2,738 matches
-
reputația de a reduce nivelul lipoproteinelor cu densitate joasă și de a crește nivelul celor cu densitate înaltă, creând un climat antiaterogen. Estrogenii au multiple efecte protectoare față de apariția ateromatozei, chiar în condițiile unui profil lipidic favorizant pentru dezvoltarea acesteia. Carența estrogenică a fost implicată ipotetic în modificarea profilului lipidic și creșterea morbidității prin patologie cardiovasculară în postmenopauză. Estrogenii exercită un rol inductor față de dezvoltarea masei osoase normale în timpul pubertății și previn pierderea masei osoase, pierdere care în timpul vieții reproductive nu
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
inundă fața, toracele și gâtul, după care se răspândește în tot organismul. Se asociază cu palpitații, cefalee, amețeli. Se termină prin transpirații care reduc temperatura corpului cu 0,2 °C. Atrofia tractusului genital și a celui urinar inferior, determinată de carența estrogenică, se manifestă prin subțierea epiteliului vaginal, reducerea secreției locale de mucus, deficit de lubrifiere vaginală în cursul actului sexual. Se instalează vaginita atrofică cu parestezii locale și dispareunie. Epiteliul vezical se atrofiază progresiv, cistitele survin frecvent, iar incontinența urinară
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
infertilitate); varice; diabet, hipertensiune arterială, porfirie. Femeile care au contraindicații pentru terapia hormonală sau o consideră inacceptabilă din diferite rațiuni, pot beneficia de tratamente alternative menite să reducă intensitatea manifestărilor vasomotorii, dar care nu oferă protecție față de manifestările genitale ale carenței estrogenice și osteoporoză. Se pot administra preparate care acționează la nivelul mediației monoaminergice centrale de tipul: clonidinei (Catapresan), alaninei (Abufen), veralipridului (Agreal), dogmatilului (Sulpiride). Extractul de Cimicifuga racemosa Jinga (Lechter Pharma GMB) exercită efecte pozitive asupra tulburărilor vegetative, fără a
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
diabetul zaharat). Proteinuria importantă duce la scăderea proteinelor și fracțiunilor proteice în sânge, adică hipoproteinemie cu hipoalbuminemie. În cazul proteinuriei neselective apare scăderea în sânge a unor proteine cu funcții importante pentru organism. Deficitul acestor proteine va duce la diverse carențe clinice: - anemie feriprivă prin pierdere de transferină (proteina de transport a fierului) - osteoporoză, tulburări de creștere prin pierdere de proteină transportoare a vitaminei D - hipotiroidie prin deficit de globulină care leagă tiroxina - infecții prin deficit de Ig - risc de tromboze
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
leucemii, mielom multiplu etc), rashul macular (erupție de culoare roșie plană), papula (formațiuni roșii care bombează deasupra tegumentului) sau vezicule (conținut clar sau hemoragic), pustule (conținut tulburepurulent), leziuni de grataj secundare pruritului. Fanerele prezentă modificări în special în anemia prin carență de fier. Unghiile sunt subțiri, striate, friabile, se descuamează sub formă de lamele, devin plate (platonichie) sau capătă aspect de linguriță (koilonichie). Părul cade ușor, este uscat. Țesutul celular subcutanat poate prezenta edem, prezent decliv și la nivelul feței în
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
au valori normale) Anemia aplastică Anemia posthemoragică acută Anemia hemolitică Anemia din inflamații cronice (majoritatea cazurilor) Eritropieză insuficientă Hemoragii acute Distrugerea prematură a eritrocitelor Infecții cronice, afecțiuni inflamatorii, maligne Anemie macrocitară, hipercromă (VEM, HEM, CHEM au valori crescute) Anemia prin carență de vitamina B12 Anemia prin carență de acid folic Carența de vitamină B12 Carența de acid folic Anemie microcitară, hipocromă (HEM, VEM, CHEM au valori scăzute) Anemia feriprivă Anemia sideroblastică Talasemia Deficit de fier Captare defectuoasă de Fe de către eritroblaști
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
