2,356 matches
-
manifestările insuficienței renale; 2. Explorări de laborator: - examenul sumar de urină; - sediment urinar cantitativ (Stansfeld-Webb, Addis-Hamburger); - proteinuria/24 de ore; - proteinemie, albuminemie și electroforeza proteinelor serice; - colesterolemia și trigliceridemia; - sindromul biologic inflamator (VSH, fibrinogen); - ureea și creatinina serică; - estimarea filtrării glomerulare (clearance-ul creatininei și al ureei endogene, formule de calcul: Cockroft-Gault sau MDRD); - explorări adecvate diferitelor complicații asociate. Diagnostic funcțional La bolnavii cu proteinurie nefrotică și/sau complicații ale sindromului nefrotic, deficiența funcțională este accentuată, incapacitatea adaptativă este de 70-89%, capacitatea
ANEXĂ din 23 februarie 2011 la Hotărârea Guvernului nr. 155/2011 privind criteriile şi normele de diagnostic clinic, diagnostic funcţional şi de evaluare a capacităţii de muncă pe baza cărora se face încadrarea în gradele I, II şi III de invaliditate. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232814_a_234143]
-
celălalt fiind sănătos, exclude apariția IRC, rinichiul sănătos compensând funcțiile pierdute ale rinichiului lezat. Boala cronică de rinichi (BCR) este un concept clinico-epidemiologic care permite clasificarea stadială a nivelului de afectare globală a funcției renale, evaluată prin rata de filtrare glomerulară estimată prin măsurarea clearence-ului creatininei endogene sau, indirect, prin ecuații de predicție (Cockroft-Gault, MDRD), fără a înlocui diagnosticul entității anatomo-clinice de afecțiune renală. Boala cronică de rinichi poate fi afirmată dacă: 1. rata de filtrare glomerulară este sub 60 mL
ANEXĂ din 23 februarie 2011 la Hotărârea Guvernului nr. 155/2011 privind criteriile şi normele de diagnostic clinic, diagnostic funcţional şi de evaluare a capacităţii de muncă pe baza cărora se face încadrarea în gradele I, II şi III de invaliditate. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232814_a_234143]
-
prin rata de filtrare glomerulară estimată prin măsurarea clearence-ului creatininei endogene sau, indirect, prin ecuații de predicție (Cockroft-Gault, MDRD), fără a înlocui diagnosticul entității anatomo-clinice de afecțiune renală. Boala cronică de rinichi poate fi afirmată dacă: 1. rata de filtrare glomerulară este sub 60 mL/min/1,73 mý persistent peste 3 luni; 2. există indicatori de afectare a rinichiului persistenți peste 3 luni, cu filtrare glomerulară peste 60 mL/min/1,73 mý. Indicatorii de afectare a rinichiului sunt unul
ANEXĂ din 23 februarie 2011 la Hotărârea Guvernului nr. 155/2011 privind criteriile şi normele de diagnostic clinic, diagnostic funcţional şi de evaluare a capacităţii de muncă pe baza cărora se face încadrarea în gradele I, II şi III de invaliditate. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232814_a_234143]
-
afecțiune renală. Boala cronică de rinichi poate fi afirmată dacă: 1. rata de filtrare glomerulară este sub 60 mL/min/1,73 mý persistent peste 3 luni; 2. există indicatori de afectare a rinichiului persistenți peste 3 luni, cu filtrare glomerulară peste 60 mL/min/1,73 mý. Indicatorii de afectare a rinichiului sunt unul sau mai mulți dintre următorii: - anomalii ale examenelor de urină: proteinurie, albuminurie, hematurie, leucociturie, cilindrurie; - anomalii ale probelor sanguine: dezechilibru hidroelectrolitic, acidobazic; - anomalii imagistice ale rinichilor
ANEXĂ din 23 februarie 2011 la Hotărârea Guvernului nr. 155/2011 privind criteriile şi normele de diagnostic clinic, diagnostic funcţional şi de evaluare a capacităţii de muncă pe baza cărora se face încadrarea în gradele I, II şi III de invaliditate. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232814_a_234143]
-
