15,488 matches
-
mitrala ușoară, prolapsul de vâlvă mitrala cu regurgitare ușoară și fără tulburări de ritm, DSA operată. ****) Cu etiologie cunoscută (virală, etanolica, toximedicamentoasa, din afecțiuni metabolice determinate genetic, etc.) sau cu etiologie neprecizata. *****) Cu creatinina serica sub 2,5-3 mg/dl. ******) Complicațiilor majore (metabolice, vasculare, neurologice, oftalmologice, etc.). NOTĂ: în toate cazurile aprecierea individuală se face ținându-se seama, pe de o parte, de stadiul clinic al bolii sau al deficientei psihice constatate, iar pe de altă parte, de funcția și locul
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232396_a_233725]
-
mitrala ușoară, prolapsul de vâlvă mitrala cu regurgitare ușoară și fără tulburări de ritm, DSA operată. ****) Cu etiologie cunoscută (virală, etanolica, toximedicamentoasa, din afecțiuni metabolice determinate genetic, etc.) sau cu etiologie neprecizata. *****) Cu creatinina serica sub 2,5-3 mg/dl. ******) Complicațiilor majore (metabolice, vasculare, neurologice, oftalmologice, etc.). NOTĂ: în toate cazurile aprecierea individuală se face ținându-se seama, pe de o parte, de stadiul clinic al bolii sau al deficientei psihice constatate, iar pe de altă parte, de funcția și locul
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232400_a_233729]
-
fi aliniate la eventualele precizări și reglementări în domeniul medical care apar pe parcurs. (8) Pentru bolile rare, pentru care nu există criterii specifice de apreciere a deficienței funcționale și a capacității de muncă, se vor urmări elementele clinice, evoluția, complicațiile și deficiența funcțională determinată, aplicându-se criteriile existente. ... 1. AFECȚIUNI ALE APARATULUI CARDIOVASCULAR CRITERII DE DIAGNOSTIC FUNCȚIONAL ȘI DE EVALUARE A CAPACITĂȚII DE MUNCĂ ÎN BOALA CARDIACĂ ISCHEMICĂ (BCI) În boala cardiacă ischemică, deficiența funcțională se stabilește în funcție de: 1. Simptome
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232814_a_234143]
-
HTA, se vor identifica următoarele elemente funcționale: forma clinică (clasificarea HTA în funcție de valori), semne de afectare a principalelor organe "țintă", prezența diferitelor condiții clinice, pentru care HTA constituie un factor de agravare al patologiei respective sau această patologie reprezintă o complicație a HTA. Tabelul de mai jos prezintă criteriile de evaluare a deficienței funcționale, IA și a capacității de muncă în HTA pe baza asocierii formelor clinice de HTA (clasificarea ESC-2009) cu elementele menționate. ┌──────────────────────┬──────────────┬─────────────┬───────────┬────────────┐ │ Forma clinică │ Deficiența │Incapacitatea Aprecierea deficienței funcționale
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232814_a_234143]
-
diagnosticului funcțional într-o valvulopatie, se va ține seama de: - sediul leziunilor; - existența unor leziuni multiple; - volume ventriculare, arii valvulare, gradiente intraventriculare; - funcția sistolică globală; - existența factorilor care indică un proces inflamator activ (reumatism articular acut, endocardite, miocardite, pericardite); - existența complicațiilor; - posibilitatea și rezultatele tratamentului chirurgical specific. Valvulopatii mitrale Păstrată Păstrată Păstrată Păstrată Păstrată Păstrată Păstrată Deficiența funcțională în boala aortică va fi apreciată după criteriile funcționale prezentate la cele două entități. Afecțiunile aortice, asociate cu afecțiunile mitrale, vor fi apreciate
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232814_a_234143]
-
