3,413 matches
-
de noi pacienți cu metastaze cerebrale, radioterapia fracționată reprezintă una dintre cele mai folosite metode de tratament al acestor leziuni, în ciuda rezultatelor net superioare ale microchirurgiei sau radiochirurgiei, și aceasta doar din motive economice. Utilizarea radiochirurgiei stereotactice GammaKnife în tratamentul metastazelor cerebrale (fig. 4.185) conduce la o rată de control local al leziunilor de până la 100% (în medie 91,8%) [63,65,72]. Ca și în cazul celorlalte patologii, nu este descrisă mortalitate procedurală. Media supraviețuirii pacienților tratați prin radiochirugie
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
91,8%) [63,65,72]. Ca și în cazul celorlalte patologii, nu este descrisă mortalitate procedurală. Media supraviețuirii pacienților tratați prin radiochirugie Gamma-Knife este comparabilă cu cea a pacienților operați care au efectuat și radioterapie fracționată. În plus, varietatea localizărilor metastazelor tratate prin radiochirurgie este semnificativ mai mare decât a celor operate, multe tumori inaccesibile microchirurgiei având indicație de tratament Gamma-Knife. Metoda este extrem de atractivă tocmai prin faptul că o procedură unică prin care se administrează cu mare precizie doze înalte
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
în care terapiile paleative și asigurarea unei cât mai bune calități a supraviețuirii sunt obiective realiste, și unde durata medie de supraviețuire este în general dependentă de factori extra-cerebrali, radiochirurgia GammaKnife poate fi considerată ca tratament de elecție pentru toate metastazele cerebrale la care deficitele neurologice acute datorate efectului de masă al tumorilor de mari dimensiuni nu forțează indicația chirurgicală de urgență. NEVRALGIA TRIGEMINALĂ Există mai multe posibilități terapeutice de a ameliora condiția pacienților afectați de această formă extremă de durere
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
a devenit funcțională la sfârșitul anului 2004, tratând în ultimii patru ani de activitate peste 1.250 de pacienți cu o paletă extrem de diversă a afecțiunilor neurochirurgicale cu indicație de radiochirurgie stereotactică (tumori cerebrale benigne și maligne, malformații vasculare cerebrale, metastaze cerebrale, tumori oculare sau de etaj anterior al fetei, nevralgii trigeminale etc.) cu rezultate cel puțin la fel de bune comparativ cu media studiilor internaționale raportate în literatură [80]. Apariția la sfârșitul mileniului trecut a Sistemului de Poziționare Automată a pacientului [10
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
din această regiune cea mai importantă delimitare este dată de dura mater. În acord cu acest punct de vedere tumorile pot fi: Epidurale - reprezentate de tumori osoase primare - cordom, osteom, displazii fibroase, sarcom Ewing, plasmocitom, chiste anevrismale; - tumori osoase secundare - metastaze; - extensii ale tumorilor țesuturilor moi înconjurătoare; Subdurale - tumori subdurale extramedulare - meningeoame, schwanoame etc.; - tumori intramedulare - glioame, ependimoame, hemangioblastoame etc. [1]. Tumori osoase primare și metastatice Tumorile osoase primare sunt extreme de rare incidența lor reflectând raritatea acestor tumori în general
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
glială reprezintă peste 80% din leziunile întâlnite atât la adulți cât și la copii. Cele mai frecvente sunt astrocitoamele și ependimoamele. Astrocitoamele anaplazice, ganglioglioamele, oligodendroglioamele și subependimoamele sunt mai puțin frecvente. Hemangioblastoamele reprezintă aproximativ 10% din tumorile cu această localizare. Metastazele sunt extrem de rare ca de altfel și în restul măduvei. O varietate de alte leziuni pot apare la acest nivel ca tumori incluzionale și chistice, lipoame, tumori din teaca nervilor, melanocitoame dar sunt extrem de rare [9]. Tumorile gliale ale JCV
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
