1,906 matches
-
medicamentos și adoptarea atitudinii față de dintele cauzal: radicală sau conservatoare 8.3.5. ABCESUL SPAȚIULUI GENIAN RECOMANDARE [Grad E] Se recomandă ca tratamentul să se desfășoare în ambulator sau în Secție/Compartiment de Chirurgie Oro-Maxilo-Facială. STANDARD [Grad B] ● trebuie realizată incizia și drenajul pe cale orală/cutanată, asocierea tratamentului medicamentos (antibiotice, antialgice, AINS etc.) și adoptarea atitudinii față de dintele cauzal: radicală sau conservatoare 8.3.6. ABCESUL SPAȚIULUI PARAMANDIBULAR (ABCESUL BUCCINATO-MAXILAR, ABCESUL MIGRATOR AL OBRAZULUI) RECOMANDARE [Grad E] Se recomandă ca tratamentul
ORDIN nr. 128 din 17 februarie 2011 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea chirurgie orală şi maxilo-facială. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/231325_a_232654]
-
radicală sau conservatoare 8.3.6. ABCESUL SPAȚIULUI PARAMANDIBULAR (ABCESUL BUCCINATO-MAXILAR, ABCESUL MIGRATOR AL OBRAZULUI) RECOMANDARE [Grad E] Se recomandă ca tratamentul să se desfășoare în condiții de spitalizare în Secție/Compartiment de Chirurgie Oro-Maxilo-Facială. STANDARD [Grad B] ● trebuie realizată incizia și drenajul pe cale orală/cutanată, asocierea tratamentului medicamentos (antibiotice, antialgice, AINS etc.) și adoptarea atitudinii față de dintele cauzal: radicală sau conservatoare 8.3.7. ABCESUL SPAȚIULUI CANIN RECOMANDARE [Grad E] Se recomandă ca tratamentul să se desfășoare în condiții de
ORDIN nr. 128 din 17 februarie 2011 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea chirurgie orală şi maxilo-facială. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/231325_a_232654]
-
adoptarea atitudinii față de dintele cauzal: radicală sau conservatoare 8.3.7. ABCESUL SPAȚIULUI CANIN RECOMANDARE [Grad E] Se recomandă ca tratamentul să se desfășoare în condiții de ambulator sau în Secție/Compartiment de Chirurgie Oro-Maxilo-Facială. STANDARD [Grad B] ● trebuie realizată incizia și drenajul pe cale orală, asocierea tratamentului medicamentos (antibiotice, antialgice, AINS etc.) și adoptarea atitudinii față de dintele cauzal: radicală sau conservatoare 8.3.8. ABCESUL SPAȚIULUI INFRATEMPORAL RECOMANDARE [Grad E] Se recomandă ca tratamentul să se desfășoare în condiții de spitalizare
ORDIN nr. 128 din 17 februarie 2011 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea chirurgie orală şi maxilo-facială. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/231325_a_232654]
-
și adoptarea atitudinii față de dintele cauzal: radicală sau conservatoare 8.3.8. ABCESUL SPAȚIULUI INFRATEMPORAL RECOMANDARE [Grad E] Se recomandă ca tratamentul să se desfășoare în condiții de spitalizare în Secție/Compartiment de Chirurgie Oro-Maxilo-Facială. STANDARD [Grad B] ● trebuie realizată incizia și drenajul pe cale orală și/sau cutanată, asocierea tratamentului medicamentos (antibiotice, antialgice, AINS etc.) și adoptarea atitudinii față de dintele cauzal: radicală sau conservatoare [Grad B] 8.3.9. ABCESUL SPAȚIULUI SUBMANDIBULAR RECOMANDARE [Grad E] Se recomandă ca tratamentul să se
ORDIN nr. 128 din 17 februarie 2011 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea chirurgie orală şi maxilo-facială. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/231325_a_232654]
-
față de dintele cauzal: radicală sau conservatoare [Grad B] 8.3.9. ABCESUL SPAȚIULUI SUBMANDIBULAR RECOMANDARE [Grad E] Se recomandă ca tratamentul să se desfășoare în condiții de ambulator sau în Secție/Compartiment de Chirurgie Oro-Maxilo-Facială. STANDARD [Grad B] ● trebuie realizată incizia și drenajul se practică pe cale cutanată (abordul oral trebuie utilizat numai în cazul evoluției supurației în "recesus-ul submandibular"), asocierea tratamentului medicamentos (antibiotice, antialgice, AINS etc.) și adoptarea atitudinii față de dintele cauzal: radicală sau conservatoare 8.3.10. ABCESUL SPAȚIULUI SUBLINGUAL
ORDIN nr. 128 din 17 februarie 2011 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea chirurgie orală şi maxilo-facială. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/231325_a_232654]
-
