5,795 matches
-
chiar și în cazurile în care mai mult de 50% din nerv este păstrat, rezultatele funcționale sunt foarte slabe, reconstrucția imediată a nervului facial trebuie avută în vedere. Indiferent de tehnica de microreconstrucție folosită, apoziție și sutură termino-terminală sau cu grefă interpusă din nerv sural, rezultatele sunt similare, singurul factor determinant fiind durata preoperatorie a parezei facial [10]. La o durată a paraliziei mai mare de doi ani, reconstrucția nu este indicată. Chiar și în cazurile cu reconstrucție imediată, rezultatul cel
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
de analogie: asimilare comparativă sau metaforică ce permite descrierea întregului sau părților sale punîndu-le în relație cu alte obiecte-indivizi (pd R-Analog.): T68 Frumoasă ca Sahara. Noua Astra Cupeu (Opel) • d. Operații de expansiune prin sub-tematizare Extinderea descrierii se produce pe grefa oricărei operații pe (sau în combinație cu) o operație anterioară. O calificare nu poate fi continuată totuși decît cu o analogie: Tematizare: Astra Cupeu [pd Post-tem.] Aspectualizare: noua [pd Cal.] Sub-tematizare: Frumoasă [pd Cal.] Punere în relație: ca Sahara [pd
Lingvistica textuală: introducere în analiza textuală a discursurilor by JEAN-MICHEL ADAM () [Corola-publishinghouse/Science/981_a_2489]
-
de prof. dr. Ianovici N., dar condus efectiv de dr. Eva L. Disciplină de neurochirurgie Propunere de curs opțional Specilizarea : Neurochirurgie V Titlul cursului : Transplantul de creier sau transplantul de corp ( ?) Obiective :modalități de regenerare a sistemului nervos ( celule stem, grefe nervoase cerebrale, spinale și nervi periferici) cercetări experimentale implicații morale ale transplantului de creier Grup țintă : anii V/VI de studiu Participant : 25-75 studenți Tematica propusă : Moartea și transplantul (noțiuni despre moartea cerebrală și transplantul de organe) Celulele stem și
Istoria Neurochirurgiei Ieşene by Hortensiu Aldea, Nicolae Ianovici, Lucian Eva [Corola-publishinghouse/Memoirs/1293_a_2216]
-
nervi periferici) cercetări experimentale implicații morale ale transplantului de creier Grup țintă : anii V/VI de studiu Participant : 25-75 studenți Tematica propusă : Moartea și transplantul (noțiuni despre moartea cerebrală și transplantul de organe) Celulele stem și implicația lor în neurochirurgie Grefe nervoase cerebrale (boală Parkinson, Alzheimer) Grefe spinale și nervi periferici (paraplegici și tetraplegici4dupa traumatisme vertebro-medulare) Cercetări experimentale și aplicațiile la om ( experimente pe animale Vladimir Demikhov, RJ White) Izolarea creierului și transplantul de creier (Dr. White: "... în parte noi am
Istoria Neurochirurgiei Ieşene by Hortensiu Aldea, Nicolae Ianovici, Lucian Eva [Corola-publishinghouse/Memoirs/1293_a_2216]
-
ale transplantului de creier Grup țintă : anii V/VI de studiu Participant : 25-75 studenți Tematica propusă : Moartea și transplantul (noțiuni despre moartea cerebrală și transplantul de organe) Celulele stem și implicația lor în neurochirurgie Grefe nervoase cerebrale (boală Parkinson, Alzheimer) Grefe spinale și nervi periferici (paraplegici și tetraplegici4dupa traumatisme vertebro-medulare) Cercetări experimentale și aplicațiile la om ( experimente pe animale Vladimir Demikhov, RJ White) Izolarea creierului și transplantul de creier (Dr. White: "... în parte noi am scris cartea de neurochimie. O bună
Istoria Neurochirurgiei Ieşene by Hortensiu Aldea, Nicolae Ianovici, Lucian Eva [Corola-publishinghouse/Memoirs/1293_a_2216]
-
a hiperparatiroidismului, tumorilor pancreatice și feocromocitomului, intervenția trebuie să fie mai radicală datorită potențialului mai înalt de metastazare sau recidivă. Transplantul postoperator al paratiroidelor, când se efectuează, trebuie urmărit cu multă atenție, datorită riscului crescut de hipersecreție a parathormonului de către grefă. Pentru identificarea unei mutații a protooncogenei RET la membri ai familiei cu risc înalt de MEN 2 (mai ales forma MEN 2B) este indicată o cât mai precoce tiroidectomie profilactică (chiar la 5 ani), în acest fel scăzându-se la
