2,034 matches
-
primar sau idiopatic și PNX secundar unor afecțiuni pulmonare) nu este valabilă deoarece toate pneumotoraxurile sunt generate de o boală pulmonară. PATOGENIE Pleura, derivată din mezoderm, reprezintă o structură seroasă, fiind formată din două elemente distincte: pleura parietală și pleura viscerală. Cavitatea pleurală este virtuală în mod normal, având presiune negativă și o lamă fină de lichid de 10-20 microni, respectiv 0,1-0,2 ml/kg corp [19]. Din punct de vedere histologic pleura este formată din cinci structuri conjunctivo-elastice cu
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Adrian Ciuche, Teodor Horvat, Daniel Paul Fudulu () [Corola-publishinghouse/Science/92101_a_92596]
-
Substratul anatomic al pneumotoraxului spontan este reprezentat de bulele de emfizem și de blebsuri, localizate distal de bronșiolele terminale. Pentru apariția pneumotoraxului spontan primar se consideră a fi necesare două condiții: existența unui loc de minimă rezistență la nivelul pleurei viscerale și a unui element declanșator. Locurile de minimă rezistență sunt reprezentate de blebsurile subpleurale localizate la nivelul vârfurilor pulmonare. Aceste bule subpleurale se formează între lamina elastică internă și cea externă a pleurei viscerale, prin ruperea unor alveole și a
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Adrian Ciuche, Teodor Horvat, Daniel Paul Fudulu () [Corola-publishinghouse/Science/92101_a_92596]
-
de minimă rezistență la nivelul pleurei viscerale și a unui element declanșator. Locurile de minimă rezistență sunt reprezentate de blebsurile subpleurale localizate la nivelul vârfurilor pulmonare. Aceste bule subpleurale se formează între lamina elastică internă și cea externă a pleurei viscerale, prin ruperea unor alveole și a limitantei elastice interne, urmată de pătrunderea aerului în interstițiul pleural. Au fost avansate mai multe teorii privind apariția acestor blebsuri: teoria congenitală, inflamația bronșiolelor (în aprox. 50% din cazuri), perturbarea ventilației colaterale, elastofibroza [5
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Adrian Ciuche, Teodor Horvat, Daniel Paul Fudulu () [Corola-publishinghouse/Science/92101_a_92596]
-
sens bidirecțional). Simptomatologia este cu atât mai gravă cu cât mărimea soluției de continuitate parietală este mai importantă. Gravitatea este cu atât mai mare cu cât diametrul soluției de continuitate depășește diametrul traheei [1]. Pneumotoraxul hipertensiv apare atunci când efracția pleurei viscerale se însoțește de un mecanism de supapă unidirecțională ce permite trecerea aerului numai într-un singur sens, dinspre căile aeriene spre pleură, cu acumularea acestuia sub tensiune (20-30 cm H2O) [23] - mecanism de „chake-valve”. Apar fenomene de insuficiență cardiorespiratorie acută
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Adrian Ciuche, Teodor Horvat, Daniel Paul Fudulu () [Corola-publishinghouse/Science/92101_a_92596]
-
cele mai frecvente cauze de pneumotorax. De asemenea, această metodă se aplică în majoritatea cazurilor, pentru tratamentul chirurgical al acestei afecțiuni. Există însă zone ale parenchimului pulmonar greu accesibile: fața mediastinală și scizurile. PLEUREZIILE PURULENTE Seroasa pleurală tapetează pulmonul (pleura viscerală), coastele și spațiile intercostale, diafragmul și organele mediastinale (pleura parietală). În mod normal nu există spațiu real între pleura viscerală și pleura parietală, acesta fiind virtual. Spațiul virtual devine real în acumulările aeriene (pneumotorax), sanguine (hemotorax), lichidiene aseptice (pleurezii benigne
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Adrian Ciuche, Teodor Horvat, Daniel Paul Fudulu () [Corola-publishinghouse/Science/92101_a_92596]
-
afecțiuni. Există însă zone ale parenchimului pulmonar greu accesibile: fața mediastinală și scizurile. PLEUREZIILE PURULENTE Seroasa pleurală tapetează pulmonul (pleura viscerală), coastele și spațiile intercostale, diafragmul și organele mediastinale (pleura parietală). În mod normal nu există spațiu real între pleura viscerală și pleura parietală, acesta fiind virtual. Spațiul virtual devine real în acumulările aeriene (pneumotorax), sanguine (hemotorax), lichidiene aseptice (pleurezii benigne sau maligne, chilotorax), lichide septice (pleurezii purulente). Pleureziile purulente pot fi netuberculoase (nespecifice), tuberculoase (specifice), sau mixte (specifice + nespecifice). PLEUREZIA
