4,149 matches
-
de necesitate. Unii autori dau un procent de 20% de mari extracții în prezentația pelvină, cu o mortalitate fetală de 5%, alții 7% mari extracții cu 10% pierderi fetale; în general însă, mortalitatea perinatală variază între 20 și 30% la feții extrași prin acest procedeu. Indicațiile marii extracții privesc mama și fătul Indicații materne. Marea extracție poate fi indicată profilactic pentru evitarea efortului expulziei la: parturiente cardiace compensate ori decompensate; bolnave cu tuberculoză pulmonară evolutivă; diabetice decompensate; epuizarea mamei în travaliu
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
extracții în prezentația pelvină, cu o mortalitate fetală de 5%, alții 7% mari extracții cu 10% pierderi fetale; în general însă, mortalitatea perinatală variază între 20 și 30% la feții extrași prin acest procedeu. Indicațiile marii extracții privesc mama și fătul Indicații materne. Marea extracție poate fi indicată profilactic pentru evitarea efortului expulziei la: parturiente cardiace compensate ori decompensate; bolnave cu tuberculoză pulmonară evolutivă; diabetice decompensate; epuizarea mamei în travaliu: travaliu lung, boală asociată etc. Alteori terminarea rapidă a nașterii este
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
decompensate; bolnave cu tuberculoză pulmonară evolutivă; diabetice decompensate; epuizarea mamei în travaliu: travaliu lung, boală asociată etc. Alteori terminarea rapidă a nașterii este cerută de o indicație de urgență: embolie; hemoragie; eclampsie; stare de șoc etc. Indicații fetale majore pentru făt sunt procidența de cordon și suferința fetală necorectată. Mai rar, marea extracție se aplică pentru o eroare de mecanism al nașterii în prezentație pelvină, ceea ce ar face nașterea dificilă ( întoarcerea spatelui fetal spre înapoi). Atât în interesul mamei cât și
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
procidența de cordon și suferința fetală necorectată. Mai rar, marea extracție se aplică pentru o eroare de mecanism al nașterii în prezentație pelvină, ceea ce ar face nașterea dificilă ( întoarcerea spatelui fetal spre înapoi). Atât în interesul mamei cât și al fătului se poate indica marea extracție în travalii prelungite, necorectabile medicamentos. Condiții : 1. fătul trebuie să fie viu sau viabil; 2. să nu fie un obstacol fetal; 3. să nu existe obstacol din partea bazinului, deci bazinul să fie normal; 4. canalul
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
pentru o eroare de mecanism al nașterii în prezentație pelvină, ceea ce ar face nașterea dificilă ( întoarcerea spatelui fetal spre înapoi). Atât în interesul mamei cât și al fătului se poate indica marea extracție în travalii prelungite, necorectabile medicamentos. Condiții : 1. fătul trebuie să fie viu sau viabil; 2. să nu fie un obstacol fetal; 3. să nu existe obstacol din partea bazinului, deci bazinul să fie normal; 4. canalul pelvigenital să fie liber; 5. dilatația trebuie să fie completă; condiția este indispensabilă
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
și apucarea piciorului diferă de tehnica marii extracții descrise la capitolul versiunii interne. Extracția pelvisului: Timp 1. Prinderea și captarea piciorului. Mâna introdusă în filiera pelvigenitală este omonimă cu spatele fetal (mâna ca privește cu fața palmară → fața ventrală a fătului). De exemplu, în sacroiliacele stângi mâna stângă, în sacroiliace dreptemână dreaptă; de obicei însă se introduce mâna dreaptă dreptaci). În timp ce se introduce mâna în cavitatea uterină, cealaltă mână susține abdominal fundul uterului. Piciorul prins este cel anterior (se caută pipăind
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
pe coapsă, de sub simfiza pubiană); membrul inferior se apucă la nivelul articulației tibiotarsiene, între medius și index, cu policele pivot pe călcâi. în caz că nu se poate prinde piciorul anterior se prinde cel posterior, făcând o tracțiune posterioară ori se rotește fătul cu 180°, făcând această rotație ajutați de piciorul prizat. Dacă în prezentațiile complete prinderea este ușoară, în prezentația decompletă este dificilă. Pentru aceasta se face manevra Mantel-Pinard: mâna introdusă în cavitatea uterină merge pe coapsa anterioară până la spațiul popliteu, unde
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
marea extracție, ca timp ultim al versiunii interne; dificultățile de tehnică, accidentele și incidentele tehnicii sunt aceleași. Cap. VIII. NOȚIUNI GENERALE DE ASISTENȚĂ LA NAȘTERE ÎN PREMATURITATE, SARCINA GEMELARĂ ȘI MALFORMAȚII Asistența nașterii premature Se numește naștere prematură expulzia unui făt înainte de termen, între luna a VII-a și a IX-a de gestație. Fătul expulzat este viabil, însă insuficient dezvoltat pentru a se putea adapta ușor la condițiile mediului exterior și din această cauză, nașterea trebuie dirijată cu atenție deosebită
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
