-pozitive în vest explică rezultatele proaste după rezecție, recidiva se produce precoce și în abdomen, mulți nu apucă să trăiască pentru a se evidenția metastazele sanghine. Probabil
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
scump Terapie multimodală urmată de chirurgie Poate crește proporția vindecării și prelungirea supraviețuirii Foarte mare morbiditate și scump Dilatație De obicei eficientă Paleație scurtă Stenturi Ușor de inserat, stenturile metalice expandabile, stenturile acoperite pentru fistule aeriene Frecvență mare a complicațiilor tardive. Stenturile expandabile scumpe Electrocauterizare Ieftină Dificil de controlat Plasma coagulare cu Argon Metodă fără contact Tratament superficial Distensie gazoasă Nd:YAG laser Puternic, penetrație profundă Dificilă tehnic. Scumpă Injectare alcool Ieftin, accesibil Control dificil Terapia fotodinamică Tehnic ușor, ablație tumorală
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
pe tubul nazo Ischemia mucoasei difuză poate traduce un stomac neviabil și în acest caz reintervenția cu gastrectomie completă și esofagostomie proximală este necesară. În general defectele produse după a 7-a zi sunt reduse și se datorează unei ischemii tardive la nivelul anastomozei. Se rezolvă în general prin deschiderea plăgii cervi și ușoară meșare. Dieta orală se reia după toleranță. De remarcat că volumul scurgerii depinde de poziția capului la capului la stânga poate ușura ingestia lichidelor, cu drenaj minim în
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
F care permite o deglutiție confortabilă pe măsura progresării 150 Incidența defectelor anastomotice după rezecția Ivor Lewis este redusă dar consecințele sunt importante. Apărute precoce postoperator sunt determinate de obicei de probleme tehnice și sunt dificil de tratat, când apar tardiv sunt consecința unui grad urale importante ică și disfagia, care afectează major calitatea vieții. reflux poate complica orice formă de reconstrucție după rânzuri mai mici și lor. Dumpingul este provocat de alimente bogate în zahăr și grăsimi. rgerile anastomotice cresc
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
unui grad urale importante ică și disfagia, care afectează major calitatea vieții. reflux poate complica orice formă de reconstrucție după rânzuri mai mici și lor. Dumpingul este provocat de alimente bogate în zahăr și grăsimi. rgerile anastomotice cresc incidența stenozelor tardive. Disfagia poate fi tratată ambulatoriu de ischemie. Sunt predispuși bolnavii vulnerabili care au fost supuși radioterapiei preoperator și cei cu depletiție nutrițională. Un control cu substanță de contrast arată fie trecerea liberă a soluției în spațiul pleural, fie colectarea acestuia
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
spațiului pleural netratată corect este fatală. Esofagoscopia este recomandată pentru evaluarea viabilității stomacului. Necroza stomacului necesită reexplorare, decorticare, desfacerea anastomozei, debridarea stomacului, repunerea porțiunii viabile din acesta în abdomen, închiderea hiatusului, esofagostomie cervicală. Nu se va tenta refacerea anastomozei. Complicații tardive Se supraveghează la bolnavii controlați simptomele de reflux, regurgitații, dumping, evacuare gastr Regurgitarea prin esofagectomie, dar este simptomatic mai rară după anastomoza cervicală decât după cea intratoracică. Simptomele răspund la modificări dietetice cu p repetate. Regurgitarea este de obicei legată
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
Dacă aceasta apare precoce se recomandă reexplorarea care poate rezolva complet problema; rezultatele tratamentului conservator sunt imprevizibile și mai puțin sigure. . ului de scurgere sau, în defecte mai mari, are, mai distal. Soluția preferată înaintea instalării infecției este Fistulele mai tardive pot fi tratate conservator dacă drenajul este eficient și nu sunt manifestări septice. Un drenaj blând aspirativ pentru primele zile favorizează localizarea scurgerii din duoden și constituirea fistulei. Nu este necesară nutriția parenterală, preferându-se dieta de tip enteral de
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
acesta crește, depășind-o pe cea duodenală, ducând la închiderea rapidă a fistulei. Dacă debitul fistulei depășește, fără aspirație, 200 ml/24 ore, se menține drenajul și se controlează permeabilitatea reconstrucției prin examen imagistic cu substanță de contrast. In fistula tardivă care nu se exteriorizează se constituie adesea abcese subhepatice. Acestea pot fi drenate radiologic percutan, acesta menținându-se, dacă este eficient timp îndelungat, cu nutriție enterală și eventual somatostatin. Dacă bolnavul menține o stare septică și alterată, este necesară explorarea
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]