5,131 matches
-
stare septică și alterată, este necesară explorarea chirurgicală cu debridarea cavității și plasarea unui tub de dren la nivelul punct o sondă Foley în duoden, cu intenția de a controla fistula. Nu este recomandabilă identificarea și sutura duodenului în explorarea tardivă, datorită țesuturilor modificate și infecției asociate. Fistulele anastomotice apar datorită erorilor tehnice, ischemiei țesuturilor sau tensiunii la nivelul anastomozei, de fapt tot defecte tehnice. Recunoscute în primele 72 ore constituie indicație de reintervenție, pentru a asigura, în cele mai grave
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
ghidarea endoscopică a unui difuzor laser de joasă putere pentru expunerea parțial sau complet acoperite cu membrane de plastic pentru evitarea invaziei tumorale și sunt mai ușor de introdus decât stenturile din plastic rigide. Pe de altă parte incidența complicațiilor tardive (migrare, hemoragia și fistulizareaă este ridicată, complicațiile după inserție sunt rapor Aceste complicații sunt mai frecvente la pacienții care au fost supuși anterior radioterapiei și chimiote Există probleme speciale în folosirea stenturilor în esofagul proximal acestea comportându-se ca un
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
scolasticii latine a sec. XIII și XIV, pentru a constitui noțiunea de esse obiectivum, adică de obiect al gîndirii conceput ca obiect reprezentat, noțiune ce ia naștere la Duns Scot. Descartes înțelege opoziția subiectiv-obiectiv în acest sens tradițional, conform scolasticii tardive din care s-a hrănit în timpul anilor săi de învățătură la colegiile iezuite. Este obiectiv ceea ce este considerat obiect al gîndirii; realitatea obiectivă a ideii este ceea ce este în mod obiectiv în înțelegere și constituie termenul concepției sale. Descartes reia
Cartesianismul ca paradigmă a "trecerii" by Georgia Zmeu () [Corola-publishinghouse/Science/471_a_1370]
-
secvența “cogito ergo sum” nici termenul “substanță”, observăm totuși că gîndirea este definită plecînd de la res cogitons și actele diverse cum sunt modurile sau atributele acestei gîndiri: ) În capitolul Cogito-ul de la substanță la constiință am încercat o explicare a cunoașterii tardive a vocabularului conscienței în cartesianism, pentru că el lipsește din Meditații și nu apare decât în Răspunsuri. De aceea ne-am întrebat ce semnifică vocabularul conscienței pentru catresianism? Textul din Discurs asupra metodei, pe care l-am citat ca ghid al
Cartesianismul ca paradigmă a "trecerii" by Georgia Zmeu () [Corola-publishinghouse/Science/471_a_1370]
-
B. Consecințe de gradul II: - Incapacitatea de operare a gândirii cu noțiuni, cuvinte (blocarea gândirii în zona operării cu reprezentări vizual - motrice) - Deficit de stimulare intelectuală - determinat de lipsa percepțiilor sonore; - Deficit de experiență personală - determinat de interpretări eronate și tardive ale obiectelor și funcționalității lor (datorate lipsei comunicării) și limitarea dorinței copilului de a explora, de a descoperi (datorate lipsei încurajărilor verbale); - Lipsa limbajului oral duce la incapacitatea de a acumula informații specifice și determină un deficit de informare; - - - Dezvoltarea
Aspecte privind formarea ?i evaluarea competen?elor de lectur? ale elevului deficient de auz by Gabriela Chirte? [Corola-publishinghouse/Science/83999_a_85324]
-
la femei decât la bărbați și că evoluția lor este mai puțin severă, fapt contrazis de realitatea cotidiană care arată că de multe ori severitatea și mortalitatea sunt mai crescute la femei decât la bărbați. De aici derivă prezentarea mai tardivă la medic, explorările mai puține recomandate pentru diagnostic și tratamentul mai precar în raport cu ghidurile, aplicat pacienților de sex feminin. De asemenea, femeile sunt mai puțin aderente la tratament și tind mai des să renunțe la îngrijirea medicală proprie în favoarea familiei
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
