2,005 matches
-
sau, dimpotrivă, prin secreția de către tumoră de β-hCG). Pot apare și tulburări ale câmpului și acuității vizuale. Diabetul insipid poate apare și cu tumori localizate la nivelul regiunii pineale, probabil prin extensia microscopică a tumorii la nivelul treimii anterioare a planșeului ventriculului III. Germinoamele apărute la copii mici pun probleme mai aparte de diagnostic, de multe ori singurele manifestări fiind cele legate de creșterea presiunii intracraniene: macrocefalie, suturi dehiscente sau fontanele în tensiune. În unele cazuri, simptomatologia poate fi și mai
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
ca primă măsură terapeutică, mai ales că pe lângă procedura de șuntare a LCR permite uneori și obținerea de material pentru examenul histopatologic din tumoră și citologic de la nivelul LCR; rezerve există la pacienții la care există metastaze și la nivelul planșeului ventriculului III (mai ales pentru cei cu tumori de regiune supraselară), la care drenajul ventriculo-peritoneal rămâne cea mai bună opțiune. Drenajul ventricular extern este preferabil de introdus ca prim timp în abordul direct al tumorilor de regiune piuneală urmând ca
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
29]. Este, de asemenea, o tumoră rară, reprezentând 0,1-0,5% 241 din tumorile SNC și afectează în pricipal copii și adulții tineri. Este de asemenea frecventă la nivelul lobului temporal, putând însă să apară și frontal, parietal, la nivelul planșeului ventriculului III, regiunea selară sau în fosa posterioară [29]. Izolate la nivelul cerebelului, aceste leziuni pun diagnosticul bolii Lhermitte-Duclose [30]. Sub 10% din gangliocitoame pot apărea la nivel medular. Histopatologic, conțin doar celule mature ganglionare. Markerul celular CD34 este pozitiv
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
mucoasei antrale fără eroziuni osoase T2: prezența leziunilor osoase, exceptând peretele posterior al sinusului, incluzând extensia la nivelul palatului dur și/sau la nivelul meatului nazal mijlociu. T3: tumora invadează una dintre formațiunile: peretele posterior al sinusului maxilar, țesutul subcutanat, planșeul sau peretele medial al orbitei, fosa infratemporală, osul pterigoid, sinusul etmoidal. T4: tumoră invazivă la nivelul regiunii orbitale, inclusiv la nivelul apexului orbital, lama ciuruită a etmoidului, baza craniului, nazofaringe, sfenoid, sinusului frontal. Tumorile de sinus etmoidal T1: tumora localizată
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
în același timp cu biopsierea stereotactică a tumorii, folosind un endoscop flexibil, avem serioase rezerve legate de manipularea intraventriculară la distanță mare, existând riscul unor leziuni severe ale fornixului, iar hemoragia produsă de biopsie poate compromite chiar stoma creată în planșeul ventricului III, opinie împărtășită și de alți autori [16]. Drenajul ventriculo-peritoneal reprezintă o intervenție chirurgicală larg practicată, existând avantajul unei standardizări a procedurii. Are dezavantajul că transformă pacientul într-un „shunt dependent” și prezintă riscul obstrucției cateterului ventricular cu detritusuri
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
uniformă este însă sugestivă pentru un astrocitom pilocitic juvenil (fig. 4.191). Aceste tumori sunt adeseori benigne, astrocitoame grad I și II, dar au fost raportate și ganglioglioame anaplazice respectiv PNET [6,10]. Tumorile exofitice dorsale iau naștere din zona planșeului ventricolului IV și umplu, în general, ventriculul fără a invada substanța cerebrală locală; porțiunea exofitică a tumorii plonjează în ventricolul IV, fapt ce explică debutul relativ tardiv al simptomatologiei la acești pacienți. Pe secvențele MRI, apar ca formațiuni bine delimitate