de fistule [12,14]. 4. Abordul lateral extrafaringean transcervical este o cale de acces retrofaringeană pentru linia mediană a JCV și a vertebrelor C1-C2 expunerea putând fi lărgită prin disecția nervului facial și îndepărtarea glandei salivare submandibulare. Recomandată pentru cordoame, metastaze, plasmocitoame. Avantajele sunt: lipsa comunicării cu cavitatea orală și posibilitatea stabilizării regiunii cu os sau metacrilat. Profunzimea câmpului operator, retracția nervilor cranieni IX, XII și a faringelui limitează expunerea putând duce la disfuncții ale acestor structuri [1,12]. Aborduri laterale
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
completă. În rezecția tumorilor maligne nu se tinde spre radicalitate, avînd în vedere că recidivează, iar mijlocele adjuvante, în special proton beam terapia își dovedeste utilitatea. Nu în ultimul rând trebuie ținut cont de calitatea vieții pacientului în perioada postoperatorie. METASTAZELE CEREBRALE BOGDAN SUCIU, CRISTINA SUCIU, NICOLAE IANOVICI La pacienții cu cancer sistemic, metastazele cerebrale reprezintă o importantă cauză de morbiditate și mortalitate survenind în aproximativ 20- 40% din cazurile cu cancer sistemic si constituie principala cauză de deces la acești
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
că recidivează, iar mijlocele adjuvante, în special proton beam terapia își dovedeste utilitatea. Nu în ultimul rând trebuie ținut cont de calitatea vieții pacientului în perioada postoperatorie. METASTAZELE CEREBRALE BOGDAN SUCIU, CRISTINA SUCIU, NICOLAE IANOVICI La pacienții cu cancer sistemic, metastazele cerebrale reprezintă o importantă cauză de morbiditate și mortalitate survenind în aproximativ 20- 40% din cazurile cu cancer sistemic si constituie principala cauză de deces la acești bolnavi [1-3]. La adult metastazele cerebrale sunt mai frecvente decât tumorile cerebrale primare
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
SUCIU, NICOLAE IANOVICI La pacienții cu cancer sistemic, metastazele cerebrale reprezintă o importantă cauză de morbiditate și mortalitate survenind în aproximativ 20- 40% din cazurile cu cancer sistemic si constituie principala cauză de deces la acești bolnavi [1-3]. La adult metastazele cerebrale sunt mai frecvente decât tumorile cerebrale primare [4]. Prin procentul mare pe care îl au și prin problemele de diagnostic și terapie pe care le ridică, metastazele cerebrale constituie o problemă importantă a neurochirurgiei și neurooncologiei. Epidemiologie. Incidența metastazelor
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
si constituie principala cauză de deces la acești bolnavi [1-3]. La adult metastazele cerebrale sunt mai frecvente decât tumorile cerebrale primare [4]. Prin procentul mare pe care îl au și prin problemele de diagnostic și terapie pe care le ridică, metastazele cerebrale constituie o problemă importantă a neurochirurgiei și neurooncologiei. Epidemiologie. Incidența metastazelor cerebrale (MC) este apreciată la 10-30% din totalul tumorilor intracerebrale, dar date exacte referitoare la incidența lor sunt greu de obținut [5]. Creșterea frecvenței metastazelor cerebrale în ultimele
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
metastazele cerebrale sunt mai frecvente decât tumorile cerebrale primare [4]. Prin procentul mare pe care îl au și prin problemele de diagnostic și terapie pe care le ridică, metastazele cerebrale constituie o problemă importantă a neurochirurgiei și neurooncologiei. Epidemiologie. Incidența metastazelor cerebrale (MC) este apreciată la 10-30% din totalul tumorilor intracerebrale, dar date exacte referitoare la incidența lor sunt greu de obținut [5]. Creșterea frecvenței metastazelor cerebrale în ultimele studii se datorează mai probabil perfecționării mijloacelor de investigație paraclinică dar și
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
