2,749 matches
-
metodă suplimentară pentru menținerea hipotermiei necesare, chiar dacă aceasta are și unele dezavantaje, precum distribuția neuniformă sau lezarea nervului frenic. Administrarea anterogradă a cardioplegiei prin rădăcina aortică permite distribuția imediată a soluției cardioplegice către toate miocitele (arterele coronare fiind patente și valva aortică competentă) și o mai bună menținere a hipotermiei. Deși majoritatea chirurgilor folosesc cardioplegia cu sânge, se poate folosi și cardioplegia cristaloidă pentru operațiile care necesită mai puțin de o oră de clampare a aortei [102]. Din ce în ce mai multe studii demonstrează
Tratat de chirurgie vol. VII () [Corola-publishinghouse/Science/92070_a_92565]
-
de radicali liberi de oxigen [103]. Deoarece leziunile de reperfuzie sunt mediate prin intermediul interacțiunilor dintre leucocite și endoteliul capilarelor coronariene, strategiile protective care pun accentul pe scăderea numărului leucocitelor și blocada chemoatractanților încep a fi investigate. În cazul în care valva aortică este insuficientă sau sunt prezente alte situații anatomice care afectează livrarea eficientă a cardioplegiei pe cale anterogradă, se va folosi calea retrogradă prin sinusul coronar, caz în care cantitatea de soluție cardioplegică va fi crescută, iar presiunea de distribuție va
Tratat de chirurgie vol. VII () [Corola-publishinghouse/Science/92070_a_92565]
-
medicul de familie, care face o evaluare medicală completă. E bine ca, în acest moment, să se excludă posibilitatea oricăror alte afecțiuni cu simptome similare atacurilor de panică. Acestea includ hipoglicemia, hipertiroidismul, sindromul Cushing, feocromocitomul, tulburările vestibulare și prolapsul de valvă mitrală. De asemenea, trebuie văzut în ce măsură problema pacientului a fost produsă ori agravată de consumul de substanțe. Deși cel mai adesea ne gîndim la alcool sau droguri, trebuie exclus și consumul excesiv de cafea. Diagnosticul diferențial între două tulburări psihopatologice este
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
de gunoi. În marginea rețelei capilare principale, veți avea în curând o sub-rețea de tuneluri care ne va permite într-o zi, nouă indigenilor, să trecem dintr-un buzunar, dintr-un bantustan în altul printr-un sas ori printr-o valvă care se poate închide în orice moment. Mi-am înăbușit suspinul de om alb din mine și m-am străduit să răspund cât mai bine. Un șef de stat, am replicat, care neagă realitatea exterminării evreilor din Europa are de ce
Candid în Ţara Sfântă by Régis Debray [Corola-publishinghouse/Memoirs/905_a_2413]
-
sodiu; - dodecilsulfonat de sodiu. 3. FAZE MOBILE În HPLC se folosesc în general amestecuri de solvenți. Aceștia trebuie să îndeplinească anumite condiții pentru a nu influența eluarea și detectarea. 4. SISTEME DE INJECTARE Există două tipuri de injectori : Injectori cu valve - constau din valve de schimbare, conectate la o buclă din oțel inoxidabil; Injectori tip seringă - permit ca proba să fie injectată fără oprirea pompei, acul fiind introdus printr-un sept de cauciuc. 5. POMPE Viteza de curgere prin coloană este
ANALIZA MEDICAMENTELOR VOLUMUL 1 by MIHAI IOAN LAZ?R, DOINA LAZ?R, ANDREIA CORCIOV? () [Corola-publishinghouse/Science/84343_a_85668]
-
sodiu. 3. FAZE MOBILE În HPLC se folosesc în general amestecuri de solvenți. Aceștia trebuie să îndeplinească anumite condiții pentru a nu influența eluarea și detectarea. 4. SISTEME DE INJECTARE Există două tipuri de injectori : Injectori cu valve - constau din valve de schimbare, conectate la o buclă din oțel inoxidabil; Injectori tip seringă - permit ca proba să fie injectată fără oprirea pompei, acul fiind introdus printr-un sept de cauciuc. 5. POMPE Viteza de curgere prin coloană este de 1-3 ml
ANALIZA MEDICAMENTELOR VOLUMUL 1 by MIHAI IOAN LAZ?R, DOINA LAZ?R, ANDREIA CORCIOV? () [Corola-publishinghouse/Science/84343_a_85668]
-
