5,381 matches
-
14.1. PRINCIPII GENERALE Mâna reprezintă prelungirea minții. Implicată direct în toate actele muncii fizice, mâna este segmentul cel mai des expus la traumatisme. De aceea, patologia traumatică a mâinii reprezintă nu numai o problemă medicală, legată de handicapul fizic și psihic acuzat de pacient, dar și una socială și economică datorită incidenței crescute și repercusiunilor funcționale importante. Progresele realizate de chirurgia plastică și
Capitolul 14: TRAUMATISMELE MÂINII. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1210]
-
microchirurgiei în traumatologia mâinii, cu rezultate spectaculare în domeniul replantărilor, revascularizărilor, a leziunilor nervoaseși a defectelor de părți moi simple sau compozite rezolvate prin transferuri microchirurgicale de țesuturi diverse lambouri, degete de la picior, mare epiploon etc. 14.1.1. DIAGNOSTICUL TRAUMATISMELOR MÂINII Etiologia leziunilor traumatice ale mâinii oferă informații importante atât diagnostice cât și terapeutice. Traumatismele mâinii pot fi închise (striviri, contuzii, entorse, luxații, fracturi) sau deschise, când există o soluție de continuitate la nivelul tegumentelor (plăgi înțepate, tăiate, contuze, eclatate
Capitolul 14: TRAUMATISMELE MÂINII. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1210]
-
defectelor de părți moi simple sau compozite rezolvate prin transferuri microchirurgicale de țesuturi diverse lambouri, degete de la picior, mare epiploon etc. 14.1.1. DIAGNOSTICUL TRAUMATISMELOR MÂINII Etiologia leziunilor traumatice ale mâinii oferă informații importante atât diagnostice cât și terapeutice. Traumatismele mâinii pot fi închise (striviri, contuzii, entorse, luxații, fracturi) sau deschise, când există o soluție de continuitate la nivelul tegumentelor (plăgi înțepate, tăiate, contuze, eclatate, prin injecție, striviri asociate cu avulsii tegumentare, distrugeri de mase musculare, defecte de părți moi
Capitolul 14: TRAUMATISMELE MÂINII. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1210]
-
poate fi considerată simplă și ea va beneficia de un tratament adecvat. Când agentul etiologic interesează și structurile subjacente tendoane, artere, nervi, os, articulații plaga trebuie considerată complexă și tratamentul va fi efectuat într-un centru specializat în chirurgia mâinii. Traumatismele mâinii pot pune medicul practician în situații diferite în funcție de momentul în care examinează mâna traumatizată în raport cu timpul scurs de la accident. 1. Imediat după accident, în fața unei plăgi tăiate medicul trebuie să aprecieze: aspectul plăgii poate fi intens poluată cu corpi
Capitolul 14: TRAUMATISMELE MÂINII. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1210]
-
plăgile contuze grave, tegumentele din jur pot avea escoriații cu sau fără avulsionarea lor (ruperea conexiunilor vasculare și conjunctive față de planurile profunde) sau pot avea leziuni de arsură când strivirea s-a produs la calandru - unul dintre cele mai grave traumatisme ale mâinii. Conținutul plăgii va fi apreciat la prima vedere cu ușurință în unele situații. Astfel, în plăgile tăiate de pe fața anterioară a pumnului tendoanele flexoare alb sidefii se exteriorizează ca niște spaghetti. În plăgile tăiate de pe interliniile articulare dorsale
Capitolul 14: TRAUMATISMELE MÂINII. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1210]
-
pot exterioriza masele musculare, la fel ca și musculatura din cele două treimi superioare ale antebrațului. Alteori un cheag de sânge ocupă spațiul dintre marginile plăgii și eventualele leziuni subjacente pot fi observate după îndepărtarea acestuia prin toaleta chimică. În traumatismele grave prin strivire, prin plăgile eclatate se pot exterioriza mase musculare dilacerate și cheaguri sangvine. Aceste plăgi vor fi întotdeauna dirijate către un centru specializat. Aspectul extremității aflate distal de plăgile tăiate care intersectează axele vasculare trebuie bine consemnat. Este
Capitolul 14: TRAUMATISMELE MÂINII. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1210]
-
