1,619 matches
-
frecvent gastro-intestinale, mai rar intracraniene). Afectarea renourinară și a sistemului de reproducere este manifestă prin tulburări ale diurezei (oligurie, anurie), infecții urinare frecvente, amenoree, impotență, infertilitate. Afectarea endocrină și metabolică explică episoadele de hipoglicemie și așa-numitul pseudodiabet azotemic, creșterea trigliceridelor și scăderea HDLcolesterol, catabolismul proteic crescut (cauză de malnutriție). Explorări paraclinice Diagnosticul de BCR este cert dacă există retenție azotată, RFG afectată, proteinurie, hematurie persistente cel puțin 3 luni. În a doua etapă investigațiile se extind pentru clarificarea etiopatogeniei. Testele
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
risc crescut (afro-americanii, latino-americanii, locuitorii din Insulele Pacificului etc.) - femeile cu diabet gestațional în antecedente sau cele care au avut feți macrosomi - hipertensiune arterială (TA ≥ 140/90 mmHg sau tratament cu antihipertensive)dislipidemie: HDL colesterol < 35 mg/dl și sau trigliceride > 250 mg/dl - femeile cu boala ovarelor polichistice - prediabet în antecedente: scăderea toleranței la glucoză, glicemie bazală modificată (sau HbA1c ≥ 5.7% confrom ADA)alte condiții clinice asociate cu insulinorezistența (obezitate severă, acanthosis nigricans) - antecedente de boală cardiovasculară aterosclerotică 2
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
ameliorarea sensibilității la insulină prin efect asupra receptorilor specifici de la nivel muscular, adipos și hepatic. Actualmente mai este în uz un singur reprezentant al acestei clase, pioglitazona, care, pe lângă efectele benefice pe metabolismul glucidic, ar exercita și efecte lipidice (scăderea trigliceridelor și creșterea HDL-colesterolului). Administrarea de tiazolidindione poate avea ca efecte secundare creșterea în greutate (prin retenție hidrosalină), sindromul anemic (de diluție). Printre efectele benefice ale acestei clase sunt menționate cel de redistribuție a țesutului adipos (scăderea țesutului adipos visceral și
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
coronariene comparativ cu subiecții mai tineri (14) . Dislipidemia la pacientul vârstnic este cel mai bine caracterizată printr-un raport crescut între colesterolul total și HDL-colesterol, acest profil lipidic fiind cel mai predictiv pentru boala coronariană la vârste înaintate (15). Creșterea trigliceridelor și scăderea HDL-colesterolului semnifică de obicei rezistența la insulină și prezența de particule de LDL -colesterol mici și dense, cu potențial aterogen crescut. Subiecții din studiul Framingham care au atins vârsta de 80 ani fără să dezvolte boală coronariană nu
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Elisabeta Bădilă, Alina Rîpă, Emma Țintea () [Corola-publishinghouse/Science/91932_a_92427]
-
s-a dovedit a fi asociată cu insulinorezistența la subiecții homozigoți pentru această mutație [41]. Lipoprotein lipaza este o enzimă hidrolitică activă la nivelul endoteliului vascular și reprezintă enzima limitantă de viteză pentru clearance-ul din circulație al lipoproteinelor bogate în trigliceride, atât VLDL cât și chilomicroni. Gena lipoprotein lipazei a fost studiată mai ales drept genă candidată pentru insulinorezistență. Au fost descrise mai multe polimorfisme de tip RFLP ale acestei gene. Prezența polimorfismului indus de situsul de restricție HindIII la subiecții
Tratat de diabet Paulescu by Cristian Guja, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92235_a_92730]
-
și după efort fizic În cursul exercițiului fizic intens necesarul energetic muscular poate crește de peste 10 ori. Această nevoie energetică suplimentară este satisfăcută în două moduri: pe de o parte, apelând la rezervele energetice locale (în special glicogen, dar și trigliceride), iar pe de alta, prin consumul rezervelor energetice generale (glicogen hepatic și trigliceride adipoase) (6, 8) Intensitatea utilizării acestor resurse depinde de intensitatea efortului fizic (Fig.4). Dacă solicitarea este intensă și de scurtă durată se utilizează mai întâi rezerva