pneumatică sunt pompe de tipul presiune constantă cu un piston antrenat de un gaz comprimat. Cea mai des folosită este pompa electrică. Aceste pompe sunt de tipul curgere constantă, cu deplasarea unui mic piston de capacitate 100 ml și cu valve de sens care permit solventului să fie absorbit din rezervor. 6. DETECȚIA In HPLC se folosesc o gamă largă de detectori. Cei mai importanți sunt cei ce măsoară: - indicele de refracție; - absorbția în UV; - emisia de fluorescență; - parametrii electrochimici și
ANALIZA MEDICAMENTELOR VOLUMUL 1 by MIHAI IOAN LAZ?R, DOINA LAZ?R, ANDREIA CORCIOV? () [Corola-publishinghouse/Science/84343_a_85668]
-
prin intermediul unei seringi, printr-o șicană, iar căldura facilitează volatilizarea probei și a matricei. Gazul purtător conduce proba în totalitate - mod "splitless" sau în porțiuni - mod "split” în coloană; COC (cool on column) - proba este introdusă în totalitate, fără încălzire; Valvă schimbătoare de gaz - flacoanele cu probele gazoase sunt cuplate la un sistem de 6 valve schimbătoare; P/T (purge and trap) - pentru probele ce necesită preconcentrare sau purificare; SPME (solid phase microextraction). Introducerea probelor 1. Gazele și vaporii pot fi
ANALIZA MEDICAMENTELOR VOLUMUL 1 by MIHAI IOAN LAZ?R, DOINA LAZ?R, ANDREIA CORCIOV? () [Corola-publishinghouse/Science/84343_a_85668]
-
purtător conduce proba în totalitate - mod "splitless" sau în porțiuni - mod "split” în coloană; COC (cool on column) - proba este introdusă în totalitate, fără încălzire; Valvă schimbătoare de gaz - flacoanele cu probele gazoase sunt cuplate la un sistem de 6 valve schimbătoare; P/T (purge and trap) - pentru probele ce necesită preconcentrare sau purificare; SPME (solid phase microextraction). Introducerea probelor 1. Gazele și vaporii pot fi introduse cu ajutorul seringilor asemănătoare cu cele pentru introducerea lichidelor, dar cu un volum mai mare
ANALIZA MEDICAMENTELOR VOLUMUL 1 by MIHAI IOAN LAZ?R, DOINA LAZ?R, ANDREIA CORCIOV? () [Corola-publishinghouse/Science/84343_a_85668]
-
singurătatea și ambițiile dezamăgite". În anul precedent el meditase în scris asupra morții astfel: De vreme ce o dată doar putem muri, ce mai contează De-i funia sau jartiera, otravă sau pistol sau sabia, Boleșniță lin nimicindu-te sau brusca spargere A valvei cei arteriale din părțile ce-s nobile Care retează suferința vieții omenești? Deși sînt osebite în ce privește cauza, efectul e același Totul spre-o disoluție comună tinde. [Since we can die but once, what matters it, If rope or garter, poison
Thomas Chatterton: universul magic by Mihai A. Stroe () [Corola-publishinghouse/Science/84941_a_85726]
-
suferința vieții omenești? Deși sînt osebite în ce privește cauza, efectul e același Totul spre-o disoluție comună tinde. [Since we can die but once, what matters it, If rope or garter, poison, pistol, sword, Slow-wasting sickness or the sudden burst Of valve arterial in the noble parts, Curtail the miseries of human life? Tho' varied in the Cause, the Effect's the same; All to one common Dissolution tends.] (Chatterton, Sentiment. 1769; apud Yonge 1906: 186) Yonge comentează că dacă "simțul datoriei
Thomas Chatterton: universul magic by Mihai A. Stroe () [Corola-publishinghouse/Science/84941_a_85726]
-
o sărbătoare și nu lucrau firmele la care trebuia să încărcăm sau să descărcăm. După mai multe chinuri pe care le întâmpinai într-o cursă din cauza mașinilor foarte slabe pentru transport internațional, după demontări de cutii de viteze diferențiale, ambreiaje, valve etc. ajungeai și la garaj, unde erai luat în primire de o sumedenie de șefi, dar nu de șefi de branșă, ci de niște șefi cu numele, căci în realitate luai legătura cu un fel de vătafi care nu știau
Ultimul deceniu comunist: scrisori către Radio Europa Liberă by Gabriel Andreescu, Mihnea Berindei (eds) () [Corola-publishinghouse/Memoirs/619_a_1376]
-
Capitolul 12 CARDIOPATII VALVULARE VALVA MITRALĂ În ciuda unei aparențe de simplă supapă cu rol hidrodinamic de dirijare a fluxului sanguin din inima stângă prin închiderea și deschiderea orificiului dintre AS și VS, valva mitrală (VM) (fig. 12.1) este o structură complexă la care contribuie