care le ridică, metastazele cerebrale constituie o problemă importantă a neurochirurgiei și neurooncologiei. Epidemiologie. Incidența metastazelor cerebrale (MC) este apreciată la 10-30% din totalul tumorilor intracerebrale, dar date exacte referitoare la incidența lor sunt greu de obținut [5]. Creșterea frecvenței metastazelor cerebrale în ultimele studii se datorează mai probabil perfecționării mijloacelor de investigație paraclinică dar și creșterii gradului de îmbătrânire a populației și prelungirii vieții pacienților cu neoplazii în urma tratamentelor adjuvante efectuate [6]. În experiența Clinicii de Neurochirurgie Cluj-Napoca metastazele cerebrale
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
frecvenței metastazelor cerebrale în ultimele studii se datorează mai probabil perfecționării mijloacelor de investigație paraclinică dar și creșterii gradului de îmbătrânire a populației și prelungirii vieții pacienților cu neoplazii în urma tratamentelor adjuvante efectuate [6]. În experiența Clinicii de Neurochirurgie Cluj-Napoca metastazele cerebrale ocupă locul al treilea sub raportul numărului de cazuri, după Meningioame, glioame, în proporție de 17%. Etiopatogenie. La adulți tumorile primare care metastazează cel mai frecvent la nivel cerebral sunt în ordina incidentei: plămân (în cel puțin 50% din
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
frecvent la nivel cerebral sunt în ordina incidentei: plămân (în cel puțin 50% din cazuri, cele mai frecvente fiind tumorile smallcell, nekeratinizat și non small-cell), sân (15-25%), melanomul (5-20%), colon, rect și rinichi, dar în general orice cancer poate determina metastaze cerebrale [7-9]. Cancerul pulmonar cu celule mici reprezintă doar 20% dintre cancerele plămânului, dar este mult mai probabil să determine metastaze cerebrale decât celelalte tipuri (80% dintre pacienții are au trăit peste 2 ani de la diagnostic) [10]. Vârsta cea mai
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
nekeratinizat și non small-cell), sân (15-25%), melanomul (5-20%), colon, rect și rinichi, dar în general orice cancer poate determina metastaze cerebrale [7-9]. Cancerul pulmonar cu celule mici reprezintă doar 20% dintre cancerele plămânului, dar este mult mai probabil să determine metastaze cerebrale decât celelalte tipuri (80% dintre pacienții are au trăit peste 2 ani de la diagnostic) [10]. Vârsta cea mai frecventă a apariției metastazelor cerebrale corespunde cu vârsta medie la care apar neoplaziile (decada a V-a). Sexul masculin este mai
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
pulmonar cu celule mici reprezintă doar 20% dintre cancerele plămânului, dar este mult mai probabil să determine metastaze cerebrale decât celelalte tipuri (80% dintre pacienții are au trăit peste 2 ani de la diagnostic) [10]. Vârsta cea mai frecventă a apariției metastazelor cerebrale corespunde cu vârsta medie la care apar neoplaziile (decada a V-a). Sexul masculin este mai frecvent afectat, astfel 85% din metastazele cerebrale de cancer bronhopulmonar survin la bărbați. La sexul feminin predomină metastazele cerebrale cu punct de plecare
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
dintre pacienții are au trăit peste 2 ani de la diagnostic) [10]. Vârsta cea mai frecventă a apariției metastazelor cerebrale corespunde cu vârsta medie la care apar neoplaziile (decada a V-a). Sexul masculin este mai frecvent afectat, astfel 85% din metastazele cerebrale de cancer bronhopulmonar survin la bărbați. La sexul feminin predomină metastazele cerebrale cu punct de plecare de la nivelul sânului și sferei genitale (col uterin) [11]. La tineri metastazele cerebrale au ca sediu primar sarcoamele (sarcomul osteogenic, rabdomiosarcomul, sarcomul Ewing
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
cea mai frecventă a apariției metastazelor cerebrale corespunde cu vârsta medie la care apar neoplaziile (decada a V-a). Sexul masculin este mai frecvent afectat, astfel 85% din metastazele cerebrale de cancer bronhopulmonar survin la bărbați. La sexul feminin predomină metastazele cerebrale cu punct de plecare de la nivelul sânului și sferei genitale (col uterin) [11]. La tineri metastazele cerebrale au ca sediu primar sarcoamele (sarcomul osteogenic, rabdomiosarcomul, sarcomul Ewing) și tumorile cu celule germinale [12]. Metastazele intracraniene pot fi localizate în
