24,313 matches
-
survin în mod imprevizibil și incontrolabil (Barlow, 1988, p. 579). Modificarea ce survine în sfera atenției, respectiv o concentrare mai mare asupra sinelui (și scăderea concentrării asupra unor activități mai importante aflate în curs de desfășurare), precum și vigilența crescută față de amenințările viitoare determină amplificarea ulterioară a excitației și crearea unui ciclu al temerii anxioase. Un studiu efectuat pe un grup numeros de persoane a evidențiat riscul crescut al TAG în urma unor evenimente existențiale (Blazer et al., 1987). Conform aceluiași studiu, evenimentele
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
atenția pentru a detecta informații amenințătoare și, prin urmare, au un prag-limită inferior pentru depistarea acestora (de exemplu, MacLeod et al., 1986; Dibartolo et al., 1997). S-a dovedit că memoria acestor persoane poate accesa mai ușor informațiile legate de amenințări, datorită codificării selective a acestui tip de informații (de exemplu, Butler și Mathews, 1983; MacLeod și McLaughlin, 1995). Utilizînd modelele rețelelor semantice, Rapee (1991b) a emis ipoteza că, odată cu accesarea informației asociate cu amenințarea, are loc activarea centrului anxietății, care
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
accesa mai ușor informațiile legate de amenințări, datorită codificării selective a acestui tip de informații (de exemplu, Butler și Mathews, 1983; MacLeod și McLaughlin, 1995). Utilizînd modelele rețelelor semantice, Rapee (1991b) a emis ipoteza că, odată cu accesarea informației asociate cu amenințarea, are loc activarea centrului anxietății, care, la rîndul său, contribuie la coborîrea pragului pentru depistarea informațiilor amenințătoare. De asemenea, activarea centrului anxietății induce apariția unor informații referitoare la reacțiile potențiale față de amenințare, precum și posibilitatea ca aceste reacții să neutralizeze amenințarea
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
emis ipoteza că, odată cu accesarea informației asociate cu amenințarea, are loc activarea centrului anxietății, care, la rîndul său, contribuie la coborîrea pragului pentru depistarea informațiilor amenințătoare. De asemenea, activarea centrului anxietății induce apariția unor informații referitoare la reacțiile potențiale față de amenințare, precum și posibilitatea ca aceste reacții să neutralizeze amenințarea. Se presupune că activarea centrului anxietății este inhibată dacă informațiile susțin ideea neutralizării amenințării. Pacienții cu anxietate generalizată afirmă că nu reușesc să controleze amenințarea și, prin urmare, au șanse reduse de
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
amenințarea, are loc activarea centrului anxietății, care, la rîndul său, contribuie la coborîrea pragului pentru depistarea informațiilor amenințătoare. De asemenea, activarea centrului anxietății induce apariția unor informații referitoare la reacțiile potențiale față de amenințare, precum și posibilitatea ca aceste reacții să neutralizeze amenințarea. Se presupune că activarea centrului anxietății este inhibată dacă informațiile susțin ideea neutralizării amenințării. Pacienții cu anxietate generalizată afirmă că nu reușesc să controleze amenințarea și, prin urmare, au șanse reduse de a manifesta această inhibare. Rapee a mai susținut
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
pentru depistarea informațiilor amenințătoare. De asemenea, activarea centrului anxietății induce apariția unor informații referitoare la reacțiile potențiale față de amenințare, precum și posibilitatea ca aceste reacții să neutralizeze amenințarea. Se presupune că activarea centrului anxietății este inhibată dacă informațiile susțin ideea neutralizării amenințării. Pacienții cu anxietate generalizată afirmă că nu reușesc să controleze amenințarea și, prin urmare, au șanse reduse de a manifesta această inhibare. Rapee a mai susținut că îngrijorarea reprezintă un proces conștient, care necesită atenție și care, prin activitatea sa
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
unor informații referitoare la reacțiile potențiale față de amenințare, precum și posibilitatea ca aceste reacții să neutralizeze amenințarea. Se presupune că activarea centrului anxietății este inhibată dacă informațiile susțin ideea neutralizării amenințării. Pacienții cu anxietate generalizată afirmă că nu reușesc să controleze amenințarea și, prin urmare, au șanse reduse de a manifesta această inhibare. Rapee a mai susținut că îngrijorarea reprezintă un proces conștient, care necesită atenție și care, prin activitatea sa generatoare de ipoteze în cadrul memoriei active, poate avea un efect inhibator
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
gravitatea simptomelor TAG, însă nu și cu statutul clinic (încercarea de a căuta sprijin în ceea ce privește TAG) (Ladouceur et al., 1998). Unele persoane cu TAG par să-și inducă grijile în mod intenționat, prin presupunerea aproape superstițioasă că astfel pot evita amenințarea (Rapee, 1991b, p. 426). De exemplu, o mamă își face în permanență griji în legătură cu sănătatea copilului ei, presupunînd că, dacă încetează să-și alimenteze grija, s-ar putea într-adevăr să se întîmple ceva rău. Rolul unor asemenea opinii despre