în situațiile în care riscul chirurgical este foarte mare. Diagnostic funcțional În aprecierea deficienței funcționale, a incapacității adaptative, respectiv a gradului de invaliditate, se va ține seama de: - gradul afectării funcției cardio-vasculare, evaluată prin parametrii hemodinamici specifici; - evoluția post-transplant; - existența complicațiilor cauzate de boala de fond, de intervenția operatorie sau de tratamentul imunosupresor cronic. Pacienții cu evoluție post-operatorie favorabilă, cu funcție hemodinamică adecvată post-transplant prezintă deficiență funcțională accentuată, incapacitate adaptativă 70-89%, capacitate de muncă pierdută în totalitate. Evoluția nefavorabilă cu restabilire
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232814_a_234143]
-
funcțională accentuată, incapacitate adaptativă 70-89%, capacitate de muncă pierdută în totalitate. Evoluția nefavorabilă cu restabilire inadecvată a parametrilor hemodinamici și/sau prezența complicațiior determină deficiență funcțională gravă cu incapacitate adaptativă de 90-100%, capacitate de muncă și autoservire pierdute în totalitate. Complicațiile care duc la includerea bolnavului în categoria invalidității totale cu însoțitor sunt: - respingerea allogrefei; - disfuncția allogrefei (din cauza efectelor farmacologice sau vasculare - vasculopatia allogrefei); - boala coronariană ischemică; - complicații cauzate de imunosupresia cronică (insuficiență renală - nefrotoxicitatea ciclosporinei, infecții severe, neoplazii); - tulburări psihice
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232814_a_234143]
-
cu incapacitate adaptativă de 90-100%, capacitate de muncă și autoservire pierdute în totalitate. Complicațiile care duc la includerea bolnavului în categoria invalidității totale cu însoțitor sunt: - respingerea allogrefei; - disfuncția allogrefei (din cauza efectelor farmacologice sau vasculare - vasculopatia allogrefei); - boala coronariană ischemică; - complicații cauzate de imunosupresia cronică (insuficiență renală - nefrotoxicitatea ciclosporinei, infecții severe, neoplazii); - tulburări psihice - depresie reactivă. Reluarea activității este posibilă numai într-un număr foarte restrâns de cazuri. Dacă pacientul dorește să își reia activitatea profesională, se vor avea în vedere
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232814_a_234143]
-
pulmonară, teste de transfer gazos prin membrana alveolo-capilară, pletismografie cu determinarea rezistenței la flux în căile aerifere - Raw etc.). III. Examenul radiologic pulmonar: - este obligatoriu în toate afecțiunile respiratorii; - este util pentru: - diagnosticul pozitiv și diferențial; - urmărirea evoluției bolii; - evidențierea complicațiilor. IV. Electrocardiograma, ecografia cardiacă în cazurile complicate cu cord pulmonar cronic sau insuficiența cardiacă dreaptă. ASTMUL BRONȘIC Criterii de diagnostic funcțional I. Simptome: diurne/nocturne, intermitente/permanente, controlate terapeutic sau nu, impactul asupra activității zilnice; II. Funcția ventilatorie (VEMS, PEF
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232814_a_234143]
-
la flux parțial reversibilă, cu sau fără simptome prezente, evaluată prin spirometrie (VEMS, VEMS/ CVF). III. Determinări gazanalitice sanguine. Severitatea BPOC Se clasifică pe baza parametrilor ventilatori determinați prin spirometrie, corelați cu frecvența, durata și intensitatea exacerbărilor, eventual cu prezența complicațiilor (insuficiență respiratorie cronică, CPC, ICD). Criterii de diagnostic clinic, diagnostic funcțional și al capacității de muncă în BPOC Stadiul I Păstrată Stadiul II Stadiul II Stadiul III Stadiul IV Cauze mai frecvente de PID - Afecțiuni pulmonare primitive: Fibroza interstițială difuză
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232814_a_234143]
-