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
ei cu precădere în tumorile de trunchi cerebral, mai frecvente la copii decât la adult. Neuromonitorizarea include MEP (motor evoked potentials), SSEP (somatosensory evoked potentials), BAER (brain stem auditory evoked responses), stimularea corticală și stimularea nucleilor nervilor cranieni (la nivelul planșeului ventriculului IV). Identificarea timpurie a reducerii MEP sau SSEP atunci când se lucrează în vecinătatea căilor piramidale sau senzitive avertizează chirurgul asupra posibilei lezări a acestora. Mapping-ul cortical este util rezecția tumorilor în ariile vorbirii și senzoriomotorie [2]. Privitor la tehnica
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
În cazuistica noastră ependimomul a fost prezent la 9% din cazuri, cele mai multe fiind localizate în fosa posterioară. Ependimomul spinal este o entitate rară [16,35,36]. Localizare. Localizarea cea mai frecventă este la nivelul ventriculului IV, cu originea la nivelul planșeului ventricular și extensie în cisterna magna și canalul cervical superior. Mai puțin frecvent, ependimomul are localizare laterală, cu afectarea foramenului lui Luschka și extensie în unghiul ponto-cerebelos (fig. 4.258). Foarte rar tumora pare să nu aibă tangență cu sistemul
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
neurochirurgicală mai agresivă, posibilitatea rezecției tumorale complete este posibilă doar în aproximativ 50% din cazuri [34]. Dificultatea actului chirurgical se datorează relației intime pe care o are tumora cu trunchiul cerebral, vasele sanguine și nervii cranieni. În mod particular, tracțiunea planșeului ventriculului IV în încercarea rezecției complete a tumorii, poate provoca reacții cardio-circulatorii cu risc vital (tulburări de ritm, creșteri tensionale), care pot influența mortalitatea/morbiditatea operatorie. Rezecția chirurgicală a ependimoamelor cu localizare supratentorială este mai facilă, având în vedere implicarea
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
de regulă. Menținerea cu orice preț a integrității perineului în timpul expulziei fătului, ce constituia odinioară indicele de calitate a asistenței la naștere, se constituie astăzi într-un principiu perimat, deoarece sub tegumentele aparent intacte se produc adeseori rupturi ale mușchilor planșeului perineal ce pot determina ulterior aceleași tulburări în statica pelvină ca și rupturile de perineu nesuturate. Rupturile spontane de perineu se produc uneori cu toate eforturile celui care asistă nașterea de a menține perineul intact, dar cu marginile anfractuase, greu
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
se constituie într-o perineotomie de necesitate, dar nu una profilactică. În privința practicării inciziei pe linie mediană sau laterală, părerile obstetricienilor nu sunt unanime. Unii sunt partizanii inciziei mediane pe considerentul că refacerea ei asigură o restaurare anatomică perfectă a planșeului perineal și dă un procent mai mare de vindecări per primam. Deoarece această incizie prin prelungirea ei poate leza sfincterul anal și rectul, alți obstetricieni preferă incizia laterală, ce oferă o deschidere largă a orificiului vulvar și evită întotdeauna lezarea
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
de +4,00m, iar turla are cota la +7,45m. De la construire și până în prezent biserica nu a avut lucrări de consolidare. Din punct de vedere a structurii de rezistentă se prezintă astfel: pereții din vălătuci de 50 cm grosime, planșeu din lemn cu grinzi, leaturi și lut.
