6,835 matches
-
topită) + spălare din abundență cu apă în cazul substanțelor care provoacă arsuri chimice (cu excepția câtorva cazuri particulare). -Acoperirea cu câmpuri sterile, apoi cu folie termoizolantă, pătură. -Instituirea unei linii venoase + administrare de antalgice, susținere volemică (nu se administrează lichide sau medicație per os). -Administrare de O2 în cazul arsurilor căilor respiratorii, inhalării de fum, intoxicației cu CO. -Monitorizarea funcțiilor vitale (FC, TA, FR, SpO2 și stării de conștiență). Transportul pacienților cu degerături -Scoaterea pacientului din mediul nociv. -Desfacerea elementelor compresive / cauzatoare
Nursing general : note de curs by Solange Tamara Roşu, Mihaela Carmen Fermeşanu () [Corola-publishinghouse/Science/91817_a_93197]
-
efecte predominant anabolizante (vitamina. B12) și din grupa factorilor secundari facultativi (vitaminele inositol, acid folic, A, D). - În condiții obișnuite ale unei terapii bazate pe exerciții fizice, caracterizatăîn general prin succesiuni de faze și cicluri alternate de efort și refacere, medicația de susținere și de refacere se interfereazăși se administreazăintricat. De altfel, între aceste douăgrupe de substanțe ergo și trofotrope nu existăo linie clarăde demarcație, o mare parte din compușii administrați în aceste scopuri prezentând, prin proprietățile lor farmacologice complexe atât
PERFORMANŢA SPORTIVĂ by Silviu Șalgău, Alexandru Acsinte () [Corola-publishinghouse/Science/91843_a_92860]
-
rezecție cefalopancreatică având o frecvență de apariție cuprinsă între 8%-20% [41]. Complicația, cauzată de gastropareza prelungită, este definită prin prezența unui aspirat gastric de peste 800 ml/24 de ore în absența unui obstacol mecanic, a dezechilibrelor hidro-electrolitice sau a medicației ce influențează motilitatea gastrică (în special antialgicele opioide). Majoritatea autorilor consideră această complicație prezentă dacă pentru evitarea emezei este necesară menținerea sondei de aspirație nazogastrice / administrarea de agenți prokinetici după ziua 10 postoperator sau când alimentația solidă nu poate fi
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Rareş Buiga, Liliana Resiga, Alexandru Şerban () [Corola-publishinghouse/Science/92210_a_92705]
-
bilio-digestivă în cazul pacienților icterici nu sunt pe deplin lămurite încă. O atitudine terapeutică electivă în funcție de caracterele tumorii și de starea pacientului este cea mai bună soluție. PALIAȚIA SINDROMULUI ALGIC MAJOR Apariția sindromului algic major (care nu cedează la administrarea medicației antialgice opioide) este consecința invaziei tumorale a plexului celiac și traduce de obicei o boală avansată, aflată în stadiul final de evoluție. Tratamentul chirurgical paliativ este reprezentat de splanhnicectomie, intervenție prin care se rezecă un segment din nervii splanhnici. Mallet
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Rareş Buiga, Liliana Resiga, Alexandru Şerban () [Corola-publishinghouse/Science/92210_a_92705]
-
principal al oricărui tratament este acela de a menține parametrii clinici și biochimici specifici, cât mai aproape de normal, în vederea realizării prevenției secundare (10, 34, 35). Pentru aceasta, mijloacele terapeutice sunt următoarele (30, 37):insulina, dieta și efortul fizic (ocazional și medicația orală) în T1DM;dieta, efortul fizic și medicația orală (ocazional și insulina) în T2DM. Folosirea lor presupune o judicioasă alegere de către medic și o bună educație a pacientului, care trebuie să devină propriul său medic. Se poate spune că educația
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Ovidiu Brădescu () [Corola-publishinghouse/Science/92257_a_92752]
-
menține parametrii clinici și biochimici specifici, cât mai aproape de normal, în vederea realizării prevenției secundare (10, 34, 35). Pentru aceasta, mijloacele terapeutice sunt următoarele (30, 37):insulina, dieta și efortul fizic (ocazional și medicația orală) în T1DM;dieta, efortul fizic și medicația orală (ocazional și insulina) în T2DM. Folosirea lor presupune o judicioasă alegere de către medic și o bună educație a pacientului, care trebuie să devină propriul său medic. Se poate spune că educația pacientului nu este o simplă componentă a tratamentului
