3,981 matches
-
relația directă dintre gradul de invazie și gradul de diferențiere. Următoarea etapă a fost reprezentată de studiul inaziei ganglionare în relație cu alți markeri tumorali (ER, PR, c-erbB 2, p53). O primă constatare se referă la faptul căre receptorii hormonali, deși sunt factori de prognostic favorabili, sunt mai frecvent pozitivi. Explicația poate fi dată de faptul că, din lotul de paciente cu adenopatie axilară, care au fost investigate suplimentar, proporția mai mare a fost reprezentată de cele în post-menopauză, perioadă
CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID () [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]
-
favorabili, sunt mai frecvent pozitivi. Explicația poate fi dată de faptul că, din lotul de paciente cu adenopatie axilară, care au fost investigate suplimentar, proporția mai mare a fost reprezentată de cele în post-menopauză, perioadă în care expresia de receptori hormonali este mai frecventă. Starea ganglionilor axilari prezintă o asociere cu expresia ER. În subgrupul de paciente ce au prezentat invazia ganglionilor axilari, 20 au fost ER+ iar 12 ER-. Se constată creșterea proporției de tumori ERla pacientele cu invazie ganglionară
CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID () [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]
-
putea fi dată de prezența mai frecventă a ER la vârstele mai înaintate. Desigur că vârsta nu este elementul definitoriu pentru status-ul ganglionar, aici intervenind și alte criterii, mai importante: tipul histologic al tumorii primare, gradul de diferențiere, receptorii hormonali. Volumul tumoral Există o relație semnificativă statistic între volumul tumoral și starea ganglionilor axilari. Odată cu creșterea volumului tumorali crește frecvența invaziei ganglionare. S-a cercetat și raportul dintre volumul tumoral și numărul de ganglioni invadați. În relație cu volumul tumoral
CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID () [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]
-
în multe dar nu în toate cazurile de carcinom ductal invaziv. Cele două criterii sunt factori predictivi de mare valoare în contextul clasificării stadiale, mai ales în cazurile fără invazie ganglionară. Există o legătură strânsă între gradul histologic și receptorii hormonali în sensul că cu cât acest grad este mai mare cu atât numărul receptorilor este mai redus. Semnificația markerilor anatomoclinici este diferită; utilizând diverse tehnici de calcul analitic, fiecărui factor i s-a atribui câte un coeficient. Acesta reprezintă, cu
CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID () [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]
-
volumul tumoral, statusul ganglionilor axilari și statusul menopauzal. . Expresia ER și PR este asociată cu un prognostic mai bun. Hormonoterapia impune în prealabil investigarea expresiei ER și PR, având în vedere că efectele agenților terapeutici respectivi depind de statusul receptorilor hormonali. Astfel, studiul receptorilor hormonali trebuie să devină o investigație de rutină în abordarea diagnostică și terapeutică a unei tumori mamare maligne. Supraexpresia receptorilor de tip tirozin-kinazici influențează negativ mecanismele generale ale creșterii și ale diferențierii celulare. Amplificarea oncogenei c-erbB-2 apare
CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID () [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]
-
axilari și statusul menopauzal. . Expresia ER și PR este asociată cu un prognostic mai bun. Hormonoterapia impune în prealabil investigarea expresiei ER și PR, având în vedere că efectele agenților terapeutici respectivi depind de statusul receptorilor hormonali. Astfel, studiul receptorilor hormonali trebuie să devină o investigație de rutină în abordarea diagnostică și terapeutică a unei tumori mamare maligne. Supraexpresia receptorilor de tip tirozin-kinazici influențează negativ mecanismele generale ale creșterii și ale diferențierii celulare. Amplificarea oncogenei c-erbB-2 apare atât în leziunile in
CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID () [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]
-