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
despre îngrijorare ocupă un loc central în modelul cognitiv al TAG elaborat de Wells și Carter (1999). Chiar dacă grija este un proces firesc, aceasta capătă caracter patologic în TAG, cînd este folosită ca strategie de răspuns la stimulii asociați cu amenințarea. Wells și Carter au argumentat că pacienții cu TAG folosesc îngrijorarea ca pe o modalitate de a face față problemelor, datorită ideilor lor fixe legate de utilitatea acesteia. Îngrijorarea inițială (de tip I) reprezentînd grijile asociate în mod direct cu
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
și Levy, 1998; Molina et al., 1998). Aceste interpretări se pretează în special la intervenții cognitive standard, care au drept obiect ideile, atitudinile și așteptările nerealiste și eronate. De obicei, gîndirea persoanelor cu TAG poartă amprenta unei percepții generale a amenințării, iar reacția acestora la o multitudine de stimuli din existența cotidiană este una de alarmare. Printre aceste amenințări se numără soneria telefonului (care aduce vești despre un dezastru), întîlnirile cu colegii de serviciu (care își vor da seama în cele
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
au drept obiect ideile, atitudinile și așteptările nerealiste și eronate. De obicei, gîndirea persoanelor cu TAG poartă amprenta unei percepții generale a amenințării, iar reacția acestora la o multitudine de stimuli din existența cotidiană este una de alarmare. Printre aceste amenințări se numără soneria telefonului (care aduce vești despre un dezastru), întîlnirile cu colegii de serviciu (care își vor da seama în cele din urmă de incompetența individului) sau simptomele unei gripe (un virus mortal pe care doctorii îl vor ignora
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
cotidiene și este percepută ca fiind dificil de controlat. Anxietatea și neliniștea sînt generalizate deoarece subiectul îngrijorării poate acoperi o varietate de evenimente sau circumstanțe, iar simptomele fizice ale anxietății nu sînt specifice și se încadrează în reacția normală față de amenințare. Persoanele cu tulburare anxioasă generalizată se descriu ca fiind sensibile din fire, tendința spre îngrijorare manifestîndu-se de obicei încă din copilărie sau de la începutul adolescenței. 1.1. Tulburarea anxioasă generalizată și grijile cotidiene Toți oamenii manifestă griji sau sentimente de
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
Natura anxietății și a neliniștii 2.1. Natura anxietății Anxietatea este o reacție normală și sănătoasă, care descrie o serie de modificări ce survin la nivelul organismului și în privința modului în care gîndim și ne comportăm, ajutîndu-ne să facem față amenințării sau pericolului; aceste modificări pot fi foarte utile în caz că trebuie să reacționăm cu mare rapiditate. Să analizăm următorul exemplu: Traversați o stradă mare și aglomerată, pe trecerea de pietoni. Brusc, observați un camion care nu a frînat și probabil că
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
a permite accesul rapid al aerului. Ficatul eliberează zahăr pentru a spori rapid nivelul de energie. Mușchii sfincterului se contractă, închizînd orificiile intestinului și vezicii urinare. Reacțiile imunitare scad, fapt benefic pe termen scurt, pentru că permite un răspuns puternic la amenințarea imediată, însă pe termen lung poate deveni dăunător. Astfel, sînteți capabil să alergați foarte repede spre trotuar și să evitați să fiți loviți de camion. După cum observați, această serie de reacții, cunoscută sub numele de răspunsul de tip luptă sau
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
ori nu putem să ne implicăm într-o activitate fizică, prin urmare avem o capacitate redusă de a neutraliza modificările. Pentru persoanele predispuse să-și facă prea multe griji, aceste modificări pot fi destul de incomode, reprezentînd o nouă sursă de amenințare. Desigur, aceasta implică o activare și mai intensă a reacției de tip luptă sau fugi, iar ciclul creat se menține în continuare. 2.1.2. Anxietatea și performanțele Anxietatea poate deveni o problemă în situații care nu reprezintă un pericol
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
acestea impun adaptări permanente. Totuși, uneori se întîmplă să vă confruntați cu o singură problemă majoră sau cu mai multe probleme mărunte, care depășesc capacitatea normală de adaptare. Anxietatea poate apărea atunci cînd nivelurile ridicate de stres induc sentimentul de amenințare și de pierdere a controlului. Efectul concepției despre lume Persoanele cu tulburare anxioasă generalizată au o tendință sporită în comparație cu cei care nu suferă de tulburări anxioase de a interpreta în mod automat informațiile din existența lor drept amenințătoare. De exemplu
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
generalizată a fost identificat un nivel secundar al neliniștii, care include gînduri precum: Nu-mi pot controla temerile. Neliniștea îmi face rău. Nu voi înceta niciodată să-mi fac griji. Am să înnebunesc din cauza grijilor. Aceste neliniști sporesc sentimentul de amenințare; în consecință, simptomele anxietății se intensifică și mai mult. Uneori, oamenii ajung să creadă că grija le poate fi utilă. Își spun: Dacă mă gîndesc la tot ce e mai rău, voi fi mai bine pregătit pentru cel mai prost