Tratat de diabet Paulescu by Octavian Savu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92217_a_92712]
-
crește de peste 10 ori. Această nevoie energetică suplimentară este satisfăcută în două moduri: pe de o parte, apelând la rezervele energetice locale (în special glicogen, dar și trigliceride), iar pe de alta, prin consumul rezervelor energetice generale (glicogen hepatic și trigliceride adipoase) (6, 8) Intensitatea utilizării acestor resurse depinde de intensitatea efortului fizic (Fig.4). Dacă solicitarea este intensă și de scurtă durată se utilizează mai întâi rezerva energetică din fosfocreatină (sistemul fosfaților intramusculari), care furnizează o putere musculară maximală pentru
Tratat de diabet Paulescu by Octavian Savu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92217_a_92712]
-
sistemul glicogen-acid lactic este capabil să asigure încă aproximativ 2 minute de activitate musculară maximală (17). În cursul exercițiilor fizice de lungă durată se apelează la rezervele hepatice de glicogen, la sursele de energie nonglucidice (aminoacizi glucoformatori și glicerol din trigliceridele de depozit) și la acizii grași liberi (17). Astfel, glicogenoliza și gluconeogeneza hepatică furnizează aproximativ 40% din necesarul energetic muscular, restul de 60% provenind din oxidarea acizilor grași liberi în principal tot la nivel hepatic (1, 9). Pe măsură ce durata efortului
Tratat de diabet Paulescu by Octavian Savu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92217_a_92712]
-
a ARNm specific hexokinazei (26, 28). După eforturile fizice extrem de intense însoțite de distrucție musculară se constată o scădere marcată a toleranței la glucoză la care contribuie și nivelele serice crescute ale acizilor grași liberi și catecolaminelor (19, 26). 6. Trigliceridele intramusculare Studii recente (24, 33) au indicat faptul că acumularea în exces a trigliceridelor în mușchiul scheletic se asociază cu insulinorezistența. Mecanismele potențiale (24) ar include posibile defecte în metabolismul acizilor grași la nivel mitocondrial, și mai ales, defecte ale
Tratat de diabet Paulescu by Octavian Savu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92217_a_92712]
-
musculară se constată o scădere marcată a toleranței la glucoză la care contribuie și nivelele serice crescute ale acizilor grași liberi și catecolaminelor (19, 26). 6. Trigliceridele intramusculare Studii recente (24, 33) au indicat faptul că acumularea în exces a trigliceridelor în mușchiul scheletic se asociază cu insulinorezistența. Mecanismele potențiale (24) ar include posibile defecte în metabolismul acizilor grași la nivel mitocondrial, și mai ales, defecte ale beta oxidării în condiții à jeun care conduc la utilizarea scăzută și amplificarea esterificării
Tratat de diabet Paulescu by Octavian Savu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92217_a_92712]
-
esterificării și stocării lipidelor la nivel muscular. Pe de altă parte, întrucât tehnicile de determinare neinvazivă a concentrației lipidice musculare s-au dezvoltat abia în ultimii ani, nu se poate afirma cu certitudine care sunt factorii ce determină acumularea de trigliceride în mușchi și nici cât de repede are loc acest proces (20). La persoanele normale (20), în condiții de hiperinsulinism/ hiperglicemie/ hiperlipemie (obținute prin metoda clampului hiperinsulinemic - hiperlipemic + perfuzie cu heparină) creșterea conținutului de trigliceride în mușchiul solear și tibial
Tratat de diabet Paulescu by Octavian Savu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92217_a_92712]
-
factorii ce determină acumularea de trigliceride în mușchi și nici cât de repede are loc acest proces (20). La persoanele normale (20), în condiții de hiperinsulinism/ hiperglicemie/ hiperlipemie (obținute prin metoda clampului hiperinsulinemic - hiperlipemic + perfuzie cu heparină) creșterea conținutului de trigliceride în mușchiul solear și tibial anterior este evidentă la două ore și atinge un maxim la 6 ore (+120% respectiv +164%). În același timp, consumul de glucoză scade progresiv, atingând un minim (-60%) față de valoarea bazală după 6 ore de