implicare a proteinei în procesul de invazie și în cel de metastazare. Amplificarea și supraexpresia c-erbB-2 este asociată cu forme agresive de cancer mamar: relație directă cu tipul histologic și cu gradul de diferențiere și relație inversă cu statusul receptorilor hormonali. Proteina p53 are un rol important în menținerea integrității geno-mice, fiind prima genă supresoare a tumorii. Expresia p53 reprezintă un factor de prognostic nefavorabil, asociat cu o rată de proliferare tumorală crescută, cu grad nuclear și grad histologic crescute, elemente
CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID () [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]
-
construcția identității se face în contextul social al unor inedite clivaje și bulversante combinații. Trimiterea precisă a lui Auge și Colleyn este la ,,agricultura chimică, antibioticele, organismele (vegetale și animale) modificate genetic, terapiile genetice, cercetările asupra ADN-ului, clonarea, tratamentele hormonale, grefele de organe și reproducerea asistată"10. În aceste ultime condiții, nu doar identitatea suportă destructurări și recompuneri, ci și antropologia însăși. Apar ramuri antropologice noi, centrate pe probleme sociale. Una dintre ele este antropologia bolii. Ea ,,aruncă o lumină
Prefață. In: Antropologia () [Corola-publishinghouse/Science/84985_a_85770]
-
68), există cazuri în care tumorile au origine monoclonală, susținând teoria diseminării celulelor tumorale în spațiul subarahnoidian, dar și cazuri în care se decelează mutații diferite ale genei NF2 susținând teoria tumorigenezei independente și a originii policlonale [6,24]. Factorii hormonali (receptorii proteici citozilici pentru estrogeni și în special progesteron), factorii de creștere (plachetar, epidermal, insulin-like, vascular de creștere și proteina 4 morfogenetică osoasă) au fost studiați și s-a demonstrat rolul lor în patogeneza meningioamelor. Studiile moleculare au stabilit că
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
cu malignitate crescută [25]. Chimioterapia (ciclofosfamida, doxorubicina, vincristina și temozolamida cu rezultate neconcludente, și somatostatina, încă în studiu, ca posibilă opțiune terapeutică) este folosită în meningioamele maligne și în cazurile cu multiple recurențe refractare tratamentului chirurgical și radioterapiei [6]. Terapia hormonală [tamoxifenul și antiprogestativul RU-486 (Mifepristone)] - cu rezultate variabile în controlul tumoral, unele cazuri prezentând hiperplazie endometrială ca efect advers - și imunoterapia (inhibitori ai factorului de creștere epitelialăErlotinib, ai angiogenezei-Bevazucimab, ai ciclului celular-Lopinavir și ITF-ul alfa-2b) fac de asemenea parte
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
sunt: − sindrom meningeal: meningita, complicație a unei necroze septice a glandei; − fistula LCR, antrenând o rinolicvoree (complicație clasică a prolactinoamelor tratate cu bromocriptină). DIAGNOSTICUL DE LABORATOR [1] Pentru toți bolnavii Fiecare pacient trebuie să aibă un minim de două investigații hormonale: − Funcția tiroidiană este de importanță diagnostică deosebită. Indiferent dacă este primar sau secundar, hipotiroidismul poate face intervenția chirurgicală deosebit de periculoasă, dacă nu este tratată. − Nivelul prolactinemiei. Creșterea prolactinemiei în absența tratamentului cu antagoniști ai dopaminei, hipotiroidismului sau a altor factori
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
continuă pe durata a cel puțin 2-3 ani, discontinuitatea tratamentului putând duce rapid la reapariția simptomatologiei clinice. După acest interval de administrare continuă poate fi făcută o probă terapeutică de întrerupere a tratamentului pentru una până la trei luni și reevaluare hormonală. În cazul reapariției hipersecreției se va reintroduce terapia medicamentoasă. Tratamentul chirurgical în cazul prolactinoamelor este rezervat cazurilor rezistente la terapia cu agonisti dopaminergici, la cei cu intoleranță la acesti produși medicamentoși sau în cazul tumorilor voluminoase care generează fenomene de
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