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]
-
Capitolul 12 CARDIOPATII VALVULARE VALVA MITRALĂ În ciuda unei aparențe de simplă supapă cu rol hidrodinamic de dirijare a fluxului sanguin din inima stângă prin închiderea și deschiderea orificiului dintre AS și VS, valva mitrală (VM) (fig. 12.1) este o structură complexă la care contribuie mai multe elemente anatomice (AS, VS, inelul mitral atrio-ventricular, valvulele mitrale anterioară și posterioară, cordajele tendinoase, mușchii pilieri ai VS). Acestea acționează „în concert” cu celelalte structuri ale
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]
-
este o structură complexă la care contribuie mai multe elemente anatomice (AS, VS, inelul mitral atrio-ventricular, valvulele mitrale anterioară și posterioară, cordajele tendinoase, mușchii pilieri ai VS). Acestea acționează „în concert” cu celelalte structuri ale aparatului mitral pentru îndeplinirea funcției valvei mitrale. În structura sa se întâlnesc elemente nervoase, fibre de colagen, fibroblaști, fibre musculare netede și endoteliu diferit pe fața atrială și pe fața ventriculară. Nici structura și nici funcția VM nu au fost încă complet elucidate. Închiderea valvei mitrale
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]
-
funcției valvei mitrale. În structura sa se întâlnesc elemente nervoase, fibre de colagen, fibroblaști, fibre musculare netede și endoteliu diferit pe fața atrială și pe fața ventriculară. Nici structura și nici funcția VM nu au fost încă complet elucidate. Închiderea valvei mitrale depinde în principal de integritatea anatomică a celor 2 valvule (anterioară și posterioară, aceasta din urmă cu 3 porțiuni, P1, P2, P3 după cum au fost descrise de Carpentier). Prin apoziția lor, prin coaptare realizează închiderea, competența orificiului mitral. Aria
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]
-
valvule sunt mobilizate una către cealaltă până la apropiere, pentru ca apoi sistola ventriculară să le pună în tensiune pentru închiderea etanșă a orificiului mitral. Contracția mușchilor pilieri (anterior și posterior), care se scurtează cu până la 20%, contribuie de asemenea la competența valvei mitrale. Deschiderea valvei mitrale are loc prin mobilitatea valvulelor mitrale legată de pliabilitatea intrinsecă și contribuția fluxului sanguin din inima stângă, realizată de contracția atrială stângă, relaxarea diastolică a VS („aspirația” VS) și mobilizarea valvulelor mitrale în direcții opuse. Incizurile
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]
-
una către cealaltă până la apropiere, pentru ca apoi sistola ventriculară să le pună în tensiune pentru închiderea etanșă a orificiului mitral. Contracția mușchilor pilieri (anterior și posterior), care se scurtează cu până la 20%, contribuie de asemenea la competența valvei mitrale. Deschiderea valvei mitrale are loc prin mobilitatea valvulelor mitrale legată de pliabilitatea intrinsecă și contribuția fluxului sanguin din inima stângă, realizată de contracția atrială stângă, relaxarea diastolică a VS („aspirația” VS) și mobilizarea valvulelor mitrale în direcții opuse. Incizurile dintre P1, P2
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]
-
contracția atrială stângă, relaxarea diastolică a VS („aspirația” VS) și mobilizarea valvulelor mitrale în direcții opuse. Incizurile dintre P1, P2 și P3 ale valvulei posterioare precum și comisurile dintre cele 2 valvule (antero-laterală și postero-medială) favorizează deschiderea largă și rapidă a valvei mitrale la începutul diastolei. Contracția sistolică a peretelui VS posterior condiționat de o circulație coronară adecvată prin artera circumflexă stângă contribuie la micșorarea orificiului mitral în sistolă cu pînă la 36%, astfel ca celelate elemente anatomice descrise să poată asigura
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]