bazează pe: - severitatea afectării ventilației pulmonare; - severitatea afectării schimburilor gazoase la nivel pulmonar; - reducerea capacității la efort estimată prin teste specifice; - riscul de reactivare. SINDROMUL DE APNEE ÎN SOMN (SAS) Sindromul de apnee în somn, înainte de tratament și în absența complicațiilor, poate beneficia de concediu medical conform legii, timp în care vor fi aplicate metodele terapeutice adecvate (tratament chirurgical, tratament specific CPAP/BIPAP). Postterapeutic, capacitatea de muncă se evaluează în funcție de răspunsul la terapia specifică, severitatea fenomenelor reziduale, prezența complicațiilor și a
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232814_a_234143]
-
în absența complicațiilor, poate beneficia de concediu medical conform legii, timp în care vor fi aplicate metodele terapeutice adecvate (tratament chirurgical, tratament specific CPAP/BIPAP). Postterapeutic, capacitatea de muncă se evaluează în funcție de răspunsul la terapia specifică, severitatea fenomenelor reziduale, prezența complicațiilor și a asocierilor morbide. Evaluarea complexă cuprinde: - examen pneumologic - severitatea fenomenelor reziduale: indicele apnee/hipopnee rezidual (IA/H), somnolența diurnă, complicațiile respiratorii; - test de efort - capacitatea de efort, răspunsul hemodinamic, prognostic; - examen psihologic - evidențierea tulburărilor cognitive, de atenție/concentrare; - examen
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232814_a_234143]
-
tratament specific CPAP/BIPAP). Postterapeutic, capacitatea de muncă se evaluează în funcție de răspunsul la terapia specifică, severitatea fenomenelor reziduale, prezența complicațiilor și a asocierilor morbide. Evaluarea complexă cuprinde: - examen pneumologic - severitatea fenomenelor reziduale: indicele apnee/hipopnee rezidual (IA/H), somnolența diurnă, complicațiile respiratorii; - test de efort - capacitatea de efort, răspunsul hemodinamic, prognostic; - examen psihologic - evidențierea tulburărilor cognitive, de atenție/concentrare; - examen psihiatric (eventual); - alte investigații în funcție de prezența complicațiilor și/sau a afecțiunilor asociate. ┌───────────────────────────┬───────────┬──────────┬───────────┬─────────────┐ │ Aspecte clinice │Deficiența │Incapaci- Răspuns terapeutic slab, În prezența
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232814_a_234143]
-
cuprinde: - examen pneumologic - severitatea fenomenelor reziduale: indicele apnee/hipopnee rezidual (IA/H), somnolența diurnă, complicațiile respiratorii; - test de efort - capacitatea de efort, răspunsul hemodinamic, prognostic; - examen psihologic - evidențierea tulburărilor cognitive, de atenție/concentrare; - examen psihiatric (eventual); - alte investigații în funcție de prezența complicațiilor și/sau a afecțiunilor asociate. ┌───────────────────────────┬───────────┬──────────┬───────────┬─────────────┐ │ Aspecte clinice │Deficiența │Incapaci- Răspuns terapeutic slab, În prezența complicațiilor/afecțiunilor asociate (HTA, infarct miocardic, AVC, diabet zaharat, BPOC, insuficiență respiratorie, tulburări psihice), cazul se evaluează conform criteriilor pentru afecțiunile respective, considerând SAS ca factor
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232814_a_234143]
-
respiratorii; - test de efort - capacitatea de efort, răspunsul hemodinamic, prognostic; - examen psihologic - evidențierea tulburărilor cognitive, de atenție/concentrare; - examen psihiatric (eventual); - alte investigații în funcție de prezența complicațiilor și/sau a afecțiunilor asociate. ┌───────────────────────────┬───────────┬──────────┬───────────┬─────────────┐ │ Aspecte clinice │Deficiența │Incapaci- Răspuns terapeutic slab, În prezența complicațiilor/afecțiunilor asociate (HTA, infarct miocardic, AVC, diabet zaharat, BPOC, insuficiență respiratorie, tulburări psihice), cazul se evaluează conform criteriilor pentru afecțiunile respective, considerând SAS ca factor agravant. 3. AFECȚIUNI ALE APARATULUI DIGESTIV Evaluarea deficienței funcționale, a incapacității adaptative și a capacității
