1,726 matches
-
discuție ideea de tratament antiviral a mamei, în cursul sarcinii, cu scopul de a reduce încărcătura virală și, astfel, riscul de transmitere a infecției la făt și prevenirea unui eventual eșec a imunoprofilaxiei adresate copilului. Datele privitoare la utilizarea medicamentelor antivirale la mamă, în cursul sarcinii, sunt în curs de evaluare (tip medicamente, moment al aplicării, ținta - reprezentată de încărcătura virală, posibilitate și risc față de mamă și făt) [20]. Abordarea infecției cu VHB câștigată post-expunere ocupațională și accidentală Tratamentul infecției câștigate
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Gelu Osian () [Corola-publishinghouse/Science/92147_a_92642]
-
de reflecție asupra unor strategii mai eficace de prevenire a infecției cu VHB și a CHC. Aceste noi strategii ar putea include dezvoltarea unor vaccinuri mai eficiente, utilizarea HBIg la fiecare copil născut din mamă AgHBs pozitivă și aplicarea tratamentului antiviral în cursul sarcinii, la mamele cu risc înalt de transmitere a infecției [27]. PREVENIREA INFECȚIEI CU VHC Măsuri generale Prevenirea infecției cu VHC nu beneficiază de vaccinare. Măsurile de prevenție primară sunt reprezentate de măsurile generale cunoscute de prevenire a
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Gelu Osian () [Corola-publishinghouse/Science/92147_a_92642]
-
materialelor sanitare de unică folosință. Alte măsuri generale vizează evitarea infecțiilor nosocomiale prin înțepare, tăiere și educația sanitară în populația generală, pentru prevenirea hepatitelor virale [11,31-34]. Importanța acestor măsuri este cu atât mai mare, cu cât imunoglobulinele și medicamentele antivirale nu sunt recomandate pentru profilaxia hepatitei C post-expunere la factorii de risc [32]. Factorii asociați cu riscul de a câștiga infecția cu VHC sunt reprezentați de transfuzia de sânge sau produse de sânge, transplantul de organ de la un donor infectat
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Gelu Osian () [Corola-publishinghouse/Science/92147_a_92642]
-
doua cale de reducere a riscului pentru CHC este reprezentată de tratamentul hepatitelor cronice, de orice etiologie. Intervențiile terapeutice de prevenire secundară au ca scop evitarea progresiei afecțiunilor hepatice cronice spre ciroză și CHC. În acest context se înscriu tratamentele antivirale adresate afecțiunilor hepatice virale VHB și VHC și tratamentele adresate afecțiunilor hepatice metabolice și autoimune. În această etapă se aplică și strategia de supraveghere/screening pentru diagnosticul precoce al CHC, la pacienții cu hepatopatii cronice, în particular ciroze hepatice [1
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Gelu Osian () [Corola-publishinghouse/Science/92147_a_92642]
-
de supraveghere/screening pentru diagnosticul precoce al CHC, la pacienții cu hepatopatii cronice, în particular ciroze hepatice [1]. Hepatite cronice virale B și C Contribuția virusurilor hepatitice B și C la etiologia cirozelor și a CHC este semnificativă [5]. Tratamentul antiviral în hepatitele cronice B și C prezintă un potențial real de prevenire a evoluției bolii spre ciroză și CHC, prin supresie/eradicare a infecției și ameliorare a leziunilor histologice hepatice [57]. Hepatitele virale beneficiază în prezent de mai multe medicamente
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Gelu Osian () [Corola-publishinghouse/Science/92147_a_92642]
-
mai multe medicamente cu utilizare curentă sau în perspectivă. Beneficiul major al tratamentului a fost observat la pacienții la care s-a obținut un răspuns virusologic susținut și la care tratamentul a fost inițiat înainte de constituirea cirozei [57-61]. Noile terapii antivirale țintesc un răspuns virusologic susținut la peste 90% din cazuri și, eventual, utilizarea unor scheme terapeutice orale. Alte reflecții se referă la durata tratamentelor antivirale [62]. În infecția cu VHB, tratamentele antivirale actuale conduc la supresia infecției, dar nu la
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Gelu Osian () [Corola-publishinghouse/Science/92147_a_92642]
-