și pacientul va fi trimis imediat în condiții de securitate (funcții vitale asigurate, segment amputat refrigerat, hemostază sigură). Singurul care va decide replantarea va fi specialistul din centrul de microchirurgie antrenat pentru astfel de intervenții. La primirea în spital a traumatismelor mâinii se va asigura terapia antitetanică prin administrarea de ATPA 0,5 ml dacă aceasta nu a fost făcută la eșalonul medical inferior. După examinarea stării generale și asigurarea funcțiilor vitale se vor lua rapid datele anamnestice și se va
Capitolul 14: TRAUMATISMELE MÂINII. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1210]
-
TCP. Uneori repararea imediată a structurilor lezate este posibilă în aceeași ședință cu TCP. Alteori, ele pot fi reparate în urgență amânată, timp în care plaga rămâne deschisă sub pansament, mâna fiind imobilizată, iar pacientul sub antibioterapie și antalgice. Există traumatisme care în mod obișnuit se prezintă a doua sau a treia zi de la accident printre care: lovitura de pumn în dinți; plăgile înțepate; injecțiile de lichide la înaltă presiune; hematoamele subungheale. Lovitura de pumn în dinți este un traumatism complex
Capitolul 14: TRAUMATISMELE MÂINII. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1210]
-
Există traumatisme care în mod obișnuit se prezintă a doua sau a treia zi de la accident printre care: lovitura de pumn în dinți; plăgile înțepate; injecțiile de lichide la înaltă presiune; hematoamele subungheale. Lovitura de pumn în dinți este un traumatism complex în care agresorului îi intră incisivul celui lovit în capul metacarpianului III (M3). Se produce astfel o poartă de intrare pentru o floră microbiană deosebit de agresivă (cea mai bogată floră microbiană din regnul animal se află în cavitatea bucală
Capitolul 14: TRAUMATISMELE MÂINII. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1210]
-
umflă și dezumflă alternativ, fără a pierde avantajele oferite de câmpul exsang. Unul din fundamentele chirurgiei mâinii îl constituie principiul tehnicii atraumatice. Funcționalitatea mâinii are la bază mișcarea, asigurată de glisarea unor structuri extrem de fine și de sensibile la orice traumatism, inclusiv la cel iatrogen. Manipularea brutală a țesuturilor va duce la o reacție cicatriceală exagerată care va determina aderențe tendinoase, redori articulare și retracții ce vor afecta grav biomecanica mâinii. Pentru aceasta instrumentarul chirurgical este adaptat dimensiunilor și fineței structurilor
Capitolul 14: TRAUMATISMELE MÂINII. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1210]
-
abord în "H" pe fața dorsală a AIFD, se reduce fragmentul și se menține fie prin reinserția tendonului cu un fir barb-wire scos la nivelul pulpei, fie prin osteosinteză cu broșe Kirshner fine. Sutura capetelor tendinoase este indicată în cazul traumatismelor deschise. Pentru a evita deșirarea aparatului extensor, unii autori preferă imobilizarea internă temporară în extensie a AIFD cu o broșă Kirshner. Sutura se poate face prin unudouă puncte în „U”, surjet simplu sau cu capetele lăsate la piele pentru a
Capitolul 14: TRAUMATISMELE MÂINII. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1210]
-
polifasciculari, cu sau fără organizare pe grupe fasciculare. Sutura interfasciculară încearcă să coapteze direct fasciculele corespondente, atât de la periferia cât și din interiorul trunchiului nervos. Deși tehnic se poate realiza o corespondență fasciculară perfectă, aceasta se face cu prețul unui traumatism neural important și prin manevre extrem de delicate și laborioase. Din aceste motive, sutura interfasciculară se aplică doar pentru nervi mici sau în cazul leziunilor parțiale ori etajate ale trunchiurilor mari. Sutura pe grupe fasciculare exploatează spațiile de clivaj intratronculare asigurate
Capitolul 14: TRAUMATISMELE MÂINII. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1210]
-
receptor bine vascularizat și trebuie spațiate între ele pentru a nu veni în contact direct unele cu altele. Reconstrucția nervoasă prin grefare se efectuează de regulă secundar, grefarea primară având rezultate mai modeste, probabil datorită leziunilor asociate provocate de un traumatism suficient de puternic pentru a produce defectul nervos. 14.5.5. ÎNGRIJIREA POSTOPERATORIE Repararea unui nerv periferic trebui urmată de o imobilizare de 3 săptămâni cu articulațiile adiacente în flexie, pentru a relaxa tranșa de sutură. Excepția o constituie grefa
Capitolul 14: TRAUMATISMELE MÂINII. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1210]
-