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232814_a_234143]
-
cu celule mici; - sarcom; - carcinosarcom. Simptomatologie: - disfagie; - dureri presternale inferioare; - regurgitații; - pirozis. Tratamentul tumorilor esofagiene este chirurgical, iar uneori se asociază și tratamentul oncologic. Diagnosticul funcțional se precizează în funcție de intensitatea și de frecvența simptomatologiei, imaginea radiologică, diagnosticul endoscopic, deficitul ponderal, complicații. Afecțiunea. Forma clinică Păstrată c) fără deficit ponderal c) deficit ponderal ușor BOLILE STOMACULUI ȘI ALE DUODENULUI A. Ulcerul gastric și duodenal Se caracterizează prin durere epigastrică cu ritmicitate și periodicitate caracteristice. Este diagnosticat radiologic și endoscopic. Prezența infecției cu
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232814_a_234143]
-
Pylori P. poate fi depistată endoscopic sau prin teste biologice și beneficiază de tratament specific. În perioadele dureroase, când sunt necesare atât repausul fizic, cât și tratamentul medicamentos, pacientul beneficiază de concediu medical conformi legii. Lipsa răspunsului terapeutic și apariția complicațiilor (HDS, stenoza pilorică, denutriția) recomandă pacientul pentru intervenției chirurgicală. B. Tumorile gastrice Pot fi benigne: polipul, leiomiomul, leiomioblastul. Diagnosticate endoscopic, radiologic și prin biopsie, beneficiază de cură chirurgicală. Capacitatea de muncă se va aprecia în funcție de rezultatele terapeutice, de starea de
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232814_a_234143]
-
denutriția) recomandă pacientul pentru intervenției chirurgicală. B. Tumorile gastrice Pot fi benigne: polipul, leiomiomul, leiomioblastul. Diagnosticate endoscopic, radiologic și prin biopsie, beneficiază de cură chirurgicală. Capacitatea de muncă se va aprecia în funcție de rezultatele terapeutice, de starea de nutriție și de complicații, conform criteriilor cuprinse în capitolul Suferințele stomacului operat. - sau maligne: adenocarcinomul, limfomul, carcinoidul. Diagnosticate prin endoscopie, examen radiologic și biopsie, pot beneficia de cură chirurgicală și de tratament oncologic. Capacitatea de muncă se va aprecia conform criteriilor pentru afecțiuni neoplazice
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232814_a_234143]
-
hepatice, măduvă osoasă, celule din cordonul ombilical și hepatocite imortalizate, hepatoblaști fetali, embrioni. În aprecierea capacității de muncă la pacienții cu transplant hepatic, se vor lua în considerare următoarele: 1. media supraviețuirii la 5 ani este de aproximativ 60%; 2. complicațiile postoperatorii; 3. rejetul cronic; 4. reacțiile adverse ale medicației imunosupresoare (hepatotoxicitate); 5. recurența bolii primare (hepatite cronice active autoimune, colangite sclerozante primare, colangiocarcinom, carcinom hepatocelular care recidivează după un an); 6. reinfecția grefei VHB și necesitatea retransplantului; 7. apariția hepatitei
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232814_a_234143]
-
hepatice rapid progresive); 8. dezvoltarea unor hepatite cronice active sau fulminante; 9. stări septicemice și pancreatite (mai ales în hepatitele cu virus B); 10. recurența infecției cu virus C. În primul an de intervenție, precum și în cazul prezenței uneia dintre complicațiile de mai sus, pacientul cu transplant hepatic are capacitatea de autoservire pierdută, deficiență funcțională gravă, I.A. = 90-100%. Dacă evoluția este favorabilă după un an de la transplant, dar și în funcție de starea clinico-biologică, pacientul cu transplant hepatic poate avea: - deficiență funcțională
