1,823 matches
-
poate fi determinată de modificări ale raportului ventilație/perfuzie, șunt intrapulmonar sau intracardiac, insuficiență cardiacă. Scăderea PaO2 fără modificarea PaCO2 sugerează o deteriorare a oxigenării sângelui cu ventilație alveolară conservată. Hipercapnia (creșterea PaCO2) reflectă imposibilitatea plămânului de a elimina CO2 (acidoză respiratorie). PaCO2 este direct proporțională cu cantitatea de CO2 produsă și invers proporțională cu ventilația. Deci, hipercapnia apare în hipoventilație sau producție crescută de CO2 (hipertermie, hipertiroidism). Pneumoperitoneul cu CO2 din timpul intervențiilor abdominale laparoscopice poate determina creșteri de PaCO2
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Radu Moldovanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1183]
-
glomerulonefrite, leucocituria sau/și bacteriuria Ö infecții urinare etc.). 4.3.2.4. Bolnavul diabetic În urma examenului clinic și a explorărilor paraclinice putem identifica mai multe categorii de bolnavi: bolnavi tineri cu diabet zaharat (DZ) insulino dependent cu tendință la acidoză; bolnavi supraponderali cu DZ insulino-independent; diabetici bine controlați prin regim alimentar, antidiabetice orale sau/și insulină; DZ dezechilibrat (glicozurie prezentă); DZ decompensat (corpi cetonici în urină). Este recomandat ca diabeticul să fie operat în condițiile unui echilibru glicemic complet (glicemia
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Radu Moldovanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1183]
-
rată a mortalității cuprinsă între 20 și 25% [49]. Șocul ireversibil și leziunile cardiace sunt cele mai citate cauze de deces intraoperator și postoperator precoce. Sepsisul și insuficiența multiplă de organe predomină între cauzele de deces tardiv. Coagulopatiile, insuficiența respiratorie, acidoza refractară și embolia pulmonară sunt alte cauze de deces postoperator [70]. În herniile posttraumatice imediate se înregistrează cea mai înaltă rată a mortalității intra- și postoperatorii, datorită gravității leziunilor asociate cranio-cerebrale și viscerale abdominale sau toracice, care determină decesul pacientului
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]
-
de susceptibilitate la hipertermie malignă poate fi pus prin teste genetice de identificare a mutațiilor receptorului de tip 1 de ryanodină sau prin teste pozitive de contractură musculară la cofeină-halotan sau in vitro. Printre semnele clinice se număra rigiditatea musculară, acidoza, tahicardia, tahipnea, hipertermia și semnele de rabdomioliză [25]. Prognosticul este sumbru dacă afecțiunea nu este tratată agresiv [24]. Temperaturile extreme influențează capacitatea de efort, în special frigul; torsiunea musculară sau de tendon apar mai frecvent la temperaturi scăzute iar căldura
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
este singurul antidot cunoscut pentru anestezicele cu rol de triger al hipertermiei maligne și care acționează mai ales prin limitarea acumulării calciului în fibrele musculare striate, întreruperea administrării agenților trigger și terapie de susținere cu rolul de a corecta hipertermia, acidoza și disfuncțiile organice [30]. Pe lângă acest efect terapeutic, Dantrolen reduce spasticitatea în unele afectiuni produse de leziuni ale cailor piramidale. Prezintă hepatotoxicitate și poate induce o stare de oboseală musculară. 3. APARATUL CARDIOVASCULAR 3.1. ELEMENTE DE FIZIOPATOLOGIE CARDIOVASCULARĂ Insuficiența
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
de catecolamine și aldosteron care provoacă creșterea presiunii de filtrare renală și a permeabilității glomerulare. În timpul efortului metabolismul celular la nivelul tubilor renali devine mai intens, modificările metabolice și de vascularizație locale putând merge până la anoxie. Aceste modificări renale induc acidoză metabolică [2]. Deshidratarea generată de efortul fizic poate genera cu timpul litiază renală (la constituirea căreia contribuie mineraluria și cristaluria de efort), la un sportiv durerile lombare de această etiologie trebuind diferențiate de traumatisme sau suprasolicitare musculară. Litiaza renală cu
