6,173 matches
-
cu o variabilitate mai mare de 30%. 4. Astm sever persistent simptome continui și activitate fizică limitată. simptomele nocturne sînt frecvente, aproape zilnice. VEMS are valoare de 60% din cea prezisă, cu o variabilitate de 30%. III.2.6. Tratamentul astmului bronșic Tratamentul presupune două direcții de acțiune: tratamentul manifestărilor paroxistice (crize simple, atacuri sau starea de rău astmatic) și tratamentul de fond, pe termen lung al bolii. Tratamentul pe termen scurt permite înlăturarea rapidă a simptomelor. 1. Pentru astm intermitent
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
Tratamentul astmului bronșic Tratamentul presupune două direcții de acțiune: tratamentul manifestărilor paroxistice (crize simple, atacuri sau starea de rău astmatic) și tratamentul de fond, pe termen lung al bolii. Tratamentul pe termen scurt permite înlăturarea rapidă a simptomelor. 1. Pentru astm intermitent și astm persistent ușor: bronhodilatatoare cu durată scurtă de acțiune, în funcție de frecvența simptomatologiei. 2. Pentru astm persistent moderat: de asemenea, bronhodilatatoare cu durată scurtă de acțiune, deosebirea constă în faptul că acestea vor fi folosite mai des, de cîteva
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
Tratamentul presupune două direcții de acțiune: tratamentul manifestărilor paroxistice (crize simple, atacuri sau starea de rău astmatic) și tratamentul de fond, pe termen lung al bolii. Tratamentul pe termen scurt permite înlăturarea rapidă a simptomelor. 1. Pentru astm intermitent și astm persistent ușor: bronhodilatatoare cu durată scurtă de acțiune, în funcție de frecvența simptomatologiei. 2. Pentru astm persistent moderat: de asemenea, bronhodilatatoare cu durată scurtă de acțiune, deosebirea constă în faptul că acestea vor fi folosite mai des, de cîteva ori pe zi
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
de rău astmatic) și tratamentul de fond, pe termen lung al bolii. Tratamentul pe termen scurt permite înlăturarea rapidă a simptomelor. 1. Pentru astm intermitent și astm persistent ușor: bronhodilatatoare cu durată scurtă de acțiune, în funcție de frecvența simptomatologiei. 2. Pentru astm persistent moderat: de asemenea, bronhodilatatoare cu durată scurtă de acțiune, deosebirea constă în faptul că acestea vor fi folosite mai des, de cîteva ori pe zi, concordant cu simptomele. 3. Pentru astm persistent sever: se indică aceeași medicație, dar ritmul
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
scurtă de acțiune, în funcție de frecvența simptomatologiei. 2. Pentru astm persistent moderat: de asemenea, bronhodilatatoare cu durată scurtă de acțiune, deosebirea constă în faptul că acestea vor fi folosite mai des, de cîteva ori pe zi, concordant cu simptomele. 3. Pentru astm persistent sever: se indică aceeași medicație, dar ritmul de administrare este intensificat. Tratamentul pe termen lung 1. Pentru astm intermitent nu este necesar. 2. Pentru astm ușor persistent se administrează corticosteroizi inhalatori, teofiline retard sau preparate ce conțin cromoglicat sodic
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
deosebirea constă în faptul că acestea vor fi folosite mai des, de cîteva ori pe zi, concordant cu simptomele. 3. Pentru astm persistent sever: se indică aceeași medicație, dar ritmul de administrare este intensificat. Tratamentul pe termen lung 1. Pentru astm intermitent nu este necesar. 2. Pentru astm ușor persistent se administrează corticosteroizi inhalatori, teofiline retard sau preparate ce conțin cromoglicat sodic. 3. Pentru astm moderat persistent se administrează de asemenea corticoizi inhalatori, dar în doze mai mari decît pentru astmul
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