tehnicii sunt aceleași. Cap. VIII. NOȚIUNI GENERALE DE ASISTENȚĂ LA NAȘTERE ÎN PREMATURITATE, SARCINA GEMELARĂ ȘI MALFORMAȚII Asistența nașterii premature Se numește naștere prematură expulzia unui făt înainte de termen, între luna a VII-a și a IX-a de gestație. Fătul expulzat este viabil, însă insuficient dezvoltat pentru a se putea adapta ușor la condițiile mediului exterior și din această cauză, nașterea trebuie dirijată cu atenție deosebită, iar după naștere fătul imatur necesită îngrijiri speciale. în timpul perioadei de dilatație se vor
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
luna a VII-a și a IX-a de gestație. Fătul expulzat este viabil, însă insuficient dezvoltat pentru a se putea adapta ușor la condițiile mediului exterior și din această cauză, nașterea trebuie dirijată cu atenție deosebită, iar după naștere fătul imatur necesită îngrijiri speciale. în timpul perioadei de dilatație se vor evita diskineziile uterine. Medicația ocitocică se va administra cu prudență, pentru a evita hipertonia uterină ce poate antrena hipoxia fătului. Fenomenele de hipertonie vor fi combătute cu blocaje novocainice și
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
cauză, nașterea trebuie dirijată cu atenție deosebită, iar după naștere fătul imatur necesită îngrijiri speciale. în timpul perioadei de dilatație se vor evita diskineziile uterine. Medicația ocitocică se va administra cu prudență, pentru a evita hipertonia uterină ce poate antrena hipoxia fătului. Fenomenele de hipertonie vor fi combătute cu blocaje novocainice și nu prin utilizarea de opiacee. Se va administra parturientei vitamina K și E pentru a combate hipoprotrombinemia și fragilitatea vasculară a prematurului (profilaxie). De asemenea, în tot timpul perioadei de
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
atenție, evitând atât expulziile rapide cât și cele prelungite (perfuzii ocitocico-litice). Pentru a preveni trauma intracraniană a nou-născutului, consecutivă comprimării craniului fetal de către musculatura perineală, se recomandă perineotomia profilactică; Co va fi secționat abia după încetarea pulsațiilor, pentru a aduce fătului prematur o cât mai mare cantitate de sânge matern; până la secționarea cordonului, se va administra continuu oxigen mamei. Dată fiind termolabilitatea nou născutului imatur, el va fi învelit în câmpuri sterile calde și va fi transportat imediat după naștere în
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
imatur, el va fi învelit în câmpuri sterile calde și va fi transportat imediat după naștere în secția de prematuri a maternității (incubat). Noțiuni de asistență la naștere în sarcina gemelară Diagnosticul sarcinii gemelare este adesea dificil; confuzia cu un făt mare, o sarcină cu hidramnios sau cu o sarcină uterină și tumori parauterine este posibilă atât în timpul sarcinii cât și în timpul travaliului. Sarcina gemelară, din cauza distensiei mari a uterului, ajunge rar la termen, nașterea producându se de obicei prematur. Nașterea
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
nașterea producându se de obicei prematur. Nașterea gemelară se compune din două nașteri succesive care decurg în majoritatea cazurilor eutocic și mai rar distocic. Durata travaliului în nașterile gemelare este în general mai lungă decât în nașterile cu un singur făt. Se observă adesea hipotonie uterină, contracțiile sunt mai rare, neregulate și de slabă intensitate; colul uterin se dilată lent, iar expulzia se prelungește; de aceea travaliul la o gravidă cu sarcină gemelară trebuie supravegheat cu multă atenție. Corectarea tulburărilor de
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
eventualelor semne de suferință fetală, trebuie făcute cu mult mai multă atenție decât în sarcinile unice. Membranele, dacă nu s-au rupt spontan, se vor rupe artificial la dilatația completă a orificiului uterin, și se așteaptă expulzia spontană a primului făt. Manevrele de asistență a nașterii atât la primul făt, cât și la al doilea făt, nu au nimic deosebit față de acelea executate în nașterile cu feți unici. După nașterea primului făt, se face secționarea Co între două pense, pentru a
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
mai multă atenție decât în sarcinile unice. Membranele, dacă nu s-au rupt spontan, se vor rupe artificial la dilatația completă a orificiului uterin, și se așteaptă expulzia spontană a primului făt. Manevrele de asistență a nașterii atât la primul făt, cât și la al doilea făt, nu au nimic deosebit față de acelea executate în nașterile cu feți unici. După nașterea primului făt, se face secționarea Co între două pense, pentru a evita moartea celui de-al doilea făt prin hemoragie
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
