1,648 matches
-
bolii la pacienții cu afecțiuni oncologie prin PET-CT: investigație efectuată în baza deciziei de aprobare a Comisiei de experți de la nivelul Casei Naționale de Asigurări de Sănătate 2. Program național de diabet zaharat- dozarea hemoglobinei glicozilate: - investigație prescrisă de medicul diabetolog efectuată în perioada de valabilitate a prescrierii - nu mai mult de 2 dozări/bolnav cu diabet zaharat /an - medicul diabetolog prescriptor să se afle în relație contractuala cu casa de asigurări de sănătate; g) să aducă la cunoștința furnizorilor de
EUR-Lex () [Corola-website/Law/245126_a_246455]
-
nivelul Casei Naționale de Asigurări de Sănătate 2. Program național de diabet zaharat- dozarea hemoglobinei glicozilate: - investigație prescrisă de medicul diabetolog efectuată în perioada de valabilitate a prescrierii - nu mai mult de 2 dozări/bolnav cu diabet zaharat /an - medicul diabetolog prescriptor să se afle în relație contractuala cu casa de asigurări de sănătate; g) să aducă la cunoștința furnizorilor de servicii medicale paraclinice cu care se află în relație contractuală pentru derularea unor programe naționale de sănătate numele și codul
EUR-Lex () [Corola-website/Law/245126_a_246455]
-
care acesta va fi pus în funcțiune; ... s) să efectueze investigațiile medicale paraclinice astfel: ... - dozarea hemoglobinei glicozilate numai în baza biletului de trimitere, care este formular cu regim special utilizat în sistemul asigurărilor sociale de sănătate, cu condiția ca medicul diabetolog care a eliberat biletul de trimitere să se afle în relație contractuală cu aceeași casă de asigurări de sănătate cu care se află în relație contractuală furnizorul de servicii medicale paraclinice; - investigația PET-CT numai în baza deciziei de aprobare emisă
EUR-Lex () [Corola-website/Law/245126_a_246455]
-
care acesta va fi pus în funcțiune; 18. să efectueze investigațiile medicale paraclinice astfel: - dozarea hemoglobinei glicozilate numai în baza biletului de trimitere, care este formular cu regim special utilizat în sistemul asigurărilor sociale de sănătate, cu condiția ca medicul diabetolog care a eliberat biletul de trimitere să se afle în relație contractuală cu aceeași casă de asigurări de sănătate cu care se află în relație contractuală furnizorul de servicii medicale paraclinice; - investigația PET-CT numai în baza deciziei de aprobare emise
EUR-Lex () [Corola-website/Law/245126_a_246455]
-
și sunt greu de împărtășit altora. Am constatat atât "pe proprie piele", cât și din experiența de aproape zece ani de lucru cu rezidenții, că tratamentul cu insulină reprezintă încă "piatra de încercare" a practicii de zi cu zi a diabetologului și nu numai a lui. De altfel, atunci când mi-am început cariera medicală insulina era utilizată de psihiatri (pentru tratamentul cu "șocuri insulinice" al unor psihoze) și de către interniști pentru tratamentul "sindromului duodenal", pentru explorarea secreției gastrice sau pentru stimularea
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
va controla și prezența sau nu a cetonuriei. Pentru pacienții care nu se autocontrolează (situație încă frecventă în țara noastră), și pentru cei cu glicemii repetate peste 250 ml/dl și cetonurie, se recomadă consultarea medicului de familie sau a diabetologului. Pe parcursul bolilor febrile acute, necesarul de insulină se ajustează ținând cont atât de reducerea efortului fizic, pe de o parte (repaus la pat), cât și de faptul că se produce o creștere a hormonilor de contrareglare. Ajustarea eficientă a dozelor
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
nepermis de mult aplicată (48%). Cea mai mare parte a acestor pacienți ar trebui trecuți pe insulinoterapie. In felul acesta s-ar crește procentul insulinoterapiei din diabetul zaharat tip 2. Structura terapeutică la nivel național, pe baza datelor furnizate de diabetologii șefi de județe în anul 2000 relevă că din totalul persoanelor cu diabet 186 zaharat, doar 12-16% sunt tratate cu insulină, față de Germania unde procentul este de 32%. În diabetul de tip 2, 19% din pacienți sunt insulinotratați din care
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