și adoptarea atitudinii față de dintele cauzal: radicală sau conservatoare 8.3.10. ABCESUL SPAȚIULUI SUBLINGUAL RECOMANDARE [Grad E] Se recomandă ca tratamentul să se desfășoare în condiții de spitalizare în Secție/Compartiment de Chirurgie Oro-Maxilo-Facială. STANDARD [Grad B] ● trebuie realizată incizia și drenajul pe cale orală/cutanată, asocierea tratamentului medicamentos (antibiotice, antialgice, AINS etc.) și adoptarea atitudinii față de dintele cauzal: radicală sau conservatoare 8.3.11. ABCESUL SPAȚIULUI SUBMENTONIER RECOMANDARE [Grad E] Se recomandă ca tratamentul să se desfășoare în condiții de
ORDIN nr. 128 din 17 februarie 2011 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea chirurgie orală şi maxilo-facială. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/231325_a_232654]
-
și adoptarea atitudinii față de dintele cauzal: radicală sau conservatoare 8.3.11. ABCESUL SPAȚIULUI SUBMENTONIER RECOMANDARE [Grad E] Se recomandă ca tratamentul să se desfășoare în condiții de spitalizare în Secție/Compartiment de Chirurgie Oro-Maxilo-Facială. STANDARD [Grad B] ● trebuie realizată incizia și drenajul pe cale cutanată, asocierea tratamentului medicamentos (antibiotice, antialgice, AINS etc.) și adoptarea atitudinii față de dintele cauzal: radicală sau conservatoare [Grad B] 8.3.12. ABCESUL SPAȚIULUI MASETERIN RECOMANDARE [Grad E] Se recomandă ca tratamentul să se desfășoare în condiții
ORDIN nr. 128 din 17 februarie 2011 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea chirurgie orală şi maxilo-facială. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/231325_a_232654]
-
atitudinii față de dintele cauzal: radicală sau conservatoare [Grad B] 8.3.12. ABCESUL SPAȚIULUI MASETERIN RECOMANDARE [Grad E] Se recomandă ca tratamentul să se desfășoare în condiții de spitalizare în Secție/Compartiment de Chirurgie Oro-Maxilo-Facială. STANDARD [Grad B] ● trebuie realizată incizia și drenajul pe cale orală/cutanată, asocierea tratamentului medicamentos și adoptarea atitudinii față de dintele cauzal: radicală sau conservatoare 8.3.13. ABCESUL SPAȚIULUI PTERIGOMANDIBULAR RECOMANDARE [Grad E] Se recomandă ca tratamentul să se desfășoare în condiții de spitalizare în Secție/Compartimentde
ORDIN nr. 128 din 17 februarie 2011 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea chirurgie orală şi maxilo-facială. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/231325_a_232654]
-
medicamentos și adoptarea atitudinii față de dintele cauzal: radicală sau conservatoare 8.3.13. ABCESUL SPAȚIULUI PTERIGOMANDIBULAR RECOMANDARE [Grad E] Se recomandă ca tratamentul să se desfășoare în condiții de spitalizare în Secție/Compartimentde Chirurgie Oro-Maxilo-Facială. STANDARD [Grad B] ● trebuie realizată incizia și drenajul pe cale orală/cutanată, asocierea tratamentului medicamentos (antibiotice, antialgice, AINS etc.) și adoptarea atitudinii față de dinte cauzal: radicală sau conservatore [Grad B] 8.3.14. ABCESUL SPAȚIULUI TEMPORAL SUPERFICIAL/PROFUND RECOMANDARE [Grad E] Se recomandă ca tratamentul să se
ORDIN nr. 128 din 17 februarie 2011 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea chirurgie orală şi maxilo-facială. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/231325_a_232654]
-
dinte cauzal: radicală sau conservatore [Grad B] 8.3.14. ABCESUL SPAȚIULUI TEMPORAL SUPERFICIAL/PROFUND RECOMANDARE [Grad E] Se recomandă ca tratamentul să se desfășoare în condiții de spitalizare în Secție/Compartiment de Chirurgie Oro-Maxilo-Facială. STANDARD [Grad B] ● trebuie realizată incizia și drenajul pe cale cutanată, asocierea tratamentului medicamentos: (antibiotice, antialgice, AINS etc.) și adoptarea atitudinii față de dintele cauzal: radicală sau conservatoare 8.3.15. ABCESUL SPAȚIULUI LATEROFARINGIAN RECOMANDARE [Grad E] Se recomandă ca tratamentul să se desfășoare în condiții de spitalizare
ORDIN nr. 128 din 17 februarie 2011 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea chirurgie orală şi maxilo-facială. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/231325_a_232654]
-
