20,398 matches
-
București 154. VEL PITAR Vâlcea 155. VEL PITAR București 156. VEL PITAR Argeș 157. UTILAJ ROM-ITAL - S.R.L. Sibiu 158. REGATO PAN PROD - S.R.L. București 159. SIL PROD AGRO-COM Dolj 160. TUBEROZA - S.R.L. Vaslui 161. Abo Mix - Ș.A. Satu Mare 162. Agricolă Sân Giorgio - S.R.L. Timiș 163. Agricom Balesti - Ș.A. Vrancea 164. Agripina Prosper Impex - S.R.L. Giurgiu 165. Agro-Banat - S.R.L. Caraș-Severin 166. Agrocomplex Lunca Pașcani - Ș.A. Iași 167. Agrofarine - S.R.L. Timiș 168. Agroing - S.R.L. Bihor 169. Agromec Corod - Ș.A. Galați 170. Agromec - Ș.A.
CONTRACT DE MUNCĂ nr. 81 din 20 ianuarie 2006 (*actualizat*) la nivelul ramurii industriei alimentare, a bauturilor şi tutunului pe anul 2006. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/214844_a_216173]
-
București 154. VEL PITAR Vâlcea 155. VEL PITAR București 156. VEL PITAR Argeș 157. UTILAJ ROM-ITAL - S.R.L. Sibiu 158. REGATO PAN PROD - S.R.L. București 159. SIL PROD AGRO-COM Dolj 160. TUBEROZA - S.R.L. Vaslui 161. Abo Mix - Ș.A. Satu Mare 162. Agricolă Sân Giorgio - S.R.L. Timiș 163. Agricom Balesti - Ș.A. Vrancea 164. Agripina Prosper Impex - S.R.L. Giurgiu 165. Agro-Banat - S.R.L. Caraș-Severin 166. Agrocomplex Lunca Pașcani - Ș.A. Iași 167. Agrofarine - S.R.L. Timiș 168. Agroing - S.R.L. Bihor 169. Agromec Corod - Ș.A. Galați 170. Agromec - Ș.A.
CONTRACT DE MUNCĂ nr. 81 din 20 ianuarie 2006 (*actualizat*) la nivelul ramurii industriei alimentare, a bauturilor şi tutunului pe anul 2006. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/214843_a_216172]
-
în 1996, ajungând în anul 2004 la valoarea de 28,25 la suta de mii de femei și în 2006 la 23.88 la suta de mii de femei. 2. DIAGNOSTIC Stabilirea diagnosticului se bazează pe: (1) examinarea clinică a sânului și ariilor ganglionare, istoric personal și familial, examen clinic general; (2) investigații imagistice (mamografie, ecografie, eventual RMN mamara); (3) confirmare anatomopatologica (punctie-biopsie sau biopsie excizională). Puncția citologica cu ac subțire nu se mai recomandă în diagnosticul cancerului mamar deoarece nu
GHID din 2 septembrie 2009 de management al cancerului mamar - Anexa nr. 9*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215583_a_216912]
-
mai efectua studiul imunohistochimic. 3. STADIALIZARE TNM Stadializarea TNM include evaluarea tumorii primare, a limfoganglionilor axilari și a prezentei metastazelor. Pentru tumoră primară, diametrul maxim al tumorii, gradul de infiltrare al structurilor locoregionale (perete toracic, tegument) și aspectul inflamator al sânului sunt importante. Evaluarea include o anamneza completă, insistând pe aspectele legate de tumoră primară, evoluția acesteia și statusul menopauzal. Examenul clinic complet, aprecierea statusului de performanță, evaluarea hematologica și biochimica (hemoleucograma completă, teste funcționale hepatice și renale, fosfataza alcalina, calcemie
GHID din 2 septembrie 2009 de management al cancerului mamar - Anexa nr. 9*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215583_a_216912]
-
o boală sistemică (membrana bazala nu este depășită), motiv pentru care tratamentul local este singura indicație terapeutică (chimioterapia nu este indicată la paciențele cu carcinom în situ). Tratamentul CDIS este chirurgical: se poate practică excizia focarului de CDIS cu conservarea sânului sau mastectomia totală. În cazurile de CDIS în care nu se pot obține margini negative concomitent cu un rezultat cosmetic bun, se indică o mastectomie (totală) simplă (MS). Aceasta este utilizată și în cazul unor leziuni localizate în 2 sau