posthemoragică acută Anemia hemolitică Anemia din inflamații cronice (majoritatea cazurilor) Eritropieză insuficientă Hemoragii acute Distrugerea prematură a eritrocitelor Infecții cronice, afecțiuni inflamatorii, maligne Anemie macrocitară, hipercromă (VEM, HEM, CHEM au valori crescute) Anemia prin carență de vitamina B12 Anemia prin carență de acid folic Carența de vitamină B12 Carența de acid folic Anemie microcitară, hipocromă (HEM, VEM, CHEM au valori scăzute) Anemia feriprivă Anemia sideroblastică Talasemia Deficit de fier Captare defectuoasă de Fe de către eritroblaști, sinteză defectuoasă de porfirine și hem
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
cauzei va conduce la succesul terapiei. Cu alte cuvinte, tratamentul de substituție este în același timp și probă terapeutică. ANEMIA FERIPRIVĂ Definiție, epidemiologie Este o anemie prin diseritropoieză (scăderea sintezei de hemoglobină) secundară deficitului cronic de fier (Fe) din organism. Carența de Fe este cea mai frecventă tulburare nutrițională la nivel mondial. 1/3-1/6 din persoanele cu carență de Fe au anemie secundară. Incidența și prevalența diferă în funcție de vârstă, sex, statut socio-economic. Astfel, anemia feriprivă este mai frecventă la femei
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
terapeutică. ANEMIA FERIPRIVĂ Definiție, epidemiologie Este o anemie prin diseritropoieză (scăderea sintezei de hemoglobină) secundară deficitului cronic de fier (Fe) din organism. Carența de Fe este cea mai frecventă tulburare nutrițională la nivel mondial. 1/3-1/6 din persoanele cu carență de Fe au anemie secundară. Incidența și prevalența diferă în funcție de vârstă, sex, statut socio-economic. Astfel, anemia feriprivă este mai frecventă la femei comparativ cu bărbații, vârful de incidență este la femeile gravide și la copii. Afecțiunea este de două ori
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
a Fe de către transferină (este absorbit mai mult Fe în intestin). Al doilea pas este scăderea concentrației Fe circulant (sideremia), apoi apare anemia și în final manifestările clinice. Țesuturile care au necesar crescut de Fe (fanerele, pielea, mușchiul) vor avea carențe profunde cu consecințe clinice. Cauzele deficitului de Fe pot fi sistematizate astfel: 1. deficit de aport prin alimentație necorespunzătoare cantitativ și/sau calitativ în caz de dietă, malnutriție sau nutriție parenterală prelungită 2. deficit de absorbție în afecțiunile cu aclorhidrie
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
de sânge periferic confirmă hipocromia și microcitoza, hematii cu aspect de inel (anulocite) și "în semn de tras la țintă", se asociază anizocitoza și poikilocitoza (Fig. 86, Planșa III). 3. Frotiul medular nu este în general necesar pentru diagnostic. Confirmă carența de fier prin apariția eritroblaștilor cu aspect zdrențuit, scăderea procentului de sideroblaști și scăderea depozitelor de Fe din macrofage (colorații speciale) - criteriul cel mai sigur pentru diagnostic (Fig. 87, Planșa III). 4. Studiul metabolismului fierului utilizează markeri biochimici: - sideremia (Fe
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
B12 Definiție Anemii megaloblastice de tip central determinate de deficitul absolut sau relativ de vitamina B12. Etiopatogenie Cauzele deficitului de vitamina B12 sunt: 1. deficit de aport în caz de dietă exclusiv vegetariană, fără produse lactate și ouă, alcoolism cronic, carențe alimentare persistente 2. deficit de absorbție prin deficit congenital sau dobândit de factor intrinsec 3. utilizare inadecvată în caz de boli cronice hepatice și renale, medicație care antagonizează efectele vitaminei B12, deficite enzimatice etc 4. necesități crescute în sarcină, neoplazii
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
coexistă (diabet zaharat, tiroidită, insuficiență medulo-/corticosuprarenaliană, miocardita etc). Dieta echilibrată va include obligatoriu proteine de origine animală și vegetale. ANEMIA PRIN DEFICIT DE ACID FOLIC Definiție Anemie centrală megaloblastică prin diseritropoieză secundară deficitului de sinteză a ADN determinat de carența în acid folic. Etiopatogenie Cauzele carenței de acid folic sunt: - deficit de aport în caz de alimentație precară la asistații social, bătrâni, nutriție parenterală, la alcoolici - deficit de absorbție în rezecții gastrice și intestinale întinse, by-pass intestinal, hipotiroidie, administrare de