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
în afectarea altor organe și țesuturi etc. Resurse terapeutice - chimioterapia este tratamentul de primă linie: Clorambucil la vârstnic, polichimioterapie (asociere de chimioterapice + Prednison) - tratamentul de linie 2: agenți anti-CD52 (Alemtuzumab) foarte eficienți asupra invaziei medulare și splenomegaliei - tratament de perspectivă: grefă de celule sușă - tratamentul complicațiilor: corticoterapie în anemia hemolitică, Ig i.v. în infecțiile determinate de hipogamaglobulinemie, splenectomie în anumite situații etc. LIMFOAME Definiție, epidemiologie, etiologie Limfoamele sunt proliferări clonale ale celulelor limfoide de origine extramedulară. Reprezintă patologia oncologică cea
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
Ecografia Doppler adaugă la aceste date, informații mai exacte asupra sistemului vascular hepatic și asupra permeabilității și direcției de flux, precum și a debitelor. Aceste informații sunt utile mai ales în cazul urmăririi comportamentului unui șunt portosistemic transjugular, sau a unei grefe hepatice. - Tomografia computerizată spirală (care a înlocuit-o pe cea standard) permite reconstrucția tridimensională a secțiunilor și obținerea unor date mai detaliate, în special asupra vaselor mici. Este utilă în identificarea și în precizarea rapoartelor cu vasele și organele vecine
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
afectării difuze a arterelor coronare (diabet zaharat, hipercolesterolemie severă); bolnavilor rămași simptomatici după operația de by-pass aortocoronarian; bolnavilor rămași simptomatici după multiple angioplastii percutane transluminale. După unii autori (61) nu au indicație în etapa actuală: bolnavii cu boală vasculară a grefei după transplantul cardiac; bolnavii cu cardiomiopatie la care se suspicionează, fără a fi dovedită, o microangiopatie. Revascularizarea transmiocardică cu LASER are drept consecință o ameliorare semnificativă a simptomatologiei și creșterea toleranței la efort la aproximativ două treimi din pacienți. Ameliorarea
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
6 constă din substituția A/G în poziția 1548 care determină modificarea Acid Glutamic (E)/Lisina (K) în poziția 469 a lanțului de aminoacizi. Au fost descrise asocieri ale polimorfismelor 241 G/R și 469 E/K cu rejetul de grefă renală [57], boala Crohn și rectocolita ulcerohemoragică [102]. În 1999 am arătat ca alela 469 E a ICAM-1 și în mai mică măsură alela 241 G sunt asociate cu diabetul zaharat pe un lot de 212 familii din România [30
Tratat de diabet Paulescu by Cristian Guja, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92235_a_92730]
-
de creștere - studiile efectuate au arătat rezultate promițătoare, dar prețul lor reprezintă principalul dezavantaj (5); unguentele cu 10% extract de Calendula oficinalis, o plantă autohtonă cunoscută pentru efectele cicatrizante, s-au dovedit, de asemenea, eficiente. Alte metode de tratament folosite:grefele cutanate, atât autogrefele, cât și „pielea artificială” obținută prin inginerie genetică, cum este Dermagraft, pot diminua semnificativ timpul de vindecare a ulcerelor (9, 24);stimularea electrică transcutanată - pare să stimuleze producerea factorilor de creștere și înmulțirea fibroblaștilor ca urmare a
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92258_a_92753]
-
și a. cerebrală medie (ATS-ACM); 2. a. occipitală și a. cerebeloasă postero-inferioară; 3. a. temporală superficială și a. cerebrală posterioară; 4. a. temporală superficială și a. cerebeloasă superioară; 5. grefă din vena safenă sau radială. Criterii pentru alegerea tipului de grefă [6]: - diametrul vasului la care se face anastomoza; - tipul de grefă disponibil; - fluxului cerebral care trebuie restabilit - valoarea acestuia la nivelul anastomozei ATSACM este de 20-60 ml/min, 40-70 ml/min în cazul utilizării grefei din vena radială și 70-
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