deficitară Ghidurile de practică medicală trebuie promovate, iar aplicarea lor în practică verificată în mod continuu Prescrierea medicației să se facă de către medici bine instruiți. În România marea majoritate a prescrierilor la pacienții cu diabet zaharat se face de către specialiștii diabetologi. Am optat întotdeauna pentru atragerea medicilor de familie în "îngrijirea integrată a persoanelor" cu diabet, cu condiția instruirii lor minime. Aceasta, printre altele, ar însemna și prescripții adecvate de medicamente. Din păcate, acțiunea la nivel național nu a dat rezultatele
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
adică. Nici predicția asociației juvenile Diabetes Foundation din anii ’90, „There is a cure for insul independent diabetes and we will find it before the year 2000”, nu s-a împlinit. Acum această „fata morgana” mai bântuie încă prin mintea diabetologilor și nu știm încă până când va mai bântui. Câteva direcții de abordare „preventivă”, unele „metode de tratament precoce” sau soluții terapeutice încă restrictive prin costuri, merită a fi cunoscute (1, 2). 2. Imunoterapia în T1DM După cum arătam anterior (cap...... „Prevenția
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92269_a_92764]
-
cazurile bine selecționate. Nu vom încheia acest scurt paragraf dedicat prezentării tratamentului cu pompă de insulină fără a aminti că majoritatea datelor folosite au fost prezentate la București de Prof. Mathias Frank (în cursul celor 2 stagii de instruire a diabetologilor români, septembrie 2002 și ianuarie 2003), căruia îi mulțumim și pe această cale. Monitorizarea continuă a glicemiei Cristian Guja După cum am mai arătat, controlul glicemic riguros este esențial pentru reducerea riscului de apariție a complicațiilor cronice asociate diabetului zaharat. Cea
Tratat de diabet Paulescu by Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92259_a_92754]
-
anorexia vărsături dureri în epigastru sete și uscăciunea gurii. Coma hiperglicemică se caracterizează prin : halenă acetonică respirație acidotică (Kusmaul- profundă, fără pauze) tegumente și mucoase uscate hipotensiune arterială midriază hiperglicemie, glicozurie, cetonurie. Colaborarea cu medicul de familie sau cu medicul diabetolog este o regulă fără excepție când este vorba despre pacienți cu un teren diabetic. continuarea tratamentului. 9.3.1.2. COMA HIPOGLICEMICĂ Scăderea rapidă a valorii glicemiei sub valoarea de 40 mg/100 ml sânge duce la o deprivare acută
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
persoanele sănătoase la 1,5-3 ore după o masă glucidică sau după un post prelungit. Tratamentul profilactic La pacienții diabetici se poate face profilaxia comelor hiper- sau hipoglicemice prin: • Dozarea preoperatorie a glicemiei, glicozuriei; corpilor cetonici • Colaborarea obligatorie cu medicul diabetolog • Recomandări asupra alimentației pre- și postoperatorii • Planificarea tratamentului în cursul dimineții Atitudinea de urgență în cabinetul stomatologic Administrarea de glucide, care se vor menține în cavitatea orală (zahăr cubic, glucoza, dropsuri care vor fi dizolvate în gură) sau vor fi
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
DECLANȘĂRII UNEI URGENȚE MEDICALE. În privința pacienților care se prezintă pentru îngrijiri stomatologice se disting două grupe diferite : Pacienții care își cunosc afecțiunile generale . Acești pacienți sunt investigați și se află sub tratament , sub stricta supraveghere a medicului specialist (internist, cardiolog, diabetolog, alergolog, neurolog, psihiatru) Pacientul „aparent sănătos” . Acești pacienți nu-și cunosc prezența unei afecțiuni generale , nu prezintă sau nu au prezentat manifestări evidente a vreunei afecțiuni generale și în consecință minimalizează importanța factorilor de risc. În contextul medicinei moderne se
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
