1,709 matches
-
Intervenția chirurgicală este mult mai riscantă decât cea adresată oricărei alte tumori, de dimensiuni similare, nesecretante de catecolamine. Succesul intervenției chirugicale necesită cooperare între chirurg, anestezist și endocrinolog (internist). Tratamentul preoperator cu 1-2 săptămâni înainte de intervenție se începe cu a-blocante, crescând treptat doza (fenoxbenzamină, fentolamină, prazosin). Hipotensiunea arterială poate fi marcată la începutul tratamentului, dar dispare odată cu realizarea blocării adecvate. în cazul apariției tahicardiei sau a aritmiilor, se pot asocia b-blocante. Tratamentul intraoperator monitorizare TA, ECG, PVC, temperatură, pCO2, pO2
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
se pot asocia b-blocante. Tratamentul intraoperator monitorizare TA, ECG, PVC, temperatură, pCO2, pO2, premedicație: diazepam, scopolamină, tratament intraoperator: fentolamină (5 mg/oră i.v. sau în perfuzie), umplere volemică (4-5 L), trusă pentru prevenirea crizelor hipotensive (noratrinal) sau hipertensive (a-blocante). Tratamentul postoperator continuarea monitorizării, umplere lichidiană, evitarea hipoglicemiei. Evitarea administrării medicamentelor ce stimulează eliberarea de catecolamine timp de 1 săptămână (pacientul trebuie considerat ca având depozite excesive de CA la nivelul terminațiilor simpatice). Urmărirea postoperatorie evaluarea catecolaminelor la externare, imediat
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
având depozite excesive de CA la nivelul terminațiilor simpatice). Urmărirea postoperatorie evaluarea catecolaminelor la externare, imediat în caz de reapariție a simptomelor, la 1-3 luni și apoi anual, dacă pacientul rămâne asimptomatic. Tratamentul situațiilor particulare leziuni inoperabile tratament farmacologic a-blocante; blocante ale sintezei catecolaminelor (metiramina) chimioterapie posibil răspuns tumoral sau hormonal, dar fără ameliorarea prognosticului embolizare tumorală radioterapie externă în general ineficace, cu excepția unor cazuri localizate radioterapie cu 131I-MIBG doar 1/4 dintre pacienți captează suficient MIBG pentru a fi
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
depozite excesive de CA la nivelul terminațiilor simpatice). Urmărirea postoperatorie evaluarea catecolaminelor la externare, imediat în caz de reapariție a simptomelor, la 1-3 luni și apoi anual, dacă pacientul rămâne asimptomatic. Tratamentul situațiilor particulare leziuni inoperabile tratament farmacologic a-blocante; blocante ale sintezei catecolaminelor (metiramina) chimioterapie posibil răspuns tumoral sau hormonal, dar fără ameliorarea prognosticului embolizare tumorală radioterapie externă în general ineficace, cu excepția unor cazuri localizate radioterapie cu 131I-MIBG doar 1/4 dintre pacienți captează suficient MIBG pentru a fi eficient
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
4 dintre pacienți captează suficient MIBG pentru a fi eficient. Efectul se instalează lent. asociere cu sarcina la paciente netratate nașterea naturală este fatală atât pentru făt, cât și pentru mamă. Odată diagnosticul pus, se începe imediat tratamentul cu a-blocante. în primele 2 trimestre, după pregătirea pacientei, intervenția trebuie realizată rapid, cu minimum de manevre de localizare (se preferă RMN). Riscul avortului spontan în timpul intervenției este mare. în trimestrul 3 se efectuează laparotomie, care permite realizarea simultană a cezarienei și
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
că HTA indusă de EPO ar fi independentă de nivelul hematocritului, fiind asociată cu niveluri crescute ale calciului citosolic și cu atenuarea activității de producere a oxidului nitric. Ca atare, acest tip de HTA ar răspunde cel mai bine la blocanți ai canalelor de calciu. Factorii de risc pentru dezvoltarea unei HTA asociate EPO [Mann et al., 1995; Ribstein et al., 2000] sunt reprezentați de: antecedente de HTA; obezitate; corecția rapidă a anemiei; atingerea unor valori ridicate ale Hb (peste 12
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by L. Segall, G. Mircescu, A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir () [Corola-publishinghouse/Science/91910_a_92405]