de alimente sau lichide. NU se vor efectua: explorarea plăgilor pe bontul proximal sau pe cel distal răcirea sub 4°C nu se va afirma că se va efectua o replantare! Pacientul va fi informat in termeni generali despre gravitatea traumatismului și că va fi transportat la centrul de replantări unde specialistul va decide oportunitatea replantării. Responsabilitatea asupra indicației de replantare aparține în exclusivitate specialistului de la centrul de replantări. 14.6.4. CENTRUL DE REPLANTARI Se reevaluează starea generală și se
Capitolul 14: TRAUMATISMELE MÂINII. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1210]
-
încerca eroic o replantare care, din punct de vedere statistic, are toate șansele de eșec, supunînd pacientul unei anestezii de lungă durată și echipa operatorie unui efort ce se va dovedi nejustificat a. Contraindicații absolute: diabetici; mari fumători; ateroslerotici; neoplazici; traumatisme sistemice grave; RAO excesiv crescut; tipul traumatismului: strivire gravă sau avulsii extensive; timp de ischemie caldă excesiv de cresut: amputațiiții proximale > 6-8 ore, mână și degete > 10-12 ore. b. Contraindicații relative: ulcer peptic (contraindică heparinizarea); infarct miocardic recent; probleme respiratorii; intervenții
Capitolul 14: TRAUMATISMELE MÂINII. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1210]
-
de vedere statistic, are toate șansele de eșec, supunînd pacientul unei anestezii de lungă durată și echipa operatorie unui efort ce se va dovedi nejustificat a. Contraindicații absolute: diabetici; mari fumători; ateroslerotici; neoplazici; traumatisme sistemice grave; RAO excesiv crescut; tipul traumatismului: strivire gravă sau avulsii extensive; timp de ischemie caldă excesiv de cresut: amputațiiții proximale > 6-8 ore, mână și degete > 10-12 ore. b. Contraindicații relative: ulcer peptic (contraindică heparinizarea); infarct miocardic recent; probleme respiratorii; intervenții chirurgicale suportate la aceeași mână sau traumatisme
Capitolul 14: TRAUMATISMELE MÂINII. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1210]
-
traumatismului: strivire gravă sau avulsii extensive; timp de ischemie caldă excesiv de cresut: amputațiiții proximale > 6-8 ore, mână și degete > 10-12 ore. b. Contraindicații relative: ulcer peptic (contraindică heparinizarea); infarct miocardic recent; probleme respiratorii; intervenții chirurgicale suportate la aceeași mână sau traumatisme anterioare care au determinat redori articulare, tulburări de sensibilitate; un singur deget amputat - dacă nu este vorba de police sau dacă nu este o situație specială (alte degete amputate anterior, aspect estetic obligatoriu, instrumentist, chirurg); extremitate plegică sau paretică. Se
Capitolul 14: TRAUMATISMELE MÂINII. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1210]
-
distal este cu atât mai dificilă, segmentul aflându-se timp de câteva ore în ischemie acută. Faptul că țesuturile nu sângerează în urma exciziei face ca apreciera viabilității în urma revascularizării să necesite experiența unui chirurg antrenat în rezolvarea unor astfel de traumatisme. Excizia maselor musculare traumatizate îmbracă aspecte cu atât mai complicate cu cât amputația a avut loc mai proximal segmentul amputat conține o masă mai mare de țesuturi ce se degradează rapid în timpul ischemiei și cu cât durata ischemiei este mai
Capitolul 14: TRAUMATISMELE MÂINII. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1210]
-
aceștia ca factori prenatali: traume fizice și psihice, tentative de avort, nevroze sau psihoze în timpul sarcinii, disgravidii, boli infecto-contagioase și endocrino-metabolice, incompatibilitate sanguină feto-matemală, intoxicații, tratamente ale mamei, subnutriție a mamei etc. Printre cauzele intre și perinatale, multe mame declară: traumatisme obstetricale, travaliul prelungit, prezentații vicioase ceea ce a impus intervenții traumatizante pentru copil (forceps, cezariană), circulară de cordon, asfixie și reanimare sau naștere prematură, ale cărei consecințe nefaste sunt bine cunoscute. Drept cauze post natale sunt indicate distrofii, meningeoencefalite gripale, encefalopatie
Articole şi cuvântări by Veronica Bâlbâe () [Corola-publishinghouse/Science/330_a_1276]
-
