2,824 matches
-
încât un edem papilar discret survine în decurs de 48 de ore de la creșterea presiunii intracraniene. În schimb, edemul papilar net se constituie numai după un interval mai lung de la debutul unui accident vascular cerebral. Edemul papilar într-o fază incipientă, în contextul edemului cerebral acut, de etiologic vasculară reprezintă un semn important, dar nu obligatoriu din cele constatate de Façon. În accidentele vasculare cerebrale însoțite de edem cerebral acut se produce o estompare treptată a conturului papilei optice, ce nu
Recuperarea şi investigaţii le paraclinice în tulburările de comunicare verbală by Bogdan Dionisie () [Corola-publishinghouse/Science/91643_a_93183]
-
fumatului la sexul feminin, justificând direcționarea campaniilor antitabac în egală măsură la ambele sexe. Alte măsuri de profilaxie primară vizează combaterea obezității și evitarea sedentarismului. Profilaxia secundară prin screening aplicat la grupele cu risc înalt ar permite diagnosticarea în stadii incipiente, cu șanse mai ridicate de tratament eficient și consecutiv creșterea supraviețuirii. REGIUNEA DE NORD-VEST INCIDENȚA În Regiunea de Nord-Vest, în anul 2010, cancerul pancreatic s-a situat pe locul 8 la bărbați cu 171 cazuri, reprezentând 3,3% din totalul
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liviu Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/92184_a_92679]
-
reușit identificarea factorilor predictivi ai recăderii pentru colangiocarcinomul care este candidat la transplant hepatic: pacienții cu tumora mai mare de 2 cm și CA 19-9 crescut peste 100 UI au risc crescut de recădere posttransplant [20]. TRATAMENTUL NEOADJUVANT ÎN STADII INCIPIENTE Studiile menționate anterior, care au încercat să identifice care sunt pacienții care beneficiază în gradul cel mai înalt de tratamentul neoadjuvant, sugerează importanța intervenției chirurgicale imediate [11]. Dar majoritatea studiilor luate în analiză au avut pacienți cu stadii avansate, în
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Adrian Bartoş, Cornel Iancu () [Corola-publishinghouse/Science/92165_a_92660]
-
luate în analiză au avut pacienți cu stadii avansate, în care boala a fost la limita rezecabilității chirurgicale. Impactul radiochimioterapiei neoadjuvante în boala în stadiu inițial este necunoscut. Într-un studiu s-a administrat tratamentul neoadjuvant la un stadiu mai incipient al neoplaziei (stadiu II), rezultatele obținute pe 75 pacienți fiind foarte bune comparativ cu datele raportate de alte centre experimentate în această patologie, 63% dintre rezecții fiind cu margini negative [21]. CHIMIOTERAPIA NEOADJUVANTĂ ÎN COLANGIOCARCINOM Administrarea chimioterapiei ca și tratament
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Adrian Bartoş, Cornel Iancu () [Corola-publishinghouse/Science/92165_a_92660]
-
în a concretiza multe din idealurile sale politice, culturale sau sociale a fost tocmai ignoranța să în domeniul economic. Programul lui era destul de anacronic: dorea crearea unei economii irlandeze autosuficiente, prin impunerea unor tarife vamale foarte mari, menite a proteja incipientă industrie irlandeză, si mai ales agricultură de concurență unor produse străine, mai ales britanice. Concepțiile sale politice naționaliste s-au amestecat serios cu programul său economic. Dar de Valera nu a fost singurul din epoca să care a considerat că
Studii irlandeze by Codruţ Constantinescu () [Corola-publishinghouse/Science/909_a_2417]
-
mult îmbunătățite, permițând de asemenea, prelucrarea și stocarea imaginilor. Produsele de contrast sunt substanțe solubile, iodate, neionice cu o concentrație de 60-65%. Concentrații mai mari se pot folosi dacă se dorește vizualizarea ductelor biliare periferice, cum ar fi evidențierea leziunilor incipiente din colangita sclerozantă. Dacă se suspicionează existența unor calculi mici coledocieni, concentrația produsului de contrast optimă este de 30%. Cateterizarea papilei se efectuează cu ajutorul diferitelor tipuri de catetere prin care se introduce substanța de contrast. Acestea sunt fabricate din teflon
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Adina Andrei () [Corola-publishinghouse/Science/92193_a_92688]
-