la biopsia renală). Diagnostic funcțional Deficiența funcțională și încadrarea în grade de invaliditate a bolnavilor cu boală cronică de rinichi depinde de stadiul evolutiv al acesteia (tabelul III). Tabelul III. Invaliditatea determinată de boala cronică de rinichi Rata de filtrare glomerulară poate fi estimată prin formula Cockroft-Gault: [140- vârsta (ani)] x G (kg) CLcr(mL/ min) = ──────────────────────────── X 0,85 (dacă subiectul este femeie) 72xScr(mg/dL) IRC în stadiul de uremie depășită prin mijloace de epurare extrarenală (hemodializă, hemodiafiltrare, dializă peritoneală
ANEXĂ din 23 februarie 2011 la Hotărârea Guvernului nr. 155/2011 privind criteriile şi normele de diagnostic clinic, diagnostic funcţional şi de evaluare a capacităţii de muncă pe baza cărora se face încadrarea în gradele I, II şi III de invaliditate. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232814_a_234143]
-
metode de epurare extrarenală - apetit bun; - stare de nutriție bună; - tensiune arterială normală (controlată terapeutic); - absența comorbidităților manifeste clinic: polinevrită senzitivo-motorie, osteoartropatie renală, boală vasculară aterosclerotică (coronariană, cerebrală, vasculară), hipotensiune arterială, malnutritie; - criterii paraclinice (funcționale): - asigurarea unei echivalențe de filtrare glomerulară de aproximativ 20 mL/min (calculată ca sumă a funcției renale reziduale - clearance-ul renal echivalent al ureei și clearance-ul dialitic săptămânal al ureei - Kt/V); - uree sanguină - potasemie - bicarbonat seric 20 mEq/L; - creșterea sau menținerea constantă a hemoglobinei la
ANEXĂ din 23 februarie 2011 la Hotărârea Guvernului nr. 155/2011 privind criteriile şi normele de diagnostic clinic, diagnostic funcţional şi de evaluare a capacităţii de muncă pe baza cărora se face încadrarea în gradele I, II şi III de invaliditate. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232814_a_234143]
-
AFECȚIUNILE RENALE Investigații obligatorii a) explorări de laborator: ... - examenul sumar de urină; - sediment urinar cantitativ (Stansfeld-Webb, Addis-Hamburger); - proteinuria/24 ore; - proteinemie, albuminemie și electroforeza proteinelor serice; - colesterolemia și trigliceridemie; - sindrom biologic inflamator (VSH, fibrinogen); - uree și creatinină serică; - estimarea filtrării glomerulare (clearance-ul creatininei și al ureei endogene , ecuația Cokcroft sau MDRD); b) explorare imagistică renală (ecografie). ... Investigații suplimentare - explorări adecvate diferitelor complicații asociate. - bilanț hidro-electrolitic și acido-bazic (sodiu, potasiu, bicarbonat în ser); BAREM DE INVESTIGAȚII PENTRU EVALUAREA CAPACITĂȚII DE MUNCĂ ÎN
ANEXĂ din 23 februarie 2011 la Hotărârea Guvernului nr. 155/2011 privind criteriile şi normele de diagnostic clinic, diagnostic funcţional şi de evaluare a capacităţii de muncă pe baza cărora se face încadrarea în gradele I, II şi III de invaliditate. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232814_a_234143]
-
terapeutice cât mai precoce. BCR a fost recunoscută ca o problemă de sănătate publică în numeroase țări dezvoltate, iar recunoașterea ei timpurie facilitează implementarea unor măsuri generale și terapeutice cu scopul de a reduce ritmul de degradare a ratei filtrării glomerulară (RFG). Prin aceasta, se poate micșora atât numărul bolnavilor care necesită terapie de substituție a funcției excretorii renale (TSFR), cât și riscul - deja crescut - de Boală cardio-vasculară (BCV) asociat BCR. În plus, pot fi prevenite sau tratate adecvat și alte
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru boala cronică de rinichi - Anexa 6*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
Int Suppl 2005 Dec; (99):S30-S38. Ghiduri de practică medicală Boala Cronică de Rinichi SINTEZĂ I. DIAGNOSTICUL BOLII CRONICE DE RINICHI Recomandarea 1.1. Definiția Bolii cronice de rinichi Boala cronică de rinichi este definită de: (1) reducerea ratei filtrării glomerulară (RFG) sub 60mL/min/ 1.73mý, cu durată de minim 3 luni sau ... (2) afectarea renală cu o durată mai mare de 3 luni. Afectarea renală poate fi diagnosticată în absența cunoașterii etiologiei și constă în anomalii structurale sau funcționale
