7,092 matches
-
se amplifice la ideea de a se afla fără apărare în situațiile de care îi este teamă, situații din care nu poate scăpa. Situațiile au fost ierarhizate cu ajutorul unui termometru al temerilor gradat de la 0 la 100, în funcție de procentul de anxietate atribuit de către pacient fiecărei situații. Tabel 2. Termometrul temerilor doamnei S. Situații legate de faptul că nu poate să se salveze % anxietate Să lucreze la casa de bani a magazinului. 100 Să lucreze la raionul de mărfuri al magazinului. 95
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
scăpa. Situațiile au fost ierarhizate cu ajutorul unui termometru al temerilor gradat de la 0 la 100, în funcție de procentul de anxietate atribuit de către pacient fiecărei situații. Tabel 2. Termometrul temerilor doamnei S. Situații legate de faptul că nu poate să se salveze % anxietate Să lucreze la casa de bani a magazinului. 100 Să lucreze la raionul de mărfuri al magazinului. 95 Să asiste la o piesă de teatru împreună cu soțul său și să ocupe locuri centrale. 90 Să meargă la cinematograf cu soțul
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
soțul său și să ocupe locuri apropiate de ieșire. 75 Să meargă la restaurant împreună cu soțul său. 55 Să meargă la cinematograf cu soțul său și să ocupe locuri apropiate de ieșire. 40 Situații legate de faptul că este singură % anxietate Să facă cumpărăturile singură, întru-un mare magazin la ore de vârf. 100 Să călătorească cu mijloacele de transport în comun la ore de vârf. 100 Să rămână singură acasă. 80 Să se plimbe singură într-o piață aglomerată. 70
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
relaxare musculară, apoi cu imaginarea unui loc liniștit și securizant. Sarcini de îndeplinit Sarcinile care vor fi îndeplinite în intervalul dintre ședințe sunt stabilite astfel: - să efectueze ședințe de control a respirației în repaos sau imediat ce simte o stare de anxietate; - să continue auto-observația; - să continue să-și noteze administrarea de anxiolitice. Feedback Terapeutul face rezumatul ședinței. In feedback-ul său, pacienta își exprimă îndoielile în legătură cu capacitatea sa de a se expune, dar pare că a înțeles faptul că nu este
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
aleagă tema cumpărăturilor, deoarece această situație o invalidează mai mult. Ea se instalează confortabil și își imaginează că intră într-un mare magazin, la o oră în care acesta este aproape gol, pentru a-și face cumpărăturile. Pacienta își evaluează anxietatea la 8/8. Ea începe să hiperventileze apoi reia controlul respirației. In zece minute ea reduce nivelul anxietății la 2/8. Este fericită și surprinsă. Crede că prezența terapeutului în cameră a susținut-o. Pacienta dorește să realizeze imediat o
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
intră într-un mare magazin, la o oră în care acesta este aproape gol, pentru a-și face cumpărăturile. Pacienta își evaluează anxietatea la 8/8. Ea începe să hiperventileze apoi reia controlul respirației. In zece minute ea reduce nivelul anxietății la 2/8. Este fericită și surprinsă. Crede că prezența terapeutului în cameră a susținut-o. Pacienta dorește să realizeze imediat o a doua expunere în imaginație. Pentru că nu este prea obosită și pare pregătită fără să existe un risc
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
imaginație. Pentru că nu este prea obosită și pare pregătită fără să existe un risc major de eșec, terapeutul îi susține cererea. Terapeutul îi propune să-și imagineze o altă situație (cinematograf, împreună cu soțul său, locuri aproape de ieșire). Ea își evaluează anxietatea la 7/8. Zece minute mai târziu, anxietatea sa a coborât la 4/8. Terapeutul o lasă să continue. Zece minute mai târziu anxietatea sa a coborât la 2/8. Doamna S este obosită dar fericită. Ea subliniază în ce măsură și-
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
pregătită fără să existe un risc major de eșec, terapeutul îi susține cererea. Terapeutul îi propune să-și imagineze o altă situație (cinematograf, împreună cu soțul său, locuri aproape de ieșire). Ea își evaluează anxietatea la 7/8. Zece minute mai târziu, anxietatea sa a coborât la 4/8. Terapeutul o lasă să continue. Zece minute mai târziu anxietatea sa a coborât la 2/8. Doamna S este obosită dar fericită. Ea subliniază în ce măsură și-a controlat bine anxietatea și dimensiunea capacităților sale
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