virusologic susținut și la care tratamentul a fost inițiat înainte de constituirea cirozei [57-61]. Noile terapii antivirale țintesc un răspuns virusologic susținut la peste 90% din cazuri și, eventual, utilizarea unor scheme terapeutice orale. Alte reflecții se referă la durata tratamentelor antivirale [62]. În infecția cu VHB, tratamentele antivirale actuale conduc la supresia infecției, dar nu la eradicare. Această constatare a condus la prelungirea tratamentelor antivirale adresate VHB. Rezistența la tratamentele antivirale a VHB crește riscul de CHC [63,64]. În infecția
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Gelu Osian () [Corola-publishinghouse/Science/92147_a_92642]
-
fost inițiat înainte de constituirea cirozei [57-61]. Noile terapii antivirale țintesc un răspuns virusologic susținut la peste 90% din cazuri și, eventual, utilizarea unor scheme terapeutice orale. Alte reflecții se referă la durata tratamentelor antivirale [62]. În infecția cu VHB, tratamentele antivirale actuale conduc la supresia infecției, dar nu la eradicare. Această constatare a condus la prelungirea tratamentelor antivirale adresate VHB. Rezistența la tratamentele antivirale a VHB crește riscul de CHC [63,64]. În infecția cu VHC, răspunsul la tratamentele antivirale curente
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Gelu Osian () [Corola-publishinghouse/Science/92147_a_92642]
-
din cazuri și, eventual, utilizarea unor scheme terapeutice orale. Alte reflecții se referă la durata tratamentelor antivirale [62]. În infecția cu VHB, tratamentele antivirale actuale conduc la supresia infecției, dar nu la eradicare. Această constatare a condus la prelungirea tratamentelor antivirale adresate VHB. Rezistența la tratamentele antivirale a VHB crește riscul de CHC [63,64]. În infecția cu VHC, răspunsul la tratamentele antivirale curente a fost mai puțin eficace în genotipul 1 al VHC (cel mai răspândit genotip) și la cirotici
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Gelu Osian () [Corola-publishinghouse/Science/92147_a_92642]
-
scheme terapeutice orale. Alte reflecții se referă la durata tratamentelor antivirale [62]. În infecția cu VHB, tratamentele antivirale actuale conduc la supresia infecției, dar nu la eradicare. Această constatare a condus la prelungirea tratamentelor antivirale adresate VHB. Rezistența la tratamentele antivirale a VHB crește riscul de CHC [63,64]. În infecția cu VHC, răspunsul la tratamentele antivirale curente a fost mai puțin eficace în genotipul 1 al VHC (cel mai răspândit genotip) și la cirotici [57]. Factorii de risc pentru CHC
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Gelu Osian () [Corola-publishinghouse/Science/92147_a_92642]
-
tratamentele antivirale actuale conduc la supresia infecției, dar nu la eradicare. Această constatare a condus la prelungirea tratamentelor antivirale adresate VHB. Rezistența la tratamentele antivirale a VHB crește riscul de CHC [63,64]. În infecția cu VHC, răspunsul la tratamentele antivirale curente a fost mai puțin eficace în genotipul 1 al VHC (cel mai răspândit genotip) și la cirotici [57]. Factorii de risc pentru CHC cei mai importanți sunt reprezentați de încărcătura virală ridicată (în infecția cu VHB) și de ciroză
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Gelu Osian () [Corola-publishinghouse/Science/92147_a_92642]
-
ciroză (în ambele infecții) [57]. Co-infecția VHB - VHC a fost constatată la 10-15% dintre pacienți [65]. În co-infecția VHB - VHC a fost observat un fenomen de supresie reciprocă între virusuri, din care rezultă un fenotip de boală dominant. Apariția agenților antivirali direcți de nouă generație reprezintă o speranță pentru tratamentul și eradicarea infecției VHC. La pacienții cu VHC replicativ dominant se recomandă tratamentul cu interferon și ribavirină. Prezența VHB pare să nu influențeze răspunsul VHC la tratament [66,67]. Rebound-ul VHB
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Gelu Osian () [Corola-publishinghouse/Science/92147_a_92642]
-
iar dacă există contraindicații, cu analogi nucleos(t)idici activi față de VHB [14,40,69]. În co-infecția VHB cu VHD sunt utilizate terapii pe bază de interferon, care este eficient asupra replicării VHD [40,69]. O mare provocare pentru terapiile antivirale este reprezentată de constatarea ameliorării/ reversibilității leziunilor hepatice histologice amorsate, inclusiv a fibrozei, după tratament. Independent de efectul medicației antivirale asupra leziunilor morfologice hepatice, o serie de alte principii terapeutice, fără efect antiviral, sunt testate pentru un eventual efect de