de tip membranar 1 (MT1MMP). Metaloproteinazele au fost identificate la toți pacienții aflați în stadiul de CC intrahepatic microscopic focal. Pacienții aflați la risc pentru dezvoltarea unui CC pot fi urmariți prin determinarea profilului molecular, util în surprinderea unui cancer incipient. Un alt tip de leziune precursoare a CC intrahepatic, de această dată de formă papilară, este neoplasmul papilar intraductal al căii biliare (IPBN). În progresia acestei leziuni spre CC sunt implicate următoarele molecule asociate cancerului: E-cadherina, beta-catenina, ciclina D1 (la
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Zeno Spârchez () [Corola-publishinghouse/Science/92169_a_92664]
-
IPMN) de ducte principale sau ducte secundare, care apar mai frecvent în familiile cu cancer de pancreas, față de populația generală [1,2]. Scopul screeningului este găsirea leziunilor PanIN 3, a IPMN cu displazie de grad înalt și a cancerelor pancreatice incipiente stadiul T1N0M0. Nu se cunoaște însă intervalul de timp necesar pentru transformarea leziunilor PanIN în adenocarcinom. Dintre pacienții supuși screeningului, cea mai frecventă leziune a fost IPMN de canale pancreatice secundare (34% dintre pacienții de 50-59 de ani și 53
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Zeno Spârchez, Pompilia Radu () [Corola-publishinghouse/Science/92199_a_92694]
-
datora modificărilor în clasificarea internațională a colangiocarcinoamelor dar și faptului că ICC și ECC ar fi biologic diferite [6, 16-18]. În mai mică măsură creșterea frecvenței ICC este atribuibilă noilor metode de diagnostic al icterelor obstructive cu identificarea unor forme incipiente de malignități ale tractului biliar, deoarece rata crescută de ICC nu a fost asociată creșterii proporției de stadii timpurii sau leziuni mai mici diagnosticate. Este posibil ca această creștere a incidenței ICC să fie corelată cu o creștere concomitentă a
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liviu Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/92149_a_92644]
-
din epocă XXXV. Material didactic auxiliar, tabele sinoptice etc. XXXVI. Bibliografia XXXVII. Predarea limbii materne și problemele reformei Le vom discuta pe toate așa cum s-au individualizat la Papadopol, 1925 și la Florea Ilioasa, 1939, discuția constituindu-se în material incipient de analiză și suport al comparațiilor pentru etapele următoare. I. Scopul învățării limbii române în legătură cu acest aspect, Papadopol se preocupă în primul capitol al lucrării sale, „Scopul învățării limbii materne”, asupra căruia revine, însă și într-un capitol ulterior, „Adevăratul
Bibliografie signaletică de didactică a limbii şi literaturii române : (1757-2010)/Vol. 1 : Sistematizare după criteriul apariţiilor lucrărilor : ordonare cronologică şi alfabetică by Mihaela Secrieru () [Corola-publishinghouse/Science/440_a_1359]
-
s-ar zice, „inanalizabile”. Lipsesc oare cu totul, în această „uvertură” a romanului, pătrunderile în ceea ce „spune”, neauzită de ceilalți, „vocea” interioară a Vitoriei Lipan? Cum ar putea fi așa, când temerile, presimțirile, încordarea, așadar tot atâtea forme ale unui incipient proces sufletesc (pe care se va clădi în fapt totul), rămân nemărturisite nimănui altcuiva decât sieși? Și încă: fără ele, fără a se ajunge, într-un fel sau altul, și la „stratul” lor, nici cîmpul de sugestii asociate notațiilor „descriptive
Prelegeri academice by NICOLAE CREŢU () [Corola-publishinghouse/Science/91809_a_92372]
-
principalele știri și hotărâri ale autorităților: relatări despre situația de pe câmpurile de luptă, cuvântări ale tribunilor, numiri de magistrați etc. Modestele foi existente la Roma aveau un caracter strict administrativ, de informare. Departe încă de presa periodică modernă, aceste mijloace incipiente de informare, urmate spre sfârșitul evului mediu de foile manuscrise, numite la Veneția avvisi, iar în Olanda zeytungen, erau citite, probabil, cu interes la Roma, ca și în provincii. Fără să punem în vreun fel oarecare începuturile presei de pe teritoriul
REVISTE LITERARE DIN PRIMA JUMĂTATE A SECOLULUI AL XIX-LEA by Brinduşa – Georgiana Popa [Corola-publishinghouse/Science/91761_a_92854]
-
și a ventriculului drept fiind frecventă), creșterea ecogenității cu aspect granular și strălucitor a miocardului, creșterea grosimii septului interatrial, îngroșarea valvulară și/sau a mușchilor papilari, dilatarea atriului stâng sau biatrială, revărsat pericardic, disfuncție diastolică tip relaxare întârziată în fazele incipiente și pattern restrictiv ulterior, velocitatea diastolică de la nivelul inelului mitral sub 8 cm/s. Disfuncția ventriculară nu este pur diastolică, deoarece chiar în fazele incipiente în care fracția de ejecție a VS este normală, există disfuncție sistolică longitudinală cu scăderea