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
înlocuită prin aport hidric adecvat și în timp util. Pe lângă deshidratare se produce și o depleție de sodiu (odată cu pierderea prin transpirație a 1 l apă se pierde și un gram de sodiu), ceea ce influențează și echilibrul acido-bazic, accentuând acidoza metabolică produsă prin acumularea de acid lactic și piruvic rezultați din glicoliză, acizi grași proveniți din catabolismul lipidelor și uree rezultată prin catabolismul proteinelor (bicarbonatul de sodiu intră în componența sistemului tampon bicarbonat/acid carbonic). Depleția de sodiu devine deosebit de
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
rezultat eliminarea unei cantități mai mari de dioxid de carbon. Aceasta determină scăderea concentrației acidului carbonic sangvin, deci a concentrației protonilor. Hiperventilația apare și în sindromul hiperadrenergic. Alcaloza respiratorie acută poate induce aritmii cardiace sau convulsii. Procesul invers este generarea acidozei respiratorii prin eliminarea unei cantități mai mici de dioxid de carbon prin respirație, situație în care se formează mai mult acid carbonic în sânge. Acesta disociază rezultând protoni, ceea ce duce la creșterea acidității sângelui. Acidoza respiratorie acută poate provoca decesul
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
convulsii. Procesul invers este generarea acidozei respiratorii prin eliminarea unei cantități mai mici de dioxid de carbon prin respirație, situație în care se formează mai mult acid carbonic în sânge. Acesta disociază rezultând protoni, ceea ce duce la creșterea acidității sângelui. Acidoza respiratorie acută poate provoca decesul. Alcaloza metabolică apare ca rezultat al acumulării ionilor bicarbonici sau al pierderii acizilor nevolatili din compartimentul lichidian extracelular (de obicei HCl prin vomismente). Tulburarea este de multe ori consecutiva incapacității rinichilor de a excreta o
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
o cantitate adecvată de ioni bicarbonici din cauza afectării filtrării glomerulare, a unei hipovolemii, a unei depleții de clor sau potasiu (consecința frecventă a efortului fizic excesiv), sau reabsorbției renale crescute de bicarbonat cauzată de hipercalcemie și excesul de vitamina D. Acidoza metabolică este definită ca fiind creșterea acidității plasmei din cauza acumulării de acizi tari nevolatili (acid lactic, corpi cetonici) sau pierderilor de baze. Acumularea protonilor poate avea loc în condițiile unui aport excesiv de bicarbonat sau în unele afecțiuni (șoc, insuficiență
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
lactic, corpi cetonici) sau pierderilor de baze. Acumularea protonilor poate avea loc în condițiile unui aport excesiv de bicarbonat sau în unele afecțiuni (șoc, insuficiență cardiacă, renală sau respiratorie, anemie severă sau lupus eritematos sistemic). Insuficiența renală poate determina apariția acidozei metabolice și prin pierdere de bicarbonat, mecanism produs și în caz de diaree profuză sau hiperaldosteronism. Dacă acidemia este asociată cu o presiune parțială a dioxidului de carbon mai mare de 44 mm Hg mecanismul fiziopatologic prin care s-a
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
mecanism produs și în caz de diaree profuză sau hiperaldosteronism. Dacă acidemia este asociată cu o presiune parțială a dioxidului de carbon mai mare de 44 mm Hg mecanismul fiziopatologic prin care s-a produs respectiva tulburare homeostatică este o acidoză respiratorie. Dacă scăderea pHului sangvin este asociată cu o concentrație a ionilor bicarbonici mai mică de 22 mEq/l, procesul fiziopatologic primar este o acidoză metabolică. Identificarea procesului fiziopatologic primar poate fi făcută și în cazul alcaliemiei. Astfel, la baza
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
