3,580 matches
-
de colon (85,7%); - durerea abdominală spontană și la palpare la toate tipurile de peritonite secundare; - contractura abdominală prezentă la pacienții adulți cu peritonită apendiculară, cu perforația ansei jejuno-ileale; - abdomen imobil cu mișcările respiratorii la bolnavii cu peritonită secundară perforației ulcerului gastric (100%) sau duodenal (92%); - vărsături biliare regăsite în tabloul clinic al celor mai multe peritonite secundare, însă frecvența cea mai mare a fost în grupul cu perforație a ansei jejunale sau ileale (100%) și la cei cu perforație de colon (57
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
sau virală sau piocolecistită calculoasă, transaminazele au prezentat creșteri de la 2 până la 7 ori normalul. Bilirubinemia crescută întâlnită în 41 de cazuri (10,6%)cel mai frecvent s-a constatat la bolnavii cirotici și apoi la cei cu piocolecistită perforată, ulcer gastric perforat, apendicită acută perforată și peritonită terțiară. Explorările imagistice și chirurgicale vin să completeze metodele necesare diagnosticului peritonitei. Ecografia abdominală, metodă imagistică ce pune în evidență prezența lichidului peritoneal, s-a efectuat la toți pacienții cu peritonită primară (copii
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
Gram-pozitiv, bacterii anaerobe Gram-pozitiv și Gram-negativ, Enterobacteriaceae și bacterii anaerobe Gram-negativ. Pe materialul studiat germenii implicați au fost Enterobacteriaceae (E.coli fiind preponderent) în cazul peritonitei secundare apendicitei acute perforate, Klebsiella pneumoniae și Streptococ grup B în infecția intraabdominală prin ulcer gastric perforat, E.coli în perforația ansei jejunale și bacilul Proteus în perforația de colon. La pacienții cu peritonită secundară afecțiunilor ginecologice, diagnosticul etiologic a izolat E.coli, stafilococul auriu și enterococul. Afecțiunile ginecologice soldate cu peritonită au avut ca
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
apendiculare (74 cazuri) au primit în 36 cazuri antibiotice în funcție de ghidul terapeutic. Totuși nu s-a înregistrat niciun deces. Pentru peritonita secundară ulterului gastric/duodenal perforat protocolul terapeutic recomandă 3 scheme: - ampicilină+amikacină/meticilină - ertopenem - ciprofloxacină+amikacina. Astfel pacienții cu ulcer gastric perforat au primit mai multe scheme terapeutice (după posibilitatea de tratament la moment):cefalosporine de generația a III-a + meropenem ampicilină + gentamicină - tazocin + gentamicinăciprofloxacină. Au fost 3 decese prin ciroză hepatică decompensată mixt, insuficiența acută cardiacă și hemoragie digestivă
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
după posibilitatea de tratament la moment):cefalosporine de generația a III-a + meropenem ampicilină + gentamicină - tazocin + gentamicinăciprofloxacină. Au fost 3 decese prin ciroză hepatică decompensată mixt, insuficiența acută cardiacă și hemoragie digestivă superioară. Cei 25 de bolnavi cu peritonită secundară ulcerului duodenal perforat au primit în proporție de 66,7% asocierea cefalosporine de generația a III-a + gentamicină. S-au înregistrat 2 decese prin șoc toxico-septic. Ghidul terapeutic recomandă numeroase scheme terapeutice pentru tratamentul peritonitei secundare perforație piocolecistului. Din cele 5
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
care au avut loc în lotul peritonitelor spontane au aparținut bolnavilor cu ciroză hepatică toxică și/sau virală. Urmărind categoriile de peritonite secundare remarcăm că cele mai multe decese au aparținut perforației de colon, urmată de perforația apendiculară, de ansă ileală, a ulcerului gastric și duodenal și după avorturi provocate. Analizând cauza decesului se remarcă că șocul toxico-septic a fost cel mai frecvent implicat (12 cazuri), urmat de afecțiuni cardio-vasculare (5 cazuri), decompensare hepatică (2 cazuri) și neoplasm de colon invadant (1 caz
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