fazele ciclului menstrual, deoarece ele vor avea un risc crescut de apariție a tahicardiilor supraventriculare la menopauză [25]. Deși femeile sunt mai simptomatice și prezintă mai mult de un episod tahicardic pe lună, totuși li se recomandă studiul electrofiziologic mai tardiv și după un tratament cu mai multe tipuri de medicamente antiaritmice. Incidența sindromului WPW este mai frecventă la bărbați, iar moartea subită (ca o complicație a sindromului WPW) apare de asemenea mai frecvent la sexul masculin [4]. Extrasistolele ventriculare și
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
hiperreflexie ± clonus • sindromul HELLP: hemoliza, valori crescute ale enzimelor hepatice, trombocitopenie (Ghidul NICE) [2] Managementul preeclampsiei se bazează în primul rând pe descoperirea cauzei și, dacă aceasta nu poate fi înlăturată, delivrarea este curativă. Cum proteinuria poate fi o manifestare tardivă a preeclampsiei, ar trebui suspicionată atunci când valori tensionale crescute de novo sunt asociate cu cefalee, tulburări vizuale, dureri abdominale și valori crescute ale enzimelor hepatice [12]. Hipertensiunea preexistentă asociată cu hipertensiunea de sarcină cu proteinurie Când hipertensiunea preexistentă este asociată
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
școlarității sale. De multe ori, depistarea tulburărilor de auz, în primul an de viață, constituie excepția și nu regula. Este știut că vârsta medie la care se identifică deficiențele congenitale de auz, la copii este de doi-trei ani, această depistare tardivă restrângând gradul în care serviciile medicale ca și cele educaționale, pot maximaliza potențialul copiilor afectați. Puncta sistematic aspecte privind deficiența de auz, subliniind faptul că, spre deosebire de alte afecțiuni incapacitante, aceasta deficiență nu are trăsături vizibile, observabile de către omul obișnuit și
C?ntecul neauzit al ?oaptelor rostite by Faighel Cezara [Corola-publishinghouse/Science/83993_a_85318]
-
funcții cognitive determină formele multiple: verbală, practică, socială, școlară etc. de manifestare a inteligenței. Inteligența este facultatea de a depăși ceea ce e dat prin construcție. La această depășire își aduce aportul într-o mare măsură limbajul, care „este o achiziție tardivă pe baza unei inteligențe prealabile de acțiune”. (T.Kulcsar, 1973). Limbajul este pentru inteligență, în același timp, o ocazie de a se exersa, deci de a se dezvolta și instrument pentru stabilirea și rezolvarea problemelor. Majoritatea autorilor sunt de acord
Folosirea testului Borelli-Ol?ron la surzi ?i auzitori ?ntre 4 ?i 9 ani by Petrescu Elena-Pop, dr. Florea Barbu [Corola-publishinghouse/Science/83983_a_85308]
-
blocanți ai canalelor de calciu • clonidină, guanabenz, guanfacină • antidepresive ciclice • fier • isopropanol • nitrați • nitroprusiat • opioide • fenotiazine • salicilați • sedative-hipnotice • teofilină • trimetafan Scăderea contractilității: • antagoniști ai receptorilor betaadrenergici • blocanți ai canalelor de calciu • antidepresive ciclice • fier Hipovolemie: • antibiotice • colchicină • fier • litiu • teofilină (tardiv) Alte mecanisme: • IMAO CAUZE NEMEDICAMENTOASE DE HIPERTENSIUNE CAUZE NEMEDICAMENTOASE DE HIPOTENSIUNE • cocaină • arsen • cianuri • etanol • metanol • mercur • organofosforice 13 monitorizarea frecvenței respiratorii Evaluarea frecvenței și profunzimii respirației este un element important al examenului fizic, hipoventilația netratată conducând la deces (tabelul
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
dar care este de așteptat să evolueze cu deteriorarea stării sale Înainte de terminarea emezei (ADT, B-blocante, camfor, stricnina, HIN etc.). o Hidrocarburi, caustice o Pacienți debilitați, comatoși, convulsivi o Necesitatea administrării rapide a unor antidoturi pe cale orală, cum ar N-acetilcisteină tardiv (spre 6-8 ore după ingestia de paracetamol). o Sarcina avansată. o Bolnavi cu diateză hemoragică. o Criza hipertensivă sau hipertensiune intracraniană. Complicații: diaree, letargie, aspirație, vărsături prelungite Lavajul gastric ¾ Tub orogastric 36-40 Fr, instilare și Îndepărtare secvențială de 200300 ml
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
