8,236 matches
-
Cahul! Ajută-i, Doamne, bunătății mele /să se prefacă-n pîine pe Bugeac! Ajută-i, Doamne, bucuriei mele /să se prefacă-n țară de-nceput! Cipău braț gravitațional cu turnurile termocentralei Iernut, oraș din turle la biserici fluturele lor alb, precoce tîrît printre oameni la cerșit, se plătește greu în mine, spun lecția pe care prea bine o știu, mă pot și singur asculta, miracol! părul inelat ferește-l la mîngîiere, sînt în șase-șapte ani, nu pot să deschid ușa ca să
[Corola-publishinghouse/Memoirs/1465_a_2763]
-
ales bărbatul care nu o merită. Când vei avea “curajul” să privești adevărul în față, îți vei da seama că el nu te merită, iar faptul că l ai iubit a fost noroc “orb” pentru el, și nu da verdictul precoce, cum că “Dragostea este oarbă”, acest proverb reflectă “realitatea” doar dacă îți alegi bărbatul “nepotrivit”. ABIA ACUM ÎMI DAU SEAMA Privesc realitatea în ceață Lacrimile-mi curg necontenit. Ce frumoasă mai eram Și cât de fericită....... Abia acum îmi dau
Fii înţeleaptă! by Liliana Rotaru () [Corola-publishinghouse/Memoirs/1159_a_1886]
-
și arată interesul. Este un șmecheraș și fetele și-l dispută. O fetiță îi împrumută celularul. El dă un telefon, două, trei și vorbește mult și fără rost. Așa, doar nu plătește el. Fetița nu realizează șmecheria și rîde fericită. Precocele, din greșeală sau nu, le bîjbîie prin locuri intime și fetele rîd, țipă și acceptă jocul. Ceilalți băieți blonzi stau pe scaune și orice tentativă a fetelor de a-i antrena la hîrjoană n-are succes. Din acest motiv este
[Corola-publishinghouse/Memoirs/1487_a_2785]
-
aceste specii habitate originale, cu grămezi de gunoi, poteci, terenuri curățate prin ardere... Multe plante care vor fi cultivate mai tîrziu au o afinitate pentru aceste soluri modificate și dobîndesc aici trăsături morfologice dezirabile : gigantism, dezvoltare a părților comestibile, maturație precoce. Aceste popoare propagă de asemenea involuntar plantele alimentare lăsînd să cadă pe sol o parte din recoltă. Ele cunosc plantele și știu să le ajute să supraviețuiască. Aborigenii australieni, care trăiau fără agricultură, erau cu toate acestea, dacă îmi este
Toţi sîntem niște canibali by Claude Lévi‑Strauss () [Corola-publishinghouse/Memoirs/613_a_1373]
-
în ei învolburări romantice, înseamnă întâia mare aventură a lui Eminescu, de care va fi marcat nostalgic pentru toată viața sa neobișnuit de bogată sufletește. Gustul acesteia îl va urmări în întreaga lui existență. În anii târzii ai maturității sale precoce, ziarist la București, poetul nu se poate împăca cu gândul pierderii moșiei ipoteștene, raiul său de pe pământ, și încearcă din răsputeri să găsească banii necesari răscumpărării ei. În manuscrisele sale își notează neliniștea și preocuparea: Caballa Ipoteștilor. [...] Să mă însor
[Corola-publishinghouse/Memoirs/1568_a_2866]
-
era vorba. Era o teorie a ei sau preluată din vreun manual de magie neagră, și anume că practica relațiilor sexuale presupune o imensă risipă de energie și un stres suplimentar și provoacă neajunsuri cum ar fi Îngrășarea și Îmbătrânirea precoce. Înțelesesem, da, superbul ei trup era o ilustrare vie a acestei teorii. D-aia se menținuse ea, pentru că nu se omora după bărbați, și nici după femei, desigur, așa cum m-a asigurat În atâtea rânduri, iar eu continui s-o
[Corola-publishinghouse/Memoirs/2023_a_3348]
-
trei încercări sunt răspunsuri negative. Valorile normale sunt 6-8; un scor de 5 pledează pentru diagnosticul pozitiv de neuropatie diabetica. Deoarece sensibilitatea vibratorie poate fi afectată înainte ca alte teste diagnostice să se pozitiveze, ea poate fi considerată o metodă precoce de diagnostic a neuropatiei somatice (2, 6, 43). Alte metode de determinare a sensibilității vibratorii se bazează pe stimularea mecanoreceptorilor. Cu ajutorul vibratesterului 100 se poate aplica un stimul gradual și liniar de intensitate progresiv crescută, iar pacientul este solicitat să