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Adrian Ciuche, Teodor Horvat, Daniel Paul Fudulu () [Corola-publishinghouse/Science/92101_a_92596]
-
duce la identificarea agentului microbian. Anatomie patologică. Fiziopatologie. Stadiu evolutiv În urma însămânțării seroasei pleurale se produce un proces inflamator septic, caracterizat prin producere de exudat pleural, ce se transformă purulent, de depunere de fibrină, de hiper-vascularizație, de îngroșare a pleurei viscerale și parietale, de progresiune a procesului inflamator la pulmonul subiacent și peretele toracic, de penetrare a vaselor de neoformație și a fibroblastelor în pleura îngroșată. În stadiul I - exudativ, se produce inflamarea seroasei pleurale, urmată de apariția unui exudat pleural
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Adrian Ciuche, Teodor Horvat, Daniel Paul Fudulu () [Corola-publishinghouse/Science/92101_a_92596]
-
thoracic window”). Opțiunea pentru debridarea spațiului pleural prin toracoscopie video-asistată se va stabili rapid, în orice caz nu va depăși 3 săptămâni de la debutul bolii [7]. Se vor evacua colecțiile cloazonate, se vor îndepărta depozitele de fibrină de pe suprafața pleurei viscerale și pleurei parietale [12, 16] (fig. 5.15-5.17). Există opțiuni și preferințe în indicarea metodei:insucces al pleurotomiei minime [15];insucces al terapiei fibrinolitice [16];drenaj pleural primar prin toracoscopie video-asistată [27]. Toracotomia și decorticarea precoce Se practică în
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Adrian Ciuche, Teodor Horvat, Daniel Paul Fudulu () [Corola-publishinghouse/Science/92101_a_92596]
-
coaste. Accesul în punga pleurală este mai bun, ceea ce permite toaleta și evacuarea conținutului fibrino-purulent. Pot apare probleme legate de etanșeitatea țesutului în jurul tubului de dren. Decorticarea pleuro-pulmonară Este operația prin care se urmărește desființarea pungii pleurale prin îndepărtarea pahipleuritei viscerale și eventual a pahipleuritei costale. Pulmonul se eliberează complet pe fața costală, fața mediastinală, fața diafragmatică, apex și scizuri. Este necesar ca pulmonul să aibă parenchimul normal și arborele traheo-bronșic liber, pentru a se obține o reexpansiune pulmonară completă [18
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Adrian Ciuche, Teodor Horvat, Daniel Paul Fudulu () [Corola-publishinghouse/Science/92101_a_92596]
-
Nervii intercostali se secționează și rezecă pentru a nu fi prinși în cicatrice (nevralgie postoperatorie). Se conservă mușchii și pediculii vasculari intercostali și periostul costal. Pahipleurita parietală se secționează, creându-se două lambouri, ce se chiuretează și fixează peste pahipleurita viscerală debridată. Fistulele bronșiei se suturează. Transpoziția musculară Există trei mase musculare exotoracice, ce pot fi mobilizate și transferate endotoracic, pentru a umple cavitatea reziduală pleurală. Se poate recurge la pediculizarea mușchiului mare dorsal, mușchiului mare dințat și a mușchiului mare
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Adrian Ciuche, Teodor Horvat, Daniel Paul Fudulu () [Corola-publishinghouse/Science/92101_a_92596]
-
exteriorul [1]. Practic se rezecă 2-3 coaste extraperiostal + mușchii și pachetele vasculo-nervoase intercostale. Tegumentul preparat în patru lambouri se răsfrânge spre interior și se suturează la pleura parietală. Cavitatea se toale-tează zilnic cu soluții antiseptice (betadină, acid acetic 1%). Pleura viscerală se va epiteliza în timp, din aproape în aproape, plecând de la tegument. Valva tip Elöesser este indicată la bolnavii tarați, având cavități pleurale productive, ce nu pot fi desființate chirurgical prin decorticare sau toracoplastie. Este obligator ca pulmonul ce nu