să-și imagineze o altă situație (cinematograf, împreună cu soțul său, locuri aproape de ieșire). Ea își evaluează anxietatea la 7/8. Zece minute mai târziu, anxietatea sa a coborât la 4/8. Terapeutul o lasă să continue. Zece minute mai târziu anxietatea sa a coborât la 2/8. Doamna S este obosită dar fericită. Ea subliniază în ce măsură și-a controlat bine anxietatea și dimensiunea capacităților sale. Sedința se termină cu un moment de relaxare. Sarcini de îndeplinit Sarcinile care vor fi îndeplinite
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
Zece minute mai târziu, anxietatea sa a coborât la 4/8. Terapeutul o lasă să continue. Zece minute mai târziu anxietatea sa a coborât la 2/8. Doamna S este obosită dar fericită. Ea subliniază în ce măsură și-a controlat bine anxietatea și dimensiunea capacităților sale. Sedința se termină cu un moment de relaxare. Sarcini de îndeplinit Sarcinile care vor fi îndeplinite în intervalul dintre ședințe sunt stabilite astfel: - relaxare la domiciliu; - expunere in vivo: Doamna S. trebuie să iasă singură pe
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
o felicită și o încurajează să continue, reamintindu-i că nu trebuie să amplifice dificultatea decât în mod progresiv. Expuneri realizate: - plimbare singură pe stradă, prelungită imediat cu o plimbare în parc. După ce a ajuns acolo ea a resimțit o anxietate brutală și majoră (7/8), spunându-și ca a mers prea departe și că a fost o proastă. S-a așezat pe o bancă și s-a forțat să respire calm. S-a simțit repede mai bine și a făcut
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
simțit repede mai bine și a făcut un tur al parcului înainte de a se întoarce; - cumpărături într-un mare magazin într-un moment când acesta este aproape gol; - cumpărături la brutăria înțesată de lume, pentru achiziționarea prăjiturii de Anul Nou. Anxietatea era majoră (8/8), dar ea dorea să facă acest lucru pentru copii. In timp ce aștepta, atunci când avea impresia că se va sufoca imediat, s-a concentrat pe o imagine care-i sugera fericire și calm. Anxietatea sa a
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
Anul Nou. Anxietatea era majoră (8/8), dar ea dorea să facă acest lucru pentru copii. In timp ce aștepta, atunci când avea impresia că se va sufoca imediat, s-a concentrat pe o imagine care-i sugera fericire și calm. Anxietatea sa a coborât la 4/8 și a reușit să-și îndeplinească sarcina; - mers la cinematograf împreună cu soțul său și cu fetițele, atunci când sala era ocupată destul de mult, și așezarea la capătul rândului cu acces facil spre ieșire; - rămas singură
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
era ocupată destul de mult, și așezarea la capătul rândului cu acces facil spre ieșire; - rămas singură acasă: foarte neliniștită, ea a telefonat soțului său, care i-a spus că va veni acasă cât mai repede posibil; atunci când acesta a sosit anxietatea coborâse la 5/8. In intervalul scurs de la ultima ședință, pacienta n-a mai făcut nici un atac de panică și n-a luat nici un medicament. Ea reușește să se relaxeze la domiciliu în condiții de calm, și în lipsa oricărei stări
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
de neliniște. Expunere S-a realizat o nouă expunere în imaginație, în funcție de ceea ce pacienta a reușit până în acel moment. Ea se instalează confortabil și își imaginează că intră într-un mare magazin la o oră de vârf. Ea își evaluează anxietatea la 8/ 8. Terapeutul o lasă singură. Cincisprezece minute mai târziu ea își reduce nivelul de anxietate la 2/8. Sedința se termină cu o relaxare. Sarcini de îndeplinit Sarcinile care vor fi îndeplinite în intervalul dintre ședințe sunt stabilite
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
acel moment. Ea se instalează confortabil și își imaginează că intră într-un mare magazin la o oră de vârf. Ea își evaluează anxietatea la 8/ 8. Terapeutul o lasă singură. Cincisprezece minute mai târziu ea își reduce nivelul de anxietate la 2/8. Sedința se termină cu o relaxare. Sarcini de îndeplinit Sarcinile care vor fi îndeplinite în intervalul dintre ședințe sunt stabilite astfel: - relaxare la domiciliu; - expunere in vivo: Doamna S. trebuie să rămână singură acasă, trebuie să-și
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
scurs de la ședința precedentă, doamna S. a făcut două atacuri de panică și a luat un comprimat de 0,25 mg de alprazolam. Tablou 3. Fișa pe trei coloane a lui Beck completată de doamna S. Emoție Situație Gânduri automate Anxietate, intensitate: 8/8 Intr-o oră am o întâlnire la restaurant ” Dacă mă voi simți rău, nu voi putea pleca, iar ei vor spune că sunt nebună”. Credință: 100% Anxietate, intensitate: 8/8 Tristețe, descurajare: 8/8 Singură la domiciliu