fi folosite mai des, de cîteva ori pe zi, concordant cu simptomele. 3. Pentru astm persistent sever: se indică aceeași medicație, dar ritmul de administrare este intensificat. Tratamentul pe termen lung 1. Pentru astm intermitent nu este necesar. 2. Pentru astm ușor persistent se administrează corticosteroizi inhalatori, teofiline retard sau preparate ce conțin cromoglicat sodic. 3. Pentru astm moderat persistent se administrează de asemenea corticoizi inhalatori, dar în doze mai mari decît pentru astmul ușor, completat cu bronhodilatatoare cu durată lungă
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
se indică aceeași medicație, dar ritmul de administrare este intensificat. Tratamentul pe termen lung 1. Pentru astm intermitent nu este necesar. 2. Pentru astm ușor persistent se administrează corticosteroizi inhalatori, teofiline retard sau preparate ce conțin cromoglicat sodic. 3. Pentru astm moderat persistent se administrează de asemenea corticoizi inhalatori, dar în doze mai mari decît pentru astmul ușor, completat cu bronhodilatatoare cu durată lungă de acțiune. Se pot avea în vedere și teofiline sau antagoniști de leucotriene (o clasă nouă de
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
astm intermitent nu este necesar. 2. Pentru astm ușor persistent se administrează corticosteroizi inhalatori, teofiline retard sau preparate ce conțin cromoglicat sodic. 3. Pentru astm moderat persistent se administrează de asemenea corticoizi inhalatori, dar în doze mai mari decît pentru astmul ușor, completat cu bronhodilatatoare cu durată lungă de acțiune. Se pot avea în vedere și teofiline sau antagoniști de leucotriene (o clasă nouă de medicamente cu rol dovedit în combaterea inflamației eozinofilice din astm). 4. Pentru astm sever persistent se
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
în doze mai mari decît pentru astmul ușor, completat cu bronhodilatatoare cu durată lungă de acțiune. Se pot avea în vedere și teofiline sau antagoniști de leucotriene (o clasă nouă de medicamente cu rol dovedit în combaterea inflamației eozinofilice din astm). 4. Pentru astm sever persistent se recomandă doze mari de preparate cortizonice inhalatorii, bronhodilatatoare cu durată lungă de acțiune și cortizon tablete, precum și teofiline. Tratamentul stării de rău astmatic Această condiție reprezintă o urgență terapeutică. Sînt recomandate următoarele măsuri de
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
mari decît pentru astmul ușor, completat cu bronhodilatatoare cu durată lungă de acțiune. Se pot avea în vedere și teofiline sau antagoniști de leucotriene (o clasă nouă de medicamente cu rol dovedit în combaterea inflamației eozinofilice din astm). 4. Pentru astm sever persistent se recomandă doze mari de preparate cortizonice inhalatorii, bronhodilatatoare cu durată lungă de acțiune și cortizon tablete, precum și teofiline. Tratamentul stării de rău astmatic Această condiție reprezintă o urgență terapeutică. Sînt recomandate următoarele măsuri de tratament: oxigenoterapie, pe
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
sechelele de tuberculoză, adenopatiile masive care comprimă pereții bronhici, corpii străini intrabronhici. Diagnostic diferențial cu tuberculoza pulmonară dar examenul bacteriologic al sputei pentru bK și aspectul radiologic pulmonar, ca și contextul clinic și epidemiologic al cazului va tranșa diagnosticul. cu astmul bronșic în cadrul manifestărilor de insuficiență respiratorie, dar și prin faptul că puseele infecțioase multiple, în cadrul unui astm bronșic, pot determina, în evoluția bolii, apariția de bronșiectazii de lobi superiori. cu abcesul pulmonar, dar contextul clinic și radiologic diferit va elucida
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