GHID din 2 septembrie 2009 de management al cancerului mamar - Anexa nr. 9*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215583_a_216912]
-
margine liberă peritumoral de minim 1 cm - macroscopic) asociată cu evidare ganglionara a nivelelor axilare I și ÎI (pentru stadializarea morfopatologica corectă a axilei este nevoie de examinarea a cel puțin 10 ganglioni). În postoperator se va asocia obligatoriu iradierea sânului restant. Contraindicațiile absolute ale chirurgiei conservatoare asociată cu radioterapie (S+A+RTE): ● existența a doua sau mai multe tumori situate în cadrane diferite sau prezenta de microcalcificări difuze cu aspect malign; CDIS extensiv; ● o iradiere a regiunii pectorale în antecedențele
GHID din 2 septembrie 2009 de management al cancerului mamar - Anexa nr. 9*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215583_a_216912]
-
de 50Gy ar duce la o doză totală inacceptabilă ( 70Gy). ● prezența unei sarcini, mai ales în primele 6 luni. ● persistentă marginilor pozitive după mai multe încercări rezonabile de chirurgie conservatoare; ● carcinomul mamar inflamator. ● tumori mari ( 4 cm), mai ales in sâni mici, daca nu se intenționează administrarea de terapie neo-adjuvantă; ● dorința pacientei Contraindicațiile relative ale chirurgiei conservatoare asociată cu radioterapie (S+A+RTE): ● localizarea retro-areolară; ● prezența mai multor tumori macroscopice în același cadran sau a unor microcalcificări cu semnificație incertă; ● existența
GHID din 2 septembrie 2009 de management al cancerului mamar - Anexa nr. 9*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215583_a_216912]
-
macroscopice în același cadran sau a unor microcalcificări cu semnificație incertă; ● existența unor margini pozitive ale piesei de rezecție chirurgicală, în situația în care o nouă excizie ar compromite rezultatul cosmetic al intervenției. NB. Aceste situații, cu raport dimensional tumoră/sân nefavorabil, în care o excizie largă a tumorii (oncologic satisfăcătoare, cu margini libere) ar conduce la un rezultat cosmetic inacceptabil, constituie contraindicații relative ale chirurgiei conservatoare deoarece păstrarea unei părți importante din glanda mamara este totuși posibilă cu ajutorul tehnicilor de
GHID din 2 septembrie 2009 de management al cancerului mamar - Anexa nr. 9*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215583_a_216912]
-
o excizie largă a tumorii (oncologic satisfăcătoare, cu margini libere) ar conduce la un rezultat cosmetic inacceptabil, constituie contraindicații relative ale chirurgiei conservatoare deoarece păstrarea unei părți importante din glanda mamara este totuși posibilă cu ajutorul tehnicilor de reconstrucție parțială a sânului derivate din chirurgia plastică: mamoplastii, mini-lambou de latissimus dorsi, tehnici de remodelare și reumplere a țesutului mamar (= chirurgia oncoplastică). ● existența unei colagenoze de tipul sclerodermiei sau a lupusului eritematos (fibroza severă a sânului după radioterapie); ● existența unui sân mare, cu
GHID din 2 septembrie 2009 de management al cancerului mamar - Anexa nr. 9*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215583_a_216912]
-
posibilă cu ajutorul tehnicilor de reconstrucție parțială a sânului derivate din chirurgia plastică: mamoplastii, mini-lambou de latissimus dorsi, tehnici de remodelare și reumplere a țesutului mamar (= chirurgia oncoplastică). ● existența unei colagenoze de tipul sclerodermiei sau a lupusului eritematos (fibroza severă a sânului după radioterapie); ● existența unui sân mare, cu ptoza de gradul III la care reproductibilitatea poziției pe masa de iradiere și omogenitatea dozei nu pot fi asigurate. Nu sunt contraindicații ale chirurgiei mamare conservatoare asociată cu radioterapie (S+A+RTE): ● - adenopatii