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92254_a_92749]
-
chiar cu absența diabetului zaharat (locuitorii din Papua Noua Guinee). Prevalența diabetului zaharat nu poate fi determinată pe baza cazurilor înregistrate în rețeaua centrelor de diabet. În aceste centre sunt înregistrate mai puțin de jumătate din cazurile reale, și aproape deloc stadiile precoce. Numărul mic al medicilor specialiști din județe face aproape imposibilă organizarea și efectuarea unor studii populaționale reprezentative. În plus, criteriile de diagnostic adoptate într-un studiu epidemiologic influențează profund procentul diabetului rezultat în final. Dacă studiul se bazează pe testul
Tratat de diabet Paulescu by Cristian Guja, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92228_a_92723]
-
Chinei, unde pe parcursul unui deceniu diabetul s-a triplat, cântărind mult în numărul global al pacienților diabetici în lume. 4.Este greu în prezent să evaluăm măsura în care creșterea s-a datorat schimbării modului de viață sau diagnosticării mai precoce a bolii. Primul factor probabil contribuie într-o măsură mai mare decât cel de-al doilea. Așa cum am mai spus, cele două elemente esențiale ale stilului de viață (aportul caloric, de glucide rafinate și lipide animale, pe de o parte
Tratat de diabet Paulescu by Cristian Guja, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92228_a_92723]
-
publicarea datelor) rezultatele au fost bune. Pe termen lung și pe scară largă, însă, ele ar putea fi altele. În SUA, studiile „de prevenție a diabetului” (folosind metformin, acarboză sau troglitazon) pot fi privite mai curând ca metode de tratament precoce al unor forme incipiente de diabet. Rezultatele obținute trebuie atent luate în considerație, cu atât mai mult cu cât doi dintre agenții folosiți (troglitazonul în studiul TRIPOD și acarboza în studiul STOP-T2DM) reprezintă substanțe „cu probleme” în utilizarea practică. (Troglitazonul
Tratat de diabet Paulescu by Cristian Guja, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92228_a_92723]
-
Această modificare este corectată odată cu reglarea metabolică (7, 37). Reactivitatea vasculară este mai bună la pacienții cu diabet zaharat bine controlat, aceștia prezentând nivele mai scăzute de factor von Willebrand și de endotelin-1. Fluxul sangvin capilar este crescut în stadiul precoce, fapt demonstrat prin capilaroscopie videofotometrică (33, 30) și influențat de hiperglicemie (26). Totuși, odată cu creșterea duratei diabetului zaharat, fluxul sangvin capilar scade semnificativ. Această scădere este mai accentuată la pacienții cu neuropatie periferică (35). Totodată tensiunea capilară este mai mare
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92265_a_92760]
-
macule de culoare roșu închis care evoulează lent și care se pot uni, formând plăci mari. Pot de asemenea dezvolta leziuni nodulare, tumorale și ulcerative. Histopatologia arată leziuni alcătuite din numeroase capilare proliferate în dermul mijlociu sau profund în stadiul precoce, iar la leziuni mai vechi se observă zonele de celule fusiforme cu spații vasculare înguste, pline de hematii și tapetate de celule endoteliale, uneori dificil de idenntificat. 5. Diagnosticul leziunilor cutanate În dermatologie anamneza și examinarea leziunilor se fac în
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92265_a_92760]
-
nutriționali 3.3.1 Rolul laptelui de vacă. Dintre factorii alimentari, cel mai frecvent incriminat este consumul de produse de lapte de vacă în primele luni de viață. Mai multe studii epidemiologice efectuate în ultimele decenii au sugerat că introducerea precoce în alimentația nou-născuților a laptelui de vacă (respectiv a proteinelor din laptele de vacă) reprezintă un important factor de risc pentru declanșarea procesului autoimun care duce la T1DM la subiecții predispuși genetic [59, 65]. Ipoteza implicării laptelui de vacă în