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Ioan Mircea Coman, Carmen Beladan () [Corola-publishinghouse/Science/91930_a_92425]
-
papilari, dilatarea atriului stâng sau biatrială, revărsat pericardic, disfuncție diastolică tip relaxare întârziată în fazele incipiente și pattern restrictiv ulterior, velocitatea diastolică de la nivelul inelului mitral sub 8 cm/s. Disfuncția ventriculară nu este pur diastolică, deoarece chiar în fazele incipiente în care fracția de ejecție a VS este normală, există disfuncție sistolică longitudinală cu scăderea disproporționat de severă a velocităților tisulare față de gradul afectării fracției de ejecție. Aspectul ecocardiografic impune frecvent diagnosticul diferențial cu pericardita constrictivă și cardiomiopatia hipertrofică. În
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Ioan Mircea Coman, Carmen Beladan () [Corola-publishinghouse/Science/91930_a_92425]
-
Benedetto et al., 2001]. În concluzie, grosimea intimă-medie (GIM) determinată prin ecografie de înaltă rezoluție se corelează cu hipertrofia ventriculară stângă și reprezintă un predictor independent al mortalității cardiovasculare, inclusiv prin accident vascular cerebral, la pacientul dializat. Modificările structurale carotidiene incipiente se corelează cu disfuncția endotelială și cu starea microinflamatoare caracteristică uremiei cronice. GIM determinată ecografic poate fi utilizată pentru stratificarea riscului cardiovascular la pacienții renali și pentru identificarea precoce a celor care vor dezvolta în timp leziuni aterosclerotice carotidiene importante
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by P. Gusbeth-Tatomir, A. Covic, G. Mircescu, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91914_a_92409]
-
susținută de utilizarea, în investigații de mai mici dimensiuni, a indexului gleznă-bra] drept criteriu de diagnostic, la care prevalența BPA a fost de 30-38% la pacienții hemodializați [Al Zahrani et al., 1997]. Epidemiologia afectării prin BPA la pacienții cu IRC incipientă este și mai puțin studiată. într-o investigație foarte recentă, BPA studiată la paciente postmenopauză a prezentat o rată a complicațiilor de 0,55% la cele cu clearance creatininic peste 60 ml/min, de 0,92% la pacientele cu clearance
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by P. Gusbeth-Tatomir, A. Covic, G. Mircescu, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91914_a_92409]
-
IV Hipertensiunea arterială la pacientul renal Introducere Hipertensiunea arterială (HTA) este o complicație frecventă a bolilor renale parenchimatoase, ce survine chiar la pacienții cu insuficiență renală cronică (IRC) incipientă. Prevalența ei este mai mare în bolile glomerulare decât în cele tubulo-interstițiale și crește pe măsură ce insuficiența renală progresează, ajungând la 80-90% în stadiul terminal. Pacienții hipertensivi cu insuficiență renală prezintă adesea HTA sistolică izolată, probabil ca expresie a arteriosclerozei (rigidizării
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, L. Segall, A. Ciocâlteu () [Corola-publishinghouse/Science/91912_a_92407]
-
acțiunii selective pe receptorii de endotelină ETA (36). Inhibitorii de fosfodiesterază 5 au fost studiați în mod special pentru tratamentul HTP la vârstnici. Sildenafil a fost primul citat deoarece este activ pe cale orală și poate fi admi nistrat din stadii incipiente de HTP. Sildenafil are efecte vasodilatatoare asupra circulației pulmonare, dar și sistemice. El ar putea fi mai eficient la vârstnici deoarece poate trata în același timp anumite componente ale IC, având efecte benefice asupra disfuncției diastolice. Ulterior, au fost introduse
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Corina Dima Cozma, Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/91950_a_92445]
-
cauzată de hepatitele virale, dar și de ceilalți factori ca urmare a proceselor continue de inflamație și regenerare hepatocitară, care determină acumularea unor anomalii cromozomiale și moleculare cu rol în inițierea și progresia CHC. DIAGNOSTICUL MOLECULAR AL CHC ÎN STADIUL INCIPIENT Pentru cele mai multe CHC aflate în stadiul incipient este dificilă detecția și acuratețea diagnosticului în această etapă, datorită lipsei markerilor serici, a unor aspecte radiologice specifice, la care se adaugă un aspect histologic de atipie celulară moderată. Heterogenitatea leziunilor genomice întâlnite