-
imediat postoperatorie sau pentru cât timp situația clinică o impune. Toți ceilalți pacienți care prezintă o trezire imediată, fără deficite neurologice sau cu ușor declin neurologic pot fi monitorizați pe secția cu paturi. Medicația uzuală este reprezentată de antibiotice, steroizi, blocanți H2, anticonvulsivante și perfuzabile intravenoase în funcție de necesități. Durerea este combătută cu metamizol, acetaminophen, preparate pe baza de codeină. Se va evita administrarea antialgicelor majore. Monitorizarea va urmări prezența semnelor vitale, pierderile de lichide, ionograma, glicemia. Dar cel mai important aspect
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
2 de către celulele CD4+. Absorbția orală a ciclosporinei este strict dependentă de bilă, variind între 10-90%, motiv pentru care este necesară monitorizarea nivelului sanguin. Ciclosporina interferă cu o serie de medicamente: rifampicina sau fenitoina scad ciclosporinemia, în timp ce antibioticele macrolide, unii blocanți ai canalelor de calciu, antifungicele și sucul de grefe o cresc. Doza inițială, dacă funcția renală nu este afectată, este de 2 mg/kg/24 h - i.v. și va fi ajustată pentru a obține, pentru început, o concentrație de
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLEMENS AIGNER, WALTER KLEPETKO () [Corola-publishinghouse/Science/92112_a_92607]
-
poate fi evitată. Dacă nu, se impune laparotomia. 7. Nutriția - nutriția parenterală totală evită stimularea pancreatică și va fi utilizată ca și suport nutritiv la cei care nu vor mânca nimic mai mult de o săptămână. 8. Alte medicamente - octreotide, blocanți de receptori H2, anticolinergice, glucagon, aprotinina nu au arătat beneficii În trialurile controlate. 9. Tratamentul durerii - durerea din pancreatită poate fi severă și dificil de controlat. Mulți pacienți necesită narcotice. Meperidina sau analogii săi sunt de preferat În loc de morfină, deoarece
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
și simptomele colicative prezentate de pacienți, arătând că, există o legătură proporțională Între gradul obstrucției și intensitatea colicii. Să urmărim acum câteva localizări ale obstacolului pe calea urinară și să Încercăm să "individualizăm", dacă este posibil, situațiile create. a) Calcul blocant În tija caliceală În această localizare pacientul litiazic relatează despre o durere adâncă, În flanc sau spate, care variază ca intensitate de la severă la moderată. Este desigur dificil de afirmat dacă iritația mucoasei, activarea chemoreceptorilor sau obstrucția intermitentă a calicelui
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
provocată de calculii caliceali a fost În proporție de 80% Îndepărtată după ESWL, atunci când a fost vorba de calculi caliceali simptomatici dar, de mici dimensiuni, chiar dacă nu s-a reușit eliminarea completă a calculului (LEE -1990, STREEM 1992). b) Calcul blocant În bazinet Aceștia, dacă sunt ≥1cm diametru, obstruează joncțiunea pielo-ureterală provocând durere severă În unghiul costo-vertebral, lateral de mușchiul sacrospinal și imediat sub coasta a XII-a. Durerea variază de la moderată la violentă, fiind de obicei, constantă și chinuitoare. De
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
constantă și chinuitoare. De multe ori iradiază În flanc și anterior spre hemiabdomenul corespunzător. Este Însoțită de grețuri, vărsături, inapetență și este accentuată (ca și În cazul altor obstacole pe tractul urinar superior) de consumul abundent de lichide!! c) Calcul blocant pe ureterul lombar și iliac Durere lombară flank pain Durere ureterală renal colic În aceste situații durerea este severă, localizată În unghiul costovertebral. Durerea poate deveni intermitentă, când calculul progresează spre ureter și obstrucția devine la rândul ei intermitentă. Durerea
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
flancul respectiv, iar calculii localizați pe ureterul iliac, provoacă o durere ce iradiază spre abdomenul inferior. După cum se poate vedea din imaginea de mai sus, durerea iradiază "În bandă" spre organele genitale, corespunzând traseului nervilor ilio-inghinal și genito-femural. d) Calcul blocant pe ureterul pelvin Acești calculi provoacă o durere care iradiază spre testicul (la bărbați) și spre labia mare (la femei). Iradierea este explicabilă dacă ținem cont de traseul de vecinătate al nervilor menționați anterior și de zonele inervate de aceștia