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru boala cronică de rinichi - Anexa 6*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
reflectate prin: - anomalii ale examenelor de urină: proteinurie, albuminurie, hematurie, leucociturie; - anomalii ale analizelor din sânge: retenție azotată, diselectrolitemie, acidoză metabolică; - anomalii ale investigațiilor imagistice renale; - leziuni morfopatologice ale rinichilor la biopsia renală. [Grad B] Recomandarea 1.2. Rata filtrării glomerulare a) Funcția renală trebuie evaluată folosind rata estimată a filtrării glomerulare calculată plecând de la creatinina serică prin formula MDRD cu patru variabile (MDRD 4). ... [Grad B] b) Creatinina serică trebuie determinată printr-o metodă care să permită extrapolarea rezultatelor la
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru boala cronică de rinichi - Anexa 6*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
anomalii ale analizelor din sânge: retenție azotată, diselectrolitemie, acidoză metabolică; - anomalii ale investigațiilor imagistice renale; - leziuni morfopatologice ale rinichilor la biopsia renală. [Grad B] Recomandarea 1.2. Rata filtrării glomerulare a) Funcția renală trebuie evaluată folosind rata estimată a filtrării glomerulare calculată plecând de la creatinina serică prin formula MDRD cu patru variabile (MDRD 4). ... [Grad B] b) Creatinina serică trebuie determinată printr-o metodă care să permită extrapolarea rezultatelor la cele obținute prin metoda folosită în studiul Modification of Diet în
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru boala cronică de rinichi - Anexa 6*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
cele obținute prin metoda folosită în studiul Modification of Diet în Renal Disease sau la cea cromatografică. ... [Grad B] c) La fiecare măsurare a creatininei serice, laboratoarele trebuie să determine și să înscrie în buletinul de analiză și rata filtrării glomerulare estimată (eRFG) prin formula MDRD 4, iar rezultatul trebuie înregistrat în documentele medicale ale bolnavului. ... [Grad B] d) Evaluarea ratei filtrării glomerulare trebuie făcută la examenul inițial, cu ocazia fiecărei internări și ulterior cel puțin anual la persoanele cu risc
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru boala cronică de rinichi - Anexa 6*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
măsurare a creatininei serice, laboratoarele trebuie să determine și să înscrie în buletinul de analiză și rata filtrării glomerulare estimată (eRFG) prin formula MDRD 4, iar rezultatul trebuie înregistrat în documentele medicale ale bolnavului. ... [Grad B] d) Evaluarea ratei filtrării glomerulare trebuie făcută la examenul inițial, cu ocazia fiecărei internări și ulterior cel puțin anual la persoanele cu risc crescut de a dezvolta BCR (vezi Tabelul II) sau cu BCR confirmată. ... [Grad C] e) O valoare a eRFG ... [Grad B] Recomandarea
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru boala cronică de rinichi - Anexa 6*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
e) Inițierea tratamentului substitutiv renal. ... Ghiduri de practică medicală pentru Boala Cronică de Rinichi RECOMANDĂRI I. DIAGNOSTICUL BOLII CRONICE DE RINICHI Recomandarea 1.1. Definiția Bolii cronice de rinichi Boala cronică de rinichi este definită de: (1) reducerea ratei filtrării glomerulară (RFG) sub 60mL/min/ 1.73mý, cu durată de minim 3 luni sau ... (2) afectarea renală cu o durată mai mare de 3 luni. Afectarea renală poate fi diagnosticată în absența cunoașterii etiologiei și constă în anomalii structurale sau funcționale
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru boala cronică de rinichi - Anexa 6*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