au predominat cazurile din grupa de vârstă 40-49 ani, sexul masculin și mediul rural. - Peritonita secundară, consecință a unor variate afecțiuni abdominale, are o tendință descrescătoare a cazurilor pentru apendicita acută perforată la adult și copil, perforația piocolecistitei acute, a ulcerului gastric și duodenal, a jejunileonului și de cauză obstetricală și crescătoare pentru perforația de colon și afecțiunile ginecologice. - Antecedentele patologice consistente prezente în toate loturile studiate au agravat evoluția ulterioară a cazurilor. - Aplicarea scorului Carmeli a evidențiat că marea majoritate
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
and diaphragm. In: Gastrointestinal diseases Sleisinger and Fortran W.B. Saunders comp. 1993; 1776-2006. 30. Bufalari A, Giustozzi G, Moggi L: Postoperative intra-abdominal abscesses: Percutaneous versus surgical treatment. Acta Chir Belg 1996, 96(5):197-200. 31. Buligescu L: Complicațiile ulcerului gastro-duodenal. În: Patologie chirurgicală. Ed.Med. București 1997; vol I: 178-183. 32. Burwen DR, Banerjee SN, Gaynes RP: Ceftazidime resistance among selected nosocomial Gram-negative bacilli in the United States. J Infect Dis 1994, 170:1622-5. 33. Cannon WB: Circulating interleukin
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
RA: Cefepime: A reappraisal in an era of increasing antimicrobial resistance. Expert Rev Anti Infect Ther 2008, 6(6):805-824. 71. Evans DAP, Horwich L: Influence of the ABO bload group endosecretin status on bleeding and perforation of the duodenal ulcer. Gastroenterology 1968; 9;319-322. 72. Falagas ME, Matthaiou DK, Bliziotis IA: Systematic review: Fluoroquinolones for the treatment of intra-abdominal surgical infections. Aliment Pharmacol Ther 2007, 25(2):123-131. 73. Falagas ME, Peppas G, Makris GC, Karageorgopoulos DE, Matthaiou DK
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
DJ, Fritsche TR, Sader HS: Doripenem(S-4661), a novel carbapenem: Comparative activity against contemporany pathogens including bactericidal action and preliminary in vitro methods evaluations. Journal of Antimicrobial Chemotherapy 2004, 54(1):144154. 129. Kafih M, Fekak A: Perforated duodenal ulcer: laparoscopic treatment perforation and ulcerous disease. Ann Surgery 2000; 125(3): 242-246. 130. Kenneth A Sonberg, Lawrence M Way: Complication of gallstoone disease in Gastrointestinal disease Schesingen and Fortran Saunders Comp.1993. pp.1814-1817. 131. Khare M, Keady D: Antimicrobial
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
greutate și astenia pot trece neobservate, iar poliuria este interpretată ca incontinență urinară sau infecții urinare. Polidipsia este de obicei modestă, iar polifagia absentă datorită anorexiei caracteristice vârstnicilor. Uneori DZ este diagnosticat în urma apariției unei complicații cronice diabetice: retinopatie, neuropatie, ulcere cronice ale membrelor inferioare, cardiopatie ischemică etc. Un procent mic din cazurile cu debut după vârsta de 65 ani sunt diagnosticate printr-o complicație acută hiperglicemică (cetoacidoză, comă hiperosmolară sau acidoză lactică), aceste forme de decompensare metabolică fiind totdeauna ocazionate
Tratat de diabet Paulescu by Carmina Alexandru, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92225_a_92720]
-
uscarea și atrofierea pielii, formarea de calus și apariția crăpăturilor, la nivelul cărora se pot grefa germeni, este frecventă la pacienții vârstnici cu DZ (115). De aceea, autocontrolul zilnic al picioarelor la acești pacienții este necesar pentru a preveni apariția ulcerelor la nivelul zonelor de presiune crescută. Autocontrolul zilnic este însă dificil de realizat la pacienții vârstnici, ce prezintă frecvent tulburări de vedere, mobilitate scăzută, ca urmare a bolii artrozice degenerative (cel mai frecvent coxartroză), au probleme financiare sau locuiesc singuri
Tratat de diabet Paulescu by Carmina Alexandru, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92225_a_92720]
-
artrozice degenerative (cel mai frecvent coxartroză), au probleme financiare sau locuiesc singuri. Alături de inspecția zilnică a picioarelor, aplicarea de creme emoliente, înlăturarea regulată a calusului de către chiropodist și purtarea de încălțăminte adecvată sunt esențiale în evitarea apariției leziunilor. Dacă apare ulcerul pacienții necesită o supraveghere mai intensă și de multe ori internarea. Asocierea bolii vasculare periferice, caracteristică vârstelor înaintate, agravează prognosticul. Sindromul „piciorului diabetic” reprezintă una dintre cele mai frecvente cauze de spitalizare ale pacientului diabetic vârstnic, ce crește semnificativ morbiditatea
