2,313 matches
-
la vârstnici al AHA din 2013 ridică un semn de întrebare privind tehnica ce trebuie utilizată la această grupă de vârstă. Un studiu publicat în 1996, intitulat BARI, care a comparat cele două tehnici, a arătat un avantaj net al BAC față de APTL, fără montare de stent, în ceea ce privește supraviețuirea la pacienții cu boală pluricoronariană și DZ, independent de vârstă (161) . O meta-analiză recentă care a inclus 66 de studii a arătat mortalitate similară la 30 de zile și la un an
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Iulia Cristina Roca, Doina Azoicăi () [Corola-publishinghouse/Science/91925_a_92420]
-
boală pluricoronariană și DZ, independent de vârstă (161) . O meta-analiză recentă care a inclus 66 de studii a arătat mortalitate similară la 30 de zile și la un an de urmărire la octogenarii care au beneficiat de APTL sau de BAC (162). Un amplu studiu observațional care a inclus 190.000 de pacienți cu revascularizație pentru afectare tricoronariană a arătat o mortalitate mai mică la pacienții cu BAC comparativ cu cei cu APTL (163). Având în vedere rezultatele studiilor recente, ghidul
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Iulia Cristina Roca, Doina Azoicăi () [Corola-publishinghouse/Science/91925_a_92420]
-
un an de urmărire la octogenarii care au beneficiat de APTL sau de BAC (162). Un amplu studiu observațional care a inclus 190.000 de pacienți cu revascularizație pentru afectare tricoronariană a arătat o mortalitate mai mică la pacienții cu BAC comparativ cu cei cu APTL (163). Având în vedere rezultatele studiilor recente, ghidul de prevenție secundară a afecțiunilor cardiovasculare la vârstnici al AHA consideră că decizia privind revascularizația și tipul de revascularizație (APTL sau BAC) trebuie să fie strict individualizată
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Iulia Cristina Roca, Doina Azoicăi () [Corola-publishinghouse/Science/91925_a_92420]
-
mai mică la pacienții cu BAC comparativ cu cei cu APTL (163). Având în vedere rezultatele studiilor recente, ghidul de prevenție secundară a afecțiunilor cardiovasculare la vârstnici al AHA consideră că decizia privind revascularizația și tipul de revascularizație (APTL sau BAC) trebuie să fie strict individualizată, ținând cont de indicațiile standard și punând în balanță avantajele ambelor tehnici asupra creșterii calității vieții, dar ținând cont și de comorbidi -tățile preexistente și de posibilele complicații (14). 8.4.2. Defibrilatorul implantabil Ghidul
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Iulia Cristina Roca, Doina Azoicăi () [Corola-publishinghouse/Science/91925_a_92420]
-
oxigen și accentuează ischemia la pacienții cu afectare coronariană care prezintă output cardiac fix secundar valvei stenozate. SA, deși bine tolerată, poate produce hipertrofie ventriculară și simptome de IC. Probleme de abord chirurgical se ridică la pacienții cu bypass aortocoronarian (BAC) care prezintă SA moderată. SA este lent progresivă, deci pare rezonabilă înlocuirea valvei și acceptarea unui risc operator minim. Reinternarea pacienților cu simptome de patologie valvulară aortică impune reintervenția ce este grevată de risc operator crescut în contextul asocierii unor
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel, Mihail Enache () [Corola-publishinghouse/Science/91945_a_92440]
-
posterioară). Pacienții cu afectare mitrală valvulară demonstrată prin examinarea clinică, anamneză sau angiografie urmează ETE preoperator în vederea evaluării regurgitării mitrale și HTP. Pacienții cu regurgitare mitrală moderată sau severă la ETE preoperator beneficiază de valvuloplastie sau protezare valvulară concomitent cu BAC. Același raționament terapeuticse aplică pacienților fără ETE preoperator la care ETE intraoperator demonstrează un reflux moderat de +2. Pacienții cu regurgitare mitrală funcțională pot răspunde la revascularizare fără intervenție valvulară mitrală. Creșterea presiunilor pulmonare, dilatarea atriului drept (AD) și fibrilație atrială
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel, Mihail Enache () [Corola-publishinghouse/Science/91945_a_92440]
-