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Gelu Osian () [Corola-publishinghouse/Science/92147_a_92642]
-
sunt utilizate terapii pe bază de interferon, care este eficient asupra replicării VHD [40,69]. O mare provocare pentru terapiile antivirale este reprezentată de constatarea ameliorării/ reversibilității leziunilor hepatice histologice amorsate, inclusiv a fibrozei, după tratament. Independent de efectul medicației antivirale asupra leziunilor morfologice hepatice, o serie de alte principii terapeutice, fără efect antiviral, sunt testate pentru un eventual efect de chemoprevenție față de CHC: statine, medicamente antidiabetice, aspirina, propranolol, resveratrolul (polifenol natural), vitamina E, vitamina D, uleiul de pește (acizi grași
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Gelu Osian () [Corola-publishinghouse/Science/92147_a_92642]
-
40,69]. O mare provocare pentru terapiile antivirale este reprezentată de constatarea ameliorării/ reversibilității leziunilor hepatice histologice amorsate, inclusiv a fibrozei, după tratament. Independent de efectul medicației antivirale asupra leziunilor morfologice hepatice, o serie de alte principii terapeutice, fără efect antiviral, sunt testate pentru un eventual efect de chemoprevenție față de CHC: statine, medicamente antidiabetice, aspirina, propranolol, resveratrolul (polifenol natural), vitamina E, vitamina D, uleiul de pește (acizi grași polinesaturati), cafeaua, extractul de ginkgo biloba [68]. În cirozele hepatice virale B și
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Gelu Osian () [Corola-publishinghouse/Science/92147_a_92642]
-
9,70]. În infecția cu VHB, screening-ul pentru CHB este extins la toți purtătorii infecției, în ariile endemice [1]. Transplantul hepatic este grevat de posibilitatea de recidivă a infecției virale posttransplant [1]. După tratamentele cu intenție curativă a CHC, medicația antivirală ar putea fi menținută ca linie de tratament, în paralel cu terapiile oncologice specifice, cu scopul de a preveni recidiva tumorii [71-74]. Probleme particulare Tratamentul antiviral are indicații și la alte grupe particulare de pacienți infectați cu VHB și VHC
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Gelu Osian () [Corola-publishinghouse/Science/92147_a_92642]
-
recidivă a infecției virale posttransplant [1]. După tratamentele cu intenție curativă a CHC, medicația antivirală ar putea fi menținută ca linie de tratament, în paralel cu terapiile oncologice specifice, cu scopul de a preveni recidiva tumorii [71-74]. Probleme particulare Tratamentul antiviral are indicații și la alte grupe particulare de pacienți infectați cu VHB și VHC. În infecția cu HIV asociată VHB sau VHC este recomandată tratarea ambelor infecții [40,69]. Consumatorii de alcool care prezintă concomitent infecție cu virusuri hepatitice nu
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Gelu Osian () [Corola-publishinghouse/Science/92147_a_92642]
-
grupe particulare de pacienți infectați cu VHB și VHC. În infecția cu HIV asociată VHB sau VHC este recomandată tratarea ambelor infecții [40,69]. Consumatorii de alcool care prezintă concomitent infecție cu virusuri hepatitice nu sunt excluși formal de la tratamentul antiviral, dar se recomandă ferm excluderea toxicului [40]. Afecțiunile extrahepatice asociate VHB sau VHC (hematologice, renale) pot beneficia de tratamentul antiviral [40,69]. La pacienții infectați cu VHB sau VHC este recomandat tratamentul infecției înainte de transplantul hepatic sau alt transplant (renal
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Gelu Osian () [Corola-publishinghouse/Science/92147_a_92642]
-
ambelor infecții [40,69]. Consumatorii de alcool care prezintă concomitent infecție cu virusuri hepatitice nu sunt excluși formal de la tratamentul antiviral, dar se recomandă ferm excluderea toxicului [40]. Afecțiunile extrahepatice asociate VHB sau VHC (hematologice, renale) pot beneficia de tratamentul antiviral [40,69]. La pacienții infectați cu VHB sau VHC este recomandat tratamentul infecției înainte de transplantul hepatic sau alt transplant (renal, medular). La recipienții de grefă hepatică, pozitivă pentru Ac anti-VHBc, se recomandă profilaxia cu derivați nucleos(t)idici plus HBIg