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Luminița Leluțiu, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92126_a_92621]
-
ceilalți factori ca urmare a proceselor continue de inflamație și regenerare hepatocitară, care determină acumularea unor anomalii cromozomiale și moleculare cu rol în inițierea și progresia CHC. DIAGNOSTICUL MOLECULAR AL CHC ÎN STADIUL INCIPIENT Pentru cele mai multe CHC aflate în stadiul incipient este dificilă detecția și acuratețea diagnosticului în această etapă, datorită lipsei markerilor serici, a unor aspecte radiologice specifice, la care se adaugă un aspect histologic de atipie celulară moderată. Heterogenitatea leziunilor genomice întâlnite în hepatocarcinogeneză sugerează implicarea anomaliilor genetice și
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Luminița Leluțiu, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92126_a_92621]
-
serici, a unor aspecte radiologice specifice, la care se adaugă un aspect histologic de atipie celulară moderată. Heterogenitatea leziunilor genomice întâlnite în hepatocarcinogeneză sugerează implicarea anomaliilor genetice și epigenetice în care sunt afectate mai multe căi de semnalizare. În stadiile incipiente apar mai ales modificări cantitative ale expresiei genice induse prin mecanisme epigenetice. Au fost raportate anomalii ale genelor care codifică factori de creștere, în special supraexpresia TGF-α și IGF-2, care au fost induse prin acțiunea combinată a citokinelor secretate de către
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Luminița Leluțiu, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92126_a_92621]
-
în paralel cu diminuarea apoptozei [4, 5]. Utilizarea unor metode de analiză a expresiei genice a permis identificarea unor imunomarkeri pentru diagnostic precum expresia mARN și a proteinei HSP70 (heat-shock protein 70) care este crescută în peste 80% dintre CHC incipiente și doar excepțional în nodulii hepatici displazici [6, 7]. O oncoproteină fetală - Glypican 3 (GPC3), a cărei expresie este crescută în ficatul fetal și în mod normal absentă în ficatul adult, a fost găsită reactivată în CHC, astfel încât expresia imunohistochimică
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Luminița Leluțiu, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92126_a_92621]
-
iar numărul lor crește într-o manieră dependentă de doză [43-45]. Mutațiile R249S reprezintă un eveniment timpuriu în hepatocarcinogeneză, iar identificarea lor în serul pacienților ar putea fi utilizată ca biomarker pentru expunerea la AFB1 și pentru descoperirea în stadiul incipient a unui CHC. Proteina p53 mutantă (R249S) poate induce o inhibare a apoptozei, a transcripției mediată prin p53 și o stimulare a creșterii hepatocitelor în vitro [46]. În țările în care nu există riscul expunerii la AFB1, rata mutațiilor TP53
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Luminița Leluțiu, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92126_a_92621]
-
codificată de o genă supresoare tumorală localizată pe cromozomul 12p13.1-p12. Analiza expresiei p27 în CHC a evidențiat o corelație între nivelul scăzut al acesteia și caracterul invaziv și metastazant al celulelor tumorale, fiind un eveniment care apare în stadiile incipiente ale hepatocarcinogenezei [62]. Expresia scăzută a p27 a fost descrisă și la pacienții cu ciroză, iar pierderea expresiei p27 este rezultatul unui nivel crescut de metilare la nivelul regiunii promotoare a genei. Inactivarea funcțională prin hipermetilarea genei p27 a fost
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Luminița Leluțiu, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92126_a_92621]
-
13q (4q si 13q mai frecvent în CHC slab diferențiate), fiind găsite și unele asocieri ale acestor anomalii cu unii parametri clinico-patologici [80]. Astfel, adițiile de material genetic la nivelul 1q21-23 și 8q22-24 sunt evenimente genetice care apar în stadiile incipiente al hepatocarcinogenezei, delețiile la nivelul cromozomilor 5q34 și 8p23.1-22 se asociază cu apariția metastazelor, iar adiția la nivelul 3q22-24 apare tardiv fiind asociată cu recidiva tumorală și cu reducerea supraviețuirii [81-84]. Analiza semnificației clinice a mutațiilor componentelor căii de
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Luminița Leluțiu, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92126_a_92621]