declampare. În cazul plăcilor ateromatoase semnificative pe aorta ascendentă, influxul de canulare se aplică direct pe artera axilară, cu risc < 1% (12). Pacienții cu SA severă și HVS au risc crescut de ischemie miocardică în timpul CEC. b) Procedee de revascularizare BAC rămâne standardul în revascularizarea coronariană, mai ales în stenoze peste 70%. BAC se indică în afectările trivasculare, la pacienții cu DZ sau la cei care necesită reintervenții pentru alte indicații chirurgicale de tipul plastiei sau protezării valvulare. Repermeabilizarea se face
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel, Mihail Enache () [Corola-publishinghouse/Science/91945_a_92440]
-
se aplică direct pe artera axilară, cu risc < 1% (12). Pacienții cu SA severă și HVS au risc crescut de ischemie miocardică în timpul CEC. b) Procedee de revascularizare BAC rămâne standardul în revascularizarea coronariană, mai ales în stenoze peste 70%. BAC se indică în afectările trivasculare, la pacienții cu DZ sau la cei care necesită reintervenții pentru alte indicații chirurgicale de tipul plastiei sau protezării valvulare. Repermeabilizarea se face cu 2-5 grefe. La pacienții vârstnici, ca material protetic se indică utilizarea
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel, Mihail Enache () [Corola-publishinghouse/Science/91945_a_92440]
-
arterei mamare interne stângi (AMIS) ca având o patență excelentă pe termen lung. Vena safenă este inadecvată din cauza tortuozităților sau varicozităților ce caracterizează sistemul venos la acest segment populațional. Bypass aortocoronarian pe cord oprit Selecția pacienților cu cardiomiopatie ischemică pentru BAC se face pe baza criteriilor clinice (prezența anginei, severitatea simptomelor de IC, dimensiunile VS și gradul de degradare hemodinamică), criteriilor tehnice (anatomia arterelor coronare) și prezenței miocardului viabil. Absența anginei nu exclude indicația de revascularizare chirurgicală, pacienții cu IC și
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel, Mihail Enache () [Corola-publishinghouse/Science/91945_a_92440]
-
renală). Bypass-ul aortocoronarian pe cord bătând se indică în tratamentul pacienților cu cardiomiopatie ischemică și funcție VS sever deprimată sau cu comorbidități importante. Metoda evită riscurile consecutive CEC, reduce pierderile sanguine perioperatorii, precum și afectarea miocardică, înregistrând o mortalitate inferioară BAC clasic. Revascularizare transmiocardică cu laser este un procedeu controversat în ceea ce privește patența canalelor transmiocardice și a direcției fluxului sanguin prin miocard în timpul ciclului cardiac în cazurile în care presiunea intramiocardică depășește presiunea ventriculară, indiferent de momentul ciclului cardiac (11). c) Procedeul
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel, Mihail Enache () [Corola-publishinghouse/Science/91945_a_92440]
-
evolutiv determină producerea de lucru mecanic ineficient, dilatarea VS și simptome de IC. Procedeul Dor sau remodelarea ventriculară elimină regiunea anevrismală și restaurează geometria normală a ventriculului infarctizat. Procedeul Dor presupune sternotomie mediană sub CEC. Există pacienți care necesită concomitent BAC în alte regiuni ale miocardului și reparare sau reprotezare valvulară. Se deschide sacul anevrismal și se elimină trombusul aderent de aria infarctizată. Se aplică un patch de Dacron pe colul anevrismului, aproape de baza mușchilor papilari. Se închide peretele fibrotic ventricular
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel, Mihail Enache () [Corola-publishinghouse/Science/91945_a_92440]
-
o supraviețuire limitată. Accorn cardiac support device reprezintă o metodă prin care se încearcă prevenirea întinderii fibrelor miocardice. Accorn cardiac support device este o meșă care îmbracă ambii ventriculi care se plasează chirurgical în cursul intervenției de plastie mitrală sau BAC. Fabricat dintr-un material flexibil, acest sistem oferă complianța necesară activității normale a cordului, limitând hipertrofia excesivă. Rezultatele sistemului Accorn sunt favorabile pentru moment, stopând procesul de remodelare ventriculară și dilatare cardiacă, fără a fi raportate creșterea mortalității și morbidității