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
o ușoară stare de rău, dureri de cap ori de ceafă sau sînt neliniștiți și își fac griji inutile. Tensiunea constantă poate genera hipersensibilitate, astfel încît indivizii reacționează la evenimente de însemnătate tot mai redusă ca și cum acestea ar reprezenta o amenințare. Dacă învață să se relaxeze, le este din ce în ce mai ușor să capete control asupra sentimentelor de anxietate. Deoarece o anumită doză de tensiune vă poate face bine, este important să învățați să distingeți momentele în care tensiunea este benefică de cele
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
crizele existențiale majore la necazurile mărunte de zi cu zi. Cu toate acestea, indiferent de însemnătatea problemei, dacă ea rămîne nerezolvată sau este soluționată într-un mod nesatisfăcător, poate induce sentimentul de pierdere a controlului sau de percepere a unei amenințări, elemente ce declanșează anxietatea. Rezolvarea structurată a problemelor este o strategie utilă pentru toți cei care întîmpină dificultăți, indiferent dacă problemele sînt legate de anxietate sau de alte chestiuni personale, cum ar fi relația cu un coleg de serviciu dificil
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
Este interesant că testările DSM-IV au relevat, contrar așteptărilor, că prevalența SSPT nu a crescut în mod semnificativ odată cu adoptarea unor definiții mai puțin riguroase ale traumei (Kilpatrick et al., 1997). Cu toate acestea, DSM-IV acordă o importanță deosebită prezenței amenințării fizice la adresa sinelui sau a altor persoane, în cadrul criteriului A1. Reacția persoanei față de eveniment este, de asemenea, relevantă; criteriul A2 specifică prezența sentimentelor de teamă, neajutorare sau groază. Faptul că DSM-IV nu precizează momentul apariției unor asemenea reacții a generat
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
cercetările au evidențiat în mod repetat că severitatea traumei este esențială pentru evoluția ulterioară a tulburării (de exemplu, Kulka et al., 1990; Kessler et al., 1995). Evenimentele mai grave sînt caracterizate de factori cum ar fi gradul de seriozitate al amenințării cu moartea, durata, complexitatea și expunerea la suferința altora. De asemenea, a fost emisă ipoteza că previzibilitatea și controlul sînt importante, deoarece oamenii au capacitatea de a reacționa mai bine la evenimentele mai grave dacă se așteaptă la ele într-
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
o oarecare măsură. De exemplu, persoanele din serviciile militare sau de urgență sînt mai bine pregătite să facă față în mod regulat unor evenimente care pentru majoritatea populației sînt extrem de traumatizante. Cu toate acestea, mai multe studii au indicat că amenințarea cu moartea percepută de victimă în timpul traumei este un indiciu mai puternic al evoluției ulterioare a tulburării, în comparație cu nivelul real al amenințării (Creamer et al., 1993; Blanchard et al., 1995). În concluzie, factorii posttraumatici influențează evoluția tulburării și facilitează procesul
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
unor evenimente care pentru majoritatea populației sînt extrem de traumatizante. Cu toate acestea, mai multe studii au indicat că amenințarea cu moartea percepută de victimă în timpul traumei este un indiciu mai puternic al evoluției ulterioare a tulburării, în comparație cu nivelul real al amenințării (Creamer et al., 1993; Blanchard et al., 1995). În concluzie, factorii posttraumatici influențează evoluția tulburării și facilitează procesul de vindecare. Conform studiilor disponibile, sprijinul social adecvat (Creamer et al., 1993; Green, 1996) și abilitățile de management al stresului (Foa et
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
asemenea, se explică și prin faptul că modul în care fiecare persoană trăiește un eveniment este unic. Totuși, în toate cazurile, persoana a trecut printr-un eveniment traumatizant care i-a declanșat sentimente de teamă intensă, de neajutorare sau groază. Amenințarea sau lezarea o vizează în mod direct sau indirect, prin persoanele apropiate. Evenimentele traumatizante tipice sînt de natură umană (experiențe de război, agresiuni sexuale, accidente, asistarea la decesul sau rănirea altor persoane) sau de ordin natural (incendii, cutremure, inundații și
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
lor referitoare la lume ca loc sigur și corect, la oameni ca fiind în general buni și la sine: nu mi se poate întîmpla tocmai mie. După incident, încep să vadă pericole peste tot și percep situațiile cotidiene ca niște amenințări. În consecință, sînt iritabili, nervoși și au mereu o atitudine defensivă. Acest fapt generează amplificarea atenției și stării de alertă, precum și dificultăți de concentrare (de exemplu, incapacitatea de a se concentra mai mult timp asupra lecturii, performanțe mai slabe în
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]