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Ovidiu Brădescu () [Corola-publishinghouse/Science/92257_a_92752]
-
fi o situație mai frecventă (25). În ciuda debutului exploziv, după câteva săptămâni de insulinoterapie și, de regulă, când un eventual factor declanșator a fost soluționat (o infecție severă, de exemplu), boala se dovedește a fi controlabilă numai prin dietă și medicație orală. Acești pacienți au o vârstă > 40 ani și prezintă, de regulă, un grad variabil de exces ponderal. În practica medicală curentă, unele cazuri de diabet cu debut acut se pot dovedi a fi de fapt forme de T2DM, iar
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92221_a_92716]
-
glicemie la 2 ore de 239 mg/dl). La 56 ani, datorită glicemiile à jeun în creștere (depășind 150 mg/dl), s-a început tratamentul oral cu biguanide, asociat după 2 ani cu sulfonilureice. Dislipidemia a continuat să fie prezentă (medicația hipolipemiantă fiind la acea vreme - anul 1987 - primitivă). După 9 ani de medicație orală (la 12 ani de la descoperirea dislipidemiei), la vârsta de 61 ani, a fost introdusă insulinoterapia. De la vârsta de 57 ani, valorile tensionale au crescut, iar eliminarea
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92221_a_92716]
-
à jeun în creștere (depășind 150 mg/dl), s-a început tratamentul oral cu biguanide, asociat după 2 ani cu sulfonilureice. Dislipidemia a continuat să fie prezentă (medicația hipolipemiantă fiind la acea vreme - anul 1987 - primitivă). După 9 ani de medicație orală (la 12 ani de la descoperirea dislipidemiei), la vârsta de 61 ani, a fost introdusă insulinoterapia. De la vârsta de 57 ani, valorile tensionale au crescut, iar eliminarea urinară de albumină a crescut și ea de la 57 mg/24 ore (la
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92221_a_92716]
-
obținerea unui control metabolic foarte bun (HbA1c < 7%) este dificilă (38, 47). Determinarea glicemiei la domiciliu este utilă, dar pentru majoritatea pacienților prea costisitoare. În aceste condiții, controlul glicemic se face ocazional, în special cu ocazia consultației obligatorii pentru obținerea medicației gratuite, ridicate la interval de 2 luni. Hemoglobina glicozilată, care ar trebui efectuată cel puțin o dată pe an, se efectuează și ea numai ocazional, cu ocazia unei internări într-un serviciu de diabet. Într-o publicație recentă, Parnes și col
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92221_a_92716]
-
prevăzut în lotul de intervenție pe care îl redăm întrucât el corespunde cu conduita corectă de urmărire și îngrijire a acestui tip de pacienți (5). În unele cazuri, chiar mai important decât controlul glicemic este cel al tensiunii arteriale. Paleta medicației hipotensive și cardioprotectoare este largă, iar țintele terapeutice mai ușor de atins decât cele glicemice. Autocontrolul tensiunii la domiciliu poate fi util (23, 58). Tratamentul hipertensiunii devine esențial la pacienții cu eliminare urinară crescută de albumină (> 30 mg/24 ore
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92221_a_92716]
-
transplantare, conform ISHLT, mai mult de 40% din pacienți sunt angajați cu normă întreagă sau parțială. Odată cu apariția sindromului bronșiolitei obliterante acest curs este încetinit; cu toate acestea mulți pacienți rămân activi. Un alt factor care influențează calitatea vieții este medicația imunosupresivă, prin efectele sale secundare. PERSPECTIVE Transplantarea pulmonară este o opțiune terapeutică pentru bolile pulmonare terminale. Factorii limitanți sunt oferta insuficientă de organe și supraviețuirea îndelungată redusă. Opțiuni pentru creșterea ofertei de organe sunt donatorii în viață, în special pentru
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLEMENS AIGNER, WALTER KLEPETKO () [Corola-publishinghouse/Science/92112_a_92607]