metodologie specifică a reabilitării limbajului în afazii. Momentul examinării afazicului este important pentru a se preciza anumite indicații sau contraindicații pentru preluarea bolnavilor la tratament, moment în care trebuie precizată boala de bază a cărei urmare este afazia (accident vascular, traumatism sau tumoră), dacă boala este evolutivă și dacă există grave acuze cardiace, cazuri în care există contraindicații pentru a începe tratamentul de recuperare a limbajului. Nu orice afazic poate fi recuperat, de aceea vom evalua șansele bolnavului de a recupera
Articole şi cuvântări by Veronica Bâlbâe () [Corola-publishinghouse/Science/330_a_1276]
-
dezvoltat. La majoritatea alalicilor întâlnim 10 o întârziere în dezvoltare fizică; ulterior acești copii se dezvoltă fizic și psihic, în timp ce dezvoltarea limbajului cunoaște o lentoare uneori accentuată la nivel fonetic, lexical și gramatical. Sunt și cazuri în care, datorită unor traumatisme psiho afective, se instalează la școlarii cu o anume fragilitate psihică o inhibiție totală a capacității de exprimare verbală, desi copilul posedă limbajul. Această tulburare este mutismul, si se manifestă prin refuzul total sau parțial de a comunica cu anumite
Copilul cu dificultăţi de învăţare - Comportamentul lexic şi grafic by Raus Gabriela () [Corola-publishinghouse/Science/742_a_1231]
-
a) paraplegia posttraumatică; b) paralizia obstreticală; c) alte tipuri de pareze de origine medulară care determină sechele de tip spastic sau flasc; d) retracția ischemică a flexorilor degetelor (boala Volkman). 4. Deficiențe osteoarticulare și musculare - cele mai frecvente sunt: a) traumatisme musculo tendinoase; b) retracții musculare: torticolisul, contractura în abducție a umărului, fibroza progresivă a mușchiului cvadriceps, fibroza posttraumatică a mușchiului cvadriceps, șoldul în resort. 5. Deficiențe preponderent neurologice: a) boli ale neuronului motor central: sindromul piramidal: hemiplegia spastică infantilă, diplegia
Creativitatea artistică la copilul cu dizabilități by Cleopatra Ravaru () [Corola-publishinghouse/Science/688_a_1327]
-
în îngrijirea arsurilor). Pe lîngă: vaz, auz, miros și gust există și pipăitul că simt realizat cu ajutorul pielii, mai ales cu vîrful degetelor (care-i ajută mult pe nevăzători). 42 Bolile analizatorilor Bolile analizatorilor: bolile ochilor: blefarita, conjunctivita, arsurile sau traumatismele oculare, corpii străini, cataractă, glaucomul bolile urechii: otita, sindomul Meniere, corpii străini bolile nasului: epistaxisul, sinuzita, vegetații adenoide bolile amigdalelor: amigdalita acută și cronică bolile pielii: herpesul, impetigo, arsuri, erizipelul, acneea, pruritul, psoriazisul, plaga, micozele, candidoza, dermatozele date de insecte
Bolile înțelesul tuturor. In: Bolile pe înțelesul tuturor by Maria Onica () [Corola-publishinghouse/Science/456_a_764]
-
erizipelul, acneea, pruritul, psoriazisul, plaga, micozele, candidoza, dermatozele date de insecte (pediculoza, scabia), dermatoze virotice, vgetatii veneriene, sifilisul, melanomul malign, vergeturile, epitelioamele, urticarii, lupusul eritematos, zona zoster. Bolile ochilor Cele mai frecvente boli ale ochiului sunt: blefarita conjunctivita arsurile sau traumatismele oculare corpii străini, cataractă și glaucomul. Sfaturi pentru păstrarea sănătății ochilor Pentru a ne păstra lumină ochilor vom respecta următoarele 10 reguli: spălatul frecvent, dacă se lucrează în praf, cu apă rece aruncată cu mâinile peste față; folosirea obiectelor individuale
Bolile înțelesul tuturor. In: Bolile pe înțelesul tuturor by Maria Onica () [Corola-publishinghouse/Science/456_a_764]
-
ochiul, căci opresc scurgerea secrețiilor și se agravează infecția. Pentru a feri ochii de lumină se vor purta ochelari fumurii, de soare. Cataractă Cataractă este o boală oculara caracterizată prin opacifierea progresivă a cristalinului. Cauzele apariției: persoanele vârstnice (cataractă senila); traumatisme (cataractă traumatica); boli metabolice: diabet zaharat, avitaminoze (cataractă secundară); boli infecțioase ale mamei în timpul sarcinii (cataractă congenitala); predispozitiea ereditară Simptome: comunicare ineficientă la nivel sensorial vizual; anxietate; izolare; risc de accidente, căderi (în special la vârstnici); reducerea autonomiei în autoingrijire
Bolile înțelesul tuturor. In: Bolile pe înțelesul tuturor by Maria Onica () [Corola-publishinghouse/Science/456_a_764]