cecitate și atrofie optică [2,5,6]. În momentul diagnosticului, semnele afectării axului hipotalamo-hipofizar sunt reprezentate de: întârzierea sau oprirea creșterii, obezitate, sindrom poliuro-polidipsic în contextul diabetului insipid, întârzieri în dezvoltarea sexuală, tuburări în reglarea căldurii, infantilism [7]. Adeseori, tulburările hormonale endocrine pot precede simptomele neurooftalmologice, cu precădere la pacienții cu vârsta de peste 15 ani. Tulburările de acuitate vizuală și deficiențele de câmp vizual (hemianopsia bitemporală) sunt întâlnite frecvent în cazul pacienților adulți, dar orice combinație de simptome vizuale poate fi
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
sunt întâlnite la seriile vechi, la care planul de tratament se realiza pe baza ventriculografiei cu aer. Ratele de succes actuale au valori medii de ordinul a 80% și sunt definite după cum urmează: reducerea volumului tumoral și/sau a nivelelor hormonale sau tumoră cu volum tumoral nemodificat asociată cu normalizarea secreției hormonale (fig. 4.184). Recurența tumorală la 5 ani este extrem de scăzută, în medie de 0,2%, iar urmărirea de lungă durată ar trebui să producă rezultate similare pentru validarea
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
realiza pe baza ventriculografiei cu aer. Ratele de succes actuale au valori medii de ordinul a 80% și sunt definite după cum urmează: reducerea volumului tumoral și/sau a nivelelor hormonale sau tumoră cu volum tumoral nemodificat asociată cu normalizarea secreției hormonale (fig. 4.184). Recurența tumorală la 5 ani este extrem de scăzută, în medie de 0,2%, iar urmărirea de lungă durată ar trebui să producă rezultate similare pentru validarea acestor rezultate. Cuvântul de ordine în abordarea tumorilor hipofizare este TRATAMENTUL
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
producă rezultate similare pentru validarea acestor rezultate. Cuvântul de ordine în abordarea tumorilor hipofizare este TRATAMENTUL MULTIMODAL. Microchirurgia trans-sfenoidală este o metodă extrem de eficace în decomprimarea căilor optice, reducerea volumului tumoral, obținerea unui diagnostic anatomo-patologic și ameliorarea rapidă a disfuncțiilor hormonale pentru un procent semnificativ dintre pacienți. Radiochirurgia stereotactică Gamma-Knife devine procedura chirurgicală de elecție pentru pacienții cu microadenoame sau volume tumorale restante (în special cele situate în sinusul cavernos) aflate la 3-5 mm distanță de căile optice, beneficiile metodei fiind
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
tulburările de motilitate oculară, chemosisul conjunctival, hemoragiile conjunctivale, formațiunea tumorală vizibilă sau palpabilă în orbită. Scăderea acuității vizuale și edemul palpebral apar în cazul metastazelor posterioare sau apicale. Tratament: Tratamentul de elecție este radioterapia eventual asociată cu chimioterapie și terapie hormonală, în cazurile de metastază de carcinom mamar. Tratamentul chirurgical, respectiv exenterația totală, se recomandă în durerile orbitale majore. TUMORI INTRAORBITALE COMUNE LA COPIL ȘI ADULT O serie de tumori intraorbitale primare se pot întâlni cu frecvență apropiată atât la copil
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
și în urmărirea evoluției unei hidrocefalii operate, însă ea trebuie obligatoriu urmată de o examinare RMN. Bilanțul endocrinologic trebuie efectuat la toți copii cu tumori de regiune selară și paraselară, precum și la copiii cu tumori de regiune pineală. O evaluare hormonală minimală pentru decelarea hipofuncției hipofizare trebuie să cuprindă determinarea bazală a STH, TSH, FSH, ACTH, Cortisol, și Prolactina. Bilanțul hidric trebuie evaluat atent atât preoperator cât mai ales postoperator, în toate cazurile dar cu o deosebită atenție după intervențiile pentru
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
locuitori ai terrei suferă de o disfuncție endocrină. Să amintim doar câteva dintre cele mai frecvente: bolile induse de deficitul de iod, hipo- și hiperfuncția tiroidiană, tulburările de reproducere de cauză endocrină, tulburările metabolice fosfo-calcice și osoase legate de perturbările hormonale, deficitele și excesele ponderale însoțite de anomalii endocrine, tulburările de creștere, anomaliile de sexualizare etc. Endocrinologii vor avea un ghid practic ce le va ușura parcurgerea etapelor diagnostice și decizia terapeutică. Medicii de alte specialități, interniști, pediatri, ginecologi, psihiatri etc.