Proprietăți necesare: o Volum de distribuție scăzut <1L/kg o Clearence endogen scăzut <4cc/min/kg o Adsorbabile pe CA Indicații Intoxicații cu: 1.Barbiturice cu durată scurtă de acțiune. 2.Sedativ-hipnotice nebarbiturice (glutetimid, meprobamat). 3.Compuși cu efecte toxice tardive. 4.Teofilină. 5.Dizopiramidă. 6.Salicilați. 7.Fenitoină. 8.Cloramfenicol. 9.Carbamazepină. 37 Substanțe eliminate prin hemodializă sau hemoperfuzie: ¾ Litiu ¾ Etilenglicol ¾ Teofilină ¾ Metanol ¾ Salicilați ¾ Atenolol ¾ Acid valproic ¾ Potasiu, paraquat Alte metode speciale de creștere a eliminării: 1. DIALIZA HEPATICĂ (MARS
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
faringiene și laringiene. b) Acatisia apare În aproximativ 20% din intoxicații. Se manifestă prin neliniște motorie, cu tendință de mișcare continuă. 56 c) Parkinsonism: tremor, rigiditate musculară, bradikinezie. Mai frecvent la bătrâni și femei. Cedează la medicația anticolinergică. d) Diskineziile tardive reprezintă o eventualitate gravă a tratamentului cronic (peste 24 de luni) În doze mari cu neuroleptice, sau a intoxicațiilor majore, fiind de cele mai multe ori ireversibile. Se manifestă prin mișcări involuntare, repetitive ale buzelor, limbii (mișcări de mestecare, grimase), membrelor (tulburări
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
corespunzător evoluează favorabil, fără sechele, la restitutio ad integrum. Pacienții care rămân sau devin asimptomatici pentru cel puțin 6 h pot fi externați, după un consult psihiatric prealabil. Parkinsonismul, acatisia și distonia dispar de obicei după remiterea episodului acut. Diskineziile tardive sunt În general permanente. Riscul de deces este crescut În cazul apariției sindromului neuroleptic malign (20-30%); co-ingestiei de alte medicamente deprimante ale SNC (litiu, antidepresive triciclice, barbiturice); la copii sub 10 ani; În cazul aritmiilor ventriculare susținute sau blocurilor severe
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
intoxicație acută apar la concentrații de 60 mg/l, dar mai obișnuit la valori de peste 100 mg/l. • intoxicațiile pot fi acute (accidentale sau tentative autolitice) sau cronice terapie cronică cu teofilină. Preparatele retard În intoxicație acută determină un debut tardiv al tabloului clinic, până la 50 ore după ingestie, precum și forme clinice mai severe de intoxicație. Rapel fiziopatologic • Efectele toxice sunt consecința unui exces de catecolamine și/sau creșterii nivelului intracelular de cAMP. • Efectele toxice se exercită la nivel cardiovascular (aritmii
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
perforație intestinală. 5. Examene de laborator: o valori crescute ale glicemiei ; o acidoză lactică (secundară hipoperfuziei tisulare). o determinarea nivelurilor sangvine de calciublocant doar În scopul documentării cazurilor medico-legale sau a confirmării intoxicației În caz de dubii diagnostice, rezultatele fiind tardive. Complicații encefalopatie anoxică prin hipoxie prelungită a sistemului nervos central infarct mezenteric sindrom de depresie respiratorie acută a adultului Evoluție, prognostic Prognosticul În afara tratamentului este rezervat, decesul putând surveni și În cazul ingestiei unui singur comprimat retard de blocant de
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
Inițierea pacing-ului se face Înaintea instalării sdr. cardiodepresiv (hTA și bradiaritmii). 12. Pompă intraaortică sau bypass cardiopulmonar. 109 B. METODELE DE EPURARE A TOXICULUI până la absorbție sunt considerate măsuri terapeutice adiționale. 1. Siropul de ipecca este contraindicat, având un efect tardiv și la un pacient cu potențial de deteriorare rapidă spre comă, cu afectarea reflexului de deglutiție. 2. Spălătura gastrică este recomandată În primele 4 ore de la intoxicație (de preferat În prima oră). Antrenează o reacție vagală cu agravarea toxidromului cardiodepresor
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
brusc sau progresiv, putând fi tranzitorie sau definitivă. • Semne de acidoză: dispnee de tip Kussmaul o decesul survine de obicei prin stop respirator instalat brusc; o statusul cardiovascular este În general bine menținut până În stadiile finale (hipotensiunea, bradicardia sunt semne tardive asociate cu un prognostic rezervat). • Fenomene nervoase: cefalee, vertije, astenie, agitație, delir, convulsii, hipotermie, insuficiență respiratorie de origine centrală (a fost documentată prin RMN necroză corticală și la nivelul putamenului). Acestea evoluează spre diferite grade de afectare a stării de