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
micțiunilor În condițiile În care, prin jocul presiunilor, nu se mai secretă urină, trebuie să atragă imediat atenția primului medic care consultă pacientul litiazic. Cateterismul ureteral reușește, de cele mai multe ori, să deblocheze calea ureterală sau să impingă În bazinet calculul blocant. Nefrostomia percutanată, executată sub ghidaj echografic, rămâne o alternativă viabilă pentru cazurile În care, cateterismul ureteral nu se poate practica. "Sfârșitul oricărui pacient litiazic este anuria pe rinichi unic chirurgical" spunea, pesimist, un "dicton urologic" În anii '50-'60. Acesta
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
administrarea trebuie repetată. Acțiunea sa se exercită la nivelul sistemului nervos central și, cred că poate fi administrat Într-o primă intenție, până când pacientul se mai liniștește, pentru a continua anamneza sau a efectua o echografie care să confirme calculul blocant sau prezența (uretero)hidronefrozei. Am avut și pacienți care mi s-au adresat pentru colici nefretice subintrante și care ne-au avertizat, de la Început că, ALGOCALMINUL nu mai are nici un efect, rugându-ne pentru un medicament mai eficace. Acest tur
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
Cele mai obișnuite proceduri urologice În diagnosticul și tratamentul bolii litiazice reno-ureterale sunt: cistouretroscopia, urmată de litotriția calculilor vezicali, litotriția extracorporeală, ureteroscopia, urmată fie de plasarea unei sonde ureterale până În bazinet pentru menținerea căii utreterale libere În cazul calculilor ureterali blocanți și apoi fragmentarea lor prin ESWL, fie urmată de litotriție intracorporeală. Nefrostomia percutanată urmată sau nu imediat de nefrolitotomie este o altă procedură urologică mai puțin invazivă În tratamentul calculilor renali voluminoși, coraliformi. Pentru procedurile cistoscopice de scurtă durată, anestezia
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
tip EMLA, dar aceste creme anestezice nu le avem Încă la dispoziție. Procedurile renale percutanate: nefrostomia percutanată și nefrolitotomia percutanată permit diagnosticul și tratamentul calculozei renale cu vizualizarea și extragerea calculilor după eventuala sfărâmare a acestora, drenajul infecției secundare calculilor blocanți. Dacă simpla puncție și drenaj percutanat al sistemului pielo-caliceal se poate efectua cu anestezie locală și intravenoasă, În cazul nefrostomiei și nefrolitotomiei percutanate, sunt absolut necesare anesteziile de conducere (anestezia subarahnoidiană sau peridurală) sau anestezia generală. Toate intervențiile chirurgicale “clasice
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
țesut adipos străbătut de undele de șoc să nu fie foarte gros (la pacienții obezi vizualizarea dar și fragmentarea se realizează mai greu); - calculul să fie Înconjurat de lichid (urină). Calculii impactați (bazinetul este mulat pe calcul) sau calculii ureterali blocanți de mult timp, se fragmentează foarte greu sau deloc. - Între sursa de unde de șoc și calcul, să nu se interpună repere osoase sau bule de aer (ce apar În cuva electrolizilor) ce duc la dispersia undelor de șoc. Să Încercăm
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
maker cardiac, DRACH (1990) recomanda ca litotriția să fie făcută după un riguros control și În prezența unui cardiolog care, să intervină În cazul unei defecțiuni a pace maker-ului. Pentru pacienții la care există semne evidente de calcul ureteral blocant și care prezintă colică nefretică febrilă, cateterismul ureteral, cu recoltare intraoperatorie de urini pentru urocultură și inserția de sondă JJ constituie soluția de urgență! După 14-21 de zile de tratament țintit conform antibiogramei se poate practica ESWL. ANESTEZIA PENTRU ESWL
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