GHID din 2 septembrie 2009 de management al cancerului mamar - Anexa nr. 9*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215583_a_216912]
-
parțială a sânului derivate din chirurgia plastică: mamoplastii, mini-lambou de latissimus dorsi, tehnici de remodelare și reumplere a țesutului mamar (= chirurgia oncoplastică). ● existența unei colagenoze de tipul sclerodermiei sau a lupusului eritematos (fibroza severă a sânului după radioterapie); ● existența unui sân mare, cu ptoza de gradul III la care reproductibilitatea poziției pe masa de iradiere și omogenitatea dozei nu pot fi asigurate. Nu sunt contraindicații ale chirurgiei mamare conservatoare asociată cu radioterapie (S+A+RTE): ● - adenopatii axilare palpabile sau metastatice confirmate
GHID din 2 septembrie 2009 de management al cancerului mamar - Anexa nr. 9*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215583_a_216912]
-
mamara imediată, opțiunile tehnice sunt mastectomia cu conservarea tegumentului (skin-sparing) sau mastectomia cu conservarea areolei și mamelonului (nipple-sparing), tehnici care permit obținerea celor mai bune rezultate cosmetice, fără a influența ratele de recidiva locală. Mastectomia radicală Halsted (extirparea completă a sânului, cu areola, mamelon, grăsimea perimamară, cu mușchii pectorali mare și mic, asociată cu evidarea completă a axilei, inclusiv nivelul III) nu mai are nici o indicație astăzi și nu trebuie practicată nici de necesitate din cauza sechelelor pe care le induce. 5
GHID din 2 septembrie 2009 de management al cancerului mamar - Anexa nr. 9*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215583_a_216912]
-
perimamară, cu mușchii pectorali mare și mic, asociată cu evidarea completă a axilei, inclusiv nivelul III) nu mai are nici o indicație astăzi și nu trebuie practicată nici de necesitate din cauza sechelelor pe care le induce. 5.2.2. Radioterapia Iradierea sânului după intervenția chirurgicală conservatoare este tratament standard. [I, A] Se face cu aparatură de iradiere cu energii înalte (accelerator linear sau cobalt) pe 2 câmpuri tangențiale opuse. În centrele dotate corespunzător simularea se face cu ajutorul tomografiei computerizate cu simulare virtuală
GHID din 2 septembrie 2009 de management al cancerului mamar - Anexa nr. 9*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215583_a_216912]
-
și se vor lua în calcul și alți factori de risc pentru recidiva) Doză de iradiere este de 40 Gy în 4 săptămâni volumul țintă fiind reprezentat de peretele toracic ipsilateral și cicatricea postmastectomie. [A] Iradierea peretelui toracic și a sânului este opționala în caz de 1-3 ganglioni pozitivi. Iradierea ganglionilor regionali: în carcinoamele invazive se iradiază sânul sau peretele toracic și zona supraclaviculara dacă există mai mult de 4 ganglioni pozitivi sau dacă există ganglioni pozitivi la nivelul ÎI sau
GHID din 2 septembrie 2009 de management al cancerului mamar - Anexa nr. 9*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215583_a_216912]
-
de 40 Gy în 4 săptămâni volumul țintă fiind reprezentat de peretele toracic ipsilateral și cicatricea postmastectomie. [A] Iradierea peretelui toracic și a sânului este opționala în caz de 1-3 ganglioni pozitivi. Iradierea ganglionilor regionali: în carcinoamele invazive se iradiază sânul sau peretele toracic și zona supraclaviculara dacă există mai mult de 4 ganglioni pozitivi sau dacă există ganglioni pozitivi la nivelul ÎI sau III axilar (skip metastases). Doză totală este DT = 50 Gy în fracții de 1.8-2 Gy. În