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Adrian Ciuche, Teodor Horvat, Daniel Paul Fudulu () [Corola-publishinghouse/Science/92101_a_92596]
-
Tumora primară nu poate fi evaluată T0 Nici o evidență a unei tumori primare Tis Carcinom in situ T1 Tumoră solitară fără invazie vasculară T2a Tumoră solitară cu invazie vasculară T2b Tumori multiple cu/fără invazie vasculară T3 Tumora perforează peritoneul visceral sau invadează structurile locale extrahepatice prin invazie directă T4 Tumoră cu invazie periductală Tumorile multiple sunt reprezentate de obicei de metastazarea celei primare. N (ganglionii regionali) Ganglioni regionali pentru tumorile din lobul drept sunt reprezentați de: ganglionii arterei hepatice, ai
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Zeno Spârchez () [Corola-publishinghouse/Science/92162_a_92657]
-
cu spectru larg. Pentru menținerea viabilității organelor de la declararea morții cerebrale până în momentul recoltării este necesară susținerea ventilatorie, hemodinamică și metabolică. Donatorul-cadavru va fi ventilat mecanic în funcție de nivelul gazelor sanguine. Se monitorizează PVC, TA și diureza pentru a urmări perfuzia viscerală și funcția renală. Dacă apare hipovolemia se indică administrarea de soluții coloidale și cristaloide, pentru anemiile severe sunt necesare transfuzii, iar când tensiunea arterială este prăbușită sunt recomandate amine simpaticomimetice (Dopamină, 2-10 micrograme/ kg/min.). Diureza este controlată la nevoie
Capitolul 18: TRANSPLANTUL DE ORGANE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Eugen Târcoveanu, Dr. Cristian Lupaşcu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1226]
-
inițiativă privată, chiar dacă subterană, ilegală deci) ca fiind debutul unui nou capitalism. Astăzi știm că Stalin nu a admis un nou NEP, abia peste jumătate de secol Rusia acceptând capitalismul, chiar dacă în manieră proprie. Departe de a fi un anticomunist visceral, Ethridge nu putea, totuși, să nu observe intențiile imperialiste ale URSS, cazurile României și Bulgariei fiind documentate direct și profund. în al Doilea Război Mondial, sistemul pe care căuta să-l promoveze Kremlinul în societăți mai avansate risca să distrugă
[Corola-publishinghouse/Science/1865_a_3190]
-
concepute pentru adulți în fața copiilor, și totul a funcționat foarte bine, cîteodată chiar mai bine. Deci, gradul de înțelegere nu a fost doar la nivelul intelectual, al creierului. Un spectacol de dans se poate recepta și cu burta, adică foarte visceral, și cu ochii. Bineînțeles, mai întâi cu ochii, dar și cu creierul, cu inima. Însă, dacă există un singur tărâm de lectură, poate că este prea puțin. A.V. Ați lipsit din țară o lungă perioadă de timp, iar tânăra
[Corola-publishinghouse/Memoirs/1452_a_2750]
-
Nu știu care e rolul lui Păunescu în acest scenariu diabolic ( poate-l întreabă pe Raoul Sorban, oracolul specializat în teorii ale conspirației...), dar mira-m-aș să nu miroase el ceva prezență maghiară în tot ce nu e naționalism vomitiv, antisemitism visceral și xenofobie sufocantă. Orice s-ar spune despre regimul Emil Constantinescu, el n-a fost nici o clipă așa ceva. Dar, cine știe, cu viteza rescrierii istoriei în România pedeserizată, în câțiva ani descoperim că eroii au fost trădători și trădătorii eroi
Niagara de sulf by Mircea Mihăieș () [Corola-journal/Journalistic/13678_a_15003]
-
protagonistul, aflat astfel mereu în pericol de autosuspendare) și cruzimea naturalistă, obscenă, a făcătorilor de senzații tari ( cînd o altă destinație a acidului se vădește a fi partenera protagonistului, o creatoare de modă senzuală și îndrăgostită), înregimentați în estetica imediatului visceral. * Jean-Philippe Toussaint este, pe urmele lui Robbe-Grillet de pildă, și cineast. Filmele sînt produse de sora lui. Și fotograf, amator, ce-i drept de unde probabil interesul crescut pentru vizual în literatura pe care o scrie. Călător în Japonia, cunoaște bine
De la nimic la ceva by Alexandru Matei () [Corola-journal/Journalistic/13671_a_14996]
-