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
în insuficiența suprarenală etc. B. Identificarea unor elemente de morfofiziologie fundamentală a sistemului endocrin: conceptul de neurosecreție (Scharrer 1936); descrierea sistemului port hipotalamo-hipofizar (Popa și Fielding 1930) și dezvoltarea conceptului de control hipotalamic al hipofizei (Harris 1948); identificarea elementelor turnover-ului hormonal și existenței controlului feedback (Moore și Price). Se dovedește că glandele cu secreție internă nu sunt izolate, ci funcționează în sinergie sau în rețea, ilustrând formula lui Maranon: Hipofiza este șeful de orchestră al concertului endocrin. C. Dezvoltarea metodologiei de
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
și pre pro PTH etc. S-au înregistrat progrese remarcabile în înțelegerea fiziopatologiei și în terapia bolilor endocrine: descoperirea suportului autoimun al unor boli endocrine și a predispoziției genetice de dezvoltare a acestor afecțiuni legate de constelația HLA; descoperirea farmacologiei hormonale cu apariția de tratamente antitumorale în patologia endocrină tumorală (bromocriptina, somatostatina, blocanți ai steroidogenezei); utilizarea largă a hormonilor și blocanților receptorilor hormonali: corticoterapia, contraceptivele hormonale, mifepristonul RU 486, inductorii de ovulație care permit dezvoltarea tehnicilor de fertilizare in vitro; dezvoltarea
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
unor boli endocrine și a predispoziției genetice de dezvoltare a acestor afecțiuni legate de constelația HLA; descoperirea farmacologiei hormonale cu apariția de tratamente antitumorale în patologia endocrină tumorală (bromocriptina, somatostatina, blocanți ai steroidogenezei); utilizarea largă a hormonilor și blocanților receptorilor hormonali: corticoterapia, contraceptivele hormonale, mifepristonul RU 486, inductorii de ovulație care permit dezvoltarea tehnicilor de fertilizare in vitro; dezvoltarea terapiei antitumorale pentru tumori cu hormonodependență cunoscută, dar și pentru alte categorii de tumori (tratamentul cancerului mamar, de prostată); dezvoltarea tehnicilor de
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
și a predispoziției genetice de dezvoltare a acestor afecțiuni legate de constelația HLA; descoperirea farmacologiei hormonale cu apariția de tratamente antitumorale în patologia endocrină tumorală (bromocriptina, somatostatina, blocanți ai steroidogenezei); utilizarea largă a hormonilor și blocanților receptorilor hormonali: corticoterapia, contraceptivele hormonale, mifepristonul RU 486, inductorii de ovulație care permit dezvoltarea tehnicilor de fertilizare in vitro; dezvoltarea terapiei antitumorale pentru tumori cu hormonodependență cunoscută, dar și pentru alte categorii de tumori (tratamentul cancerului mamar, de prostată); dezvoltarea tehnicilor de intervenție transsfenoidală pentru
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
de dezvoltare, endocrinologia este considerată o știință fundamentală și reprezintă unul dintre elementele raționamentului oricărui cercetător sau practician. Endocrinologia în România Profesorul {tefan M. Milcu făcea următoarea periodizare a endocrinologiei românești: perioada precursoare (1873-1899); perioada semiologică și anatomo-clinică (1900-1918); perioada hormonală și biochimică (1919-1945); perioada neuro-endocrinologică (1946-1980); la care vom adăuga: perioada actuală. 1. Perioada precursoare: între 1880 și 1899, se remarcă, în perioada lor pariziană, Gh. Marinescu și N. Paulescu, primul prin studii experimentale și clinice asupra hipofizei, al doilea
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
Socola și publicațiile sale au făcut cunoscute preocupările românești în domeniu în toată lumea. Tulburările endocrine din psihoze, tulburările psihice din bolile endocrine, endocrinologia materno-fetală, glandele endocrine și metabolismul mineral sunt doar unele dintre preocupările esențiale ale școlii de la Socola. Perioada hormonală și biochimică: Este perioada în care N. Paulescu descoperă hormonul hipoglicemiant pancreatic. El l-a botezat pancreină. Nu (și) el a fost beneficiarul premiului Nobel. El începuse lucrările din 1916 și le-a publicat în 1921. Banting și Best au
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]