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
V-a). Sexul masculin este mai frecvent afectat, astfel 85% din metastazele cerebrale de cancer bronhopulmonar survin la bărbați. La sexul feminin predomină metastazele cerebrale cu punct de plecare de la nivelul sânului și sferei genitale (col uterin) [11]. La tineri metastazele cerebrale au ca sediu primar sarcoamele (sarcomul osteogenic, rabdomiosarcomul, sarcomul Ewing) și tumorile cu celule germinale [12]. Metastazele intracraniene pot fi localizate în parenchimul cerebral (aproximativ 75%) sau pot infiltra leptomeningele sub forma carcinomatozei meningeale [13]. Raportul dintre localizările supratentoriale
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
bărbați. La sexul feminin predomină metastazele cerebrale cu punct de plecare de la nivelul sânului și sferei genitale (col uterin) [11]. La tineri metastazele cerebrale au ca sediu primar sarcoamele (sarcomul osteogenic, rabdomiosarcomul, sarcomul Ewing) și tumorile cu celule germinale [12]. Metastazele intracraniene pot fi localizate în parenchimul cerebral (aproximativ 75%) sau pot infiltra leptomeningele sub forma carcinomatozei meningeale [13]. Raportul dintre localizările supratentoriale/infratentoriale este de 8:1 iar dintre cele supratentoriale lobul frontal este cel mai frecvent sediu (35%). Predominanța
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
intracraniene pot fi localizate în parenchimul cerebral (aproximativ 75%) sau pot infiltra leptomeningele sub forma carcinomatozei meningeale [13]. Raportul dintre localizările supratentoriale/infratentoriale este de 8:1 iar dintre cele supratentoriale lobul frontal este cel mai frecvent sediu (35%). Predominanța metastazelor cerebrale la joncțiunea dintre substanța albă și cea cenușie este rezultatul modificărilor de dimensiune a vaselor la acest nivel, vasele îngustate acționează ca o barieră pentru embolii tumorali [14,15]. Faza de metastază cerebrală unică se referă la prezența unei
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
este cel mai frecvent sediu (35%). Predominanța metastazelor cerebrale la joncțiunea dintre substanța albă și cea cenușie este rezultatul modificărilor de dimensiune a vaselor la acest nivel, vasele îngustate acționează ca o barieră pentru embolii tumorali [14,15]. Faza de metastază cerebrală unică se referă la prezența unei singure leziuni cerebrale fără a lua în calcul metastazele din alte parți ale corpului. Faza de metastază cerebrală solitară se referă la cazurile rare în care metastaza cerebrală este singura leziune tumorală canceroasă
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
cenușie este rezultatul modificărilor de dimensiune a vaselor la acest nivel, vasele îngustate acționează ca o barieră pentru embolii tumorali [14,15]. Faza de metastază cerebrală unică se referă la prezența unei singure leziuni cerebrale fără a lua în calcul metastazele din alte parți ale corpului. Faza de metastază cerebrală solitară se referă la cazurile rare în care metastaza cerebrală este singura leziune tumorală canceroasă diagnosticată. Metastazele de colon, sân și cele cu celule renale sunt adesea unice pe când cele de la
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
la acest nivel, vasele îngustate acționează ca o barieră pentru embolii tumorali [14,15]. Faza de metastază cerebrală unică se referă la prezența unei singure leziuni cerebrale fără a lua în calcul metastazele din alte parți ale corpului. Faza de metastază cerebrală solitară se referă la cazurile rare în care metastaza cerebrală este singura leziune tumorală canceroasă diagnosticată. Metastazele de colon, sân și cele cu celule renale sunt adesea unice pe când cele de la plămân și melanom sunt adesea multiple [13]. Hemoragia
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]