Tratat de diabet Paulescu by Octavian Savu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92217_a_92712]
-
lot (3, 20), înainte și după trei zile de dietă hiperlipidică. S-au obținut rezultate comparabile (+148%, +114% respectiv -83%). Într-un alt model experimental (20, 34) cu șoareci aparent sănătoși la care s-a indus genetic hiperexpresia lipoproteinlipazei umane, trigliceridele intramiocitare au crescut comparativ cu animalele de control: 85,5+/-33 vs 25,7+/-23,1 micromol/g țesut. Folosind clampul hiperinsulinemic nu s-a constatat nici o diferență între cele două grupe de șoareci în ceea ce privește utilizarea periferică a glucozei. Autorii
Tratat de diabet Paulescu by Octavian Savu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92217_a_92712]
-
între cele două grupe de șoareci în ceea ce privește utilizarea periferică a glucozei. Autorii constată însă o scădere a metabolizării oxidative a glucozei cu 60% și o creștere cu 50% a metabolizării neoxidative. La pacienții cu diabet zaharat tip 2 slabi concentrația trigliceridelor intramiocitare este crescută cu 50-90% la subiecții cu insulinorezistență față de cei fără insulinorezistență (20). Se apreciază că o creștere a lipidelor intramiocitare poate fi o tulburare precoce în tipul 2 de diabet zaharat însoțit de insulinorezistență. Această creștere a fost
Tratat de diabet Paulescu by Octavian Savu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92217_a_92712]
-
în tipul 2 de diabet zaharat însoțit de insulinorezistență. Această creștere a fost înregistrată și la descendenții pacienților cu diabet zaharat de tip 2, demonstrând că tulburarea este o trăsătură moștenită. Evaluarea comparativă prin microscopie electronică a volumului depozitelor de trigliceride și glicogen intramiocitare la subiecți obezi cu și fără diabet zaharat tip 2 (27) a constatat o creștere a cantității de grăsimi și o scădere concomitentă a glicogenului la obezii diabetici (Fig.5). Mai mult, la ambele grupe studiate s-
Tratat de diabet Paulescu by Octavian Savu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92217_a_92712]
-
În final, într-un studiu (18) în care a fost evaluat efectul exercițiului fizic regulat asupra insulinosensibilității și lipidelor structurale musculare, s-a constatat o creștere în platou a preluării musculare de glucoză în condițiile menținerii unei concentrații constante a trigliceridelor și a modificării calității fosfolipidelor membranare în sensul creșterii proporției de acizi grași polinesaturați. S-a dovedit astfel că exercițiul fizic regulat induce o creștere a preluării musculare de glucoză și respectiv a insulinosensibilității independent de conținutul de trigliceride intramusculare
Tratat de diabet Paulescu by Octavian Savu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92217_a_92712]
-
a trigliceridelor și a modificării calității fosfolipidelor membranare în sensul creșterii proporției de acizi grași polinesaturați. S-a dovedit astfel că exercițiul fizic regulat induce o creștere a preluării musculare de glucoză și respectiv a insulinosensibilității independent de conținutul de trigliceride intramusculare.
Tratat de diabet Paulescu by Octavian Savu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92217_a_92712]
-
completă Examen citologic al frotiului sanguin VSH Timp Quick, activitate de protrombină APTT Determinare grup sanguin ABO Determinare grup sanguin Rh Uree serică Acid uric seric Creatinină serică Calciu ionic seric Calciu seric total Magneziemie Sideremie Glicemie Colesterol seric total Trigliceride serice Proteine totale serice TGO TGP Fibrinogenemie LDH Bilirubină totală, directă VDRL sau RPR ASLO Factor reumatoid Proteina C reactivă Complement seric Exudat faringian cu antibiogramă Examen complet de urină (sumar + sediment) Urocultură cu antibiogramă Determinare glucoză urinară Determinare proteine
EUR-Lex () [Corola-website/Law/208469_a_209798]
