9,518 matches
-
cu probabilitate redusă de metastazare, pentru a le trata endoscopic. Aceștia consideră leziunile precoce indiferent de starea ganglionară. Din contra, apusenii au utilizat EUS pentru recunoașterea cancerelor rezecabile de cele nerezecabile, boala curabilă și cea incurabilă. Atenția este focalizată asupra detectării invaziei de vecinătate, care se evidențiază prin pierderea stratului cinci și confluența masei tumorale cu organele vecine. Deși CT permite aprecierea dimensiunilor ganglionilor limfatici, EUS adaugă informații asupra limitelor demarcării, intensității și texturii ecografice. Astfel sunt considerați maligni ganglionii rotunzi
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
alungiți, hipoechogeni, mai probabil benigni sau inflamatori (figura 11). Figura 11: Imagine ultrasonografie endoscopică de tumoare esofagiană T2 N1. T: tumora; LN: ganglion limfatic; Ao: aorta. Aceste aspecte sunt însă evaluate subiectiv și nu evidențiază micrometastazele ganglionare. Sensibilitatea medie în detectarea 44 ganglionilor maligni de 89%. Dacă sunt depistați ganglioni de orice natură, există probabilitatea de 86% de prezență a metastazelor, în timp ce dacă nu sunt evidențiați, probabilitatea de a nu exista metastaze ganglionare este de 79%. Acuratețea EUS în aprecierea profunzimii
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
care se deprimă parțial după trecerea undei peristaltice. Prezența unei denivelări sau plăci sugerează invazie submucoasă. Cele mai mici leziuni neregulate vor fi supuse examinării endoscopice cu examen biopsic și/sau citologic. Într-o zona cu mare risc din China, detectarea leziunilor precoce prin citologie cu balonaș, radiologie și endoscopie au avut succes de 98%, 38% și 85% respectiv. Computer tomografia și rezonanța magnetică Studiile post mortem au evidențiat invazia mediastinală în aproape 20% din cazuri, din care în 12% invazia
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
adenopatiile tumorale de cele produse de hiperplazia reactivă benignă. Criteriul malignității după dimensiuni variază de la 5-15 mm, dar în mediastinul oamenilor sănătoși pot fi găsiți ganglioni cu diametrul peste 1 cm și ganglioni cu dimensiuni normale pot conține metastaze. Sensibilitatea detectării ganglionilor mediastinali este de cca. 48% cu o specificitate de 90% și acuratețe de 70% Ganglionii subdiafragmatici pot fi detectați cu o sensibilitate de 61%, o specificitate de 94% și acuratețe de 82%, dar cu rezultate inferioare în multe studii
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
mai mari de 5 mm) la 22 pacienți în timp ce prin CT numai la 15. Prin puncție biopsie aspirativă ghidată ultrasonic în 16 din 23 s-au găsit metastaze, din aceștia numai 3 au avut ganglioni palpabili. CT este valoroasă în detectarea metastazelor la distanță. Metastazele pulmonare sunt mult mai frecvent depistate prin CT decât prin radiografia simplă toracică iar metastazele peritoneale nu sunt de obicei depistate. Laparoscopia Metastazele hepatice și peritoneale parietale sunt asociate cu un prognostic prost, prezența sau absența
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
difuz sau linita plastică are aspectul unei îngustări circumferențiale a lumenului gastric cu modificări variate ale mucoasei: absența pliurilor sau noduli determinați de infiltrația tumorală submucoasei. Experiența japoneză prin examinarea baritată cu dublu contrast a dus la progrese remarcabile în detectarea cancerului gastric precoce. Clasificarea cancerului gastric precoce se referă la aspectul macroscopic radiologic și endoscopic. Este eronat să 50 considerăm că leziunile precoce sunt întotdeauna mici, acestea pot fi mari, cu invadare extensivă a mucoasei sau cu volum proeminent intraluminal
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