și adoptarea atitudinii față de dintele cauzal: radicală sau conservatoare 8.3.15. ABCESUL SPAȚIULUI LATEROFARINGIAN RECOMANDARE [Grad E] Se recomandă ca tratamentul să se desfășoare în condiții de spitalizare în Secție/Compartiment de Chirurgie Oro-Maxilo-Facială. RECOMANDARE [Grad B] ● trebuie realizată incizia și drenajul pe cale orală/cutanată, asocierea tratamentului medicamentos (antibiotice, antialgice, AINS etc.) și adoptarea atitudinii față de dintele cauzal: radicală sau conservatoare 8.3.16. ABCESUL SPAȚIULUI RETROFARINGIAN RECOMANDARE [Grad E] Se recomandă ca tratamentul să se desfășoare în condiții de
ORDIN nr. 128 din 17 februarie 2011 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea chirurgie orală şi maxilo-facială. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/231325_a_232654]
-
și adoptarea atitudinii față de dintele cauzal: radicală sau conservatoare 8.3.16. ABCESUL SPAȚIULUI RETROFARINGIAN RECOMANDARE [Grad E] Se recomandă ca tratamentul să se desfășoare în condiții de spitalizare în Secție/Compartiment de Chirurgie Oro-Maxilo-Facială. STANDARD [Grad B] ● trebuie realizată incizia și drenajul pe cale orală/cutanată, asocierea tratamentului medicamentos (antibiotice, antialgice, AINS etc.) și adoptarea atitudinii față de dintele cauzal: extracția 8.3.17. ABCESUL SPAȚIULUI PAROTIDIAN RECOMANDARE [Grad E] Se recomandă ca tratamentul să se desfășoare în condiții de spitalizare în
ORDIN nr. 128 din 17 februarie 2011 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea chirurgie orală şi maxilo-facială. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/231325_a_232654]
-
AINS etc.) și adoptarea atitudinii față de dintele cauzal: extracția 8.3.17. ABCESUL SPAȚIULUI PAROTIDIAN RECOMANDARE [Grad E] Se recomandă ca tratamentul să se desfășoare în condiții de spitalizare în Secție/Compartiment de Chirurgie Oro-Maxilo-Facială. STANDARD [Grad B] ● trebuie realizată incizia și drenajul prin abord cutanat, asocierea tratamentului medicamentos (antibiotice, antialgice, AINS etc.) și adoptarea atitudinii față de factorul cauzal: radicală sau conservatoare. 8.3.18. ABCESUL DE LIMBĂ (PORȚIUNEA PRESULCALĂ) RECOMANDARE [Grad E] Se recomandă ca tratamentul să se desfășoare în
ORDIN nr. 128 din 17 februarie 2011 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea chirurgie orală şi maxilo-facială. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/231325_a_232654]
-
atitudinii față de factorul cauzal: radicală sau conservatoare. 8.3.18. ABCESUL DE LIMBĂ (PORȚIUNEA PRESULCALĂ) RECOMANDARE [Grad E] Se recomandă ca tratamentul să se desfășoare în condiții de spitalizare în Secție/Compartiment de Chirurgie Oro-Maxilo-Facială. STANDARD [Grad B] ● trebuie realizată incizia și drenajul pe cale orală, asocierea tratamentului medicamentos (antibiotice, antialgice, AINS etc.) și adoptarea atitudinii față de factorul cauzal 8.3.19. ABCESUL ORBITEI RECOMANDARE [Grad E] Se recomandă ca tratamentul să se desfășoare în condiții de spitalizare în Secție/Compartiment de
ORDIN nr. 128 din 17 februarie 2011 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea chirurgie orală şi maxilo-facială. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/231325_a_232654]
-
antibiotice, antialgice, AINS etc.) și adoptarea atitudinii față de factorul cauzal 8.3.19. ABCESUL ORBITEI RECOMANDARE [Grad E] Se recomandă ca tratamentul să se desfășoare în condiții de spitalizare în Secție/Compartiment de Chirurgie Oro-Maxilo-Facială. STANDARD [Grad B] ● trebuie realizată incizia și drenajul prin abord cutanat, asocierea tratamentului medicamentos (antibiotice, antialgice, AINS etc.) și adoptarea atitudinii față de factorii cauzali 8.3.20. FLEGMONUL DE PLANȘEU BUCAL*9) RECOMANDARE [Grad E] Se recomandă ca tratamentul să se desfășoare în condiții de spitalizare
ORDIN nr. 128 din 17 februarie 2011 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea chirurgie orală şi maxilo-facială. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/231325_a_232654]
-
