24,313 matches
-
Majoritatea modelelor consideră amenințarea drept stimulul declanșator al neliniștii care precedă simptomele. Nivelul de excitare depinde de trei factori: măsura în care evenimentul ostil potențial este perceput de individ drept o amenințare, măsura în care individul răspunde de obicei unei amenințări printr-o stare de excitație ridicată și capacitatea acestuia de a controla deopotrivă starea de agitație și amenințarea. Neliniștea este percepută ca o suită de senzații asemănătoare răspunsului de tip luptă sau fugi, simptome care, odată cronicizate, se transformă în
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
factori: măsura în care evenimentul ostil potențial este perceput de individ drept o amenințare, măsura în care individul răspunde de obicei unei amenințări printr-o stare de excitație ridicată și capacitatea acestuia de a controla deopotrivă starea de agitație și amenințarea. Neliniștea este percepută ca o suită de senzații asemănătoare răspunsului de tip luptă sau fugi, simptome care, odată cronicizate, se transformă în disperare sau frici iraționale. Cei mai mulți indivizi încearcă să își controleze starea de excitație străduindu-se să anuleze amenințarea
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
amenințarea. Neliniștea este percepută ca o suită de senzații asemănătoare răspunsului de tip luptă sau fugi, simptome care, odată cronicizate, se transformă în disperare sau frici iraționale. Cei mai mulți indivizi încearcă să își controleze starea de excitație străduindu-se să anuleze amenințarea care a generat neliniștea. Dar este greu de crezut că o amenințare serioasă poate fi îndepărtată atît de rapid. De fapt, multe dintre amenințările reale sînt parțial nerezolvabile și provoacă, adesea, daune. Așadar, în astfel de situații trebuie să vă
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
tip luptă sau fugi, simptome care, odată cronicizate, se transformă în disperare sau frici iraționale. Cei mai mulți indivizi încearcă să își controleze starea de excitație străduindu-se să anuleze amenințarea care a generat neliniștea. Dar este greu de crezut că o amenințare serioasă poate fi îndepărtată atît de rapid. De fapt, multe dintre amenințările reale sînt parțial nerezolvabile și provoacă, adesea, daune. Așadar, în astfel de situații trebuie să vă păstrați controlul, să rămîneți calm și rațional pînă la aplicarea celei mai
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
sau frici iraționale. Cei mai mulți indivizi încearcă să își controleze starea de excitație străduindu-se să anuleze amenințarea care a generat neliniștea. Dar este greu de crezut că o amenințare serioasă poate fi îndepărtată atît de rapid. De fapt, multe dintre amenințările reale sînt parțial nerezolvabile și provoacă, adesea, daune. Așadar, în astfel de situații trebuie să vă păstrați controlul, să rămîneți calm și rațional pînă la aplicarea celei mai bune strategii de îndepărtare a pericolului, evitînd efectele nocive ale anxietății crescute
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
rezolvarea problemei vor fi tratate pe rînd. Evenimente neplăcute Majoritatea oamenilor devin anxioși atunci cînd se confruntă cu pierderea persoanei iubite, a poziției, averii sau siguranței. Cercetarea acestor fapte de viață a demonstrat în repetate rînduri legătura dintre astfel de amenințări și starea de anxietate (Andrews et al., 1978), dar a arătat și că această relație este de scurtă durată, majoritatea oamenilor revenindu-și destul de repede; ceea ce sugerează că o persoană obișnuită poate trece destul de repede peste evenimentele neplăcute (Andrews, 1981
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
sau a poziției sociale, iar moartea unui părinte, copil sau soț este depășită într-un an sau doi. Dar anumite experiențe sînt atît de puternice, încît continuă să se manifeste prin neliniște și printr-o sensibilitate crescută față de alte posibile amenințări o lungă perioadă de timp. Evenimentele neplăcute pot fi evaluate cu ajutorul chestionarelor (Tennant și Andrews, 1976) sau în cadrul unor interviuri detaliate despre contextul în care au avut loc (Brown și Harris, 1978). Am utilizat cu succes ambele metode și, cu toate că
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
că un cumul de astfel de întîmplări neplăcute precedă declanșarea atacurilor de panică, a fobiei sociale și a TOC; dar evenimentele nefericite nu sînt nici necesare, nici suficiente pentru a explica instalarea TAG. Multe neplăceri ale vieții, considerate inițial o amenințare, s-au dovedit a avea consecințe benefice. Procesul de evaluare a lor este cel care decide dacă un eveniment este sau nu potențial amenințător. Evaluarea Cînd ne confruntăm cu evenimente neplăcute și potențial primejdioase, ne întrebăm Reprezintă acest lucru o
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