-
oxalică. Explicația hiperoxalemiei În aceste cazuri ar putea consta În hiperabsorbția de oxalat, secundară malabsorbției de acizi grași, Însoțită de steatoree. Legat de tranzitul intestinal trebuie spus că unii pacienți și-au format un obicei În a folosi În exces medicația laxativă. Consecința biochimică a acestui abuz o constiuie acidoza cronică datorată pierderilor continue de bicarbonat prin fecale. Ph-ul urinar rămâne acid tot timpul, iar această acidoză sistemică se asociază cu pierderi de potasiu, pierderi ce forțează rinichii să producă cantități
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
nu este neobișnuită. Explicația acestor fenomene constă În faptul că, inervația ureterului intramural și a vezicii este similară. Pentru aceste simptome supărătoare tratamentul cu alfablocante selective (XATRAL SR sau OMNIC) s-a dovedit foarte eficace În condițiile În care această medicație favorizează și eliminarea calculului. Această prezentare a simptomatologiei după locul obstacolului are un evident caracter didactic, Însă cred că ea are și meritul de a favoriza extragerea unor concluzii: a) nu toate localizările litiazice au aceeași simptomatologie; b) și litiaza
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
acest diagnostic În fața unor pacienți cu fibrilație atrială, infarct miocardic În antecedente recente sau endocardite bacteriene. Să nu uităm că, cea mai importantă sursă de emboli (În afara cordului) este ruptura unei plăci ateromatoase aortice În timpul manevrelor pentru angiografie. Din nefericire, medicația tromboembolică cu streptokinază sau angioplastia s-au dovedit a avea puțin succes În astfel de situații. - Tromboza venei renale se manifestă la copii printr-o durere vie, instalată brusc În regiunea lombară sau flancul respectiv, de multe ori bilateral, Însoțită
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
sensibilitate la palparea lombei, hematurie macroscopică și câteodată hipertensiune. De folos În diagnostic este chiar arteriografia renală care vizualizează vasele stenozate sau spastice. Durerea din acest sindrom este probabil secundară ischemiei și din fericire se remite de obicei la Întreruperea medicației. - Anevrismul aortei abdominale. Se consideră că la aproape 10% din pacienți cu această suferință, inițial durerea este etichetată ca fiind de cauză urologică (ECKFORD, 1992). Confuzia diagnostică este posibilă deoarece, de multe ori, pacienții cu anevrism de aortă abdominală, prezintă
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
teritorială! Pericolul de a alcaliniza prea mult urina trebuie și el avut În vedere: la pacientul cu regim predominant vegetarian și cu pH urinar crescut peste 7,2 riscul apariției litiazei de fosfat este foarte mare. Explicarea clară a administrării medicației alcalinizante raportată la pH-ul urinar (În esență dacă pH-ul depășește 7,2 se scade doza zilnică de alcalinizant, iar dacă este mai mic de 6,5-6,8 se crește doza de alcalinizant progresiv) este cea mai bună măsură
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
mari satisfacții profesionale, ca medic o ai când reușești printr-un tratament eficient și cu cât mai puține efecte secundare “să iei durerea cu mâna” pacientului. Colica nefretică fiind una din suferințele la ordinea zilei am fost preocupat de introducerea medicației moderne și eficiente În tratarea ei: pentru colică pacientul se adresează urologului, dureri colicative prezintă și În tipul litotriției și să nu uităm de colicile nefretice care Însoțesc eliminările de fragmente. Tratamentul colicii nefretice are următoarele componente majore: TRATAMENTUL MEDICAMENTOS
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
unul singur (!) a prezentat fenomene de rinită alergică, ce au apărut În a 4-a zi de tratament, ceea ce a determinat Întreruperea lui. Eficient și bine tolerat (și nu În ultimul rând compensat!) CELEBREX -ul va Înlocui cât mai curând medicația orală folosită În colica nefretică. Vom respecta intrucțiunile producătorului și nu-l vom recomanda la pacienții astmatici, alergici, cu insuficiență cardiacă sau hepatică, sarcină. Se ridică Întrebarea: ce administrăm pacienților cu dureri colicative intense, Însoțite de grețuri și vărsături care