Tratat de diabet Paulescu by Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92231_a_92726]
-
de predicție a riscului de apariție în viitor a diabetului, titrurile ICA mai mari de 20 JDFU indicând o probabilitate de 35-40% de instalare a bolii în următorii 5 ani, cu o sensibilitate de 80% [8]. Insulina și Proinsulina. Apariția precoce a anticorpilor anti-insulinici sugerează că insulina per se ar putea acționa ca un autoantigen. Confirmarea acestei ipoteze a venit din studii pe animale (șoareci NOD) la care clonele autoreactive de limfocite T CD8+ recunosc un epitop de pe lanțul ? al
Tratat de diabet Paulescu by Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92231_a_92726]
-
descrisă mai sus se corelează bine cu masa reziduală de celule beta. Primele dovezi biochimice ale disfuncției beta celulare apar în momentul în care masa acestor celule este redusă la 50%. Este vorba de reducerea până la dispariție a vârfului insulinosecretor precoce observat în cursul unui IVGTT [73]. Ulterior apare și abolirea caracterului pulsatil al insulinosecreției bazale. În această etapă a procesului destructiv beta celular TTGO este normal și deci nu există anomalii ale toleranței la glucoză. Pe măsură ce destrucția beta celulară progresează
Tratat de diabet Paulescu by Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92231_a_92726]
-
asimptomatici aflați la risc crescut de apariție a bolii este de importanță majoră, deoarece intervenția terapeutică în faza prodromală a bolii poate duce la o reducere semnificativă a morbidității și mortalității. Dintre beneficiile imediate sau posibile în viitor amintim: inițierea precoce a insulinoterapiei cu prevenirea astfel cetoacidozei diabetice inaugurale (și a mortalității generate de aceasta) precum și asigurarea precoce a unui control metabolic riguros; ajutor în luarea unor decizii privind viitoarea carieră profesională; instituirea precoce a unor metode de „prevenție primară” a
Tratat de diabet Paulescu by Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92231_a_92726]
-
faza prodromală a bolii poate duce la o reducere semnificativă a morbidității și mortalității. Dintre beneficiile imediate sau posibile în viitor amintim: inițierea precoce a insulinoterapiei cu prevenirea astfel cetoacidozei diabetice inaugurale (și a mortalității generate de aceasta) precum și asigurarea precoce a unui control metabolic riguros; ajutor în luarea unor decizii privind viitoarea carieră profesională; instituirea precoce a unor metode de „prevenție primară” a T1DM. Trei tipuri diferite de markeri pot fi folosiți în prezent pentru predicția T1DM: genetici, imunologici și
Tratat de diabet Paulescu by Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92231_a_92726]
-
imediate sau posibile în viitor amintim: inițierea precoce a insulinoterapiei cu prevenirea astfel cetoacidozei diabetice inaugurale (și a mortalității generate de aceasta) precum și asigurarea precoce a unui control metabolic riguros; ajutor în luarea unor decizii privind viitoarea carieră profesională; instituirea precoce a unor metode de „prevenție primară” a T1DM. Trei tipuri diferite de markeri pot fi folosiți în prezent pentru predicția T1DM: genetici, imunologici și metabolici. Fiecare dintre aceștia prezintă unele caracteristici, avantaje și dezavantaje. 8.2 Markeri genetici. Markerii genetici
Tratat de diabet Paulescu by Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92231_a_92726]
-
and we will find it before the year 2000”, nu s-a împlinit. Acum această „fata morgana” mai bântuie încă prin mintea diabetologilor și nu știm încă până când va mai bântui. Câteva direcții de abordare „preventivă”, unele „metode de tratament precoce” sau soluții terapeutice încă restrictive prin costuri, merită a fi cunoscute (1, 2). 2. Imunoterapia în T1DM După cum arătam anterior (cap...... „Prevenția diabetului zaharat”), nici una din metodele de abordare imunologică sau vizând interceptarea răspunsului autoimun anti-β-celular, nu sunt metode preventive