nefrologi și medicii cu diferite specialități. La baza lui stă riscul crescut de a necesita tratament substitutiv al funcțiilor renale (sau de deces) al bolnavilor cu afectare renală persistentă ( 3 luni) evidențiabilă prin diverse investigații paraclinice sau prin reducerea filtrării glomerulare sub 60mL/min/1.73mý cu o durată mai mare de 3 luni, indiferent de natura bolii renale primare. Prin definiție, BCR reunește bolnavii cu diferite nefropatii, având sau nu insuficiență renală (Figura 1). În ambele situații, evaluarea nefrologică este
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru boala cronică de rinichi - Anexa 6*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
referral of adults with chronic kidney disease: concise guidelines. Clin Med 2005. 5: 635-42. ● Lameire N, Jager K, Van Biesen W, et al. Chronic kidney disease: a European perspective. Kidney Int 2005; [Suppl] (99):S30-S38. Recomandarea 1.2. Rata filtrării glomerulare a) Funcția renală trebuie evaluată folosind rata estimată a filtrării glomerulare calculată plecând de la creatinina serică prin formula MDRD cu patru variabile (MDRD 4). ... [Grad B] b) Creatinina serică trebuie determinată printr-o metodă care să permită extrapolarea rezultatelor la
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru boala cronică de rinichi - Anexa 6*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
2005. 5: 635-42. ● Lameire N, Jager K, Van Biesen W, et al. Chronic kidney disease: a European perspective. Kidney Int 2005; [Suppl] (99):S30-S38. Recomandarea 1.2. Rata filtrării glomerulare a) Funcția renală trebuie evaluată folosind rata estimată a filtrării glomerulare calculată plecând de la creatinina serică prin formula MDRD cu patru variabile (MDRD 4). ... [Grad B] b) Creatinina serică trebuie determinată printr-o metodă care să permită extrapolarea rezultatelor la cele obținute prin metoda folosită în studiul Modification of Diet în
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru boala cronică de rinichi - Anexa 6*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
cele obținute prin metoda folosită în studiul Modification of Diet în Renal Disease sau la cea cromatografică. ... [Grad B] c) La fiecare măsurare a creatininei serice, laboratoarele trebuie să determine și să înscrie în buletinul de analiză și rata filtrării glomerulare estimată (eRFG) prin formula MDRD 4, iar rezultatul trebuie înregistrat în documentele medicale ale bolnavului. ... [Grad B] Măsuri de evaluare a implementării ● Procentul persoanelor cu risc crescut de BCR care au consemnate în documentele medicale (foaie de observație, dosar de
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru boala cronică de rinichi - Anexa 6*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
dosar de urmărire ambulatorie) valoarea estimată a RFG și valorile creatininei serice (CreaS). Procentul pacienților cu BCR care au consemnate în documentele medicale (foaie de observație, dosar de urmărire ambulatorie) valoarea estimată a RFG și valorile CreaS. Comentarii Rata filtrării glomerulare este cel mai bun parametru de evaluare a funcției renale. Metodele de determinare directă a ratei filtrării glomerulare - clearance-ul creatininei endogene (în 100 minute sau în 24 ore), clearance-ul inulinei sau clearance-urile izotopice - sunt fie imprecise, fie incomode pentru bolnav
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru boala cronică de rinichi - Anexa 6*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
au consemnate în documentele medicale (foaie de observație, dosar de urmărire ambulatorie) valoarea estimată a RFG și valorile CreaS. Comentarii Rata filtrării glomerulare este cel mai bun parametru de evaluare a funcției renale. Metodele de determinare directă a ratei filtrării glomerulare - clearance-ul creatininei endogene (în 100 minute sau în 24 ore), clearance-ul inulinei sau clearance-urile izotopice - sunt fie imprecise, fie incomode pentru bolnav sau dificil de aplicat în practica medicală uzuală. Deoarece relația dintre rata filtrării glomerulare și creatinina serică (CreaS