În termeni grafici, ea desemnează o imagine care se modifică în funcție de unghiul din care este privită. La Iulian Băicuș, anamorfoza ajunge să definească relația dintre cele două aspecte esențiale ale liricii sale: cel livresc și cel existențial. Astfel, textualul și visceralul devin fețe ale aceleiași monede, presupunându-se reciproc, consubstanțiale, cosanguinare: „...trupul meu teatral, singurul meu text reușit,/ Singurul care poate da carnație ideilor” (Poemul mamelor) sau „Sângele alb al cărții gâlgâie din vena întreruptă, a udat tiparul cel plan,/ a
LECTURI LA ZI by Irina Marin () [Corola-journal/Journalistic/14325_a_15650]
-
luni; - examen sumar de urină; - alte investigații de laborator, la aprecierea medicului examinator. 2. CHIRURGIE GENERALĂ Examenul constă din anamneza pentru consemnarea antecedențelor chirurgicale (operatorii, traumatice, congenitale) și examenul clinic general pentru evidențierea afecțiunilor invalidante chirurgicale sau dobândite, somatice sau viscerale, utilizându-se la necesitate următoarele investigații: a) afecțiuni arteriale periferice: puls periferic; oscilometrie; termometrie cutanata; pentru anumite cazuri individuale - Doppler vascular; ... b) afecțiuni venoase periferice: reflux venos prin proba Trendelenburg; proba celor 3 garouri; ... c) afecțiuni ale aparatului digestiv și
ORDIN nr. 447 din 24 martie 2003(*actualizat*) pentru aprobarea Instrucţiunilor privind examinarea medicală şi psihologică a personalului din tranSporturi cu responsabilităţi în siguranţa circulaţiei şi a navigaţiei, precum şi organizarea, funcţionarea şi componenta comisiilor medicale şi psihologice de siguranţă circulaţiei. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/149928_a_151257]
-
Angioplastia coronariană în SCA cu sau fără supradenivelare de segment ST 5. Tehnici complementare PCI: 6. Tehnici intervenționale noi 7. Metode diagnostice complementare: 8. Angioplastia renală și angioplastia carotidiană: tehnică, indicații, complicații 9. Arteriografia periferică 10. Angioplastia arterelor periferice și viscerale 1.4.5.2. Electrofiziologie clinică 1. Elemente de bază ale studiului electrofiziologic 2. Indicațiile studiului electrofiziologic 3. Aprecierea funcției nodului sinusal 4. Diagnosticul electrofiziologic 5. Tehnici de cartografiere în electrofiziologie 6. Indicațiile ablației prin radiofrecvență 7. Tratamentul intervențional al
ORDIN nr. 1.141 din 28 iunie 2007 (*actualizat*) privind modul de efectuare a pregătirii prin rezidenţiat în specialităţile prevăzute de Nomenclatorul specialităţilor medicale, medico-dentare şi farmaceutice pentru reţeaua de asistenţă medicală. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/191370_a_192699]
-
an Tematica lecțiilor conferință (200 ore): 1. Istoricul chirurgiei vasculare. 2. Embriologia sistemului vascular (arterial, venos, limfatic). 3. Noțiuni de anatomie descriptivă vasculară: - sistemul aortic superior - sistemul aortic inferior - sistemul cav superior - sistemul cav inferior - sistemul limfatic - vascularizația cardio-pulmonară - vascularizația viscerală 4. Sistemul nervos vegetativ. 5. Noțiuni de fiziologie ale sistemului arterial venos și limfatic: a) Fiziologia microcirculației: ... anatomia funcțională a patului microvascular (arteriole, metaarteriole, capilare, venule postcapilare, venule colectoare, musculare, anastomoze arteriovenoase). rolul segmentelor vasculare din sectorul microcirculației. schimburile la
ORDIN nr. 1.141 din 28 iunie 2007 (*actualizat*) privind modul de efectuare a pregătirii prin rezidenţiat în specialităţile prevăzute de Nomenclatorul specialităţilor medicale, medico-dentare şi farmaceutice pentru reţeaua de asistenţă medicală. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/191370_a_192699]
-
aorto-pulmonară - trunchi arterial aorto-pulmonar comun - anomalii de arc aortic - anomalii venoase - anomalii limfatice - fistule arteriovenoase congenitale 8. Traumatismele aortice. 9. Traumatismele arteriale, inclusiv cele de campanie. 10. Traumatismele sistemului cav (superior - inferior). 11. Traumatismele vaselor limfatice. 12. Anevrismele arteriale (aortice, viscerale, periferice). 13. Sindromul de crosă aortică. 14. Boala Takayasu. 15. Insuficiența circulatorie (cerebrală, viscerală, periferică) acută - cronică. 16. Hipertensiunea arterială reno-vasculară. 17. Sindromul obstrucțiilor aorto-iliace. 18. Arteriopatii periferice: - etiologie - patogenie - clasificare - principii de tratament 19. Emboliile arteriale. 20. Tromboza arterială