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel, Mihail Enache () [Corola-publishinghouse/Science/91945_a_92440]
-
terapeutice și de recuperare specifice terapiilor cardiace. Cele mai multe studii demonstrează creșterea FEVS cu 8 10% după revascularizarea chirurgicală, cu ameliorare clinică și prognostică semnificativă. Dacă zona de miocard viabil lipsește sau este foarte redusă, volumul VS continuă să crească după BAC datorită continuării procesului de remodelare ventriculară. Un aspect important care influențează prognosticul îl reprezintă dilatarea majoră a VS preoperator. Chiar dacă există o zonă importantă de miocard viabil, dar VS este sever dilatat (volumul telesistolic depășește 130 ml), ameliorarea funcției sistolice
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel, Mihail Enache () [Corola-publishinghouse/Science/91945_a_92440]
-
disecția aortică cu afectarea ostiilor coronare se practică refacerea permeabilității ostiilor prin aplicare de GRF (gelatin-resorcine-formol biological glue) și proteză tubulară pe aorta ascendentă. În cazul în care faldul de disecție se extinde în arterele coronare, atunci se practică concomitent BAC. Disecția extinsă la aorta descendentă presupune repararea clasică a aortei ascendente și arcului cu lăsarea unui segment de proteză liber în aorta descendentă („trompă de elefant”) care va servi drept suport fie pentru un stent plasat endovascular la nivelul aortei
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel Mihail Enache () [Corola-publishinghouse/Science/91953_a_92448]
-
la această vârstă. O situație frecventă la vârstnici este și FA apărută în context infecțios, dată fiind suscep -tibilitatea crescută la infecții și coexistența bronhopneumopatiei obstructive cronice (BPOC). Frecvent FA este raportată postoperator, în particular după chirurgia de bypass aortocoronarian (BAC) sau chirurgie toracică (până la 25% dintre pacienți). Vârsta și mecanismele fibrilației atriale Există numeroase studii adresate mecanismelor de inițiere și întreținere a FA la vârstnici. Primul movens este reprezentat de proprietățile electrofiziologice și structurale ale atriului odată cu înaintarea în vârstă
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91946_a_92441]
-
fibrilației atriale dinafara domeniului chirurgiei cardiace sugerează că magneziul ar fi benefic, nu există în present studii despre fibrilația atrială postchirurgie cardiacă în favoarea utilizării terapiei cu magneziu [38]. - Sunt beta blocantele utile în reducerea incidenței fibrilației atriale după by-pass aorto-coronarian (BAC)? Beta blocantele administrate profilactic reduc în mod clar incidența fibrilației atriale, numărul de pacienți care trebuie tratați fiind de numai 7, pentru a preveni un episod de fibrilație atrială. Beta blocantul optim sau de beneficiu pentru pacientul cu FE a
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92065_a_92560]
-
identificat 140 de publicații dintre care 24 au reprezentat cele mai bune dovezi despre subiect. In general, recoltarea bilaterală a arterelor mamare interne (BITA) conduce la un risc de 2,5 - 5 ori mai mare de mediastinită după by-pass aorto-coronarian (BAC). Acest risc este 1,3 - 4,7 % la nediabetici în comparație cu 0,2 - 1,2 % la utilizarea unei singure artere mamare interne. La diabetici, recoltarea ambelor artere mamare interne crește semnificativ riscul de mediastinită și poate ajunge la peste 10 % în
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92065_a_92560]
-
și scăderea incidenței aritmiilor, dar experiența cu această tehnică este destul de limitată. PROTECȚIA MIOCARDICĂ ÎN INFARCTUL MIOCARDIC ACUT IMA este cauzat de ocluzia coronariană acută și reprezintă principala cauză de deces în Europa și în SUA. Primele rezultate chirurgicale ale BAC în insuficiența ventriculară stângă au fost dezamăgitoare [23, 24] deoarece, la afectarea severă a miocardului se mai adaugă și ischemia intraoperatorie. Revascularizarea miocardică a fost restrânsă, de obicei, doar la cazurile elective cu IMA revascularizate imediat prin PTCA cu sau