etc.) și adoptarea atitudinii față de factorii cauzali 8.3.20. FLEGMONUL DE PLANȘEU BUCAL*9) RECOMANDARE [Grad E] Se recomandă ca tratamentul să se desfășoare în condiții de spitalizare în Secție/Compartiment de Chirurgie Oro-Maxilo-Facială. STANDARD [Grad B] ● trebuie realizată incizia numai prin abord cutanat și drenajul multiplu al spațiilor faciale primare, cu explorarea (dacă este cazul) a spațiilor faciale secundare ● drenajul cu tuburi de dren al lojelor implicate trebuie menținut în medie 72 de ore ● trebuie realizată reechilibrarer hidro-electrolitică, antibioterapia
ORDIN nr. 128 din 17 februarie 2011 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea chirurgie orală şi maxilo-facială. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/231325_a_232654]
-
recomandă ori de câte ori este posibil recoltarea secreției pentru antibiogramă 8.3.21. FLEGMONUL DIFUZ HEMIFACIAL*10) RECOMANDARE [Grad E] Se recomandă ca tratamentul să se desfășoare în condiții de spitalizare în Secție/Compartiment de Chirurgie Oro-Maxilo-Facială. STANDARD [Grad B] ● trebuie realizate incizii cutanate și orale, drenajul multiplu al spațiilor faciale ● menținerea drenajului cu tuburi de dren al lojelor implicate trebuie să fie în medie 72 de ore ● trebuie realizată reechilibrarea hidro-electrolitică, antibioterapia, vitaminoterapie, etc. ● trebuie adoptată atitudinea față de factorul cauzal RECOMANDARE [Grad
ORDIN nr. 128 din 17 februarie 2011 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea chirurgie orală şi maxilo-facială. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/231325_a_232654]
-
C] ● se recomandă ori de câte ori este posibil recoltarea secreției pentru antibiogramă 8.3.22. FASCIITA NECROZANTĂ RECOMANDARE [Grad E] Se recomandă ca tratamentul să se desfășoare în condiții de spitalizare în Secție/Compartiment de Chirurgie Oro-Maxilo-Facială. STANDARD [Grad B] ● trebuie realizată incizia și drenajul prin abord cutanat, cu abordul spațiilor faciale afectate, și eventual explorarea spațiilor faciale ce ar putea fi interesate; se recomandă necrectomia (țesuturi necrotice faciale , țesut subcutanat, tegumentare, musculare)*11) ● trebuie practicate irigații largi cu soluții antiseptice ● trebuie instituită
ORDIN nr. 128 din 17 februarie 2011 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea chirurgie orală şi maxilo-facială. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/231325_a_232654]
-
3.23. ADENITA RECOMANDARE [Grad E] Se recomandă ca tratamentul să se desfășoare în condiții de ambulator sau în Secție/Compartiment de Chirurgie Oro-Maxilo-Facială. STANDARD [Grad B] ● în faza congestivă trebuie instituit tratament medicamentos (antibiotice, antialgice, AINS etc.) ● trebuie realizată incizia și drenajul, în funcție de stadiul clinic evolutiv ● trebuie adoptată atitudinea față de factorul cauzal (conservatoare/radicală) 8.3.24. OSTEOPERIOSTITA RECOMANDARE [Grad E] Se recomandă ca tratamentul să se desfășoare în condiții de ambulator sau în Secție/Compartiment de Chirurgie Oro-Maxilo-Facială. STANDARD
ORDIN nr. 128 din 17 februarie 2011 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea chirurgie orală şi maxilo-facială. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/231325_a_232654]
-
chiuretaj osos și asocierea tratamentului medicamentos (antibioterapie, imunoterapie etc.) 8.3.26. OSTEOMIELITA ACUTĂ SUPURATĂ RECOMANDARE [Grad E] Se recomandă ca tratamentul să se desfășoare în condiții de spitalizare în Secție/Compartiment de Chirurgie Oro-Maxilo-Facială. STANDARD [Grad B] ● trebuie realizată incizia abceselor periosoase, lărgirea traiectelor fistuloase, cu irigarea abundentă cu soluții antiseptice și asocierea tratamentului antibiotic ● trebuie realizată extracția dinților cauzali 8.3.27. OSTEOMIELITA CRONICĂ RECOMANDARE [Grad E] Se recomandă ca tratamentul să se desfășoare în condiții de spitalizare în
ORDIN nr. 128 din 17 februarie 2011 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea chirurgie orală şi maxilo-facială. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/231325_a_232654]
-
