KorAP: Find »[drukola/base=icter & drukola/pos=noun]« with Poliqarp

<1 ...60 61 62 ...65 >

1,602 matches

Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257

prin metoda percutană (când CPRE sau MRCP au eșuat). CT este indicat rar, doar atunci când se suspicionează formațiuni înlocuitoare de spațiu. Alte investigații Biopsia hepatică (BH) este rar necesară în icterele acute, dar poate fi de un real folos în icterele cronice probabil hepatocelulare sau prehepatice nediagnosticate prin metode neinvazive. În cazul căilor biliare dilatate, această metodă este contraindicată. La un pacient cu risc de sângerare mare și la care BH ar putea aduce date prețioase se poate folosi metoda transjugulară

Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN (2010) [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
dilatate, această metodă este contraindicată. La un pacient cu risc de sângerare mare și la care BH ar putea aduce date prețioase se poate folosi metoda transjugulară. Laparoscopia și laparotomia diagnostică au devenit demodate și chiar periculoase pentru investigarea unui icter; datorită metodelor imagistice diverse și cu mare sensibilitate și specificitate în majoritatea cazurilor, diagnosticul se poate stabili fără aportul acestor tehnici invazive. La examinarea intraoperatorie, un ficat verde închis cu o veziculă biliară enormă indică o obstrucție biliară extrahepatică. Un

Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN (2010) [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
enormă indică o obstrucție biliară extrahepatică. Un ficat nodular tumoral sugerează malignitatea. Un ficat pestriț palid verzui este apanajul cirozei. DIAGNOSTIC DIFERENȚIAL În tab. 52 sunt prezentate elementele de diagnostic pozitiv și de diagnostic diferențial ale principalelor boli asociate cu icter. TRATAMENT Icterul este un simptom cu numeroase etiologii și variante patogenice și nu poate fi descris un tratament standardizat valabil pentru toate tipurile. Icterul de tip obstructiv beneficiază de un tratament chirurgical care, în caz de obstacol benign, poate asigura

Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN (2010) [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
o obstrucție biliară extrahepatică. Un ficat nodular tumoral sugerează malignitatea. Un ficat pestriț palid verzui este apanajul cirozei. DIAGNOSTIC DIFERENȚIAL În tab. 52 sunt prezentate elementele de diagnostic pozitiv și de diagnostic diferențial ale principalelor boli asociate cu icter. TRATAMENT Icterul este un simptom cu numeroase etiologii și variante patogenice și nu poate fi descris un tratament standardizat valabil pentru toate tipurile. Icterul de tip obstructiv beneficiază de un tratament chirurgical care, în caz de obstacol benign, poate asigura îndepărtarea acestuia

Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN (2010) [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
52 sunt prezentate elementele de diagnostic pozitiv și de diagnostic diferențial ale principalelor boli asociate cu icter. TRATAMENT Icterul este un simptom cu numeroase etiologii și variante patogenice și nu poate fi descris un tratament standardizat valabil pentru toate tipurile. Icterul de tip obstructiv beneficiază de un tratament chirurgical care, în caz de obstacol benign, poate asigura îndepărtarea acestuia. Endoscopia terapeutică și-a căpătat recunoașterea ca primă opțiune pentru tratament în multe cazuri de icter obstructiv realizând: 1) sfincterotomie cu extragere

Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN (2010) [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
tratament standardizat valabil pentru toate tipurile. Icterul de tip obstructiv beneficiază de un tratament chirurgical care, în caz de obstacol benign, poate asigura îndepărtarea acestuia. Endoscopia terapeutică și-a căpătat recunoașterea ca primă opțiune pentru tratament în multe cazuri de icter obstructiv realizând: 1) sfincterotomie cu extragere de calculi, cheaguri, membrane hidatice etc; 2) drenaj nazo-biliar; 3) implantare de proteze; 4) aplicare de radioterapie, laseroterapie locală; 5) recanalizarea stenozelor prin dilatare cu balonaș. PRINCIPALELE ENTITĂȚI PATOLOGICE ASOCIATE CU ICTER 1. CONDIȚII

Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN (2010) [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
cazuri de icter obstructiv realizând: 1) sfincterotomie cu extragere de calculi, cheaguri, membrane hidatice etc; 2) drenaj nazo-biliar; 3) implantare de proteze; 4) aplicare de radioterapie, laseroterapie locală; 5) recanalizarea stenozelor prin dilatare cu balonaș. PRINCIPALELE ENTITĂȚI PATOLOGICE ASOCIATE CU ICTER 1. CONDIȚII CARACTERIZATE DE HIPERBILIRUBINEMIE INDIRECTĂ (NECONJUGATĂ) ICTERUL NEONATAL Circa 50% dintre noii-născuți au niveluri crescute evident ale Bl în primele 5 zile de viață. Icterul fiziologic al nounăscutului se datorează unei producții crescute de Bl cu metabolizare scăzută datorită

Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN (2010) [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
extragere de calculi, cheaguri, membrane hidatice etc; 2) drenaj nazo-biliar; 3) implantare de proteze; 4) aplicare de radioterapie, laseroterapie locală; 5) recanalizarea stenozelor prin dilatare cu balonaș. PRINCIPALELE ENTITĂȚI PATOLOGICE ASOCIATE CU ICTER 1. CONDIȚII CARACTERIZATE DE HIPERBILIRUBINEMIE INDIRECTĂ (NECONJUGATĂ) ICTERUL NEONATAL Circa 50% dintre noii-născuți au niveluri crescute evident ale Bl în primele 5 zile de viață. Icterul fiziologic al nounăscutului se datorează unei producții crescute de Bl cu metabolizare scăzută datorită hepatocitului imatur. SINDROAME ICTERICE EREDITARE Sunt trei sindroame

Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN (2010) [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
laseroterapie locală; 5) recanalizarea stenozelor prin dilatare cu balonaș. PRINCIPALELE ENTITĂȚI PATOLOGICE ASOCIATE CU ICTER 1. CONDIȚII CARACTERIZATE DE HIPERBILIRUBINEMIE INDIRECTĂ (NECONJUGATĂ) ICTERUL NEONATAL Circa 50% dintre noii-născuți au niveluri crescute evident ale Bl în primele 5 zile de viață. Icterul fiziologic al nounăscutului se datorează unei producții crescute de Bl cu metabolizare scăzută datorită hepatocitului imatur. SINDROAME ICTERICE EREDITARE Sunt trei sindroame ereditare caracterizate prin deficit de conjugare a bilirubinei: CriglerNajar I, II și Gilbert. - SINDROMUL CRIGLER-NAJAR TIP I este

Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN (2010) [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
I, II și Gilbert. - SINDROMUL CRIGLER-NAJAR TIP I este o boală ereditară cu transmitere autosomal recesivă, caracterizată prin hiperbilirubinemie indirectă și absența aproape totală a activității celor două enzime ale glucuroniltransferazei plasmatice. Debutul este în primele zile de la naștere prin icter și manifestări neurologice importante ; Bl este în totalitate indirectă, atingând valori de 20-40mg/dl (uneori 50mg/dl). Transaminazele și toate celelalte teste hepatice în afara Bl sunt normale. Urina nu conține Bl, bila colectată din duoden este palidă, nu conține pigmenți

Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN (2010) [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
SINDROMUL CRIGLER NAJAR TIP II (sindromul Arias) este o formă atenuată a tipului I, caracterizat printr-o activitate reziduală a glucuroniltransferazei, numai o izoenzimă fiind deficitară. Ca urmare, prin bilă se identifică și bilirubină conjugată, predominant sub formă de monoglucuronid. Icterul apare în primul an de viață sau, mai rar, în primii 20-30 de ani; bilirubina este crescută predominant pe seama celei indirecte, menținându-se la valori de 620mg/dl. În cursul intervențiilor chirurgicale, sepsis, acidoză, post prelungit, icterul se accentuează, Bl

Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN (2010) [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
formă de monoglucuronid. Icterul apare în primul an de viață sau, mai rar, în primii 20-30 de ani; bilirubina este crescută predominant pe seama celei indirecte, menținându-se la valori de 620mg/dl. În cursul intervențiilor chirurgicale, sepsis, acidoză, post prelungit, icterul se accentuează, Bl atingând valori de 40 mg/dl asociată cu icter nuclear. Episoadele prelungite și repetate de icter nuclear duc la modificări neurologice ireversibile (tremor intențional, modificări EEG, deficit intelectual etc.). Ca și în tipul I, nu există stigmate

Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN (2010) [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
rar, în primii 20-30 de ani; bilirubina este crescută predominant pe seama celei indirecte, menținându-se la valori de 620mg/dl. În cursul intervențiilor chirurgicale, sepsis, acidoză, post prelungit, icterul se accentuează, Bl atingând valori de 40 mg/dl asociată cu icter nuclear. Episoadele prelungite și repetate de icter nuclear duc la modificări neurologice ireversibile (tremor intențional, modificări EEG, deficit intelectual etc.). Ca și în tipul I, nu există stigmate sugestive, culoarea scaunului și urinei fiind normale, probele hepatice fiind normale, cu excepția

Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN (2010) [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
este crescută predominant pe seama celei indirecte, menținându-se la valori de 620mg/dl. În cursul intervențiilor chirurgicale, sepsis, acidoză, post prelungit, icterul se accentuează, Bl atingând valori de 40 mg/dl asociată cu icter nuclear. Episoadele prelungite și repetate de icter nuclear duc la modificări neurologice ireversibile (tremor intențional, modificări EEG, deficit intelectual etc.). Ca și în tipul I, nu există stigmate sugestive, culoarea scaunului și urinei fiind normale, probele hepatice fiind normale, cu excepția Bl, nu există hepato-splenomegalie, iar PBH evidențiază

Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN (2010) [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
Golgi. Diferențierea între tipul I și II se face cel mai ușor prin analiza cromatografică a bilei care evidențiază în tipul II prezența Bl conjugate. Prognosticul este mai bun decât în cazul precedentului tip, dar pacientul trebuie avertizat asupra posibilității icterului nuclear și sfătuit să evite pe cât posibil situațiile de risc. TRATAMENT Tratamentul constă în administrare de fenobarbital (60mgx3/zi) sau fenitoin asociate cu fosfat de calciu; se poate obține o reducere a Bl cu 20-30%. - SINDROMUL GILBERT-MEULENGRACHT este definit ca

Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN (2010) [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
și se transmite autosomal dominant cu penetranță variabilă. Patogenia sindromului Gilbert nu este pe deplin descifrată, mai multe mecanisme concurând: hemoliză minoră, supraproducție, activitate enzimatică scăzută, deficite membranare care determină scăderea influxului intrahepatic. Simptomatologia pacientului poate fi absentă, cu excepția percepției icterului, sau poate fi destul de zgomotoasă și aparent fără nici o legătură cu intensitatea icterului: iritabilitate, modificări inexplicabile ale dispoziției, oboseală, disconfort abdominal epigastric, disfuncții vegetative diverse. Aceste manifestări par a fi doar epifenomene, reacții ipohondriace la icter. Icterul este modest, cu

Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN (2010) [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
pe deplin descifrată, mai multe mecanisme concurând: hemoliză minoră, supraproducție, activitate enzimatică scăzută, deficite membranare care determină scăderea influxului intrahepatic. Simptomatologia pacientului poate fi absentă, cu excepția percepției icterului, sau poate fi destul de zgomotoasă și aparent fără nici o legătură cu intensitatea icterului: iritabilitate, modificări inexplicabile ale dispoziției, oboseală, disconfort abdominal epigastric, disfuncții vegetative diverse. Aceste manifestări par a fi doar epifenomene, reacții ipohondriace la icter. Icterul este modest, cu fluctuații mari în câteva zile, accentuat de post prelungit, efort fizic, menstruație, medicamente

Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN (2010) [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
fi absentă, cu excepția percepției icterului, sau poate fi destul de zgomotoasă și aparent fără nici o legătură cu intensitatea icterului: iritabilitate, modificări inexplicabile ale dispoziției, oboseală, disconfort abdominal epigastric, disfuncții vegetative diverse. Aceste manifestări par a fi doar epifenomene, reacții ipohondriace la icter. Icterul este modest, cu fluctuații mari în câteva zile, accentuat de post prelungit, efort fizic, menstruație, medicamente, stress. Debutul este în perioada 15-30 de ani, fiind extrem de rar la noi-născuți și copii. Ficatul și splina sunt în limite normale, testele

Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN (2010) [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
absentă, cu excepția percepției icterului, sau poate fi destul de zgomotoasă și aparent fără nici o legătură cu intensitatea icterului: iritabilitate, modificări inexplicabile ale dispoziției, oboseală, disconfort abdominal epigastric, disfuncții vegetative diverse. Aceste manifestări par a fi doar epifenomene, reacții ipohondriace la icter. Icterul este modest, cu fluctuații mari în câteva zile, accentuat de post prelungit, efort fizic, menstruație, medicamente, stress. Debutul este în perioada 15-30 de ani, fiind extrem de rar la noi-născuți și copii. Ficatul și splina sunt în limite normale, testele hepatice

Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN (2010) [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
primul rând în asigurarea pacientului despre benignitatea afecțiunii (o boală cosmetică) și neinfluențarea speranței de viață. 2. CONDIȚII CARACTERIZATE DE HIPERBILIRUBINEMIE DIRECTĂ (CONJUGATĂ) BOLI EREDITARE - SINDROMUL DUBIN-JOHNSON este o afecțiune autosomal recesivă rară (mai comună la evreii iranieni) caracterizată prin icter moderat, cronic, intermitent cu hiperbilirubinemie directă și parțial indirectă, bilirubinurie și ficat negru-verzui. Defectul constă într-un deficit de excreție a anionilor organici (deci nu a sărurilor biliare) la nivelul membranei canaliculare a hepatocitului. Simptomatologia se instalează între 10-30 de

Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN (2010) [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
directă și parțial indirectă, bilirubinurie și ficat negru-verzui. Defectul constă într-un deficit de excreție a anionilor organici (deci nu a sărurilor biliare) la nivelul membranei canaliculare a hepatocitului. Simptomatologia se instalează între 10-30 de ani, brusc sau progresiv prin icter moderat, neasociat cu prurit, agravat sau precipitat de infecții, anticoncepționale, stress, sarcină, alcool, hepatită virală. Alte simptome descrise în cadrul acestui sindrom sunt: astenie, disconfort epigastric, greață, inapetență. Biochimic în icterul cronic se evidențiază hiperbilirubinemie predominant directă (peste 60%) cu valori

Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN (2010) [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
se instalează între 10-30 de ani, brusc sau progresiv prin icter moderat, neasociat cu prurit, agravat sau precipitat de infecții, anticoncepționale, stress, sarcină, alcool, hepatită virală. Alte simptome descrise în cadrul acestui sindrom sunt: astenie, disconfort epigastric, greață, inapetență. Biochimic în icterul cronic se evidențiază hiperbilirubinemie predominant directă (peste 60%) cu valori între 2-6mg/dl (putând crește în timpul atacurilor icterice până la 20mg/dl), teste hepatice funcționale normale, colalemie normală, bilirubinurie, urobilirubinemie; coproporfirinele urinare sunt normale, dar cu creșterea tipului I la mai

Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN (2010) [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
INTRAHEPATICĂ RECURENTĂ BENIGNĂ este o condiție patologică puțin înțeleasă, cu caracter familial, dar al cărei mod de transmitere nu a fost descifrat; se caracterizează prin cicluri formate din: 2-4 săptămâni de anorexie, stare generală influențată și prurit urmate de apariția icterului afebril asociat cu hepatomegalie dureroasă. Crizele seamănă foarte bine cu obstrucția biliară, durează de la câteva săptămâni la luni, fiind asociate cu scădere ponderală, steatoree, malabsorbție. Între crize pacienții sunt asimptomatici. Debutul este în adolescență, iar perioada dintre crize variază de la

Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN (2010) [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
Definiție: Sindromul colestatic este definit printr-o anomalie a formării sau secreției și transportului bilei localizată oriunde între membrana bazolaterală (sinusoidală) a hepatocitelor și papila lui Vater, cu refluarea tuturor componentelor bilei în sânge. Poate fi sau nu însoțit de icter. Se caracterizează funcțional prin scăderea fluxului biliar canalicular, morfologic prin acumularea bilei în hepatocit, clinic prin prurit (nu obligatoriu), biochimic prin creșterea FA (izoenzima biliară) și a GGT. CLASIFICARE O clasificare a colestazei utilă pentru clinician este prezentată în tab

Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN (2010) [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
sunt comune mai ales în afecțiuni colestatice cronice, unde se observă o varietate de leziuni de diferite vechimi. - Oboseala este declarată de peste 60% din pacienți; nu se poate preciza dacă este cauzată de colestază sau de afecțiunea ce o determină. - Icterul este posibil, dar nu obligatoriu.Xantelasmele și xantoamele apar datorită deficitului în excreție a colesterolului și scăderii catabolismului acestuia. Este necesară o perioadă de cel puțin 3 luni cu o valoare plasmatică a colesterolului peste 400mg/dl, pentru ca aceste leziuni

Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN (2010) [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]