4,849 matches
-
intervenție chirurgicală, chiar minoră, este primită de obicei ca un eveniment încărcat de necunoscute, de riscuri și în general nedorit. PREANESTEZIA reprezintă perioada preoperatorie care începe din momentul deciziei pentru intervenția stomatologică sau chirurgicală și se termină în momentul efectuării anesteziei. Pregătirea psihologică trebuie să înceapă chiar de la prima consultație. Foarte receptiv față de tot ce se întâmplă, pacientul înregistrează cu simțurile ascuțite evenimentele legate de primirea lui, de ordinea și seriozitatea din cabinet, de bunăvoința sau indiferența pe care o acordă
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
de operație (curățenie, ordine, liniște), instrumentele și seringile acoperite cu un câmp steril, orice urmă de sânge, salivă, materiale de amprentă îndepărtate, ținuta calmă și comprehensivă a medicului dar tot odată autoritară în ceea ce privește conduita terapeutică, executarea unei bune anestezii, tratamente stomatologice de calitate. O competentă pregătire psihologică chiar fără ajutorul unui medicament induce o relaxare și confort deosebit de satisfăcător , în majoritatea cazurilor. După formularea diagnosticului afecțiunii oro-dentare și stabilirea necesității intervenției stomatologice este necesar să se facă un control
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
ulterioare. În al doilea rând, premedicația permite să se obțină un pacient calm, decontractat, la care relaxarea musculară va fi favorabilă manoperelor de îngrijiri stomatologice. Premedicația reprezintă combinația de medicamente care se administrează de regulă cu 30-60 minute înainte de începerea anesteziei. Ea se realizează cu ajutorul unor droguri care fac anestezia mai sigură și mai bine suportată de către pacient. Premedicația se constituie ca o adevărată “artă” pentru medicul practician deoarece în general ea se administrează sau prea devreme sau prea târziu. Avantajele
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
tranzitorie. Apare deci clară necesitatea unei premedicații cu un vagolitic la pacientul cu probleme cardiace. Atropina este indicată pentru scăderea excitabilității vagale și prevenirea opririi cardiace prin reflex vaso-vagal (0,5 mg intramuscular sau subcutanat) obligatoriu cu 15-20 minute înainte de anestezia loco-regională. Atropina previne hipersalivația, hipersecreția căilor respiratorii superioare și inferioare, previne și combate spasmul faringo-laringo-traheal și mai ales reduce hipersensibilitatea sinusului carotidian. Atropina este un excitant slab cortical și deși accelerează bătăile inimii o protejează totuși de tulburările de ritm
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
moderat crescute. În premedicația acestor pacienți este inclusă administrarea de Fenobarbital injectabil. Pacienților cunoscuți pentru afecțiuni alergice, le administrăm în premedicație un antihistaminic de tip Tavegil, Tagament, Romergan, Feniramin, completat cu injectarea intravenoasă de Hemisuccinat de hidrocortizon chiar înainte de începerea anesteziei. În prezent din gama extrem de diversă de droguri sedative, anxiolitice, barbiturice, analgezice, ataractice, anticholinergice, vagolitice și antihistaminice, practicienii preferă grupa tranchilizantelor minore și anume a Benzodiazepinelor (BDZ). BDZ răspund cel mai bine deocamdată cerințelor premedicației în practica stomatologică , deoarece anxietatea
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
măresc efectul analgetic al preparatelor morfinice, efect apreciat în mod deosebit • efectul miorelaxant este util mai ales în practica dentară • atenuarea răspunsului vegetativ și endocrin în condiții de stress face din ele un adjuvant prețios în protecția antișoc din cursul anesteziei loco-regionale sau generale . BDZ sunt rapid rezorbite per os și au o disponibilitate totală. Pentru efectul anxiolitic mai mult sau mai puțin intens este deosebit de importantă și doza dar mai ales calea de administrare. Din punct de vedere a duratei
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