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
corticosuprarenaliană, miocardita etc). Dieta echilibrată va include obligatoriu proteine de origine animală și vegetale. ANEMIA PRIN DEFICIT DE ACID FOLIC Definiție Anemie centrală megaloblastică prin diseritropoieză secundară deficitului de sinteză a ADN determinat de carența în acid folic. Etiopatogenie Cauzele carenței de acid folic sunt: - deficit de aport în caz de alimentație precară la asistații social, bătrâni, nutriție parenterală, la alcoolici - deficit de absorbție în rezecții gastrice și intestinale întinse, by-pass intestinal, hipotiroidie, administrare de anticonvulsivante, contraceptive orale - eliminare crescută în
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
vitamină B12 cu excepția unor manifestări neurologice. Explorări paraclinice Hemoleucograma și frotiul de sânge periferic, puncția medulară aduc aceleași informații. Testele specifice sunt dozarea nivelului seric de folat și de homocisteină (arată nivelul de acid folic din țesuturi). Diagnostic Anemia prin carență de acid folic este un diagnostic de excludere, după eliminarea anemiei prin deficit de vitamina B12. În practică este puțin important pentru că în anemia prin deficit de B12 se administrează concomitent acid folic. În schimb, tratamentul numai cu acid folic
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
vitamina B12, hipokaliemie (!refractară la tratament), hiposideremie - cariotip și culturi spontane de megakariocite (în cazurile incerte) - explorări imagistice pentru investigarea cauzei unei trombocitoze reactive. Diagnostic diferențial Necesită excluderea oricărei alte cauze de trombocitoză reactivă (inflamații cronice și infecții, posthemoragie, postpartum, carență marțială, neoplazii, poliglobulie, mielodisplazie) și diferențierea de celelalte entități ale sindromului mieloproliferativ cronic. Evoluție, complicații Durata de evoluție a bolii este dificil de apreciat din cauza riscului determinat de hemoragii și accidentele trombotice predominant arteriale. Un procent redus de cazuri evoluează
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
bolii, cu patologie asociată importantă. Este deci necesară adaptarea scopurilor terapeutice și a modalității de obținere a acestora la caracteristicile fiecărui pacient în parte, individualizat. Cetoza și cetoacidoza diabetică Cetoza și cetoacidoza constituie complicații metabolice acute ce apar secundar unei carențe relative sau absolute de insulină, ce provoacă hiperglicemie și producție excesivă de corpi cetonici (hipercetonemie și cetonurie). Evoluția spontană este de la cetoză incipientă la cetoacidoză cu comă. Cetoacidoza diabetică poate surveni la un diabetic anterior necunoscut (cetoacidoză inaugurală) sau poate
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
care se referă la obiectul expertizei și nu în mod izolat, desprins de complexul probelor în care se încadrează. De asemenea, raportul de expertiză va fi supus de instanța de judecată discuției contradictorii a părților din care se pot desprinde carențele sau calitățile sale, veridicitatea sa, elementele care pot conduce la formarea convingerii intime a instanței de judecată. Unele precizări se impun în legătură cu efectuarea expertizei la o altă instanță, prin comisie rogatorie. În cazul arătat, "numirea experților și stabilirea sumelor cuvenite
Actul juridic civil by Elena Iftime () [Corola-publishinghouse/Science/907_a_2415]
-
caloric. Trigliceridele reprezintă principalele componente lipidice ale rației alimentare (aproximativ 90%) după care urmează fosfolipidele, colesterolul liber și esterificat (circa 500 mg/zi). Deși există acizi grași polinesaturați care nu pot fi sintetizați în organism (numiți acizi grași esențiali) o carență alimentară este imposibilă deoarece acizii grași se găsesc în cantități suficiente în numeroase alimente de origine animală și vegetală. Digestia lipidelor este un proces complex, care necesită pe lângă degradarea lor hidrolitică și solubilizarea și menținerea într-un mediu apos a