dintre diabet, obezitate, dislipidemie și hipertensiune arterială prin relația lor patogenică cu insulinorezistența periferică. Denumirea inițială de „sindrom X” sublinia incertitudinea ce însoțea emiterea unui concept aparent nou și îndrăzneț. Nu întâmplător insulinorezistența, acest element unificator a venit din lumea diabetologilor, familiarizați mai bine cu interpretarea valorilor insulinei plasmatice. Insulinorezistența și hiperinsulinismul au fost asociate cu fiecare componentă clasică a sindromului dismetabolic, oferind astfel o legătură fiziopatologică între ele. Continuând această gândire se ajunge firesc la concluzia următoare: sindromul dismetabolic reprezintă
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92263_a_92758]
-
anumit parametru poate fi considerat patologic. În Tabel 1 redăm punctul nostru de vedere privind valorile parametrilor utilizați în definirea sindromului, care este în acord cu mai multe puncte de vedere oficiale ale unor instituții sau grupuri de lucru cunoscute. Diabetologul va sesiza ușor că toate tulburările înscrise în Tabel 1 pot fi regăsite, în diferite asocieri, în tabloul fenotipic al T2DM. De remarcat că între valorile bazale ale insulinemiei plasmatice și riscul pentru dezvoltarea diferitelor componente ale sindromului dismetabolic există
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92263_a_92758]
-
o „supratratare”, datorându-se însă și dorinței de a evita accidentele la naștere. Indiferent de calea de finalizare a sarcinii, de prezența sau absența factorilor de risc materno-fetali, nașterea ar trebui să aibă loc într-un centru specializat, în prezența diabetologului, obstetricianului și neonatologului. 5. CONTRACEPȚIA LA DIABETICĂ Metodele contraceptive utilizate la femeile cu diabet zaharat trebuie să prevină eficient sarcina, fără a produce tulburări metabolice. Pot fi împărțite în: - metode nehormonale: metode de barieră (prezervativ, diafragme, spermicide, dispozitive intrauterine), metoda
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]
-
a glicemiei, cu ajutorul unor senzori implantați subcutanat (31). Metoda minim invazivă se bazează pe conceptul, conform căruia, concentrația glucozei în țesutul interstițial s-ar corela cu glicemia. Dispozitivul prezintă și avantajul de a fi conectat direct la computerul medicului curant diabetolog, valorile glicemice fiind automat înregistrate și înscrise pe un grafic. Alte glucide sanguine Dintre hexoze, fructoza și galactoza pot produce uneori hipoglicemii la pacienții cu tulburări metabolice. Diagnosticul întâmpină dificultăți datorită interferenței acestor zaharuri în dozarea precisă a glicemiei, atunci când
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Cornelia Pencea, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92245_a_92740]
-
180 mg/dl și 9% pentru 210 mg/dl) (47, 52). Un control metabolic bun este sugerat de HbA1C sub 7%, un control metabolic satisfăcător pentru valori 7 - 7,5% și un control nesatisfăcător (precar) peste 7,5%.(45) Asociația Diabetologilor Americani recomandă ca țintă terapeutică o valoare a HbA1C de 7%. Se recomandă revizuirea schemei de tratament sau a dietei la pacienții cu HbA1C peste 8%. Prin analize prospective s-a demonstrat că după vârsta de 30 de ani se
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Cornelia Pencea, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92245_a_92740]
-
agent polianionic, din care rezultă un complex capturat de matricea cationică a fazei solide. Cuantificarea HbA1C se face prin imunofluorescență.(52) Corecția pentru valoarea standardizată a HbA1C se face cu ajutorul formulei: HbA1C = (iMx%Hb + 1,76) / 1,49 (47). Asociația Diabetologilor Americani recomandă efectuarea HbA1C cel puțin de două ori pe an la diabetul zaharat tip 2 și de 4 ori pe an la cel de tip 1 (45, 47). S-a observat că există o corelație directă între calitatea controlului
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Cornelia Pencea, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92245_a_92740]
-
eliminării albuminei. RAC se poate efectua dintr-o singură probă matinală de urină, oferind o bună posibilitate de monitorizare în ambulator. Valorile RAC în mg/g între 30-300 semnifică MA, peste aceste valori fiind vorba despre proteinurie clinică (48). Asociația Diabetologilor Americani (ADA) recomandă testarea microalbuminuriei la adulți cu diabet zaharat, imediat după diagnosticare, iar la copiii cu diabet zaharat tip 1 după pubertate, sau după 5 ani de la diagnosticare (2).
