2,738 matches
-
hipertensiunea intracraniană idiopatică și fără o relație etiopatogenică clară se folosește termenul de „factori asociați”. Condițiile patologice în care apare hipertensiunea intracraniană idiopatică sunt numeroase și dificil de sistematizat: tulburări metabolice și endocrine, obezitatea, hipotiroidie, anomalii paratiroidiene, etc., anemii prin carența de Fe; boli de sistem - lupus eritematos; medicamente: acid nalidixic, tetracicline, vitamina A, carbonat de litiu, sindroame familiale etc. Mecanismele patogenice sunt reprezentate de afectarea barierei hemato-encefalice cu hiperproducție de fluid interstițial și edem cerebral extracelular; lichidul cefalo-rahidian este produs
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
și funcția de mijloc de măsurare a valorii mărfurilor. Moneda marfă consumabilă este prima formă de monedă cunoscută de economia și societatea omenească. 6. O definiție a banilor 390 Definițiile extrem de diverse ale banilor dezvăluie nu numai o multitudine de carențe în cunoașterea economică, ci și în poziția economiei și a banilor în ansamblul relațiilor sociale. Pe de altă parte, deși în limbajul curent se discută mult despre bani, totuși această categorie economică nu este îndelung analizată și cercetată. Președintele american
Fețele monedei: o dezbatere despre universalitatea banului by Dorel Dumitru Chirițescu () [Corola-publishinghouse/Science/84957_a_85742]
-
a unității monetare considerate, cum susțin monetariștii, în frunte cu Milton Friedman. Aceștia merg chiar mai departe, considerând că, oricare ar fi ansamblul cauzal al inflației, aceasta nu devine manifestă decât începând din momentul în care autoritatea monetară legitimează respectivele carențe prin punerea în circulație de masă monatară în exces. Acest agregat monetar privilegiat de monetariști a devenit imposibil însă de controlat după liberalizarea piețelor financiare, a liberei circulații a capitalurilor, a volatilității crescânde, a emergenței speculației monetare și a transferurilor
Fețele monedei: o dezbatere despre universalitatea banului by Dorel Dumitru Chirițescu () [Corola-publishinghouse/Science/84957_a_85742]
-
gustul aventurii. Unele vânzătoare de plăceri sunt obligate de părinți, de amanți să-și câștige existența, să-i întrețină pe proxeneți. În postura fetelor-mame sunt obligate să-și întrețină astfel copiii. Favorizează opțiunea liberă sau obligația practicării relațiilor sexuale multiple: carențele educative, lipsa de informare, starea de abandon familial, ruptura de familie, revolta față de severitatea vieții de familie sau față de neglijență și, nu în ultimul rând, întâlnirea unui proxenet ori a unei prostituate cu putere de convingere. Cine sunt clienții? Clienții
Curtezane şi pseudocurtezane: în mitologie, istorie, literatură by Elena Macavei [Corola-publishinghouse/Science/942_a_2450]
-
trimitere la o unică femeie care este pentru erou Femeia. De altfel, ca formă de "non-persoană", acest pronume trimite la un individ plasat în afara sferei vorbirii, cu tot ceea ce implică aici distanțarea ca punere în valoare. I se adaugă și carența pronominalizării: chiar folosit în roman ca substantiv propriu, ea rămâne, prin natură, un termen non-saturat semantic, ce deschide calea căutării unui substantiv care ar putea să-l fixeze. Cele două aspecte converg, justificând caracterul nelimitat al sentimentului eroului. Lipsa limitelor
Lingvistică pentru textul literar by DOMINIQUE MAINGUENEAU () [Corola-publishinghouse/Science/980_a_2488]
-
nominală nu mai respectă regulile obișnuite. De fapt, factorul de coeziune pare a fi compensat de un altul. După cum discursul literar se bucură de o receptare "hiperprotejată" din partea publicului adică cititorii sunt dispuși să facă efortul necesar pentru a acoperi carențele aparente ale enunțurilor -, și autorii au capacitatea de a recurge la strategii specifice de organizare textuală. De exemplu, când Kafka 283 începe Vânătorul Gracchus: (1) Doi copii stăteau lângă un perete de pe peron și se jucau zaruri. (2) Un bărbat
Lingvistică pentru textul literar by DOMINIQUE MAINGUENEAU () [Corola-publishinghouse/Science/980_a_2488]