postero-inferioară; 3. a. temporală superficială și a. cerebrală posterioară; 4. a. temporală superficială și a. cerebeloasă superioară; 5. grefă din vena safenă sau radială. Criterii pentru alegerea tipului de grefă [6]: - diametrul vasului la care se face anastomoza; - tipul de grefă disponibil; - fluxului cerebral care trebuie restabilit - valoarea acestuia la nivelul anastomozei ATSACM este de 20-60 ml/min, 40-70 ml/min în cazul utilizării grefei din vena radială și 70- 140 ml/min în cazul venei safene. Anastomoza ATS-ACM cea mai
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
Criterii pentru alegerea tipului de grefă [6]: - diametrul vasului la care se face anastomoza; - tipul de grefă disponibil; - fluxului cerebral care trebuie restabilit - valoarea acestuia la nivelul anastomozei ATSACM este de 20-60 ml/min, 40-70 ml/min în cazul utilizării grefei din vena radială și 70- 140 ml/min în cazul venei safene. Anastomoza ATS-ACM cea mai frecvent utilizată prezintă următoarele avantaje׃ - este ușor accesibilă, fiind ideală pentru teritoriul circulației anterioare; - este un grefon pediculat astfel necesitând doar o singură anastomoză
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
et al. [1999] au constatat, într-un studiu cross-sectional, un profil ecocardiografic net defavorabil pacienților transplantați renal. 60% dintre pacienții cu TR prezentau hipertrofie ventriculară concentrică în absența hipertensiunii arteriale , iar complianța ventriculară era semnificativ mai redusă la purtătorii de grefă renală (disfuncție diastolică semnificativă). în schimb, nu au existat diferențe în ceea ce privește funcția sistolică între cele două categorii de subiecți. Modificările structurale și funcționale cardiace enunțate mai sus demonstrează prezența/persistența unor anomalii cardiace importante la subiecții transplantați, chiar în absența
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
anterior actului chirurgical. Asocierea istoricului de cardiopatie ischemică cu DTSVS mărit a determinat înjumătățirea speranței de viață la 3 ani post-TR. Interesant în acest studiu a fost și faptul că diametrul telesistolic al VS a fost predictiv și pentru supraviețuirea grefei renale (reducerea la jumătate a șansei de a avea o grefă funcționlă la 3 ani în cazul prezenței anterior TR a acestei anomalii ecocardiografice). McGregor et al. [2000] au studiat 67 de pacienți care au fost evaluați ecocardiografic imediat pre-TR
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
a determinat înjumătățirea speranței de viață la 3 ani post-TR. Interesant în acest studiu a fost și faptul că diametrul telesistolic al VS a fost predictiv și pentru supraviețuirea grefei renale (reducerea la jumătate a șansei de a avea o grefă funcționlă la 3 ani în cazul prezenței anterior TR a acestei anomalii ecocardiografice). McGregor et al. [2000] au studiat 67 de pacienți care au fost evaluați ecocardiografic imediat pre-TR și la 4 luni post-TR (între 1988 și 1990), analiza supraviețuirii
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
paralel cu ameliorarea grosimii peretelui posterior al VS și a indicelui de masă a VS. Totuși, distensibilitatea carotidiană (și complianța/distensibilitatea ventriculului stâng) a rămas anormală. Hipertensiunea arterială. Hipertensiunea arterială este frecvent întâlnită posttransplant renal, la 65-80% dintre purtătorii de grefă renală, principalii factori incriminați fiind medicamentele imunosupresive cu efecte secundare presoare: ciclosporina A, tacrolimusul și corticosteroizii (pentru detalii, vezi capitolul IV). Care este însă legătura dintre HTA posttransplant și cardiomiopatia uremică a purtătorului de grefă renală? în acord cu studiile
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
la 65-80% dintre purtătorii de grefă renală, principalii factori incriminați fiind medicamentele imunosupresive cu efecte secundare presoare: ciclosporina A, tacrolimusul și corticosteroizii (pentru detalii, vezi capitolul IV). Care este însă legătura dintre HTA posttransplant și cardiomiopatia uremică a purtătorului de grefă renală? în acord cu studiile anterioare (vezi mai sus), Peteiro et al. [1994] au constatat o reducere în ansamblu a masei VS și a volumelor cardiace posttransplant renal, în timp ce tensiunea arterială sistolică, diastolică și medie a prezentat valori similare celor