Filosofia şi istoria cunoaşterii by STANCU ROXANA () [Corola-publishinghouse/Science/1124_a_2088]
-
calculului. Modalitățile de reperaj ale calculului sunt cele utilizate și În diagnosticul litiazei: fluoroscopia și echografia. Cel dintâi folosit a fost reperajul radiologic, În două planuri. Fluoroscoapele erau aranjate În plan transversal față de axa lungă a corpului, la 450 față de planșeu și la 900 unul față de altul. Această configurație permite o localizare precisă a calculului În focarul F2, fapt pentru care modelul de reperaj radiologic al litotritorului Dornier HM-3 a fost preluat și pentru alte aparate. Alte avantaje ale posibilității de
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
nu toate experiențele sale au fost corect interpretate, iar unele dintre ele au fost abuziv interpretate. Descoperirea funcției glicogenice hepatice l-a făcut să suspecteze că ficatul este organul care determină diabetul, așa după cum, apariția glucozuriei după „marea înțepătură” (în planșeul ventricolului IV) a deviat interesul multor cercetători către sistemul nervos central ca posibil organ al diabetogenezei. Totuși, Claude Bernard a trecut în anul 1850 pe lângă descoperirea rolului pancreasului în diabet, atunci când secționând ductul pancreatic pe care l-a obliterat cu
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92244_a_92739]
-
intervenția „funcției glicogenice” a acestui organ, a readus în discuție originea hepatică a bolii. Rolul sistemului nervos, sugerat de William Cullen (1709-1790), a fost și el susținut de un experiment al lui Claude Bernard, devenit celebru: apariția glucozuriei după înțeparea planșeului ventricolului IV din hipotalamus („la grande piqure”). Ulterior, au existat numeroși susținători ai rolului componentei nervoase în geneza diabetului. Pancreasul a fost unul dintre organele puțin studiate în vechime. Tradițional, se considera că el are rolul de a umple spațiul
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92244_a_92739]
-
se situează mușchii gluteus maximus și gluteus minimus - parc ar fi doi împărați romani, nu? Pe lângă fese, în zona aceasta se mai află și alte părți importante, cum ar fi cea lombară (așa-zisele șale din limbajul popular) și perineul (planșeul musculos dintre picioare). După cum spune Iliada... Atunci când arheologii descoperă un schelet, pot spune dintr-o privire dacă a aparținut unei femei sau unui bărbat. Femeia are bazinul sub formă de pâlnie, astfel încât să poată găzdui o sarcină; la rândul lor
Lecții particulare : cum sã iei în serios viața sexuală by dr. Cristian Andrei () [Corola-publishinghouse/Science/1331_a_2697]
-
că are un trup de fotomodel. Perineul, un tărâm necunoscut Zona perineală este cea mai rușinoasă parte a corpului; nu degeaba, principalul nerv care trece pe acolo se numește nervul rușinos. Situată chiar între picioare, ea este susținută de un planșeu de mușchi foarte importanți la femeie. Importanți pentru că au rol în dinamica sexuală și în dinamica nașterii. Din punctul de vedere al sexualității, cel mai activ mușchi perineal este pubo-coccigianul. El pleacă de la osul pubis, situat sub Muntele lui Venus
Lecții particulare : cum sã iei în serios viața sexuală by dr. Cristian Andrei () [Corola-publishinghouse/Science/1331_a_2697]
-
Dar ea nu poate suporta să fie privită în anumite locuri. Pe unele consideră că nu le are cum trebuie, pe altele știe că nu trebuie să le arate nimănui. O astfel de parte a corpului ei este perineul, adică planșeul musculos dintre picioare. Oricât de avansat este procesul de genitalizare, o fată tolerează cu greu priviri în această zonă, chiar dacă privitorul este un medic ginecolog (v. Despre fund). La rândul lor, sfârcurile sunt adesea ascunse privirilor pentru că ele simbolizează sânii
Lecții particulare : cum sã iei în serios viața sexuală by dr. Cristian Andrei () [Corola-publishinghouse/Science/1331_a_2697]
-