Tratat de diabet Paulescu by Cornelia Pencea, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92248_a_92743]
-
a dobândi putere și securitate într-o lume anarhică în care ordinea e dată de structura distribuirii puterii între state. Pe filiera gândirii (neo)liberale, în SUA, armele nucleare sunt considerate un instrument secundar, hipertrofiat, pericolul în domeniu provenind din carențele de securitate ale arsenalului fostei URSS și din contrabanda cu materiale nucleare, iar, în Federația Rusă, se consideră că este necesară cooperarea pentru reducerea armamentului, dar, fără să fie uitat că rolul de mare putere al țării a fost conferit
Argumentul nuclear în politica externă a statelor by Rodica Dinulescu [Corola-publishinghouse/Science/890_a_2398]
-
un sistem internațional de verificare și control pentru a garanta conformitatea cu obligațiile care derivă din acest statut. În 1994, statele membre ale Conferinței de dezarmare de la Geneva au demarat negocieri vizând interzicerea totală a experiențelor nucleare, cu scopul eliminării carențelor PTBT (prevederile sale nu se aplică în subteran, nu există un mecanism internațional de verificare a respectării obligațiilor asumate, părțile fiind nevoite să recurgă la mijloace tehnice naționale pentru a monitoriza respectarea Tratatului). Tratativele au condus, în 1996, la Tratatul
Argumentul nuclear în politica externă a statelor by Rodica Dinulescu [Corola-publishinghouse/Science/890_a_2398]
-
a uraniului în termen de 30 de zile. Reacția imediată a Iranului a fost de a suspenda toate măsurile asumate voluntar, precum și cooperarea suplimentară cu AIEA și de a relua procesul de îmbogățire a uraniului la scară mare. Criza sublinia carențele mecanismului aflat la dispoziția comunității internaționale pentru a se confrunta cu statele proliferatoare Tratatul de Neproliferare Nucleară -, inclusiv modalitatea diferențiată, inegală de abordare a unui stat semnatar al tratatului și a celor nesemnatare, precum Israel și India. În opinia liderului
Argumentul nuclear în politica externă a statelor by Rodica Dinulescu [Corola-publishinghouse/Science/890_a_2398]
-
popor" (Legler, Lean și Boniface, 2007: 11). Deși evaluarea unei asemenea tentative este prematură, fără îndoială că populismul contemporan nu doar că schimbă semnificația însuși conceptului de democrație în America Latină, ci aprinde și o dezbatere publică și academică pe tema carențelor măsurilor neoliberale pe care Statele Unite și instituțiile financiare internaționale le-au promovat în America Latină, în ultimele decenii. 10.3 Direcții viitoare de cercetare a populismului și a democrației Cu toate că acesta este primul volum care studiază relația dintre populism și democrație
Populismul în Europa și în cele două Americi: amenințare sau remediu pentru democrație? () [Corola-publishinghouse/Science/84983_a_85768]
-
sărăcire și al dezagregării sociale, cu efect direct asupra familiei, a cunoscut patologii dintre cele mai diverse. În acest sens s-au înregistrat un număr mare de copii abandonați, abuzați, neglijați, cu dizabilități ale căror problematici necesită rezolvare imediată. În ciuda carențelor financiare și în virtutea rezistenței la schimbare, România a dezvoltat o serie întreagă de politici al căror scop a fost rezolvarea problematicilor existente în sectoarele familiei și copilului" (Anghel, 2005, p. 7). Era foarte necesară adoptarea unor politici sociale de către statul
Biserica şi asistenţa socială din România by Ion Petrică [Corola-publishinghouse/Science/899_a_2407]
-
lucrări a făcut parte din echipa de patru formatori locali ai județului Caraș-Severin, în campania de educație privind drepturile copilului, care s-a desfășurat în cadrul Programului Phare 2003 implementat de Autoritatea Națională pentru Protecția Drepturilor Copilului (ANPDC), am putut identifica carențele despre care vorbește D. Buzducea. Problema SPAS-urilor, mai ales la nivel rural, este una foarte serioasă. Pe parcursul acestei lucrări vom mai avea intervenții pentru a readuce în discuție aceste lipsuri în privința dezvoltării unei rețele puternice de asistență socială în
Biserica şi asistenţa socială din România by Ion Petrică [Corola-publishinghouse/Science/899_a_2407]