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
că statusul hiperdinamic (cu suprasarcina de volum corespunzătoare) creat de către o FAV hiperfuncțională determină tocmai HVS excentrică. Având în vedere semnificația prognostică negativă cunoscută a dilatației VS [Parfrey, Nephrol. Dial. Transplant, 1996] la pacientul renal, se recomandă, la pacienții cu grefă renală funcțională și FAV hiperfuncțională, închiderea acesteia. Hiperparatiroidismul secundar (HPTS). Hipersecreția de parathormon (PTH, considerat de mulți autori o veritabilă toxină uremică) a fost incriminată în geneza diferitelor anomalii structurale cardiace și arteriale la pacientul cu insuficiență renală cronică în
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
Relația dintre HPTS și hipertrofia ventriculară la pacientul dializat este bine caracterizată, după cum este și cea dintre hipersecreția de PTH și reducerea complianței la subiecții uremici. Nu aceeași semnificație pare să aibă hipersecreția de PTH la pacientul transplantat renal cu grefă funcțională, la care desigur mediul uremic a fost abolit. Hiperparatiroidismul secundar posttransplant renal nu s-a corelat cu nici unul dintre parametrii geometrici cardiaci determinați ecocardiografic [Himelman et al., 1988-1989; Harnett et al., 1988]. Funcția renală. într-o investigație recentă [Ferreira
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
a fost demonstrat că pacienții transplantați care aveau la 12 luni un nivel al creatininei serice mai mare de 2 mg/dl prezentau o masă a ventriculului stâng nemodificată față de situația pretransplant, în timp ce, cum era de așteptat, la subiecții cu grefă renală perfect funcțională s-a înregistrat o ameliorare semnificativă a geometriei cardiace. Variabilele cel mai înalt predictive pentru reducerea masei VS au fost nivelul creatininei 307AFECTAREA CARDIACĂ LA PACIENTUL RENAL serice și reducerea sarcinii tensiunii arteriale sistolice determinate prin monitorizare
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
cât și prin insuficiența cardiacă cronică pe care o anunță. într-o cohortă de 683 de transplantați consecutiv, urmăriți timp de 7 ani, Rigatto et al. [2002] au evidențiat incidența relativ mare a insuficienței cardiace de novo la purtătorii de grefă renală (1,26 evenimente/100 pacienți/an), incidența fiind mult mai importantă decât în populația generală (cohorta Framingham). Aceasta a determinat autorii să propună, în cazul pacienților transplantați renal, conceptul de insuficiență cardiacă accelerată. Vârsta înaintată, prezența diabetului zaharat, sexul
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
et al., 1998]. în anii de început ai TR, sindroamele acute coronariene în perioada postoperatorie precoce reprezentau un eveniment frecvent, iar mortalitatea pacienților era ridicată (prin IMA sau infecții fulminante). în epoca modernă, evaluarea cardiologică atentă a potențialilor primitori de grefă renală în vederea transplantării acelora care au un beneficiu maxim (prin longevitate) de pe urma TR având în vedere resursele limitate de rinichi transplantabili pare logică și dezirabilă. Riscul cardiovascular în TR se compune din riscul anestezic, cel legat de leziunile ischemice și
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
condus la efectuarea a cu 63% mai puține coronarografii, cu aceleași implicații asupra listei de așteptare pentru transplant renal. Strategii de screening pentru boala arterelor coronariene la pacienții uremici Societatea Americană a Medicilor Transplantologi recomandă screening-ul tuturor potențialilor recipienți de grefă renală, cu excepția celor cu risc foarte scăzut (pentru o discuție amplă asupra acestui subiect, vezi Murphy, 1998). în ciuda sensibilității și specificității sub cele ideale, majoritatea unităților de transplant utilizează în diferite proporții tehnicile scintigrafice radionucleare. Este de presupus că la
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]