Chlordiazepoxide Oxyzepam Dozele ideale per os pentru BDZ sunt: • Diazepam (Valium) 10 mg - 1 tb. preoperator • Midazolam (Dormicum) 15 mg - 1 tb. preoperator • Flunitrazepam (Rohypnol) 2 mg - 1 tb. preoperator. Premedicația pe cale orală se administrează cu aproximativ o oră înainte de anestezia loco-regională. Midazolamul are o durată mai scurtă decât a Diazepamului dar este de 2 ori mai mai puternic ca acțiune . În prezent Midazolamul are mulți adepți în practica stomatologiei de cabinet atât la copii cât și la adulți. Acesta determină
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
de mică amplitudine adeseori absente • posibilitatea administrarăii orale (ușoară și comodă). Singura contraindicație majoră o constituie miastenia gravis și sindroamele miasteniforme. Cu toate aceste avantaje certe, totuși nici BDZ nu sunt drogul “ideal” pentru o premedicație perfectă. Dacă tehnicile de anestezie loco-regională suprimă sensibilitatea dureroasă periferică, suntem adepții alternativei de ridicare a pragului durerii prin efectul anxiolitic și sedativ pe care-l poate oferi o bună premedicație. Această premedicație reduce sau inhibă de fapt perceperea durerii, efect deosebit de favorabil apreciat de către
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
anxiolitic și sedativ pe care-l poate oferi o bună premedicație. Această premedicație reduce sau inhibă de fapt perceperea durerii, efect deosebit de favorabil apreciat de către pacienți. Deși părerea noastră este că premedicația reprezintă un gest indispensabil și necesar pentru o anestezie de calitate deoarece scade teama și frica, facilitează instalarea anesteziei, poate produce amenzie, reduce consumul de oxigen prin diminuarea metabolismului bazal și preîntâmpină posibilele efecte negative ale substanțelor anestezice, există însă și unele dezavantaje deloc neglijabile: • Crește paradoxal nivelul de
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
premedicație. Această premedicație reduce sau inhibă de fapt perceperea durerii, efect deosebit de favorabil apreciat de către pacienți. Deși părerea noastră este că premedicația reprezintă un gest indispensabil și necesar pentru o anestezie de calitate deoarece scade teama și frica, facilitează instalarea anesteziei, poate produce amenzie, reduce consumul de oxigen prin diminuarea metabolismului bazal și preîntâmpină posibilele efecte negative ale substanțelor anestezice, există însă și unele dezavantaje deloc neglijabile: • Crește paradoxal nivelul de anxietate la unii pacienți care preferă să fie alerți, perfect
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
pacienți care preferă să fie alerți, perfect conștienți sau la cei care consumă alcool • Scăderea metabolismului bazal poate fi un dezavantaj în situațiile în care el ar trebui stimulat mai ales dacă apar probleme în ceea ce privesc accidentele generale ale anesteziilor Prin reducerea consumului de oxigen premedicația scade oxigenarea tisulară care în unele situații de depresiuni respiratorii și așa este deficitară • Există uneori interacțiuni medicamentoase care pot produce depresiuni cardio-respiratorii • Premedicația poate constitui în unele cazuri un pericol și nu trebuie
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
în a efectua premedicație • insuficiența unei infrastructuri moderne și complete pentru a oferi siguranța pacientului în cazul în care ar surveni o urgență medicală • responsabilităților medico-legale. Considerăm că în prezentul acesta atât de competitiv, a te rezuma numai la tehnica anesteziilor loco-regionale în practica procedurilor dentare, înseamnă să nu te înscrii în orientarea modernă bio-psiho-socială a contribuției stomatologiei în medicina mileniului III care pentru noi, medicii stomatologi trebuie să constituie o motivație de “mare clasă” profesională, morală, socială și nu în
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
dar și la pacientul aparent sănătos frica, durerea și nu în ultimul rând substanța anestezică folosită declanșează mecanisme compensatorii vegetative și umorale ducând la modificarea în primul rând a parametrilor cardiovasculari . Indiferent de tipul și amploarea intervenției stomatologice, pacienții supuși anesteziei necesită o urmărire atentă cu atât mai mult cu cât starea generală a acestora este influențată prin modificarea constantelor cardio-vasculare. Astfel considerăm că ,monitorizarea parametrilor cardiovasculari pe perioada desfășurării actului chirurgical este de un real ajutor pentru medicul practician în