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232814_a_234143]
-
există și alte criterii; - stimulare secretină la MRCP - pentru forme de PC ușoară. Diagnosticul pozitiv al insuficienței pancreatice endocrine Biologic: TTGO, glicemie Teste speciale: - Imagistic - ultrasonografie, CT, RMN, ERCP, ecoendoscopie (EUS); - anomalii ductale - calcificări, dilatații, stenoze; - anomalii parenchim - calcificări, pseudochisturi; - complicații - stenoze duoden, stenoze CBP, pseudoanevrisme, tromboze; - utile în suspiciunea de neoplazie - inclusiv puncția cu ac fin FNB; - tumori. - Histologic - din biopsii EUS sau chirurgicale: distrucția acinilor, dilatarea ductelor, fibroza, infiltrate inflamatorii. Afecțiunea. Forma clinică Păstrată a) Boala celiacă a adultului
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232814_a_234143]
-
clinic. Afecțiunea. Forma clinică Păstrată b) Enterita regională (boala Crohn - BC) ... Boala Crohn (BC) reprezintă o afecțiune cronică cu etiologie necunoscută și patogeneză incomplet elucidată, în care procesul inflamator interesează transmural oricare segment al tubului digestiv, în asociere cu variate complicații intestinale și manifestări extraintestinale. Cele două metode majore de diagnostic sunt: 1. examenul radiologic cu substanță de contrast; 2. endoscopia digestivă. Diagnosticul pozitiv: diagnosticul complet al BC trebuie să cuprindă: localizarea, severitatea puseului inflamator, forma clinico-evolutivă, tipul de complicație. Pentru
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232814_a_234143]
-
variate complicații intestinale și manifestări extraintestinale. Cele două metode majore de diagnostic sunt: 1. examenul radiologic cu substanță de contrast; 2. endoscopia digestivă. Diagnosticul pozitiv: diagnosticul complet al BC trebuie să cuprindă: localizarea, severitatea puseului inflamator, forma clinico-evolutivă, tipul de complicație. Pentru aprecierea severității inflamației intestinale se utilizează, de regulă, scoruri semicantitative, cel mai cunoscut fiind Crohn's Disease Activity Index (CDAI), ce cuantifică 8 variabile: numărul de scaune lichidiene sau moi, durerea abdominală, starea generală, numărul complicațiilor (artrite, uveite, eritem
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232814_a_234143]
-
clinico-evolutivă, tipul de complicație. Pentru aprecierea severității inflamației intestinale se utilizează, de regulă, scoruri semicantitative, cel mai cunoscut fiind Crohn's Disease Activity Index (CDAI), ce cuantifică 8 variabile: numărul de scaune lichidiene sau moi, durerea abdominală, starea generală, numărul complicațiilor (artrite, uveite, eritem nodos sau stomatită aftoasă, fisuri sau abcese anale, fistule, febră), utilizarea opiaceelor antidiareice, prezența maselor abdominale, hematocritul și procentul deviației greutății corporale față de standard. - CDAI sub 150 - remisiunea bolii; - CDAI între 200-450 - activare moderată a bolii; - CDAI
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232814_a_234143]
-
severitatea, în 3 forme: 1) Formele ușoare (blânde-moderate): cel mult 4 scaune/zi, durere abdominală minimă sau absentă, fără mase abdominale palpabile, fără semne de iritație peritoneală sau obstrucție intestinală, fără febră, fără semne de deshidratare și toxicitate sistemică, fără complicații, fără anemie, greutate normală, pacienți cu toleranță orală conservată, care pot fi tratați cu succes în regim ambulatoriu. 2) Formele moderate: 4-6 scaune/zi, dureri abdominale de intensitate moderată, greață, vărsături, febră, complicații, scădere ponderală, anemie sau pacienți cu forme
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232814_a_234143]