-
în sistolă cu pînă la 36%, astfel ca celelate elemente anatomice descrise să poată asigura închiderea etanșă a orificiului mitral. Leziuni stenotice ale arterei circumflexe stângi cu ischemie și diminuarea contractilității peretelui posterior al VS modifică echilibrul complex al funcției valvei mitrale și conduce la apariția insuficienței mitrale ischemice. STENOZA MITRALĂ Cauze care interferează cu structura și funcția valvei mitrale generează apariția unor boli valvulare: stenoza și insuficiența mitrală, ca leziuni izolate sau asociate, mixte. Malformații congenitale (cum sunt cele din
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]
-
orificiului mitral. Leziuni stenotice ale arterei circumflexe stângi cu ischemie și diminuarea contractilității peretelui posterior al VS modifică echilibrul complex al funcției valvei mitrale și conduce la apariția insuficienței mitrale ischemice. STENOZA MITRALĂ Cauze care interferează cu structura și funcția valvei mitrale generează apariția unor boli valvulare: stenoza și insuficiența mitrală, ca leziuni izolate sau asociate, mixte. Malformații congenitale (cum sunt cele din canalul atrioventricular comun, „parachute mitral valve”), leziuni produse de reumatismul poliarticular acut (stenoza mitrală, insuficiența mitrală, leziuni mixte
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]
-
insuficienței mitrale ischemice. STENOZA MITRALĂ Cauze care interferează cu structura și funcția valvei mitrale generează apariția unor boli valvulare: stenoza și insuficiența mitrală, ca leziuni izolate sau asociate, mixte. Malformații congenitale (cum sunt cele din canalul atrioventricular comun, „parachute mitral valve”), leziuni produse de reumatismul poliarticular acut (stenoza mitrală, insuficiența mitrală, leziuni mixte), tumori - mixoame atriale stângi, endocardita acută bacteriană sunt cauze de reducere a orificiului mitral și în consecință produc semne de SM. Deși bolile valvulare de origine reumatică au
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]
-
fie cauza unor morbidități și mortalități semnificative în întreaga lume [2]. În țările în curs de dezvoltare se întâlnesc stenoze mitrale la adolescenți și adulți cu toată profilaxia reumatismului poliarticular acut practicată de mai multe decenii în aceste țări. Stenoza valvei mitrale constă în reducerea suprafeței orificiului la valori sub 2,5 cm2 (față de 4-6 cm2 valoare normală) prin îngroșarea valvulelor, sudarea comisurilor, scurtarea, fuzionarea și îngroșarea cordajelor tendinoase și a pilierilor, ascensionarea pilierilor spre marginea liberă a valvulelor. SM împiedică
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]
-
Frecvența SM este mai mare la femei decât la bărbați - raport F/B 2:1. SM izolată se întâlnește la 40% din pacienții postcardită reumatică, iar 60% dintre bolnavii cu SM au în evoluție reumatism poliarticular acut [3]. Limitarea orificiului valvei mitrale și prezența gradientului transmitral conduc la creșterea presiunii în AS și a presiunii venoase pulmonare (congestie) care se răsfrânge asupra circulației pulmonare. Când presiunea venoasă pulmonară depășește presiunea oncotică plasmatică apare edemul pulmonar [3]. Apare o vasoconstricție compensatorie și
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]
-
o hipertrofie a intimei arteriolelor pulmonare, ceea ce conduce la apariția hipertensiunii pulmonare. Pe măsură ce stenoza progresează, debitul cardiac se reduce. Travaliul ventriculului drept crește cu încărcarea VD secundară vasoconstricției pulmonare. VD trebuie să genereze suficientă forță să depășească rezistența generată de valvă mitrală stenotică și să propage fluxul sanguin prin circulația arterială pulmonară în vasoconstricție [1]. Presiunea arterială pulmonară crește de 3-5 ori peste normal, în cele din urmă conducând la insuficiența VD. În repaus leziunile de SM pot trece neobservate, deși
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]