reconstrucție în cazul fracturii în os patologic ● se recomandă asocierea antibioterapiei 8.3.30. ACTINOMICOZA RECOMANDARE [Grad E] Se recomandă ca tratamentul să se desfășoare în condiții de spitalizare în Secție/Compartiment de Chirurgie Oro-Maxilo-Facială. STANDARD [Grad B] ● trebuie realizate incizii largi ale abceselor, lărgirea traiectelor fistuloase și îndepărtarea țesutului de granulație ● se recomandă adoptarea atitudinii față de dintele cauzal ● se recomandă asocierea antibioterapiei RECOMANDARE [Grad B] ● se recomandă recoltarea secreției pentru antibiogramă și fragmente tisulare pentru examen histopatologic și bacteriologic. ● în
ORDIN nr. 128 din 17 februarie 2011 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea chirurgie orală şi maxilo-facială. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/231325_a_232654]
-
prin rehidratare, administrarea de sialogoge și evacuarea mecanică a glandei prin masaj ● se recomandă lavajul arborelui salivar prin instilații endocanaliculare cu ser fiziologic, soluții antibiotice sau antiseptice ● în cazul evoluției către un abces de lojă parotidiană sau submandibulară se recomandă incizia și drenajul colecției supurate. 16.4.3. PAROTIDITA RECURENTĂ JUVENILĂ RECOMANDARE [Grad D] ● se recomandă antibioterapie ● se recomandă lavajul canalului Stenon OPȚIUNE [Grad C] ● se poate lua în considerare parotidectomia în cazul episoadelor de acutizare frecvente, rebele la tratamentul medicamentos
ORDIN nr. 128 din 17 februarie 2011 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea chirurgie orală şi maxilo-facială. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/231325_a_232654]
-
aspectul capușonului de mucoasă și spațiul de erupție necesar, tratamentul poate fi radical (odontectomie) sau conservator (decapușonare) [Grad B] PERICORONARITA ACUTĂ SUPURATĂ Tratamentul chirurgical poate fi efectuat prin metode conservatoare: () drenajul sacului pericoronar () decapușonarea [Grad C] a. Drenajul sacului pericoronar ● incizie și drenajul colecției purulente b. Decapușonarea Indicații: ● capușon de mucoasă subțire ● incluzie submucoasă ● spațiu retromolar pe arcadă suficient pentru erupția molarului ● incluzie verticală Contraindicații: ■ capușon de mucoasă gros ■ incluzie osoasă (parțială/totală) sau incluzie ectopică ■ spațiu retromolar insuficient pentru erupția
ORDIN nr. 128 din 17 februarie 2011 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea chirurgie orală şi maxilo-facială. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/231325_a_232654]
-
3. MOLAR DE MINTE CE A PROVOCAT TULBURĂRI INFLAMATORII SEVERE ● cele mai frecvente complicații infecțios-inflamatorii severe sunt reprezentate de: abcesul de spațiu paramandibular, abcesul de spațiu pterigo-mandibular, abcesul de spațiu laterofaringian, flegmonul de planșeu, adenita, osteita/osteomielita. ● tratamentul de urgență (incizia și drenajul colecțiilor supurate ale spațiilor faciale ), nu intră în competența Chirurgiei dento-alveolare; tratamentul se realizează doar în Secție/Compartiment de Chirurgie Oro-Maxilo-Facială; ● odontectomia se recomandă după cedarea fenomenelor inflamatorii/infecțioase, realizându-se de regulă în Secție/Compartiment de Chirurgie
ORDIN nr. 128 din 17 februarie 2011 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea chirurgie orală şi maxilo-facială. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/231325_a_232654]
-
complicații este numai chirurgicală radicală - odontectomia. [Grad C] 4. INFECȚII ORO-MAXILO-FACIALE Recomandarea 4.1. PRINCIPII GENERALE DE TRATAMENT ÎN INFECȚIILE ORO-MAXILO-FACIALE: 1. infecțiile oro-maxilo-faciale sunt urgențe medico-chirurgicale, iar tratamentul trebuie să fie precoce și complex (chirurgical, antibioterapic, reechilibrare hidroelectrolitică) 2. incizia se practica în zone declive pentru a permite drenajul gravitațional. 3. incizia nu se practică în zonele centrale ale tumefacției, slab vascularizate 4. alegerea locului de incizie trebuie să țină cont de spațiile anatomice afectate, de o eventuală evoluție în
ORDIN nr. 128 din 17 februarie 2011 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea chirurgie orală şi maxilo-facială. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/231325_a_232654]