unice. Membranele, dacă nu s-au rupt spontan, se vor rupe artificial la dilatația completă a orificiului uterin, și se așteaptă expulzia spontană a primului făt. Manevrele de asistență a nașterii atât la primul făt, cât și la al doilea făt, nu au nimic deosebit față de acelea executate în nașterile cu feți unici. După nașterea primului făt, se face secționarea Co între două pense, pentru a evita moartea celui de-al doilea făt prin hemoragie, în caz de anastomoze vasculare multiple
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
artificial la dilatația completă a orificiului uterin, și se așteaptă expulzia spontană a primului făt. Manevrele de asistență a nașterii atât la primul făt, cât și la al doilea făt, nu au nimic deosebit față de acelea executate în nașterile cu feți unici. După nașterea primului făt, se face secționarea Co între două pense, pentru a evita moartea celui de-al doilea făt prin hemoragie, în caz de anastomoze vasculare multiple. Fătul este încredințat apoi unui ajutor, care se va ocupa de
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
orificiului uterin, și se așteaptă expulzia spontană a primului făt. Manevrele de asistență a nașterii atât la primul făt, cât și la al doilea făt, nu au nimic deosebit față de acelea executate în nașterile cu feți unici. După nașterea primului făt, se face secționarea Co între două pense, pentru a evita moartea celui de-al doilea făt prin hemoragie, în caz de anastomoze vasculare multiple. Fătul este încredințat apoi unui ajutor, care se va ocupa de eventualele manevre de reanimare (neonatolog
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
la primul făt, cât și la al doilea făt, nu au nimic deosebit față de acelea executate în nașterile cu feți unici. După nașterea primului făt, se face secționarea Co între două pense, pentru a evita moartea celui de-al doilea făt prin hemoragie, în caz de anastomoze vasculare multiple. Fătul este încredințat apoi unui ajutor, care se va ocupa de eventualele manevre de reanimare (neonatolog) și îi va lega cordonul (moașa). Se controlează dacă uterul este bine retractat (glob de siguranța
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
nu au nimic deosebit față de acelea executate în nașterile cu feți unici. După nașterea primului făt, se face secționarea Co între două pense, pentru a evita moartea celui de-al doilea făt prin hemoragie, în caz de anastomoze vasculare multiple. Fătul este încredințat apoi unui ajutor, care se va ocupa de eventualele manevre de reanimare (neonatolog) și îi va lega cordonul (moașa). Se controlează dacă uterul este bine retractat (glob de siguranța) și se precizează prin palpare abdominală și tact vaginal
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
care se va ocupa de eventualele manevre de reanimare (neonatolog) și îi va lega cordonul (moașa). Se controlează dacă uterul este bine retractat (glob de siguranța) și se precizează prin palpare abdominală și tact vaginal, situația celui de-al doilea făt. Dacă acesta este în prezentație longitudinală se așteaptă reapariția contracțiilor uterine, ce reîncep în mod normal după o pauză de 20′, și se rupe artificial punga amniotică (membranele). Expulzia celui de-al doilea făt prin filiera pelvigenitală, destinsă de trecerea
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
vaginal, situația celui de-al doilea făt. Dacă acesta este în prezentație longitudinală se așteaptă reapariția contracțiilor uterine, ce reîncep în mod normal după o pauză de 20′, și se rupe artificial punga amniotică (membranele). Expulzia celui de-al doilea făt prin filiera pelvigenitală, destinsă de trecerea primului făt, se face de obicei fără dificultate. Dacă cel de-al doilea făt se află în prezentație transversală, se încearcă verticalizarea lui, manevra reușind de cele mai multe ori. Dacă prin manevre externe nu se
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
acesta este în prezentație longitudinală se așteaptă reapariția contracțiilor uterine, ce reîncep în mod normal după o pauză de 20′, și se rupe artificial punga amniotică (membranele). Expulzia celui de-al doilea făt prin filiera pelvigenitală, destinsă de trecerea primului făt, se face de obicei fără dificultate. Dacă cel de-al doilea făt se află în prezentație transversală, se încearcă verticalizarea lui, manevra reușind de cele mai multe ori. Dacă prin manevre externe nu se realizează verticalizarea celui de-al doilea făt, se
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
în mod normal după o pauză de 20′, și se rupe artificial punga amniotică (membranele). Expulzia celui de-al doilea făt prin filiera pelvigenitală, destinsă de trecerea primului făt, se face de obicei fără dificultate. Dacă cel de-al doilea făt se află în prezentație transversală, se încearcă verticalizarea lui, manevra reușind de cele mai multe ori. Dacă prin manevre externe nu se realizează verticalizarea celui de-al doilea făt, se face versiunea internă, urmată de marea extracție. În executarea acestor manevre pot
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]