GHID din 2 septembrie 2009 de management al cancerului mamar - Anexa nr. 9*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215583_a_216912]
-
cazul unor factori de risc multipli pentru recidiva, se poate administra concomitent, intercalata între administrările de citostatice. La paciențele cu margini de rezecție pozitive sau inadecvate, daca re-excizia nu este posibilă, radioterapia se poate administra înaintea chimioterapiei. Iradierea parțială a sânului este indicată numai pentru paciențele cu risc redus de recidiva sau în cadrul unor studii clinice. [B] Se utilizează iradiere externă conformaționala sau brachiterapie. Volumul țintă include patul tumoral și o margine de 1 cm în cazul iradierii cu electroni și
GHID din 2 septembrie 2009 de management al cancerului mamar - Anexa nr. 9*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215583_a_216912]
-
DT = 38.5 Gy în 10 fracții, 2 fracții/zi în cazul iradierii cu fotoni. Iradierea intraoperatorie cu fotoni sau electroni în fracție unică se poate utiliza în centrele cu expertiză și dotare corespunzătoare. Este indicată în iradierea parțială a sânului în intervențiile conservatoare. 5.3. TRATAMENTUL ADJUVANT Strategia terapeutică se elaborează în funcție de: 1. estimarea sensibilității tumorii la tratamentul hormonal 2. riscul de recidiva (tabelul 1) Tumorile endocrin responsive sunt caracterizate de exprimarea intensă a ER sau/și PgR Cele non-responsive
GHID din 2 septembrie 2009 de management al cancerului mamar - Anexa nr. 9*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215583_a_216912]
-
ALTOR TIPURI DE CANCER MAMAR 8.1. TUMORĂ PHYLLODES Tratamentul local constă în excizie cu margini largi ( 1 cm), fără limfadenectomie axilara. Mastectomia totală este indicată în cazurile în care nu se pot obține margini libere corespunzătoare. Radioterapia postoperatorie pe sân sau peretele toracic este controversată. Chimioterapia și hormonoterapia nu aduc beneficiu. În cazul apariției metastazelor (de obicei pulmonare) se recomandă tratament similar celui din sarcoamele de părți moi. 8.2. BOALĂ PAGET Boală Paget ± DCIS are indicație de mastectomie ± limfadenectomie
GHID din 2 septembrie 2009 de management al cancerului mamar - Anexa nr. 9*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215583_a_216912]
-
pulmonare) se recomandă tratament similar celui din sarcoamele de părți moi. 8.2. BOALĂ PAGET Boală Paget ± DCIS are indicație de mastectomie ± limfadenectomie axilara sau excizia formațiunii tumorale mamare și a complexului mamelono-areolar (CMA), urmată de RT la nivelul întregului sân și opțional doză suplimentară pe patul tumoral. Carcinomul mamar invaziv și boală Paget au indicație de mastectomie + limfadenectomie axilara sau excizia formațiunii tumorale mamare și a CMA + limfadenectomie axilara + RT mamara ± doză suplimentară pe patul tumoral. Postoperator se face tratament
GHID din 2 septembrie 2009 de management al cancerului mamar - Anexa nr. 9*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215583_a_216912]
-
cicluri în total + trastuzumab pentru paciențele cu tumoră HER2+, dar nu concomitent cu antraciclinele. În caz de răspuns la tratament se practică mastectomie totală + limfadenectomie axilara (stațiile I și ÎI) + RT perete toracic, ganglioni supraclaviculari și ganglioni mamari interni ± reconstrucția sânului (la distanță de momentul terapeutic). Nu este indicată intervenția conservatoare. Postoperator se indică: ● finalizarea tratamentului citostatic (dacă nu a fost finalizat preoperatoriu), ● HT (pentru paciențele cu tumori ER+; tratamentul hormonal se începe după finalizarea tratamentului citostatic), ● trastuzumab (pentru paciențele cu