44 mm Hg mecanismul fiziopatologic prin care s-a produs respectiva tulburare homeostatică este o acidoză respiratorie. Dacă scăderea pHului sangvin este asociată cu o concentrație a ionilor bicarbonici mai mică de 22 mEq/l, procesul fiziopatologic primar este o acidoză metabolică. Identificarea procesului fiziopatologic primar poate fi făcută și în cazul alcaliemiei. Astfel, la baza producerii tulburării a stat o alcaloză respiratorie în situația în care presiunea parțială a dioxidului de carbon este mai scăzută de 36 mm Hg sau
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
a stat o alcaloză respiratorie în situația în care presiunea parțială a dioxidului de carbon este mai scăzută de 36 mm Hg sau o alcaloză metabolică în cazul în care concentrația ionilor bicarbonici este mai mare de 26 mEq/l. Acidoza lactică, rezultată al acumulării acidului lactic, se poate produce prin creșterea sintezei acestui acid, prin diminuarea utilizării sale metabolice, sau prin ambele mecanisme. Creșterea sintezei acidului lactic are loc în condițiile deprimării creatinkinazei, modificare metabolică ce are loc în stări
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
sintezei acidului lactic are loc în condițiile deprimării creatinkinazei, modificare metabolică ce are loc în stări severe de hipoxie tisulară cu stimularea glicolizei anaerobe, sau în condițiile stimulării glicolizei anaerobe ca urmare a efortului fizic intens (fără modificări ale creatikinazei). Acidoza lactică poate rezulta și prin diminuarea utilizării acidului lactic în procesul gluconeogenezei hepatice, ca efect al unor anomalii enzimatice ereditare sau al medicației antidiabetice, sau poate fi un rezultat al hipoxiei, situație când este stimulată glicoliza anaerobă. Acest ultim mecanism
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
glicoliza anaerobă. Acest ultim mecanism de creștere a concentrației plasmatice a lactatului se poate datora unei hipoxii tisulare rezultată prin insuficiență cardiacă, circulatorie, hepatică, sau apărută ca efect al anemiei severe. 7.2. ASPECTE PRIVIND MEDICAȚIA DEZECHILIBRELOR ACIDO BAZICE Tratamentul acidozei lactice se face prin corectarea tulburărilor metabolice care au dus la instalarea acestei tulburări și refacerea perfuziei tisulare (în acest scop vor fi evitate vasoconstrictoarele). La terapia alcalină, cu bicarbonat de sodiu, se recurge în caz de acidemie acută cu
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
sodiu, se recurge în caz de acidemie acută cu pH sub 7,1. Cu toate că în acest mod se îmbunătățește utilizarea lactatului în metabolismul energogenetic, poate avea loc o reacție de exacerbare a producției de lactat cu inducerea deprimării cardiace. În acidoze mai puțin grave, perfuziile cu bicarbonat de sodiu se administrează moderat, cu prudență, existând riscul producerii hipertensiunii prin creșterea volemiei. În plus, în cazul eliminării cauzelor producerii acidozei lactice, lactatul sangvin induce formarea unei cantități crescute de bicarbonat, rezultatul fiind
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
reacție de exacerbare a producției de lactat cu inducerea deprimării cardiace. În acidoze mai puțin grave, perfuziile cu bicarbonat de sodiu se administrează moderat, cu prudență, existând riscul producerii hipertensiunii prin creșterea volemiei. În plus, în cazul eliminării cauzelor producerii acidozei lactice, lactatul sangvin induce formarea unei cantități crescute de bicarbonat, rezultatul fiind alcaloza. La pacienții cu insuficientă renală cronică, când rinichii nu pot excreta cantități adecvate de bicarbonat, administrarea de substanțe alcaline (chiar administrarea cronică de lapte și antiacide) poate
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
alcaline (chiar administrarea cronică de lapte și antiacide) poate duce la instalarea alcalozei. În general, ingestia de bicarbonat de sodiu duce la creșterea performanțelor sportive și la prevenirea apariției oboselii, favorizând efluxul acidului lactic din fibrele musculare și prevenind instalarea acidozei. Un studiu realizat pe voluntari sănătoși a relevat că ingestia a 0,3 g /kgc bicarbonat de sodiu cu 30 de minute înaintea efectuării unor curse de ciclism a dus la creșterea pH-ului sangvin și la îmbunătățirea vitezei [51