-
suspiciune, dar și cu un aer superior. De sus, cum s-ar mai putea spune. Sigur, motanul Bubu are și anumite calități, care, poate, ar justifica înălțimea nasului. Numai că acest domn mai mult blană decât trup posedă și suficiente carențe, ceea ce face anevoioasă o atitudine ferm delimitată. Mie una mi s-a părut chiar săritoare în ochi. Spre deosebire de Nana, de Ga- rçon nu mai zic, Bubu nu le are deloc cu limbile străine. De exemplu, atunci când m-am apucat să
ALTE ?NT?MPL?RI LA APA CORR?ZE by VASILE FILIP () [Corola-publishinghouse/Journalistic/83173_a_84498]
-
greu de dovedit ce anume a împiedicat formarea unei conștiințe colective a populațiilor medievale de condiție modestă. Fiind private de accesul la scriere, practic, acestea nu luau contact cu altele. Nu sîntem îndreptățiți totuși să ne imaginăm că din cauza acestei carențe conștiința colectivă a supușilor de rînd nu depășea limitele unui cătun sau ale vecinătății imediate. De asemenea, nici nu putem pretinde că gîndirea celor săraci era obligatoriu mai puțin "națională" sau "etnică", decît aceea a seniorilor, a literaților sau a
Istoria națiunilor și naționalismului în Europa by GUY HERMET [Corola-publishinghouse/Science/968_a_2476]
-
de vedere negativ al lui Gellner, pentru care societățile vechiului regim au ignorat naționalismul. În schimb, un număr de istorici mai puțin obișnuiți în a construi o teorie și interesați mai curînd să pătrundă sensul realităților complexe, nuanțează constatarea acestei carențe referitoare la probele documentare. Cronologia curentă situează existența primelor elemente ale naționalismului modern în epoca revoluției engleze de la mijlocul secolului al XVII-lea. Acestea pot fi considerate ca atare de altfel, în Europa continentală sau în America de Nord abia la sfîrșitul
Istoria națiunilor și naționalismului în Europa by GUY HERMET [Corola-publishinghouse/Science/968_a_2476]
-
ar fi, spre exemplu, situația galilor, a scoțienilor și chiar a albanezilor din sudul fostei Iugoslavii, în momentul de față. Pornind de la aceste situații distincte Kappeler mai enumeră trei frustrări naționale sau prenaționale care corespund celor trei tipuri de naționalism: carența suveranității politice la cel mai înalt nivel, teama de a pierde integritatea lingvistică și culturală în stadiul intermediar, dorința de a se dota cu o structură socială proprie.250 Nu știm unde ar putea fi plasați în această schemă evreii
Istoria națiunilor și naționalismului în Europa by GUY HERMET [Corola-publishinghouse/Science/968_a_2476]
-
de la descoperire, comitetul Nobel a recunoscut prioritatea lui Paulescu. Alte nume cu rezonanță în domeniul endocrinologiei în această perioadă sunt C.I. Parhon (cu rolul glandelor endocrine în procesul de îmbătrânire), L. Cîmpeanu (gușa endemică și cretinismul în Transilvania), D. Danieloupolu (carența iodată și gușa endemică, studiul sistemului nervos vegetativ etc.). Descoperirea sistemului port hipotalamic hipofizar este legată de numele lui Gr.T. Popa, al cărui nume îl poartă astăzi Universitatea de Medicină și Farmacie din Iași. Maestrul său, Fr.I. Rainer, îl observase
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
apoi o reducere până la naștere. TSH-ul scade în primele 7 săptămâni în relație cu creșterea HCG, apoi crește până la naștere. Excreția urinară a iodurilor este crescută. Volumul tiroidian crește în cursul sarcinii, efect vizibil mai ales în zonele de carență iodată. Vârstnici: Clearence-ul metabolic al T4 se reduce, semiviața T4 se prelungește. T4 și FT4 scade față de adulții tineri. Crește ușor rT3. Variațiile T3 par totuși a fi în raport cu stările patologice și nutriția, mai curând decât cu senescența propriu-zisă. Scade
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
Contemporane. Când gușa se întâlnește frecvent într-o zonă cu caracter endemic, se folosește termenul de gușă endemică. Gușa endemică este numai una dintre formele de manifestare a deficitului iodat. Aportul alimentar real din România variază între 60-130 mg/zi. Carența iodată este agravată de unele stări fiziologice sau așa-numiții alți factori gușogeni: sarcina (prin creșterea necesarului de iod și a clearancelui renal al iodurii), unele alimente (pe bază de: crucifere, mei, manioc, sorgho), carența în seleniu, excesul de nitrați