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
antalgică a 10mg Ketorolac este echivalentă cu cea a 100mg de pethidină (OOSTERLINCK, 1990). Am lăsat la urmă studiul randomizat, dublu orb publicat de HOLMLUNDIN În 1986, care compara eficacitatea Indometacinului față de... PLACEBO! - În colica nefretică. Surprinzătoare nu este eficacitatea medicației antiinflamatoare ci... dacă vreți, eficacitatea PLACEBOului: 27% din pacienți au declarat remisiunea completă a durerilor! Se ridică, de aici, cel puțin două Întrebări: are organismul capacitatea de a transforma "stimulul placebo" Într-o secvență a unui mecanism complicat care ne
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
primește o inervație motorie parasimpatică care este de tip colinergic și acționează pe receptorii muscarinici ai musculaturii netede ureterale. Cum nu au putut fi identificați receptori muscarinici În inervația motorie a ureterului este evident faptul că, nu este justificată utilizarea medicației antimuscarinice pure sau a celei cu acțiune adițională de blocare a activității ganglionare ca h-oscina sau propantelina. Unul din cele mai importante motive de a evita utilizarea medicației antispastice Îl constituie efectele lor secundare. Ileusul intestinal indus de SCOBUTIL este
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
inervația motorie a ureterului este evident faptul că, nu este justificată utilizarea medicației antimuscarinice pure sau a celei cu acțiune adițională de blocare a activității ganglionare ca h-oscina sau propantelina. Unul din cele mai importante motive de a evita utilizarea medicației antispastice Îl constituie efectele lor secundare. Ileusul intestinal indus de SCOBUTIL este supărător și contraproductiv prin aerocolia ce "ascunde" calculul (vezi mai sus), ajungându-se, câteodată, ca simptomatologia ileus-ului să fie mai importantă decât cea a colicii, fapt ce
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
veritabilă sau potențială sau de o descriere cu termeni ce se referă la o asemenea leziune”. Rolul medicului anestezist este de a diminua până la a anihila reacțiile afective produse de durere, fapt realizabil În cadrul vizitei preanestezice prin discuția anestezist-pacient și medicația anxiolitico-sedativă; de a elimina integrarea centrală a durerii la nivelul sistemului nervos central prin actul anestezic În sine și de a trata durerea acută postoperatorie, atenuând totodată starea de anxietate din această perioadă. Medicul anestezist este cel care, pe perioada
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
În pregătirea preoperatorie a pacienților pentru intervenția chirurgicală, În funcție de bolile cronice asociate și mă refer la pacienții cu diabet zaharat, cu hemofilie, cu astm bronșic, cu hipertensiune arterială, pacienți cu afecțiuni cardiace, cu afecțiuni endocrine, pacienți alergici, etc. Subliniez că medicația pe care pacientul o ia În mod cronic, În general, nu trebuie Întreruptă. În anumite situații această regulă nu se respectă, de exemplu În diabetul zaharat tip II, care beneficiază de antidiabetice orale, acestea sunt Întrerupte, controlul glicemiei asigurându-se
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
dacă pacientul acuză dureri. În prima zi postoperator el va fi ajutat să coboare la marginea patului, mobilizarea precoce fiind o componentă importantă a prevenirii emboliilor, lucru valabil mai ales pentru persoanele În vîrstă (la care este bine să folosim medicație eucoagulantă (FRAXIPARINE etc). Pentru această zi regimul este mai mult lichidian: ceai fără zahăr, supă strecurată de legume. Începînd cu ziua a doua regimul pacientului operat se lărgește: un ou moale, brânză de vaci, câteva linguri de iaurt, supă de
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]