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
sau lanțul neuro- mio-artrokinetic (fracturi spontane, redori articulare determinate de calcificări aberante la nivelul manșonului capsulo-ligamentar) [23]. Una din consecințele hipercalcemiei este calcificarea plăcilor ateromatoase. Hiperfosfatemia poate fi consecința afecțiunilor renale, leucemiilor, hipertiroidiei, hipersecreției de hormon somatotrop, insuficientei suprarenaliene, hipoinsulinismului, acidozei metabolice (și mai ales acidozei lactice). Eliberarea fosforului din fibrele musculare în situația rabdomiolizei poate fi și ea cauza de hiperfosfatemie. Consecința cea mai gravă a acestei tulburări a homeostaziei sangvine este reprezentată de calcificările ectopice (depunerea de săruri fosfocalcice
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
spontane, redori articulare determinate de calcificări aberante la nivelul manșonului capsulo-ligamentar) [23]. Una din consecințele hipercalcemiei este calcificarea plăcilor ateromatoase. Hiperfosfatemia poate fi consecința afecțiunilor renale, leucemiilor, hipertiroidiei, hipersecreției de hormon somatotrop, insuficientei suprarenaliene, hipoinsulinismului, acidozei metabolice (și mai ales acidozei lactice). Eliberarea fosforului din fibrele musculare în situația rabdomiolizei poate fi și ea cauza de hiperfosfatemie. Consecința cea mai gravă a acestei tulburări a homeostaziei sangvine este reprezentată de calcificările ectopice (depunerea de săruri fosfocalcice în țesuturi). Spasmofilia, sau tetania
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
Dacă la cele menționate anterior se adaugă imobilizarea pacientei, riscul de complicații tromboembolice este foarte mare [4, 5]. Pacientele în ultimul trimestru de sarcină, la care s-a efectuat masaj cardiac extern, au tendința de a dezvolta mult mai rapid acidoză și hipoxemie și au risc crescut de aspirație pulmonară și dificultate în intubarea traheală. Aceste modificări sunt mai frecvent întâlnite la pacientele cu obezitate sau cu edeme mai accentuate (edemul este prezent și la nivelul feței, orofaringelui) [6, 7]. Etiologia
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
fătul este viabil trebuie efectuată în urgență cezariană perimortem. Viața fătului este salvată dacă această intervenție se realizează în 4-5 minute de la intrarea mamei în stop cardiac. Efectuarea cezarienei după acest interval se dovedește inutilă, fătul decedând prin hipoxie și acidoză. Prezența neonatologului este obligatorie în acest caz. Operația de cezariană este necesară și în cazul fetusului mort, pentru a salva viața mamei [25]. În concluzie, stopul cardiac este o afecțiune rar întâlnită la femeia gravidă. Rezolvarea promptă a cauzelor de
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
de ficat grăsos la vacile de lapte este o tulburare serioasă, care nu este un rezultat al unui singur agent patogenic. Efectele sindromului sunt diverse și se datorează nivelului ridicat al concentratelor în rație, care reduc valoarea pH în rumen. Acidoza rumenală are ca efect și sindromul de ficat grăsos (Reid și colab., 1983). De asemenea, un alt efect poate fi creșterea incidenței mastitelor (Lachmann, 1984) și podotehniilor (Dirksen, 1980), precum și reducerea fertilității. Hrănirea cu o cantitate redusă de fibră brută
Tehnologii de agricultură organică by Gerard Jităreanu, Costel Samuil () [Corola-publishinghouse/Science/1276_a_1895]
-
sunt întreținute pe pardoseală de beton și nu pe stand din materiale elastice. Luate împreună, mastitele, podotehniile și fertilitatea scăzută sunt printre principalele probleme în efectivul total de vaci și sunt sigur cele mai frecvente cauze pentru ieșirile din efectiv. Acidoza este de asemenea o problemă importantă în sistemele de îngră șare pe bază de orz. O importantă proporție din taurinele îngrășate cu orz suferă de abcese ale ficatului, în care nivelul ridicat de acid conținut în rumen întărește peretele rumenal
Tehnologii de agricultură organică by Gerard Jităreanu, Costel Samuil () [Corola-publishinghouse/Science/1276_a_1895]