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
părăsite în favoarea volumetriei ecografice. Gușa endemică este o maladie adaptativă față de deficitul iodat. Mecanismele adaptative includ creșterea rapoartelor MIT/DIT, T3/T4, scăderea T4 și creșterea TSH și T3. Alături de creșterea volumului tiroidian (gușă), aceste mecanisme concură pentru menținerea eutiroidiei. Carența iodată severă duce la depășirea limitelor adaptative și apar diverse grade de hipotiroidie. Consecințele deficitului iodat asupra sănătății publice: Perioada fetală Carența iodată determină la fetus o întârziere în dezvoltarea mintală, secundară hipotiroidiei materne și/sau fetale. Se notează, de
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
scăderea T4 și creșterea TSH și T3. Alături de creșterea volumului tiroidian (gușă), aceste mecanisme concură pentru menținerea eutiroidiei. Carența iodată severă duce la depășirea limitelor adaptative și apar diverse grade de hipotiroidie. Consecințele deficitului iodat asupra sănătății publice: Perioada fetală Carența iodată determină la fetus o întârziere în dezvoltarea mintală, secundară hipotiroidiei materne și/sau fetale. Se notează, de asemenea, o diminuare a greutății la naștere și o creștere a mortalității perinatale. O consecință a deficitului iodat în perioada fetală și
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
în perioada fetală și neonatală este apariția cretinismului și retardării mintale endemice. Este complicația cea mai severă a deficitului iodat. Incidența poate atinge 10% din populație. Poate îmbrăca forma cretinismului neurologic sau mixedematos. Hipotiroidia primară poate fi tranzitorie sau severă. Carența iodată crește incidența hipotiroidismului congenital. în regiunile carențate în iod, screening-ul neonatal pentru depistarea mixedemului congenital devine o necesitate stringentă (vezi subcapitolul Hipotiroidia). Pe lângă cele menționate mai sus se adaugă problemele gușii pubertare și, în mod deosebit, întârzierea mintală endemică
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
incidența hipotiroidismului congenital. în regiunile carențate în iod, screening-ul neonatal pentru depistarea mixedemului congenital devine o necesitate stringentă (vezi subcapitolul Hipotiroidia). Pe lângă cele menționate mai sus se adaugă problemele gușii pubertare și, în mod deosebit, întârzierea mintală endemică. Adulți Gușa: Carența iodată determină apariția gușii cu posibilitatea de nodularizare. Remanierile intratiroidiene sunt polimorfe: proliferative, atrofice, cu apariție de țesut cicatricial, dezvoltare de chisturi, hemoragii intrachistice, calcificări. Pe lângă modificările degenerative pot apărea unele proliferări cu caracter autonom, dând gușii aspect scintigrafic neomogen
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
regresive și zone calde funcționale. Spontan sau prin aportul iodat, pot apărea hipertiroidii. Costul diagnosticului și tratamentului acestor tulburări este enorm. într-un singur an s-a estimat că numai în Germania acesta a fost de 2,2 miliarde mărci. Carența iodată face ca tiroida subiecților din zona respectivă să fie avidă de iod. în caz de accident nuclear va crește riscul iradierii și dezvoltării cancerului tiroidian. Experiența tristă a Cernobîlului și creșterea incidenței cancerului tiroidian în Ucraina și Bielorusia sunt
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
de carne, legume etc.). Este necesară folosirea sării iodate și în alimentația animală. Comprimate de KI se folosesc diverse scheme de profilaxie. în general se recomandă 100 µg pentru copii și 200 µg pentru adulți, pe zi, în zonele de carență medie și severă. O schemă care a fost folosită mult în România era: 50 µg/săpt. la preșcolari, 100 µg la școlari, 200 µg la femeile gravide și cele care alăptează. Ca tratament, dozele sunt duble. Pentru adulți se pot