Tratat de diabet Paulescu by Carmina Alexandru, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92225_a_92720]
-
de multe ori internarea. Asocierea bolii vasculare periferice, caracteristică vârstelor înaintate, agravează prognosticul. Sindromul „piciorului diabetic” reprezintă una dintre cele mai frecvente cauze de spitalizare ale pacientului diabetic vârstnic, ce crește semnificativ morbiditatea și mortalitatea la acești pacienți. În cazul ulcerelor profunde debridarea chirurgicală asociată cu obținerea unui control glicemic adecvat și antibioterapie intravenoasă poate vindeca peste 60% din ulcere (85). La pacienții cu gangrenă evaluarea vasculară devine obligatorie, angioplastia transluminală percutană și reconstrucția vasculară proximală fiind proceduri elective la pacienții
Tratat de diabet Paulescu by Carmina Alexandru, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92225_a_92720]
-
cele mai frecvente cauze de spitalizare ale pacientului diabetic vârstnic, ce crește semnificativ morbiditatea și mortalitatea la acești pacienți. În cazul ulcerelor profunde debridarea chirurgicală asociată cu obținerea unui control glicemic adecvat și antibioterapie intravenoasă poate vindeca peste 60% din ulcere (85). La pacienții cu gangrenă evaluarea vasculară devine obligatorie, angioplastia transluminală percutană și reconstrucția vasculară proximală fiind proceduri elective la pacienții diabetici. Când leziunile se extind și la nivelul osului singura soluție rămâne amputarea. Amploarea amputației poate fi redusă de
Tratat de diabet Paulescu by Carmina Alexandru, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92225_a_92720]
-
tronul pontifical al Avignonului sub numele de Ioan al XXII-lea, fie pentru că se spune că acesta este încă vinul Vaticanului. Vinul papilor, vinul de Cahors a devenit și vinul preoților din momentul în care Petru cel Mare, bolnav de ulcer dureros la stomac, i-a lăudat beneficiile. Au existat tentative ale țarului de a-și adapta "medicamentul" de Cahors în Crimeea, așa încât, astăzi, el a rămas încă un ciudat și rar "vin de Cahors rusesc". Vinul Evului Mediu, vinul de
Istoria vinului by JEAN-FRANÇOIS GAUTIER () [Corola-publishinghouse/Science/973_a_2481]
-
corect să i se administreze tuberculostatice fie și în codițiile în care argumentul bacteriologic inițial lipsește. La acești bolnavi, pînă la vindecarea tuberculozei, se va administra tratament cu insulină, chiar dacă inițial pacientul prezenta o formă de diabet nonnecesitant de insulină. ulcerul gastro-duodenal pacienții cu gastrectomie ciroza hepatică pacienți care sînt supuși dializei insuficiența renală cronică unele infecții: rujeola, infecția HIV silicoza dar și alte "pneumoconioze" (denumire dată tuturor bolilor profesionale determinate de inhalarea de praf și pulberi nocive mai ales la
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
și a ionilor de potasiu. sialoree. degradarea dinților, proporțional cu creșterea consumului tabagic. Fumătorii sînt mai susceptibili la a face gingivite și stomatite. La nivel gastric, tutunul a fost incriminat și în potențarea acțiunii Helicobacter pilori în direcția dezvoltării unui ulcer peptic. Asupra sănătății femeilor fumatul are o serie de consecințe specifice, cum ar fi anomaliile de ciclu menstrual (dismenoree, amenoree secundară, infertilitate, menopauză precoce sau avorturi spontane). De asemenea, s-a dovedit că marile fumătoare nasc mai frecvent copii cu
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
Romniceanu (1845-1915) este primul medic titular al serviciului de chirurgie pediatrică. El a fost însă mai mult un „clinician” și mai puțin un „operator”. Din datele de care dispunem reiese că activitatea chirurgicală era relativ modestă. Se tratau chirurgical îndeosebi ulcere tuberculoase (o afecțiune frecventă atunci în rândul copiilor), flegmoane, abcese, răni diverse, arsuri, fracturi. Am analizat un total de 500 de fișe medicale de externare a copiilor din anul 1895, urmărind diagnosticul la internare, și modul de rezolvare a afecțiunilor