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru boala cronică de rinichi - Anexa 6*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
directă a ratei filtrării glomerulare - clearance-ul creatininei endogene (în 100 minute sau în 24 ore), clearance-ul inulinei sau clearance-urile izotopice - sunt fie imprecise, fie incomode pentru bolnav sau dificil de aplicat în practica medicală uzuală. Deoarece relația dintre rata filtrării glomerulare și creatinina serică (CreaS) nu este liniară, creatinina serică nu este un indicator bun al funcției renale. Astfel, în stadii inițiale, CreaS crește semnificativ numai în cazul unei reduceri substanțiale a funcției renale: creșterea concentrației serice a creatininei de la 1
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru boala cronică de rinichi - Anexa 6*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
semnificativ numai în cazul unei reduceri substanțiale a funcției renale: creșterea concentrației serice a creatininei de la 1 la 2mg/ dL, poate corespunde unei scăderi a RFG de la 120 la 40mL/min. Mai mult, creatininemia este influențată nu numai de filtrarea glomerulară, ci și de vârstă, sex, volumul masei musculare, tipul dietei și de gradul excreției ei tubulare (care crește proporțional cu progresia insuficienței renale și poate fi modificat de unele medicamente). De aceea, au fost introduse metode indirecte, de estimare a
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru boala cronică de rinichi - Anexa 6*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
de vârstă, sex, volumul masei musculare, tipul dietei și de gradul excreției ei tubulare (care crește proporțional cu progresia insuficienței renale și poate fi modificat de unele medicamente). De aceea, au fost introduse metode indirecte, de estimare a ratei filtrării glomerulare, plecând de la concentrația creatininei în ser (Tabelul I). Formula Cockcroft-Gault a fost prima utilizată și este cel mai des folosită pentru estimarea clearance-ului creatininei (Clcreat). Este ușor de calculat la patul bolnavului. Are două dezavantaje majore: este relativ puțin precisă
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru boala cronică de rinichi - Anexa 6*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
Este ușor de calculat la patul bolnavului. Are două dezavantaje majore: este relativ puțin precisă (în general supraestimează RFG) și necesită cunoașterea masei corporale a pacientului, informație frecvent inaccesibilă laboratorului. Tabelul I. Metode de estimare prin calcul a ratei filtrării glomerulare Ecuația cu 4 variabile MDRD (MDRD4) RFG (mL/min/1.73 mý) = 186*1) x [creatinina serică æmol/L/88.4]^-1.154 x vârsta (ani)^-0.203 x 0.742 (pentru sexul feminin) și x 1.210 (pentru afro-americani
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru boala cronică de rinichi - Anexa 6*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
este recomandat ca laboratoarele să utilizeze numai metode ale căror rezultate pot fi extrapolate la cele obținute prin metoda utilizată în studiul MDRD sau prin cromatografie și să specifice metoda de determinare pe buletinul de analiză. d) Evaluarea ratei filtrării glomerulare trebuie făcută la examenul inițial, cu ocazia fiecărei internări și ulterior cel puțin anual la persoanele cu risc crescut de a dezvolta BCR (vezi Tabelul II) sau cu BCR confirmată. ... [Grad C] Măsuri de evaluare a implementării ● Procentul persoanelor aflate
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru boala cronică de rinichi - Anexa 6*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]