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
peste 20 mg/dl sunt considerate toxice și reprezintă un criteriu singur suficient pentru inițierea tratamentului. Nivelurile serice de acid formic se determină În caz de metanol seric sub 20 mg/dl la care se suspectează clinic intoxicația cu prezentare tardivă la medic (niveluri serice crescute de acid formic diagnostichează intoxicația cu alcool metilic chiar dacă Între timp nivelurile de metanol s-au redus). Metanolul poate fi dozat și din urină, metodă utilă mai ales În diagnosticul expunerilor cronice profesionale la metanol
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
pentru intoxicația cu metanol; Amilaza serică: valori crescute În peste 2/3 din cazuri. • Examen oftalmologic - scăderea acuității vizuale, Îngustare concentrică a câmpului vizual. • Examen fund de ochi: edem al retinei sau hiperemie a discului optic; atrofie optică În stadii tardive. Tulburările de vedere pot apărea și În absența modificărilor detectabile prin examen fund de ochi. • RMN - poate fi util În evaluarea pacienților cu nevrită optică toxică indusă de metanol. Evoluție, prognostic, complicații Intoxicația acută cu metanol poate evolua spre comă
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
postingestie) • Oligurie, dureri lombare, manifestări de insuficiență renală acută. Diagnostic paraclinic • acidoza metabolică, uneori deosebit de severă. • nivelul seric de etilenglicol nu se face de rutină (accesibilitate restrânsă a metodei, cost ridicat). Absența etilenglicolului În sânge nu exclude posibilitatea intoxicației (prezentare tardivă la medic, etilenglicolul fiind deja metabolizat). • gaura osmolală este recomandat a se determina atunci când nu există posibilitățile paraclinice de dozare, determinare a etilenglicolului seric. Persistența unei găuri osmolale anormal de mari se datorează atunci exclusiv alcoolului toxic suspectat. O gaură
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
gaură anionică mult crescută este mai caracteristică intoxicației cu metanol decât intoxicației cu ceilalți alcooli. Este eronat să se excludă etilenglicolul ca substanță toxică potențial implicată datorită unor valori normale atât a găurii anionice cât și a celei osmolale (prezentare tardivă la medic). 137 • alte analize de laborator: calciu seric valori scăzute; glicemia valori posibil scăzute, poate ajuta la diferențierea de intoxicația prin izopropanol, fiind foarte utilă În diferențierea de acidoza diabetică (ce evoluează cu hiperglicemie); gazometrie arterială; analize de urină
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
valori scăzute; glicemia valori posibil scăzute, poate ajuta la diferențierea de intoxicația prin izopropanol, fiind foarte utilă În diferențierea de acidoza diabetică (ce evoluează cu hiperglicemie); gazometrie arterială; analize de urină: cristali de oxalat de calciu (element diagnostic ce survine tardiv În cursul intoxicației); expunerea unei probe de urină recoltată Într-un recipient de plastic (nu sticlă, aceasta având fluorescență proprie) la lumină ultravioletă (utilizându-se lampa Wood) generează, În caz de existență a toxicului, o strălucire verzuie ce poate fi
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
aspirație. ¾ Perforația esofagului, ce poate fi urmată de: 1. Hemoragie (este fatală În caz de perforație simultană a aortei!). 2. Mediastinită. 3. Pneumomediastin. ¾ Fistulă eso-traheală sau eso-bronșică. ¾ Esofagita flegmonoasă. ¾ Perforația gastrică urmată de peritonită. ¾ Edemul pulmonar acut toxic. ¾ Acidoza metabolică. Tardive: ¾ Stenoze: esofagiene : Înalte, medii, joase; apar În leziunile de tip II b și III, la 2 - 4 săptămâni postingestie; gastrice: pilorice (cel mai frecvent sugerate de sațietatea precoce, scădere ponderală, vărsături) sau medio - gastrice. ¾ Perforația gastrică și intestinală (perforația intestinală
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]