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
cauzali care pot acționa individual sau încrucișat în definirea momentului declanșării urgenței medicale sunt : Prezența sau absența premedicației specifice individualizate Pacient cu afecțiuni generale preexistente versus pacient „aparent sănătos” Nivelul anxietății dentare a pacientului Tipul de soluție anestezică folosită în anestezia loco-regională Durata , amploarea și caracterul ( de rutină versus de urgență- „ la cald”) intervenției chirurgicale Locul unde se desfășoară intervenția : cabinet stomatologic versus ambulator de chirurgie dento-alveolară În final , toleranța individuală a fiecărui pacient față de actul operator , toleranță care poate să
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
obținută prin cateterizarea ocluzivă a venulei hepatice este normală, iar presiunea intrasplenicăapare crescută; - presiunea intrasplenică este mărită În toate cazurile de hipertensiune portală (În medie cu 2-6 mmH2O mai mare decât În vena portăă→ se Înregistrează prin manometrie directă sub anestezie locală; - splenoportografia sau faza venoasă a angiografiei celiace sau mezenterice superioare - evidențiază aspectele patologice ale circulației portale; - obiectivează circulația venoasă colaterală normal colateralele nu sunt prezente și există o bună arterializare; când colateralele sunt aparente →se sugerează diagnosticul de hipertensiune
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
făcută decât la pacienții stabili hemodinamic; resuscitare circulatorie energică cu refacerea rapidă a volumului sanguin; - intervenție chirurgicală rapidă la cei ce nu răspund la tratamentul viguros de resuscitare lichidiană; incizie mediană, controlul sângerării intraoperator prin compresiune, resuscitare din partea echipei de anestezie, tratamentul definitiv al leziuni hepatice; - aplicarea unei tehnici cât mai simple de tratament cu evitarea intervențiilor laborioase și de durată;terminarea rapidă a intervenției chirurgicale În prezența coagulopatiei, hipotermiei și acidozei;identificarea și tratarea leziunilor asociate; - prevenirea și reducerea sepsisului
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
asistent al lui Josef Breuer 142 descoperitorul reflexului vagal "Hering-Breuer" (de distensie pulmonară). În această perioadă, Breuer descrie cazul "Anna O.", caz care atrage în mod deosebit atenția lui Freud. Anna O., de 24 de ani, suferea de paralizia și anestezia celor 4 membre, însoțite de tulburări de vedere și vorbire. Breuer observă că, ori de câte ori pacienta își descria simptomele, acestea dispăreau. Breuer numește terapia ca fiind "terapia prin vorbire", iar Freud o pune în practică, după cum declară în 1909, în Cele
Spiralogia by Jean Jacques Askenasy () [Corola-publishinghouse/Science/84990_a_85775]
-
auzi, dat fiind că, în utilizarea perceptual-senzorială, nu permite nelexicalizarea obiectului. Verbul amalgamează valori din domeniul perceptual-senzorial și din domeniul afectiv. Ca verb de percepție, cu un referent [+Animat] în poziția subiectului, a simți nu acceptă folosirea absolută: (32) * În urma anesteziei, pacienții nu simt. ["(nu) au simțuri"] Ca verb psihologic-afectiv, a simți poate apărea fără obiectul direct lexicalizat. Locutorul va asocia această poziție sintactică cu trăsătura semantică abstractă [+Arbitrar], combinată cu trăsătura [+Afect]. (33) Copiii simt ("au sentimente") și știu să
[Corola-publishinghouse/Science/85018_a_85804]
-
de a fi prezent un cancer al capului și gâtului sunt mari, trebuie examinată metodic întreaga arie, incluzând: cavitatea orală, orofaringele, laringele, esofagul, traheea și bronhiile. Acest examen se numește panendoscopie și se efectuează într-o sală de operații, sub anestezie generală. Numai astfel ariile respective pot fi analizate atent. Dacă pe durata efectuării panendoscopiei (care are drept ținte: faringele, laringele, esofagul, traheea și bronhiile) este decelată o tumoră, se va proceda imediat la prelevarea unei biopsii în vederea desfășurării examenului histopatologic