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Cornelia Pencea, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92245_a_92740]
-
et al., 1986). Progresul major în domeniul geneticii DZ tip 1 vine însă în anul 1995, an în care prof. Ionescu-Tîrgoviște inițiază o colaborare ce se va dovedi extrem de fructuoasă în acest domeniu cu unul din cei mai celebri „geneticieni diabetologi”, prof. John Todd de la Universitatea din Oxford, UK. În cadrul acestei colaborări au fost recoltate probe biologice în vederea extracției ADN și a analizei genetice de la un număr de 214 familii cu DZ tip 1 (probanzii diabetici, părinții acestora și frații/surorile
Factori genetici implicaţi în etiopatogenia diabetului zaharat de tip 1 (insulinodependent) by Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/91977_a_92472]
-
și internaționale. O listă completă a publicațiilor care includ și rezultate genetice obținute prin analizarea familiilor din România este redată în Anexa 3. Nu voi încheia acest capitol fără a exprima cea mai adâncă gratitudine și multe mulțumiri tuturor colegilor diabetologi de la Centrele de Diabet din țară, precum și de la Institutul N.C. Paulescu din București care, prin eforturile lor, au asigurat selectarea și recoltarea probelor biologice de la cele două loturi de familii cu DZ tip 1 și au făcut practic posibilă apariția
Factori genetici implicaţi în etiopatogenia diabetului zaharat de tip 1 (insulinodependent) by Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/91977_a_92472]
-
istoric aparte. În 1953, numai o treime din medicii britanici incluși într-un chestionar considerau că normoglicemia ar putea preveni complicațiile cronice (Walker G. F., Lancet, II: 1329-1332). O contribuție de excepție în schimbarea acestei viziuni pesimiste a avut-o diabetologul belgian Jean Pirart, care, într-un studiu prospectiv efectuat de el personal, pe 4400 pacienți urmăriți 25 de ani (1947-1973), a demonstrat relația strânsă dintre controlul glicemic și frecvența complicațiilor cronice (Diabète et Metab., 3: 97-107, 173-182, 245-256, 1997). Studiile
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92244_a_92739]
-
că numărul fenotipurilor de diabet este infinit mai mare decât cel redat aici. Suntem convinși că, în viitor, în special T2DM va fi disecat în funcție de prezența sau absența excesului ponderal, a hipertensiunii arteriale, a dislipidemiei, a leziunilor de microangiopatie etc. Diabetologul va fi cel care va trebui să asambleze toate componentele, artificial separate, ale sindromului insulinorezistenței (sau ale sindromului dismetabolic), a cărui semnificație, ca tulburare a metabolismului energetic al organismului a început să fie corect înțeleasă (2, 3, 4, 9, 10
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92233_a_92728]
-
Pregătirea preoperatorie Pregătirea diabeticilor pentru intervențiile chirurgicale, fie ele mari sau mici, implică pe lângă măsurile obișnuite, precauții suplimentare în vederea evitării unui dezechilibru metabolic intra și postoperator. Echilibrarea sau reechilibrarea pacientului ce urmează a fi operat va fi făcută de specialistul diabetolog, în strânsă colaborare cu chirurgul și anestezistul. Operația trebuie să decurgă în condițiile unui echilibru metabolic cât mai bun, cu evitarea hipo sau hiperglicemiilor. Pentru acest lucru este absolut necesară cunoașterea modului de echilibrare a diabetului la pacientul respectiv înaintea
Tratat de diabet Paulescu by Eduard Catrina, Iulian Brezean, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92219_a_92714]