starea de sănătate a zonei genitale. După cum ați văzut la „lecția“ Despre fund, ma nevra Kegel la femei constă în identificarea mușchiului pubo coccigian prin întreruperea jetului urinei, urmată de exerciții zilnice de contractare a acestui mușchi în vederea în tăririi planșeului perineal. O astfel de manevră exercitată zilnic îi va permite femeii respective să-și cunoască, men țină și controleze în bună stare musculatura din zona geni tală externă, lucru important atât pentru dinamica sexuală, cât și pentru perioada din preajma nașterii
Lecții particulare : cum sã iei în serios viața sexuală by dr. Cristian Andrei () [Corola-publishinghouse/Science/1331_a_2697]
-
cheia abandon 1940, bucla inclusă în capra 2007, dosul dealurilor cod PIN Podișul Central Moldovenesc, barza singură direcția est, Prepelița prepeliță-capră la trunchi retezat în ras cu solul din unica țară care n-are voie să greșească, partea ei basarabeană planșeul biroului, tăcere, mai ales stăruința să se abțină uitîndu-se toți în somn, nu te-am mai călcat! coatele prinse în mîini, televizorul în șalele posesorului, C LD 561 Toyota punctul șoselei, iaz izul de baltă, deal din Codru cu releul
[Corola-publishinghouse/Memoirs/1465_a_2763]
-
bine amestecate, rezultând o compoziție omogenă de o culoare anevoie definibilă. Căutând cu perseverență, am găsit în cele din urmă o bucată de șorț aruncat, pe care l-am reciclat sub formă de pansament. L-am întins frumos pe un planșeu, apoi am turnat compoziția pe șorț. Surplusul de material din șorț l-am pus peste panaceul astfel obținut. Acum urmează "tratamentul" propriu-zis. Lili se așeză pe cuvertură cu fața în sus, își ridică fustița până sub bărbie, iar "doctorul", cu
[Corola-publishinghouse/Memoirs/1481_a_2779]
-
să devină un mic fluviu, iar Bucureștiul port la Dunăre și la Marea Neagră. Cam utopic proiect, pentru un biet râu ca Dâmbovița. Dar exista și o soluție mai simplă și mai radicală: acoperirea, pur și simplu, a râului cu un planșeu de beton. Dâmbovița ar fi devenit invizibilă, iar deasupra ei un larg bulevard ar fi străbătut Capitala de la un cap la altul. În anii ’30 planșeul a Început să fie construit; s-a realizat o porțiune cam de un kilometru
România ţară de frontieră a Europei - ediţia a IV-a by Lucian Boia () [Corola-publishinghouse/Memoirs/587_a_1291]
-
soluție mai simplă și mai radicală: acoperirea, pur și simplu, a râului cu un planșeu de beton. Dâmbovița ar fi devenit invizibilă, iar deasupra ei un larg bulevard ar fi străbătut Capitala de la un cap la altul. În anii ’30 planșeul a Început să fie construit; s-a realizat o porțiune cam de un kilometru În zona centrală, dar lucrările nu au mers mai departe. Povestea Încă nu s-a terminat. În anii ’70, Dâmbovița și-a făcut din nou de
România ţară de frontieră a Europei - ediţia a IV-a by Lucian Boia () [Corola-publishinghouse/Memoirs/587_a_1291]
-
și inofensivă. La intrarea Dâmboviței În București, s-a excavat — sacrificându-se câteva sate — un mare lac de acumulare, capabil să facă față oricăror variații de debit. Dâmbovița curgătoare și murdară, cu apele ei reziduale, a rămas acoperită cu un planșeu. Deasupra, apărea o nouă Dâmboviță, cu apă mai mult sau mai puțin limpede, Însă aproape nemișcată, un canal de beton umplut cu apă. Inițial, s-a sugerat că va fi chiar navigabil, pentru mici ambarcațiuni cel puțin. Nici vorbă Însă
România ţară de frontieră a Europei - ediţia a IV-a by Lucian Boia () [Corola-publishinghouse/Memoirs/587_a_1291]
-
însalivația acestora, finalizate cu formarea bolului alimentar. Prehensiunea este actul mecanic conștient prin care alimentele solide și lichide sunt introduse în cavitatea bucală, efectuat cu buzele, limba și dinții. Suptul este caracteristic noului-născut și se realizează prin coborârea ritmică a planșeului bucal, gura fiind bine închisă. Masticația este un act voluntar dar și reflex prin care alimentele sunt tăiate, triturate și amestecate concomitent cu impregnarea lor cu salivă, formându-se bolul alimentar. Se realizează prin mișcări ritmice de coborâre și ridicare
Fiziologie - metabolism şi motricitate by Bogdan Alexandru HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1171_a_1934]