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92269_a_92764]
-
Neuropatia autonomă diabetică poate exista în forma subclinică (diagnosticul stabilindu-se numai prin examinări paraclinice prin teste senzoriale cantitative, teste funcționale autonome sau studii electrofiziologice) (32) sau ulterior în forma clinic manifestă (când simptomatologia clinică este evidentă) (27, 31). Diagnosticul precoce este cu atât mai important cu cât mortalitatea la 5 ani este de 5 ori mai mare la diabeticii cu neuropatie autonomă față de cei fără neuropatie autonomă.(14, 16, 55, 59). 19.2. Neuropatia cardiacă Cordul este supus permanent influențelor
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92255_a_92750]
-
de 5 ori mai mare la diabeticii cu neuropatie autonomă față de cei fără neuropatie autonomă.(14, 16, 55, 59). 19.2. Neuropatia cardiacă Cordul este supus permanent influențelor vagale (bradicardizante) și simpatice (tahicardizante). În diabetul zaharat disfuncția parasimpatică apare mai precoce și este mai severă decât cea simpatică (13, 15). Manifestările cardiovasculare ale neuropatiei autonome sunt sintetizate în tabelul 19.1. La pacienții cu neuropatie cardiacă, semnul clinic caracteristic este tahicardia sinusală persistentă și stabilă atât în repaus (90-100 bătăi/minut
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92255_a_92750]
-
chiloase, ca unică metodă de tratament. Chirurgia toracoscopică Chirurgia toracoscopică este o metodă foarte eficientă în tratamentul chilotoraxului postoperator, fiind des folosită datorită ușurinței în utilizare, prețului scăzut, morbidității scăzute [7, 8, 19, 25, 39, 43]. Este recomandată în tratamentul precoce al chilotoraxului postoperator. Se poate realiza pleurodeză chimică sau mecanică, cliparea ductului toracic, ligatura dublă sau chiar sutura în bloc, aplicare de fibrin-glue [22, 30, 57, 76, 77] (fig. 5.36-5.39). Chirurgia toracică video-asistată CTVA-ul este o altă
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
tumorilor pleurale. Totuși, poate fi efectuată pentru a evalua epanșamentul pleural (care apare anecogenic) sau pentru a ghida procedurile. Tipic, aceste tumori prezintă ecogenicitate scăzută omogenă [11]. Angiografia Tumorile fibroase pleurale localizate sunt hipervascularizate. Tipic, nu se evidențiază drenajul venos precoce. Aportul arterial se face, de obicei, din aortă (artere segmentare) sau din artera mamară internă [11]. Biopsia transtoracică cu ac fin Se efectuează, de obicei, ca o parte a diagnosticului la un pacient cu o tumoră pleurală. Totuși, posibilitățile diagnostice
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
malignă a celulelor mezoteliale. Dintre supresorii tumorali, care par că joacă un rol în carcinogeneza mezote-liomului sunt RASSF1A, NF2 și p16, iar dintre protooncogene/factori de creștere sunt c-fos, c-jun, EGF, VEGF, MetAP 2, c-Met, c-myc și fra-1 [17]. Diagnosticul precoce al mezoteliomului pleural malign difuz poate fi făcut prin detectarea în lichidul pleural al factorului de stimulare al coloniilor de granulocite. Dar, în literatură au fost raportate doar trei cazuri de mezoteliom pleural malign difuz care produce factorul de stimulare
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
în 53% dintre cazuri și datorată de obicei unui epanșament pleural mare, și de durerea toracică, care apare în 62% dintre cazuri și este cauzată de obicei de invazia semnificativă a peretelui toracic [13, 30]. Pleurezia reflectă boala în stadiu precoce, fiind capabilă să se formeze într-un spațiu pleural încă liber și cu tumori pleurale minime. În timp ce tumora crește, spațiul pleural dispare și tumora invadează peretele toracic, determinând durerea toracică continuă, difuză, intratabilă [9]. La debut durerea toracică este insidioasă
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]