-
completă Examen citologic al frotiului sanguin VSH Timp Quick, activitate de protrombină APTT Determinare grup sanguin ABO Determinare grup sanguin Rh Uree serică Acid uric seric Creatinină serică Calciu ionic seric Calciu seric total Magneziemie Sideremie Glicemie Colesterol seric total Trigliceride serice Proteine totale serice TGO TGP Fibrinogenemie LDH Bilirubină totală, directă VDRL sau RPR ASLO Factor reumatoid Proteina C reactivă Complement seric Exudat faringian cu antibiogramă Examen complet de urină (sumar + sediment) Urocultură cu antibiogramă Determinare glucoză urinară Determinare proteine
EUR-Lex () [Corola-website/Law/208467_a_209796]
-
obiect pentru fiecare simulant: - acid acetic 3% (m/v) în soluție apoasa; - etanol 10% (v/v) în soluție apoasa; - ulei de măsline rafinat ("simulant de referință D"). Totuși acest simulant de referință D poate fi înlocuit cu un amestec de trigliceride sintetice sau cu ulei de floareasoarelui cu specificații standardizate că "Alți simulanți alimentari cu conținut de grăsime", denumiți simulanți D. Dacă limitele de migrare sunt depășite când se utilizează acești simulanți D, atunci pentru luarea deciziei de neconformitate va fi
EUR-Lex () [Corola-website/Law/212040_a_213369]
-
C: etanol 15% (v/v) în soluție apoasa; Simulantul D: ulei de măsline rafinat*1); dacă din motive tehnice legate de metodă de analiză este necesar să se folosească simulanți diferiți, uleiul de măsline trebuie înlocuit cu un amestec de trigliceride sintetice*2) sau cu ulei de floarea-soarelui*3). 2. Pentru fiecare aliment sau grupa de alimente se va/se vor utiliza numai simulantul/simulanții marcat/marcați cu un "X", folosindu-se pentru fiecare simulant o nouă proba din materiale sau
EUR-Lex () [Corola-website/Law/212040_a_213369]
-
80 la 88 Indicele de refracție la 25°C = 1,4665 la 1,4679 Aciditatea (exprimată că acid oleic %) = 0,5% maximum Indicele de peroxid (exprimat că mili-echivalenți de oxigen per kg de ulei) = 10 maximum *2) Compoziția amestecului de trigliceride sintetice: Distribuția acidului gras Numărul de C-atomi în reziduul acidului gras 6 8 10 12 14 16 18 alții Suprafață GLC [%] ≈'981 6 la 9 8 la 11 45 la 52 12 la 15 8 la 10 8 la
EUR-Lex () [Corola-website/Law/212040_a_213369]
-
Sinonime │Gliceridele zahărului Definiție │Zaharogliceridele se produc prin reacția │zaharozei cu o grăsime comestibilă sau un │ulei comestibil, obținându-se un amestec │care conține în principal mono-, di- și │triesteri ai zaharozei cu acizi grași împreună │cu mono-, di și trigliceridele reziduale din │grăsime sau ulei. La prepararea acestora nu se │poate utiliza nici un solvent organic în │afară de ciclohexan, dimetilformamidă, acetat │de etil, 2-metil-1-propanol și propanol-2 Compoziție Un conținut de nu mai puțin de 40 % și nu mai │mult de 60
EUR-Lex () [Corola-website/Law/214616_a_215945]
-
Sinonime │Gliceridele zahărului Definiție │Zaharogliceridele se produc prin reacția │zaharozei cu o grăsime comestibilă sau un │ulei comestibil, obținându-se un amestec │care conține în principal mono-, di- și │triesteri ai zaharozei cu acizi grași împreună │cu mono-, di și trigliceridele reziduale din │grăsime sau ulei. La prepararea acestora nu se │poate utiliza nici un solvent organic în │afară de ciclohexan, dimetilformamidă, acetat │de etil, 2-metil-1-propanol și propanol-2 Compoziție Un conținut de nu mai puțin de 40 % și nu mai │mult de 60
EUR-Lex () [Corola-website/Law/214606_a_215935]
-
Sinonime │Gliceridele zahărului Definiție │Zaharogliceridele se produc prin reacția │zaharozei cu o grăsime comestibilă sau un │ulei comestibil, obținându-se un amestec │care conține în principal mono-, di- și │triesteri ai zaharozei cu acizi grași împreună │cu mono-, di și trigliceridele reziduale din │grăsime sau ulei. La prepararea acestora nu se │poate utiliza nici un solvent organic în │afară de ciclohexan, dimetilformamidă, acetat │de etil, 2-metil-1-propanol și propanol-2 Compoziție Un conținut de nu mai puțin de 40 % și nu mai │mult de 60
EUR-Lex () [Corola-website/Law/214617_a_215946]