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
lui Beck completată de doamna S. Emoție Situație Gânduri automate Anxietate, intensitate: 8/8 Intr-o oră am o întâlnire la restaurant ” Dacă mă voi simți rău, nu voi putea pleca, iar ei vor spune că sunt nebună”. Credință: 100% Anxietate, intensitate: 8/8 Tristețe, descurajare: 8/8 Singură la domiciliu, ea se gândește din nou la eșecul său de dimineață. ”Sunt o povară pentru ceilalți, soțul meu va înceta să mă iubească și mă va părăsi”. Credință: 100% Informare și
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
atât de anxioasă încât nu profit de nimic niciodată”. „Soțul meu nu m-a părăsit, deși îl fac să trăiască un infern”. Credință după: 40% Pacienta își dă seama că o serie de gânduri automate și de postulate favorizează apariția anxietății: ea își exprimă nevoia de a învăța să gândească altfel. Are puține speranțe deoarece: „am gândit și am trăit întotdeauna în acest mod”. S-a luat decizia, deci, că următoarele ședințe vor fi axate pe un efort de restructurare cognitivă
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
să se bucure de un moment al său personal, în care să se ocupe doar de ea însăși. Expunerile in vivo s-au desfășurat în condiții bune. Pacienta a reluat toate activitățile pe care le poate face singură, manifestând o anxietate moderată până la absența acesteia. In schimb, situațiile din care nu poate evada rămân anxiogene. Ea s-a expus, așa după cum au convenit, dar n-a mers mai departe. O expunere în imaginație a fost realizată (cinematograf împreună cu soțul său, locuri
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
până la absența acesteia. In schimb, situațiile din care nu poate evada rămân anxiogene. Ea s-a expus, așa după cum au convenit, dar n-a mers mai departe. O expunere în imaginație a fost realizată (cinematograf împreună cu soțul său, locuri centrale, anxietate: 7/8). Ea se calmează în zece minute (2/8). Deși gândurile negative s-au diminuat foarte mult, persistă încă unele distorsiuni cognitive. Cu ajutorul interogării socratice, lista gândurilor negative (fișa cu trei coloane a lui Beck) este revăzută, pentru a
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
sistematică a opțiunii celei mai negative. Dar se îndoiește de capacitatea sa de a identifica aceste alternative, atunci când este singură în situație de stres. Tabel 5. Fișa cu trei coloane a lui Beck și alternativa Emoție Situație Gând automat Alternativă Anxietate, intensitate: 8/8 ”In această seară, soțul meu și cu mine vom merge să cinăm la niște prieteni”. Trebuie să zâmbesc, să fiu plină de voie bună, strălucitoare, să fac onorurile serii și soțului meu” (standarde ridicate). Nu-mi permit
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
și soțului meu” (standarde ridicate). Nu-mi permit să fiu anxioasă sau obosită” (standarde ridicate, nici un drept să greșească). Soțul meu ar fi fericit să profit de seara aceasta și preferă să plece devreme pentru a nu fi prea obosită”. Anxietate, intensitate: 8/8 ”Intr-un mare magazin, o văd pe vânzătoarea raionului de mărfuri ce pare emoționată”. Ea a fost „agresată” de către un client reclamant (inferență arbitrară). „Este ceea ce mi se va întâmpla atunci când îmi voi relua postul”. (suprageneralizare) ” Poate
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
revăd situațiile și gândurile introduse în fișă și constată că aceasta găsește mai ușor alternative pozitive. Terapeutul o felicită și o încurajează să continue. Tabel 6. Fișa pe trei coloane a lui Beck și alternativa Emoție Situație Gând automat Alternativă Anxietate, intensitate: 4/8 ”Mă duc în magazinul cel mare în care lucrez, toată lumea este amabilă”. ”Acordă atenție atitudinii lor deoarece cred că sunt nebună”. Sunt mulțumiți că mă revăd”. „Se gândesc că-mi voi relua în curând postul”. „Si-au
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
la jumătate și se descurcă bine. Terapeutul efectuează împreună cu aceasta un bilanț al terapiei. Pacienta se expune cu ușurință și a reluat o viață „normală”. Calitatea vieții sale este apreciată ca fiind excelentă. Ea utilizează controlul respirației în caz de anxietate. Este conștientă că mai are gânduri negative dar găsește cu ușurință gânduri alternative. Au fost atinse diferitele obiective terapeutice, chiar dacă doamna S. trebuie să-și consolideze rezultatele obținute și noile sale cogniții. Este programată o perioadă de supraveghere pentru întreținere
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]