s-au dovedit a avea consecințe benefice. Procesul de evaluare a lor este cel care decide dacă un eveniment este sau nu potențial amenințător. Evaluarea Cînd ne confruntăm cu evenimente neplăcute și potențial primejdioase, ne întrebăm Reprezintă acest lucru o amenințare pentru mine? vrînd, de fapt, să știm dacă amenințarea este imprevizibilă și incontrolabilă. Evenimentul este evaluat în funcție de experiența noastră anterioară și de ceea ce se știe despre întîmplările asemănătoare. O parte a acestei evaluări este voluntară, în timp ce alta, realizată în mod
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
evaluare a lor este cel care decide dacă un eveniment este sau nu potențial amenințător. Evaluarea Cînd ne confruntăm cu evenimente neplăcute și potențial primejdioase, ne întrebăm Reprezintă acest lucru o amenințare pentru mine? vrînd, de fapt, să știm dacă amenințarea este imprevizibilă și incontrolabilă. Evenimentul este evaluat în funcție de experiența noastră anterioară și de ceea ce se știe despre întîmplările asemănătoare. O parte a acestei evaluări este voluntară, în timp ce alta, realizată în mod automat sau la nivel inconștient, pare determinată de senzația
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
Evenimentul este evaluat în funcție de experiența noastră anterioară și de ceea ce se știe despre întîmplările asemănătoare. O parte a acestei evaluări este voluntară, în timp ce alta, realizată în mod automat sau la nivel inconștient, pare determinată de senzația irațională de pericol. Dacă amenințarea este neclară și evaluarea obiectivă nu se poate realiza, schemele automate legate de pericol prevalează. Nu sunetele care se aud în întuneric sînt amenințătoare, ci semnificațiile pe care le asociem lor. De exemplu, cineva care a fost trezit din somn
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
musculară (resimțită sub formă de tremurături, încordare a mușchilor și durere) și o diminuare a atenției (care duce la dificultăți de concentrare și, dacă senzația persistă, la derealizare și depersonalizare). Majoritatea persoanelor nu reușesc să asocieze aceste simptome cu o amenințare precedentă; în schimb, le percep ca semn al iminenței unui pericol fizic. Se tem că sînt pe punctul de a face un atac de cord, de a se prăbuși, a leșina, înnebuni sau chiar de a-și pierde viața. Această
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
precedentă; în schimb, le percep ca semn al iminenței unui pericol fizic. Se tem că sînt pe punctul de a face un atac de cord, de a se prăbuși, a leșina, înnebuni sau chiar de a-și pierde viața. Această amenințare iminentă a integrității fizice devine, la rîndul ei, un pericol imposibil de controlat, intensificînd astfel nivelul de excitație și simptomele corespondente. Toți pacienții care suferă de tulburări de anxietate trebuie să înțeleagă fiziologia firească a acestor afecțiuni dacă vor să
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
învingere a stresului. Vaillant (1971) a demonstrat importanța acestor mecanisme defensive în adaptarea pe termen lung a absolvenților de facultate, monitorizați timp de 30 de ani. Reacțiile mature de apărare (anticiparea, reprimarea, anihiliarea și umorul) presupun conștientizarea naturii și gravității amenințării, dar limitează nivelul de excitație și anxietatea corespunzătoare. Am utilizat Chestionarul Stilului Defensiv (Defense Style Questionnaire, Andrews et al., 1989; Andrews et al., 1993b) pentru a descrie astfel de mecanisme. Chestionarul are rolul de a evalua trăsăturile de personalitate (coeficientul
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
să transforme aceste tehnici într-un tratament cu adevărat eficient. Tehnicile cognitiv-comportamentale Am prezentat în capitolul 2 un model al anxietății ce demonstrează că evenimentele neplăcute sau proiecțiile mentale ale acestora îi pot determina pe indivizi să le considere o amenințare. Dacă se ajunge la concluzia că situația reală sau imaginată constituie o amenințare imprevizibilă și incontrolabilă, gradul de nevroză influențează gradul de manifestare a excitației și a simptomelor asociate. Simțindu-se în pericol și, în consecință, agitat, individul trebuie să
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
prezentat în capitolul 2 un model al anxietății ce demonstrează că evenimentele neplăcute sau proiecțiile mentale ale acestora îi pot determina pe indivizi să le considere o amenințare. Dacă se ajunge la concluzia că situația reală sau imaginată constituie o amenințare imprevizibilă și incontrolabilă, gradul de nevroză influențează gradul de manifestare a excitației și a simptomelor asociate. Simțindu-se în pericol și, în consecință, agitat, individul trebuie să facă două lucruri: să preia controlul pentru a se asigura că anxietatea are
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
și a simptomelor asociate. Simțindu-se în pericol și, în consecință, agitat, individul trebuie să facă două lucruri: să preia controlul pentru a se asigura că anxietatea are consecințe pozitive, și nu negative și să stăpînească strategiile de a nega amenințarea. Problema este că majoritatea oamenilor cu nevroze severe decid rapid că amenințările, fiind imposibil de prezis, sînt și imposibil de controlat. Tratamentul ar trebui să facă toate aceste amenințări mai ușor de înțeles și de stăpînit. Tehnicile de calmare precum