ORDIN nr. 1.141 din 28 iunie 2007 (*actualizat*) privind modul de efectuare a pregătirii prin rezidenţiat în specialităţile prevăzute de Nomenclatorul specialităţilor medicale, medico-dentare şi farmaceutice pentru reţeaua de asistenţă medicală. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/191370_a_192699]
-
arteriovenoase congenitale 8. Traumatismele aortice. 9. Traumatismele arteriale, inclusiv cele de campanie. 10. Traumatismele sistemului cav (superior - inferior). 11. Traumatismele vaselor limfatice. 12. Anevrismele arteriale (aortice, viscerale, periferice). 13. Sindromul de crosă aortică. 14. Boala Takayasu. 15. Insuficiența circulatorie (cerebrală, viscerală, periferică) acută - cronică. 16. Hipertensiunea arterială reno-vasculară. 17. Sindromul obstrucțiilor aorto-iliace. 18. Arteriopatii periferice: - etiologie - patogenie - clasificare - principii de tratament 19. Emboliile arteriale. 20. Tromboza arterială acută. 21. Anevrismul disecant. 22. Sindromul de furt arterial sanguin. 23. Sindroamele vasomotorii ale
ORDIN nr. 1.141 din 28 iunie 2007 (*actualizat*) privind modul de efectuare a pregătirii prin rezidenţiat în specialităţile prevăzute de Nomenclatorul specialităţilor medicale, medico-dentare şi farmaceutice pentru reţeaua de asistenţă medicală. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/191370_a_192699]
-
a/CURS = 30 ore - Imagistica în traumatologie ................................. 4 ore - Traumatism de părți moi extrascheletale ..................... 4 ore - Tratamentul plăgilor curate și supurate ..................... 2 ore - Entorse ..................................................... 1 oră - Luxații și fracturi ale coloanei vertebrale și bazinului ..... 4 ore - Traumatisme externe cu componenta viscerală.................. 3 ore - Politraumatisme ............................................. 6 ore b/ACTIVITĂȚI PRACTICE - Reducere de luxații ........................................ 10 - Reducere și imobilizare de fracturi ale membrelor în aparat gipsat ............................................. 10 - Montarea unei extensii continue transscheletale ............. 5 - Atitudine în voletul costal ................................. 3 c/OPERAȚII - Participare ca ajutor 7
ORDIN nr. 1.141 din 28 iunie 2007 (*actualizat*) privind modul de efectuare a pregătirii prin rezidenţiat în specialităţile prevăzute de Nomenclatorul specialităţilor medicale, medico-dentare şi farmaceutice pentru reţeaua de asistenţă medicală. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/191370_a_192699]
-
de urgență ......................... 2 ore - Explorări clinice și imagistice în chirurgia de urgență abdominală ....................................................... 4 ore - Traumatisme abdominale ........................................... 6 ore - Hemoragii digestive superioare și inferioare ..................... 6 ore - Hemoragia intraperitoneală........................................ 2 ore - Peritonitele ..................................................... 6 ore - Ocluzii intestinale .............................................. 6 ore - Politraumatisme cu componente viscerale abdominale ............... 4 ore - Traumatisme prin accidente de circulație ......................... 2 ore - Atitudinea de urgență în calamități .............................. 4 ore - Leziuni combinate ................................................ 2 ore - Noțiuni de chirurgie laparoscopică, în urgențe abdominale ........ 2 ore b/ACTIVITĂȚI PRACTICE - Hemostaza provizorie și definitivă ............................... 6 - Celioscopia în
ORDIN nr. 1.141 din 28 iunie 2007 (*actualizat*) privind modul de efectuare a pregătirii prin rezidenţiat în specialităţile prevăzute de Nomenclatorul specialităţilor medicale, medico-dentare şi farmaceutice pentru reţeaua de asistenţă medicală. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/191370_a_192699]