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
practicată în cabinetul medicului, se va efectua mai întâi anestezia în jurul ariei tumorale. Dacă biopsia nu poate fi efectuată în cabinet, datorită situației profunde a tumorii la nivelul cavității orale sau faringelui, se va desfășura în sala de operații, sub anestezie generală. Se utilizează instrumentar special, introdus printr-un endoscop, pentru a preleva mici fragmente de țesut modificat. BIOPSIA PRIN ASPIRAȚIE CU AC FIN Dacă pacientul prezintă o masă tumorală palpabilă la nivel cervical (sau un nodul limfatic), medicul va utiliza
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
internă, iradiere interstițială sau brahiterapie. Pot fi utilizate mai multe tipuri de brahiterapie. Brahiterapia cu rată înaltă (HDR) folosește niște catetere care se introduc intratumoral sau peritumoral; manevra de montare a acestora se desfășoară într-o sală de operații, sub anestezie generală. Cateterele astfel inserate rămân pe loc timp de mai multe zile, pacientul fiind spitalizat. Cateterele în sine nu sunt radioactive. Tratamentul iradiant va avea loc zilnic, într-o încăpere specială, după cuplarea cateterelor la un aparat care va insera
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
mai redus și accesibilității mai bune. 6.5 Terapie Scopul terapiei urgențelor stomatologice este îndepărtarea sau controlul infecției. Abcesele periapicale și periodontale simple pot beneficia de medicație antialgică și/sau antibiotic. În funcție de gradul de confort al medicului, se poate face anestezie locală sau radiculară, incizie și drenaj al abcesului. Intubația nazotraheală cu endoscop flexibil la pacienți în stare de veghe sau traheostomia se impun în obstrucțiile căilor aeriene secundare infecțiilor odontogene diseminate la nivelul fasciilor musculare profunde. Intervenția anestezistului și a
BOLI INFECŢIOASE ÎN MEDICINA DENTARǍ by Manuela Arbune, Oana - Mirela Potârnichie () [Corola-publishinghouse/Science/403_a_932]
-
relative sunt reprezentate de infecții locale și locoregionale acute sau cronice. Intervenția se realizează după o pregătire preoperatorie a pacientului (investigații clinice și biologice uzuale; radiografie de sinusuri anterioare ale feței; asanarea focarelor de infecție depistate; testare la xilină), sub anestezie locală sau generală. Există mai multe tipuri de tehnici chirurgicale în funcție de incizia practicată. Tehnica Killian de rezecție subpericondro-mucoasă a porțiunilor deviate ale septului nazal presupune parcurgerea următorilor timpi operatori: incizie la 2-3 mm de marginea anterioară a cartilajului patrulater paralelă
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
de 5 mm), a septului osos cu pensa Brünings și a crestei septale cu dalta și ciocanul; repoziționarea septului pe linia mediană; sutură la linia de incizie; tamponament nazal anterior. Se pot înregistra o serie de incidente și accidente: la anestezie: lipotimii, grețuri, vărsături, tahicardie, cefalee (puseu hipertensiv); în timpul operației: nu se decolează corect pericondrul și nu se intră în spațiul de clivaj (cartilajul fără pericondru este alb-sidefiu, fără sângerare), cu risc mare de perforație; ruperea mucoasei la decolare (perforarea ei
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
fără tocuri; centuri strânse pe talie (compresiune pe VCI vena cavă inferioară) ciorapi cu compresiune gradată pentru profilaxia varicelor; burtiere și sutiene speciale pentru gravide; Igienă strictă: baia în cadă este permisă; evitarea spălăturilor intravaginale sub presiune; igiena dentară (doar anestezia locală este permisă); unguente antivergeturi; unguente pentru varice; ore de pregătire pentru naștere. Consilierea procreativă ambilor parteneri: educație pentru naștere și îngrijirea copilului (școala mamei); psihoterapie. Semne patologice în timpul sarcinii (pentru personalul de supraveghere și parteneri): hemoragii genitale; scurgeri de
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]