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Gelu Osian () [Corola-publishinghouse/Science/92147_a_92642]
-
reactivarea VHB. La pacienții fără infecție cu VHB este recomandată vaccinarea anti VHB. La purtătorii cronici de AgHBs și la subiecții cu infecție ocultă cu VHB (AgHBs negativ, Ac anti-HBc pozitivi), candidați la aceste terapii, este recomandat tratamentul concomitent cu antivirale orale, pentru a preveni reactivarea virusului [40,75]. Afecțiuni hepatice induse de alcool Afecțiunile hepatice induse de alcool, steatoza alcoolică, hepatita alcoolică, ciroza alcoolică, beneficiază esențial de abstinența de toxic, în toate formele și stadiile de manifestare ale bolii, ca
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Gelu Osian () [Corola-publishinghouse/Science/92147_a_92642]
-
localizarea multicentrică a CHC sau de un tratament inițial inadecvat [1]. În prezent nu există strategii eficace de prevenție terțiară a CHC prin chimioterapii sistemice. Terapia moleculară cu inhibitori de tirozin-kinază ar putea oferi rezultate promițătoare [1,97,98]. Tratamentul antiviral cu derivați nucleos(t)idici ar putea contribui la reducerea recidivei CHC asociat VHB, după hepatectomie sau transplant [1, 71, 73, 96,99]. FACTORI DE RISC,STRATEGII DE PROFILAXIE ÎN ROMÂNIA Infecția cu VHB și VHC În România a fost
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Gelu Osian () [Corola-publishinghouse/Science/92147_a_92642]
-
alcaloizi (chelidonină, cheleritrină, protopină), taninuri, saponine, saponozide, mucilagii; - acțiuni: mărește secreția biliară, dizolvă pietrele biliare și intervine În dischinezia biliară prin curățirea canalelor biliare. *Lemnul dulce (Glycyrrhiza glabra) -rădăcinile conțin glicirizină care se transformă În acid glicirelinic cu acțiune puternic antivirală și antiinflamatoare; Împreună cu glicina și cisteina stimulează funcțiile ficatului. *Coada șoricelului (Achillea millefolium) - conține: flavonoizi (cosmosină, luteolină), glicoalcaloizi (achileină, moscatină), saponine hemolizante, ulei eteric etc. *Albăstrele (Centaurea cyanus) -conține: glicozide (cicorină, centaurină), substanțe amare (cnicină, centaurozidă) și antociani albaștri (cianicină
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92301]
-
momentele de criză se impune repaus la pat, pungi cu gheață pe hipocondrul drept sau cataplasme calde cu parafină, varză, ridichi negre și hrean, ținute timp de 2 ore pe zona ficatului. Zilnic se vor lua antioxidanți și puternici agenți antivirali pentru celulele hepatice (silimarină, esențiale, vitaminele E și C). Preparatele cu calciu și magneziu, În forme chelatice, asigură coagularea sângelui la nevoie. Ulterior, sunt indicate, zilnic, exerciții fizice ușoare În aer liber. Se vor evita eforturile mari, fizice și intelectuale
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92301]
-
atât adjectivală, cât și substantivală. Vezi, pentru terminologia gramaticală 36: cauzative 37, conative, delocutive, demarcative, diacritice, expresive, factitive, hipocoristice, indiciale, jonctive, masive, prefixoide, prezentative, relative 38 etc. Sunt numeroase exemple și din alte terminologii sau din limbajul comun: *antiimflamatoare, *antitusive, *antivirale, *barbiturice, *blindate, *celulare, *contraceptive, *demachiante, *deodorante, *detartrante, *energizante, *executive, *melaminate, *periodice, *pesticide etc. Majoritatea sunt la origine adjective care se asociază curent fie cu substantive neutre (telefoane celulare, medicamente antivirale, organe executive, semne diacritice), de la care preiau caracteristica de gen
[Corola-publishinghouse/Science/85017_a_85803]
-
și din alte terminologii sau din limbajul comun: *antiimflamatoare, *antitusive, *antivirale, *barbiturice, *blindate, *celulare, *contraceptive, *demachiante, *deodorante, *detartrante, *energizante, *executive, *melaminate, *periodice, *pesticide etc. Majoritatea sunt la origine adjective care se asociază curent fie cu substantive neutre (telefoane celulare, medicamente antivirale, organe executive, semne diacritice), de la care preiau caracteristica de gen, fie cu substantive feminine (substanțe detartrante, propoziții relative), situație în care, deși își schimbă genul, păstrează de la adjectiv forma de plural în -e. - Se subordonează acestui tipar și unele împrumuturi
[Corola-publishinghouse/Science/85017_a_85803]