Există riscul de a cădea În iluzia spontaneității. Aceste grupuri de lucru degenerează În activism sindical. Ele vor fi eficiente numai dacă schimbul liber este strict organizat. Pentru aceasta, se impune respectarea următoarelor aspecte: • structurarea adecvată a grupului, evitând personalitățile „blocante”, precum și „marii șefi”; • definirea clară a misiunii și a raportului grupului În planul de ansamblu, a mijloacelor, alegerea animatorului; • metoda de lucru, care cuprinde: - aportul informației formalizate, structurarea logică a problemelor și planul de muncă; - conducerea unei prime discuții, liberă
[Corola-publishinghouse/Science/2241_a_3566]
-
parenchimului hepatic și lezarea treptată a celulelor ficatului. Principalele cauze ale cronicizării hepatitei constau dintr-un tratament incorect al bolii sau dintr-un consum excesiv și de durată a băuturilor alcoolice tari și a medicamentelor chimice (paracetamol, izoniazidă, antidepresive, antiepileptice, blocante de calciu). Mai pot interveni expunerea la noxe toxice (insecticide, fungicide, lacuri, vopsele, detergenți etc) și infecțiile microbiene (tuberculoză, bruceloză etc), dezechilibre nutriționale cu carențe de proteine și vitamine sau intoxicații alimentare și accidentale. Ca factori de risc pentru declanșarea
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92300]
-
FE scăzută Principiile tratamentului medicamentos în IC cu FE scăzută sunt similare cu principiile generale de tratament. Sunt utilizate medicamente care cresc supraviețuirea prin reducerea progresiei remodelării ventriculare: inhibitori ai sistemului renină-angiotensină-aldosteron (inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei sau blocante de receptori de angiotensină, blocante ale receptorilor de aldosteron) și betablocante care modulează sistemul nervos simpatic. Diureticele și medicația tonicardiacă sunt utile în ameliorarea simptomelor, fără să influențeze însă supraviețuirea bolnavilor. Tratamentul medicamentos la vârstnici trebuie să țină cont de
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Adriana Ilieșiu () [Corola-publishinghouse/Science/91943_a_92438]
-
în IC cu FE scăzută sunt similare cu principiile generale de tratament. Sunt utilizate medicamente care cresc supraviețuirea prin reducerea progresiei remodelării ventriculare: inhibitori ai sistemului renină-angiotensină-aldosteron (inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei sau blocante de receptori de angiotensină, blocante ale receptorilor de aldosteron) și betablocante care modulează sistemul nervos simpatic. Diureticele și medicația tonicardiacă sunt utile în ameliorarea simptomelor, fără să influențeze însă supraviețuirea bolnavilor. Tratamentul medicamentos la vârstnici trebuie să țină cont de mai multe aspecte. Farma cocinetica
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Adriana Ilieșiu () [Corola-publishinghouse/Science/91943_a_92438]
-
alt obiectiv terapeutic, deoarece tahicardia sinusală și tahiaritmiile, prin efectele lor hemodinamice, agravează starea clinică a bolnavilor cu IC cu FE păstrată. Tratamentul digitalic este indicat la bolnavii cu IC cu FE păstrată și FA, în asociere cu betablocante sau blocante ale canalelor de calciu, pentru controlul frecvenței ventriculare. În perspectiva terapeutică sunt necesare mai multe studii clinice care să se adreseze vârstnicilor și să cuprindă un număr mare de participanți. Elucidarea mecanismelor fizio patologice incomplet cunoscute astăzi care sunt implicate
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Adriana Ilieșiu () [Corola-publishinghouse/Science/91943_a_92438]
-
taurină) prin deprimarea activității proteinelor carrier specifice (2). Există studii pe animale care arată că nivelele celulare de mioinozitol și taurină pot fi corectate și independent de calea poliol, de exemplu prin administrare de L carnitină, acid alfa lipoic sau blocanți de ciclooxigenază (14). Mioinozitolul este un compus structural înrudit cu glucoza găsindu-se în majoritatea celulelor animale și vegetale (20). Transportul trans-membranar este mediat de Na K ATP ază. Din cauza analogiei structurale cu glucoza, în celulele renale și nervoase, competiția
Tratat de diabet Paulescu by Octavian Savu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92234_a_92729]