neoadjuvante este legitimă. Pentru stadiul T2 asocierea endoscopiei cu ultrasonografie ar fi utilă pentru a stabili invazia subseroasei. În cancerele avansate trebuie apreciată nerezecabilitatea tumorii (T4), metastazele în ganglionii paraaortici și diseminarea peritoneală. Laparoscopia oferă cea mai mare acuratețe în detectarea celor mai mici metastaze peritoneale. Examinarea laparoscopică este superioară examenului intraoperator din mai multe motive. În spațiul subfrenic și fundul de sac Douglas, sediul frecvent al metastazelor peritoneale, metastazele mici omise prin examenul intraoperator pot fi puse în evidență prin
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
pot fi puse în evidență prin laparoscopie, prin mărirea imaginii. Pe lângă indicația tratamentului neoadjuvant, laparoscopia este utilă ulterior, pentru aprecierea posibilității chirurgiei de salvare mai ales când metastazele peritoneale au fost singura cauză de nerezecabilitate. Laparoscopia permite spălătura peritoneală pentru detectarea celulelor canceroase libere prin studiu citologic, imunohistochimic sau molecular. Citologia pozitivă pentru celulele canceroase libere din lichidul de spălătură este un factor prognostic independent pentru stadiile T2 și T3-4 fără metastaze aparente la intervenție. Siewert afirmă că fără îndoială laparoscopia
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
metastazelor la distanță, în torace și abdomen. Totuși, CT nu poate diferenția straturile peretelui esofagian (categoria TĂ sau aprecierea corectă a metastazelor limfatice ganglionare (categoria NĂ. CT subestimează stadiul în peste 40% din cazuri. În studii recente, acuratețea scanerului în detectarea ganglionilor metastatici regionali a fost de 55 63%. În prezent, endoscopia ultrasonografică (EUSĂ este cea mai adecvată metodă neinvazivă pentru stadializarea categoriilor T și N în cancerul esofagian și trebuie considerată metoda standard de stadializare. 94 Prin ultrasonografie radială endoscopică
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
asocierea EUS ar fi utilă pentru a stabili invazia subseroasei. În cancerele avansate trebuie apreciată nerezecabilitatea tumorii (T4Ă, metastazele în ganglionii paraaortici și diseminarea peritoneală. Primele două pot fi diagnosticate prin CT dinamic. Laparoscopia oferă cea mai mare acuratețe în detectarea celor mai mici metastaze peritoneale. Examinarea laparoscopică este superioară examenului intraoperator din mai multe motive. În spațiul subfrenic și fundul de sac Douglas, sediul frecvent al metastazelor peritoneale, metastazele mici omise prin examenul intraoperator pot fi puse în evidență prin
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
preoperatorie crescând numărul rezecțiilor curative, aplicată acelor tumori considerate nerezecabile. Pe lângă indicația tratamentului neoadjuvant, laparoscopia este utilă ulterior pentru aprecierea posibilității chirurgiei de salvare, mai ales când metastazele peritoneale au fost singura cauză de nerezecabilitate. Laparoscopia permite spălătura peritoneală pentru detectarea celulelor canceroase libere, prin studiu citologic, imunohistochimic sau molecular. Citologia pozitivă pentru celulele canceroase libere din lichidul de spălătură este un factor prognostic independent pentru stadiile T2 și T3-4 fără metastaze aparente la intervenție. Siewert afirmă că fără îndoiala laparoscopia
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
încă nu s-a produs metastazarea la distanță. Paradigma alternativă care a apărut după discreditarea paradigmei Halsted, a fost aceea a predeterminismului biologic. Aceasta, din co de obicei sistemică de la început, deoarece metastazele ar fi prezente microscopic cu mult înaintea detectării clinice a tumorii primare. Consecința practică ar fi că intervenția chirurgical locale evidente, pentru prevenirea simptomelor datorate leziunilor locale. Ambele teorii sunt dificil de testat dar experiența largă chirurgicală, înclină pentru o cale de mijloc, care nu acceptă pe deplin
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
prin reducerea masei tumora Faptul că la supraviețuitorii de lungă durată, au fost adesea prezenți ganglionii cu sedii variate, demonstrează rolul major al disecției radicale în eventuala cură a b În ciuda metodelor de diagnostic de care dispunem este extrem de dificilă detectarea tuturor ganglionilor pozitivi și markerii tumorali, nu pot detecta și localiza micrometastazele. De aceea Akiyama face de rutină ablația completă și metodică a ganglionilor din cele 176 preoperatorie a fost negativă. Autorul recunoaște că uneori aceasta a fost o atitudine