dar examenul bacteriologic al sputei pentru bK și aspectul radiologic pulmonar, ca și contextul clinic și epidemiologic al cazului va tranșa diagnosticul. cu astmul bronșic în cadrul manifestărilor de insuficiență respiratorie, dar și prin faptul că puseele infecțioase multiple, în cadrul unui astm bronșic, pot determina, în evoluția bolii, apariția de bronșiectazii de lobi superiori. cu abcesul pulmonar, dar contextul clinic și radiologic diferit va elucida diagnosticul. cu o condiție patologică favorizantă a unei aspirații cronice de origine alimentară prin tulburări de deglutiție
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
sîngele și urina nefumătorilor expuși la fumul de țigară din mediu. Copiii expuși timp de 25 de ani la fum de tutun au un risc dublu de a face cancer pulmonar, față de riscul unui tînăr care nu a fost expus. Astmul bronșic La astmatici, inhalarea fumului de tutun provoacă o inflamare a căilor aeriene, cu hipersecreție și obstrucție bronșică, cu mobilizare de polimorfonucleare. De asemenea, la pacienții fumători, diagnosticați cu astm bronșic, s-a remarcat o creștere a imunglobulinelor E. La
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
pulmonar, față de riscul unui tînăr care nu a fost expus. Astmul bronșic La astmatici, inhalarea fumului de tutun provoacă o inflamare a căilor aeriene, cu hipersecreție și obstrucție bronșică, cu mobilizare de polimorfonucleare. De asemenea, la pacienții fumători, diagnosticați cu astm bronșic, s-a remarcat o creștere a imunglobulinelor E. La nivelul aparatului cardio-vascular Studii largi (Peto și colab., 1996) au demonstrat că atacurile de cord sînt de 6 ori mai frecvente la fumătorii de 30-39 de ani, față de nefumătorii de
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
și că majoritatea lor nu obișnuiesc să inhaleze fumul, se poate aprecia că acest tip de fumători sînt relativ mai puțin susceptibili din punct de vedere cantitativ la riscurile consumului de tutun. VIII. URGENȚE ÎN PNEUMOLOGIE VIII.1. CRIZA DE ASTM BRONȘIC Nu vom relua datele teoretice prezentate în capitolul dedicat astmului bronșic. Vom încerca doar să oferim un ghid practic, care să permită medicilor stomatologi recunoașterea semnelor de gravitate ale astmului bronșic și luarea unor decizii rapide terapeutice. SEMNE DE
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
aprecia că acest tip de fumători sînt relativ mai puțin susceptibili din punct de vedere cantitativ la riscurile consumului de tutun. VIII. URGENȚE ÎN PNEUMOLOGIE VIII.1. CRIZA DE ASTM BRONȘIC Nu vom relua datele teoretice prezentate în capitolul dedicat astmului bronșic. Vom încerca doar să oferim un ghid practic, care să permită medicilor stomatologi recunoașterea semnelor de gravitate ale astmului bronșic și luarea unor decizii rapide terapeutice. SEMNE DE GRAVITATE antecedente de rău astmatic sau de accese severe de astm
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
tutun. VIII. URGENȚE ÎN PNEUMOLOGIE VIII.1. CRIZA DE ASTM BRONȘIC Nu vom relua datele teoretice prezentate în capitolul dedicat astmului bronșic. Vom încerca doar să oferim un ghid practic, care să permită medicilor stomatologi recunoașterea semnelor de gravitate ale astmului bronșic și luarea unor decizii rapide terapeutice. SEMNE DE GRAVITATE antecedente de rău astmatic sau de accese severe de astm, care amenință viața. polipnee, cianoză generalizată. agitație, agresivitate, transpirații profuze. murmur vezicular diminuat sau liniște ascultatorie pulmonară și absența wheezingului
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
astmului bronșic. Vom încerca doar să oferim un ghid practic, care să permită medicilor stomatologi recunoașterea semnelor de gravitate ale astmului bronșic și luarea unor decizii rapide terapeutice. SEMNE DE GRAVITATE antecedente de rău astmatic sau de accese severe de astm, care amenință viața. polipnee, cianoză generalizată. agitație, agresivitate, transpirații profuze. murmur vezicular diminuat sau liniște ascultatorie pulmonară și absența wheezingului. semne de oboseală musculară: mișcări de respirație paradoxală la nivelul musculaturii toraco-abdominale. encefalopatie respiratorie. puls paradoxal, tahicardic și hipertensiune arterială