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
individul trebuie să facă două lucruri: să preia controlul pentru a se asigura că anxietatea are consecințe pozitive, și nu negative și să stăpînească strategiile de a nega amenințarea. Problema este că majoritatea oamenilor cu nevroze severe decid rapid că amenințările, fiind imposibil de prezis, sînt și imposibil de controlat. Tratamentul ar trebui să facă toate aceste amenințări mai ușor de înțeles și de stăpînit. Tehnicile de calmare precum controlul respirației sau, într-o mai mică măsură, meditația și relaxarea reprezintă
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
pozitive, și nu negative și să stăpînească strategiile de a nega amenințarea. Problema este că majoritatea oamenilor cu nevroze severe decid rapid că amenințările, fiind imposibil de prezis, sînt și imposibil de controlat. Tratamentul ar trebui să facă toate aceste amenințări mai ușor de înțeles și de stăpînit. Tehnicile de calmare precum controlul respirației sau, într-o mai mică măsură, meditația și relaxarea reprezintă metode eficiente de a reduce neliniștea. Expunerea gradată la simptomele afecțiunii sau la situațiile fobice reprezintă soluția
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
de a reduce neliniștea. Expunerea gradată la simptomele afecțiunii sau la situațiile fobice reprezintă soluția pentru reducerea nivelului de excitație și controlul evitării. Terapia cognitivă se referă la procesul evaluativ: Constituie acest eveniment sau această situație dificilă cu adevărat o amenințare?. Procesul structurat de soluționare a problemelor constă în definirea amenințării sau a dificultății într-o manieră care să permită testarea soluțiilor posibile; astfel, nemaifiind imposibil de controlat, problema poate fi depășită. Terapeuții cu experiență își pot ajuta pacienții să-și
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
la situațiile fobice reprezintă soluția pentru reducerea nivelului de excitație și controlul evitării. Terapia cognitivă se referă la procesul evaluativ: Constituie acest eveniment sau această situație dificilă cu adevărat o amenințare?. Procesul structurat de soluționare a problemelor constă în definirea amenințării sau a dificultății într-o manieră care să permită testarea soluțiilor posibile; astfel, nemaifiind imposibil de controlat, problema poate fi depășită. Terapeuții cu experiență își pot ajuta pacienții să-și revină folosind doar una dintre aceste tehnici să zicem, terapia
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
în programul de tratament al tulburării anxioase generalizate. Pașii care trebuie urmați nu diferă prea mult de cei schițați inițial de Zurilla și Goldfried (1971). 1. Identificați problema. Primul pas este de a-l ajuta pe pacient să identifice principala amenințare sau dificultate care-l neliniștește și de a-l asigura că nimeni altcineva în afară de el nu o poate rezolva. Problemele complexe și copleșitoare pot fi, de obicei, segmentate și schematizate sub forma unei liste de obiective individuale, unul dintre acestea
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
există diferențe considerabile între aceste puncte de vedere, ele împart premisa comună că pacienții care suferă atacuri de panică procesează informațiile din mediul extern și stimulii interni în același mod în care ar face-o dacă aceștia ar reprezenta o amenințare. Înainte de a trece în revistă aceste modele, ar trebui să examinăm modurile în care percep informația indivizii care au atacuri de panică, spre deosebire de cei din grupurile de control și de cei care suferă de alte tulburări anxioase. Primele aspecte deosebite
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
dată doar stimulilor interni, ci și celor externi. Pe lîngă interpretările subiective date informațiilor, s-a descoperit că există mai multe moduri de a încifra informațiile legate de anxietate. Pacienții cu tulburare de panică sînt sensibili la indiciile unei posibile amenințări, așa cum o demonstrează diferite paradigme (Burgess et al., 1981; Ehlers et al., 1988; Hope et al., 1990), ceea ce nu este doar o consecință a familiarizării cu stimulii (vezi McNally, 1990). Mai mult, există dovezi că cei cu tulburare de panică
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
Ehlers et al., 1988; Hope et al., 1990), ceea ce nu este doar o consecință a familiarizării cu stimulii (vezi McNally, 1990). Mai mult, există dovezi că cei cu tulburare de panică tind să țină minte orice informație legată de posibilele amenințări. Nunn et al. (1984) a descoperit că agorafobicii, spre deosebire de persoanele din grupul de control, își aminteau mult mai multe situații cu potențial fobic (vezi și McNally et al., 1989). Oricum, ar trebui să remarcăm că gradele diferite de rememorare pot
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]