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
protrombotic (PAI-1, fibrinogen), disfuncția vasculară (disfuncția endotelială, microalbuminuria) și distribuția anormală a adipozității [32, 33]. Biomarkerii statusului proinflamator Persoanele predispuse la dezvoltarea sindromului metabolic sau a diabetului zaharat tip 2 au un status proinflamator bine exprimat înainte de debutul sau de detectarea acestor anomalii majore. Țesutul adipos visceral și macrofagele rezidente la acest nivel sunt responsabile pentru producția de citokine inflamatorii, care, la rândul lor, au un efect trigger pentru insulinorezistență și dezvoltarea sindromului metabolic. La ora actuală, biomarkerii proinflamatori cei mai
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
22]. Totodată, tomografia SPECT cu stres farmacologic trebuie luată în considerare datorită incidenței tot mai crescute a decondiționării fizice, dar și a obezității. Studiile arată că sensibilitatea metodei este de aproximativ 90%, iar specificitatea poate atinge valoarea de 85% (pentru detectarea stenozelor coronariene de peste 50%) [22]. Metoda poate fi utilizată și pentru stratificarea riscului pacientelor (cu boală cardiovasculară suspectată sau cunoscută) [22]. Mai nou, se poate efectua și 82RbPET, cu reale avantaje la femei, respectiv evaluarea cu precizie a defectelor miocardice
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
că metoda are o mare senzitivitate și specificitate negativă (75-97%, respectiv 90-94%) [36-42]. Din păcate, acestea au cuprins un număr mic de femei. În studiul CONFIRM, publicat recent, Min și colab. au demonstrat că, la subiecții fără patologie cardiovasculară cunoscută, detectarea bolii coronariene, atât obstructive cât și non-obstructive, prin CCTA se asociază cu o rată mai crescută a mortalității, care diferă atât în funcție de vârstă, cât și de sex [43]. Astfel, pacienții sub 65 de ani la care s-au identificat 2
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
gravide cu HTA, pentru a exclude feocromocitomul, care poate fi asimptomatic, și dacă nu este diagnosticat înainte de naștere poate fi fatal. Ecografia Doppler a arterelor uterine, efectuată în timpul celui de-al doilea trimestru de sarcină (> 16 săptămâni), este utilă pentru detectarea hipoperfuziei utero placentare, care este asociată cu un risc crescut de preeclampsie și retard al creșterii intrauterine atât la femeile cu risc crescut, cât și la cele cu risc scăzut [7]. În categoria HTA de sarcină intră femeile cu HTA
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
sedativ-hipnotice Depresia funcției hipotalamice/SNC: • barbiturice • opioide • fenotiazine • sedativ-hipnotice Depleția substratului: • insulină • hipoglicemiante orale Descreșterea producției de căldură și activităților metabolice: • antagoniști ai receptorilor beta-adrenergici CAUZE NEMEDICAMENTOASE DE HIPERTERMIE CAUZE NEMEDICAMENTOASE DE HIPOTERMIE • arsen • cocaina • monoxidul de carbon • etanol 10 Detectarea caracteristicilor clinice ale intoxicațiilor prin examen clinic atent oferă indicii valoroase de diagnostic În special În condițiile În care anamneza este dificil de efectuat. măsurarea temperaturii corporale Intoxicațiile acute pot fi Însoțite atât de hipotermie cât și de hipertermie prin
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
unui toxic la locul lui de acțiune poate să nu fie În echilibru cu concentrația sanguină (ex. litiul seric nu este reprezentativ pentru concentrația de litiu intracerebrală) sau toxicul măsurat poate fi metabolizat În compuși activi necuantificabili. Tehnicile utilizate pentru detectarea toxicelor includ o varietate de metode cromatografice, IA (immunoassay), chimice și spectrometrice. Fiecare din aceste metode poate fi adaptată pentru cuantificarea unui număr mare de substanțe sau poate fi utilizată pentru detectarea și măsurarea unei anumite substanțe. Nu toate medicamentele