GHID din 2 septembrie 2009 de management al cancerului mamar - Anexa nr. 9*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215583_a_216912]
-
combinație de preparate orale de estrogen/progestin ca prevenție primară nu oferă beneficii cardiovasculare printre femeile cu boală dovedită[475,476] și că există un risc crescut de a dezvolta boală cardiovasculară și crește riscul de apariție al cancerului de sân.[477] Prevenția primară cu estrogeni la pacientele cu histerectomie nu oferă protecție cardiovasculară. [M9] Noile ghiduri nu recomandă folosirea de rutină TSH pentru afecțiunile cronice. Beta-blocante. Riscul de a prezenta moarte subită cardiacă sau infarct miocardic a fost redus de
GHID din 2 septembrie 2009 de management al anginei pectorale stabile - Anexa nr. 2*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215598_a_216927]
-
dus la concluzia că examenele imagistice sunt de preferat testului de efort standard. Scintigrafia miocardică de perfuzie sau ecocardiografia pot fi folosite în aceste circumstanțe. Senzitivitatea perfuziei cu radionuclide poate fi mai scăzută la femei decât la bărbați[624]. Prezența sânilor poate conduce la artefacte care pot fi o piedică importantă în interpretarea imaginii, în special când[201] Tl este folosit ca trasor. Mai recent folosirea " mTc sestamibi SPECT a fost asociată cu reducerea artefactelor datorate sânilor[627]. În mod similar
GHID din 2 septembrie 2009 de management al anginei pectorale stabile - Anexa nr. 2*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215598_a_216927]
-
la bărbați[624]. Prezența sânilor poate conduce la artefacte care pot fi o piedică importantă în interpretarea imaginii, în special când[201] Tl este folosit ca trasor. Mai recent folosirea " mTc sestamibi SPECT a fost asociată cu reducerea artefactelor datorate sânilor[627]. În mod similar ecocardiografia de stres farmacologică sau de efort poate ajuta la eliminarea artefactelor datorate prezenței sânilor. Într-adevar numeroase studii au indicat că valoarea stresului ecocardiografic este un predictor independent al evenimentelor cardiace la femei cunoscute sau
GHID din 2 septembrie 2009 de management al anginei pectorale stabile - Anexa nr. 2*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215598_a_216927]
-
special când[201] Tl este folosit ca trasor. Mai recent folosirea " mTc sestamibi SPECT a fost asociată cu reducerea artefactelor datorate sânilor[627]. În mod similar ecocardiografia de stres farmacologică sau de efort poate ajuta la eliminarea artefactelor datorate prezenței sânilor. Într-adevar numeroase studii au indicat că valoarea stresului ecocardiografic este un predictor independent al evenimentelor cardiace la femei cunoscute sau suspectate cu boală coronariană. În ciuda limitelor testului de efort EKG la femei s-a arătat o reducere a procedurilor
GHID din 2 septembrie 2009 de management al anginei pectorale stabile - Anexa nr. 2*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215598_a_216927]
-
luni; ... e) la 6 luni; ... f) la 9 luni; ... g) la 12 luni; ... h) la 15 luni; ... i) la 18 luni. ... NOTĂ: Examenul de bilanț până la vârsta de 12 luni inclusiv cuprinde obligatoriu și promovarea activă a alimentației exclusive la sân a copilului până la vârsta de 6 luni și continuarea acesteia până la minim 12 luni. 2. Monitorizarea evoluției sarcinii și lăuziei conform prevederilor legale în vigoare: a) luarea în evidență în primul trimestru; ... b) supravegherea, lunar, din luna a 3-a
NORME METODOLOGICE din 31 martie 2009 (**actualizate**) de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2009*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215149_a_216478]