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
Gușa comportă atât zone autonomizate hiperfuncționale, cât și zone nefuncționale. Este frecventă în zonele endemice, cu guși vechi multinodulare. Se consideră a fi a doua cauză majoră de tireotoxicoză după boala Basedow. Patogenia autonomizării nu este pe deplin lămurită. Pe lângă carența iodată și hiperstimulare TSH (caracteristică zonelor endemice), intervin probabil și alți factori stimulatori autocrini, paracrini, mutații ale genei receptorului TSH. Hipertiroidismul poate fi precipitat prin administrare de iod (KI, medicamente conținând iod Cordarone etc.). Clinic, este vorba tot de o
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
Tabloul clinic: a) Forma tipică: înmănunchează toate sau majoritatea manifestărilor descrise anterior. în forma sa cea mai severă, realizează tabloul definit impropriu prin termenul de mixedem sau, mai corect, hipotiroidie gravă cu visceralizări. Tiroida este de obicei nepalpabilă. Uneori, în carențele iodate severe, tulburări ale hormonosintezei, unele forme iatrogene, tiroidită autoimună de tip Hashimoto, se notează gușă. b) Forme fruste, debutante: anomalii biologice fără semne clinice: forma infraclinică cu TSH crescut și FT3, FT4 normale sau ușor scăzute; astenie cronică matinală
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
alte fracții lipidice crescute, CPK crescută, hidroxiprolina scăzută, timpi sistolici alungiți, anemie de tip macrocitar. Radioiodocaptarea și scintigrama sunt uneori necesare mai ales pentru stabilirea etiologiei. Adesea captarea este absentă sau foarte scăzută, nepermițând efectuarea scintigramei. Uneori captarea este crescută (carență iodată, tulburări ale hormonosintezei). Determinarea titrului anticorpilor antitiroidieni (antimicrozomali, antitireoglobulină) este necesară când se suspectează originea autoimună. Iodemia totală și ioduria pe 24 de ore crescute indică o supraîncărcare iodată de origine exogenă. Bradicardia, blocurile A-V sau de ramură
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
formele medii sau fruste. Maturarea sexuală este de obicei întârziată, dar sunt și cazuri cu pubertate precoce (vezi Pubertatea precoce). Examenul clinic al tiroidei este important. Aceasta poate lipsi (agenezie, ectopie, distrucție) sau poate fi mărită (gușă) în caz de carență iodată, administrare de gușogene, tulburări de hormonosinteză. Gușa este de obicei difuză, adesea având un caracter familial. Explorări paraclinice în cazul hipotiroidiei congenitale, strategiile diagnostice depind de faptul dacă se face sau nu screening neonatal. }inând cont de frecvența bolii
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
membranar (insensibilitate la PTH). 2. Pseudo-pseudo-hipoparatiroidia: subiecți cu aspect de sdr. Albright bilanț fosfo-calcic normal. 3. Pseudo-hipo-hiperparatiroidia: creșterea fosfatazei alcaline semne de resorbție subperiostală pe radiografie (sensibilitatea osoasă la PTH păstrată) celule renale afectate. Diagnostic diferențial cu alte tetanii/hipocalcemii: carență de aport/absorbție Ca++ + vit. D: rahitism, gastrectomii, pancreatită cronică, obstrucții biliare, malabsorbție intestinală deficit de activitate a vit. D: rahitism vitamino-rezistent, hepatită cr., IR alcaloze: respiratorii, metabolice hiperkaliemie (acidoza = IR, coma diabetică) hipomagneziemie. Tratamentul de fond Se folosește terapia
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
de cathecolestrogeni hibrizi rezultat din catena estrogenilor combinată cu un nucleu cathecolic, deficit probabil responsabil de tulburările vasomotorii și psihologice caracteristice menopauzei. în determinismul tulburărilor vasomotorii, a bufeurilor de căldură au fost ipotetic implicați excesul de gonadotropi, de GnRH sau carența estrogenică. Faptul că aceste manifestări sunt anihilate de administrarea de estrogeni nu elucidează mecanismul prin care se produc. Cea mai plauzibilă ipoteză este aceea că deficitul de estrogeni, care în mod normal determină scăderea temperaturii bazale prin acțiune asupra centrului
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]