Asistența urgențelor chirurgicale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
fișe medicale de externare a copiilor din anul 1895, urmărind diagnosticul la internare, și modul de rezolvare a afecțiunilor respective. Vârsta copiilor era cuprinsă între o lună și 14 ani, copii provenind din București și județele limitrofe, iar diagnosticele erau: ulcere tuberculoase, osteită tuberculoasă, flegmoane profunde (submaxilare, cervical lateral, axilă) sau superficiale (regiunea toraco-abdominală, coapse, gambe), abcese, plăgi, contuzii, fracturi, luxații, arsuri, exostoze, conjunctivită, blefarită, otoree, mastoidită. Flegmonul se deschidea cu bisturiul, se evacua puroiul, se dezinfecta cu fenol 10% apoi
Asistența urgențelor chirurgicale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
medicală modernă, produse aduse de la firme prestigioase de profil din Italia. De asemenea am remarcat sălile frumoase de operații, impresionante, spațioase; era celula aceea operatorie de sus, de unde puteai să vezi operația jos. Operai noaptea urgențe, apendicite acute, hernii strangulate, ulcere perforate, extrem de multe în vremea aceea, hemoragii digestive. Ce problemă era cu transfuzia de sânge, atunci. Trebuia mers la Filantropia unde era un centru de transfuzie; trebuia trimis acolo cineva cu eșantionul de sânge al bolnavului, să se stabilească grupul
Asistența urgențelor chirurgicale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
toata gama intervențiilor laparoscopice, cu excepția chirurgiei bariatrice. Se perfecționează chirurgia endoscopică biliară și, în buna tradiție moștenită, clinica primește și în prezent cazuri din exterior pentru a fi rezolvate. Abordul laparoscopic al urgențelor chirurgicale devine o constantă în patologia septică (ulcer perforat, peritonite de alte cauze etc.), cea hemoragică, evident în condiții de stabilitate hemodinamică, parțial în cea ocluzivă și traumatică, precum și cu scop diagnostic atât izolat, cât și în cazurile din ce în ce mai dese de intervenții multidisciplinare, alături de colegi ortopezi sau neurochirurgi
Asistența urgențelor chirurgicale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
tratamente fără consultarea prealabilă a medicului, într-un mod primitiv și deseori dăunător. "Aveam gastrită dinainte de arestare, iar la fiecare durere de stomac îmi dădea gardianul doar aspirine. În cîteva luni am ajuns pe masa de operații a spitalului cu ulcer perforat" povestește N.I., arestat preventiv pentru furtul unui telefon mobil. Din cauza înfrînării tuturor sentimentelor, ajunge să fie vlăguit, să se retragă în activități birocratice și rudimentare, devenind din ce în ce mai nemulțumit de politica superiorilor și de corupția generalizată ("unii iau cu buzunarele
Mediul penitenciar românesc by BRUNO ŞTEFAN () [Corola-publishinghouse/Science/998_a_2506]
-
mai grave decît cele constatate la populația liberă. Bolile dermatologice, digestive, cardio-vasculare, pulmonare, dentare, psihice, sexuale căpătate în libertate se agravează în închisoare. Studiul dr. D. Gonin 212 atribuie această "derivă sanitară" mediului carceral: "Toate simțurile se atrofiază. Stomacul face ulcer, pielea face bube, dinții cad, urechile se înfundă. Are loc o decădere a funcțiilor vitale ale corpului. Schimbările hormonale sînt însoțite adesea de hipertensiune, stres, angoasă. Psihiatrii sînt de acord că detenția este un factor structurant al bolilor psihice: psihoze
Mediul penitenciar românesc by BRUNO ŞTEFAN () [Corola-publishinghouse/Science/998_a_2506]
-
să te recunosc într-o poză a unui reportaj din Chicago Tribune. Am senzația că ai fost surprins când făceai "puțină ordine" în sala de ședințe la întâlnirea dintre Șevarnadze și Iliescu. Față de majoritatea colegilor de generație se pare că ulcerul ți-a priit; arăți destul de bine pentru anișorii tăi! Mă gândesc cu spaimă la răul pe care l-a făcut Partidul și produsul lui, monstrul de la Scornicești. Va fi oare uman posibil să se mai corecteze ceva? Din nefericire actuala
[Corola-publishinghouse/Memoirs/1524_a_2822]