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
metabolizat În compuși activi necuantificabili. Tehnicile utilizate pentru detectarea toxicelor includ o varietate de metode cromatografice, IA (immunoassay), chimice și spectrometrice. Fiecare din aceste metode poate fi adaptată pentru cuantificarea unui număr mare de substanțe sau poate fi utilizată pentru detectarea și măsurarea unei anumite substanțe. Nu toate medicamentele pot fi detectate prin tehnologia utilizată În testele toxicologice, rezultate fals negative apărând cu o rată de 10-30 % și fals pozitive 0-10%. Medicamente nedetectate prin aceste metode: ¾ Înalt polare: antibiotice, diuretice, izoniazidă
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
competitor selectiv al receptorilor benzodiazepinici din complexul receptor GABA-benzodiazepinic. Prezentare: soluție injectabilă conținând 0,1 mg flumazenil/ml (cutie cu 5 fiole). Indicații: Intoxicație benzodiazepinică pură, severă, pacient comatos sau cu depresie respiratorie marcată. Utilizarea flumazenil ca test diagnostic pentru detectarea comei benzodiazepinice nu mai este acceptată În prezent, datorită riscului convulsiv și de potențare al efectului toxic ale altor posibile droguri co-ingerate. Protocol de utilizare: Injectare intravenoasă: 0,2 mg diluat În clorură de sodiu 0,9%, sau dextroză 5
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
acute. În plus, sulfatul de bariu influențează rezultatul endoscopiei. Se indică a fi efectuat la aproximativ 3 săptămâni postingestie, pentru obiectivarea eventualelor stenoze esofagiene sau gastrice dacă endoscopia este indisponibilă sau refuzată. 6. Computer tomografia: cea mai sensibilă metodă pentru detectarea precoce a perforației. 7. Fibrobronhoscopia: Beneficii: evaluarea leziunilor de la nivelul aparatului respirator asociate intoxicației acute cu substanțe corozive; Complicații: Imediate: ¾ Obstrucția căilor respiratorii superioare (pătrunderea lichidului coroziv În căile aeriene ca urmare a vărsăturilor produce edem epiglotic și laringeal). ¾ Bronhopneumonia
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
o gândire care face din limită un principiu ontologic suveran, respectiv o cale către determinarea ființei înseși. Nu numai că peras nu este la greci un concept de rând, dar el reprezintă o modalitate de raționalizare a lumii, bazată pe detectarea elementului primordial al organizării ei. Postularea unei „limite ultime“, a acelui peiras pymaton, nu este rezultatul opțiunii arbitrare sau indiferente pentru o lume a finitului; dimpotrivă, aici este vorba de un spirit care trebuie să cucerească o garanție de inteligibilitate
Despre limitã by Gabriel Liiceanu () [Corola-publishinghouse/Science/583_a_1233]
-
HIV. În al doilea rând, au fost investigate două grupuri de pacienți cu semne și simptome ce pot fi cauzate de toxoplasmoză (boli oculare, limfadenopatie). Au fost utilizate următoarele teste serologice: immunofluorescence assay test (IFAT), 2 mercapto-ethanol agglutination test pentru detectarea anticorpilor anti-toxoplasma de tip IgG, immunosorbent agglutination assay (ISAGA) pentru detectarea anticorpilor specifici de tip IgM și IgA. Diagnosticul pozitiv al infecției acute dezvoltate a fost luat în considerare când criteriile urmate au fost îndeplinite: prezența IgG, IgM și IgA
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
pacienți cu semne și simptome ce pot fi cauzate de toxoplasmoză (boli oculare, limfadenopatie). Au fost utilizate următoarele teste serologice: immunofluorescence assay test (IFAT), 2 mercapto-ethanol agglutination test pentru detectarea anticorpilor anti-toxoplasma de tip IgG, immunosorbent agglutination assay (ISAGA) pentru detectarea anticorpilor specifici de tip IgM și IgA. Diagnosticul pozitiv al infecției acute dezvoltate a fost luat în considerare când criteriile urmate au fost îndeplinite: prezența IgG, IgM și IgA, precum și nivelul înalt al IgG/creștere semnificativă a IgG. Toxoplasmoză cronică
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]