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
sau frecvență respiratorie 30/ min. se află în una din cele două situații : nu prezintă de loc wheezing sau acesta este foarte puternic. puls tahicardic 120/min. agravare progresivă a simptomelor. CONDUITA TERAPEUTICĂ IMEDIATĂ trebuie adaptată treptei de severitate a astmului. De cele mai multe ori, însă, acest fapt este imposibil de realizat la nivelul unui cabinet stomatologic, fie și prin simplul fapt că medicul nu cunoaște suficient istoricul medical al pacientului sau acesta nu deține asupra sa documente doveditoare în momentul declanșării
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
acesta nu deține asupra sa documente doveditoare în momentul declanșării atacului astmatic. Din acest motiv opinăm pentru administrarea de corticosteroizi sistemici (metilprednisolon 1mg/kg corp inițial, ulterior aceeași doză la 6-8 ore). Introducerea lor precoce în cursul unei crize de astm moderate sau severe ajută la scăderea inflamației și grăbește recuperarea. Cu rezultate foarte bune în criza de astm se citează în studii recente și antagoniștii leukotrienelor pe cale parenterală. Este bine ca în dotarea obligatorie a unui cabinet stomatologic să intre
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
de corticosteroizi sistemici (metilprednisolon 1mg/kg corp inițial, ulterior aceeași doză la 6-8 ore). Introducerea lor precoce în cursul unei crize de astm moderate sau severe ajută la scăderea inflamației și grăbește recuperarea. Cu rezultate foarte bune în criza de astm se citează în studii recente și antagoniștii leukotrienelor pe cale parenterală. Este bine ca în dotarea obligatorie a unui cabinet stomatologic să intre, pe lîngă o trusă clasică cu medicamente de urgență, și aceste mijloace terapeutice utile în criza de astm
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
astm se citează în studii recente și antagoniștii leukotrienelor pe cale parenterală. Este bine ca în dotarea obligatorie a unui cabinet stomatologic să intre, pe lîngă o trusă clasică cu medicamente de urgență, și aceste mijloace terapeutice utile în criza de astm, dar și oxigen, care să poată fi administrat pe sondă nazală la pacienții cu hipoxemie severă. Tot de primă intenție este și administrarea de bronhodilatatoare cu durată scurtă de acțiune (Ventolin, Berotec), 1-2 puff-uri, cu eventuală repetare la 30 de
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
la pacienți cu afecțiuni cardiace. În absența asocierii cu preparatele de tip Ventolin sau Berotec, se poate recurge la teofilină i.v., la pacienți fără afectare cardiacă, în doze de 5-10 mg/kg corp/zi. GESTURI CONTRAINDICATE ÎN CRIZA DE ASTM administrare imediată de Miofilin i.v., fără a avea suficiente informații despre bolnavul respectiv. să nu se intre în panică, știut fiind că acțiunea corticoizilor se va manifesta după cîteva ore, iar a bronhodilatatoarelor cu durată scurtă de acțiune la
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
după cîteva ore, iar a bronhodilatatoarelor cu durată scurtă de acțiune la 20-30 de minute. supradozarea teofilinei sau a adrenergicelor, care poate duce la efecte adverse precum: agitație, tremurături, tahicardie, accentuînd starea de anxietate. se interzice administrarea în criza de astm de sedative și sulfat de magneziu. De asemenea antibioticele sînt complet ineficiente în criza propriu-zisă. Se recomandă foarte mare atenție la aspirină, sau alte antiinflamatorii nesteroidiene, unele antibiotice sau alte medicamente la care astmaticii pot fi alergici. CRIZE DE ASTM
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]