Tratat de chirurgie vol. VII () [Corola-publishinghouse/Science/92070_a_92565]
-
leziunilor de reperfuzie după perioada de ischemie tranzitorie, cu scopul de a restabili imediat contractilitatea segmentului afectat. - Asigurarea protecției maxime a miocardului neafectat de ischemie, pentru a evita apariția modificărilor unui segment care are deja o toleranță scăzută la ischemie. BAC este instituit rapid printr-o canulare venoasă și una arterială. Pacienții care necesită preoperator resuscitare, se încanulează vena femurală printr-un cateter plasat în AD și artera femurală. Se asigură drenajul VS printr-o canulă plasată în vena pulmonară dreaptă
Tratat de chirurgie vol. VII () [Corola-publishinghouse/Science/92070_a_92565]
-
o practică universitățile de stat, de natură să falimenteze universitățile private. teoria e că statul (eminamente comunist sau socialist) distruge inițiativa privată (care, fiind de dreapta, e moral superioară). Faptele prezentate sunt următoarele: pentru cei 170.000 de absolvenți ai bacului din acest an, universitățile de stat au primit 108.000 de locuri cu taxă, plus 62.000 de locuri bugetate. Adică un loc pentru fiecare bacalaureat! Iar scandalul cu diplomele de la trustul Haret a pornit exact În timpul admiterii, pentru a
Psihologia servituţii voluntare by Adrian Neculau () [Corola-publishinghouse/Science/854_a_1579]
-
și compartimentarea. Drumurile nu sînt pavate și întreținute decît în imediata vecinătate a marilor orașe. În rest, peste tot nu se văd decît drumuri desfundate, poduri rare, adesea dărîmate, construite peste rîuri care sînt traversate adesea prin vad sau pe bacuri. Orașele legate prin rîuri navigabile sînt cele mai favorizate de soartă: mărfurile se transportă mult mai comod decît pe drumurile terestre. Parisul, datorită rețelei formate de Sena și afluenții săi, Roma datorită Tibrului, Lyon, la confluența dintre fluviul Saône și
Istoria Europei Volumul 3 by Serge Berstein, Pierre Milza [Corola-publishinghouse/Science/963_a_2471]
-
limitează la Gotland, ceea ce îl plasează pe un punct de plecare greșit.) Problema zilei: să împiedicăm "repopularea" sectorului de nord. Discuții îndelungate cu poliția despre blocarea drumurilor. Se pare că nu ține. Ajungem la un compromis, să amplasăm alsacienii pe bacul de Fårösund. Asta face să putem considera Fårö "ermetic închis", fără să mai fie nevoie să ne deplasăm în extremitatea nordică cu un "al doilea val", adică cu o curățenie finală, pe care se pare că n-am putea s-
by P. C. Jersild [Corola-publishinghouse/Memoirs/1092_a_2600]
-
O sfidez pe Margareta?) 18 august Zi liberă ca să duc familia la Stockholm. ("Liberă!") Școala începe pe 28/8, dar M. vrea să se pregătească, "să meargă mașina de spălat zi și noapte". Sosim acasă la ora douăsprezece jumătate noaptea. (Bacul a avut întârziere ca de obicei.) Călătoria a decurs minunat, Petter a stat treaz până la Nynäshamn, dar destul de ascultător. Vreme fantastică, puteai să fi stat pe punte toată seara. Evident scandal cu Johan dimineața înainte de plecare. Malin l-a turnat
by P. C. Jersild [Corola-publishinghouse/Memoirs/1092_a_2600]
-
complet craniu de care a putut să facă rost groparul". Margareta declară că afacerea trebuie anulată. Johan știe că vânzătorul a plasat deja capitalul la magazinul de spirtoase de la Visby. Ce-i de făcut? (Mai sunt două ore până la plecarea bacului!) Malin și-a ieșit din minți. În contrast Petter moare de curiozitate, vrea să știe dacă "mortul" nu e din lemn. (Oare se face să discuți despre moarte cu un puști de cinci ani?) Ambalez craniul într-o cutie de
by P. C. Jersild [Corola-publishinghouse/Memoirs/1092_a_2600]
-
mulțumită, vrea să scoată cât mai mult profit de pe urma situației, refuză să plece până nu spălăm husa chitarei. Nu mai e timp de așa ceva. Pe chestia asta Malin a fost îmbufnată până la Nynäshamn. Nu ne-am gândit că o să întârzie bacul până la Nynäshamn, ci ne-am pus în mașină cu o jumătate de oră mai devreme. Bacul de Öland e unul din alea noi cu două punți pentru automobile. Are plafonul foarte jos. Îmi trece deodată prin cap că s-ar
by P. C. Jersild [Corola-publishinghouse/Memoirs/1092_a_2600]