5,077 matches
-
2003;101:3827-34. Anexa 5 GHID DE TRATAMENT AL LUPUSULUI ERITEMATOS SISTEMIC 1. INTRODUCERE 2. EVALUARE DIAGNOSTICĂ ȘI FACTORI CARE INFLUENȚEAZĂ DECIZIA TERAPEUTICĂ 3. SCOPUL TRATAMENTULUI 4. RECOMANDĂRI EULAR 5. METODE DE TRATAMENT 5.1. Măsuri generale 5.2. Tratament farmacologic 5.2.1. Antiinflamatoare nonsteroidiene 5.2.2. Corticoterapia 5.2.3. Antimalarice de sinteză 5.2.4. Imunosupresoare a) Ciclofosfamida ... b) Azatioprina ... c) Mycophenolat ... d) Ciclosporina ... e) Metotrexat.Leflunomide ... 5.2.5. Terapii biologice 5.2.6. Plasmafereza 5
ORDIN nr. 1.322 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea reumatologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
cu virusuri vii atenuate (varicela, rubeola, rujeola) 5) evitarea medicamentelor care pot induce fotosensibilitate (ex: sulfamide, peniciline) și a celor implicate în producerea lupusului medicamentos, precum și a unor alimente ce cresc sensibilitatea pielii la RUV (pătrunjel, țelină) 5.2. Tratament farmacologic 5.2.1. Antiinflamatoare nonsteroidiene AINS sunt indicate în formele ușoare de boală pentru afectarea articulară (anterior folosirii corticosteroizilor și asociat Hidrixiclorochinei), pentru controlul febrei și tratamentul serozitei. De asemenea se pot folosi pe perioada retragerii corticosteroizilor. Folosirea lor la
ORDIN nr. 1.322 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea reumatologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
348-382 Anexa 6 GHID DE TRATAMENT POLIMIOZITĂ, DERMATOMIOZITĂ 1. INTRODUCERE 2. EVALUAREA CLINICĂ INIȚIALĂ ȘI FACTORI CARE INFLUENȚEAZĂ DECIZIA TERAPEUTICĂ 3. SCOPUL TRATAMENTULUI 4. RECOMANDĂRI DE TRATAMENT. ALGORITM TERAPEUTIC 5. METODE TRATAMENT I. PUSEUL INIȚIAL DE BOALĂ 5.1. TRATAMENT FARMACOLOGIC 5.1.1. Corticoterapia 5.1.2. Imunosupresoare 5.1.3. Imunoglobuline iv 5.1.4. Plasmafereza 5.1.5. Corticoizi topici. Fotoprotecție 5.1.6. Terapia biologică antiCD 20 5.2. TRATAMENT NONFARMACOLOGIC II. RECĂDERILE.FORMELE REZISTENTE 6. ASPECTE
ORDIN nr. 1.322 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea reumatologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
unele studii vârsta Nu se corelează cu prognosticul: sexul, rasa, rashul, nivelul seric CK. 3. SCOPUL TRATAMENTULUI MANAGEMENT-UL PM/DM Tratamentul trebuie inițiat imediat după stabilirea diagnosticului (bazat pe elemente clinice, nivelul creatinfosfokinazei serice, electromiografie, biopsie) și reține aspecte farmacologice și non-farmacologice. Obiectivele terapeutice sunt: ● ameliorarea forței musculare, prevenirea apariției atrofiei musculare ● prevenirea dezvoltării complicațiilor extra-musculare ● ameliorarea/ rezoluția manifestarilor cutanate în DM 4. RECOMANDĂRI DE TRATAMENT. ALGORITM TERAPEUTIC În prezent nu există un consens al societăților internaționale EULAR/ACR asupra
ORDIN nr. 1.322 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea reumatologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
2C). În condițiile unei forme de boală aparent rezistente la tratament, sunt de luat în atenție următoarele: - diagnostic incorect de PM/DM - miopatie CS-indusă - neoplazie nediagnosticată asociată miozitei 5. METODE DE TRATAMENT I. PUSEUL INIȚIAL DE BOALĂ 5.1. TRATAMENTUL FARMACOLOGIC 5.1.1. CORTICOTERAPIA Corticosteriozii (CS) în doze mari sunt indicația terapeutică de primă intenție, deși nu există studii placebo-controlate care să le demonstreze eficacitatea în PM/DM. Deși nu a fost raportată creșterea ratei de supraviețuire prin administrarea de
ORDIN nr. 1.322 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea reumatologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
sclerodermiei este cu tărie recomandată. . Terapie Anexa 8 GHID DE TRATAMENT IN ARTROZĂ 1. DATE GENERALE 2. SCOPUL TRATAMENTULUI 3. EVALUARE CLINICĂ ȘI FACTORI CE INFLUENȚEAZĂ DECIZIA TERAPEUTICĂ 4. RECOMANDĂRILE ACR 5. METODE DE TRATAMENT I. Tratament non-farmacologic II. Tratament farmacologic II.1. Analgezice și AINS Medicația topică Analgezice de tipul opioidelor ușoare II.2. SYSADAO (symptomatic slow acting drugs în osteoarthritis) II.3. Terapia intraarticulară II.3.1. Acid hialuronic II. 3.2. Corticosteroizi III. Tratament chirurgical III.1. Tehnici
ORDIN nr. 1.322 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea reumatologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
cvasiexperimentale; ● III - studii descriptive non- experimentale (comparative, caz control); ● IV - raportări/ opinia comitetelor de experți. 3. EVALUARE CLINICĂ ȘI FACTORI CARE INFLUENȚEAZĂ DECIZIA TERAPEUTICĂ Ghidul EULAR 2005 și ACR 2000 subliniază că în artroză exista o abordare terapeutică modulată, non-farmacologică, farmacologică și dacă este necesar chirurgicală, managementul optim fiind rezultatul combinării acestor mijloace (evidente categoria IV) Etapele managementului sunt: ● confirmarea diagnosticului; ● identificarea factorilor de risc; ● assessment-ul funcțional; ● assessment-ul comorbidităților; ● assessment- ul global al pacientului. Obiectivele principale ale efortului terapeutic se dirijează
ORDIN nr. 1.322 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea reumatologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
generali (vârsta, sex, co-morbiditați, co- medicație); ● nivelul durerii, dizabilității, handicapului; ● localizarea și gradul damage structural; ● aprecierea și dorința pacientului (evidențe nivel III). 4. RECOMANDĂRILE ACR Recomandările ACR/EULAR 1. managementul optim al OA se realizează prin asocierea tratamentului nonfarmacologic și farmacologic; 2. tratamentul OA de șold și genunchi este orientat de factorii de risc locali articulari și generali; 3. tratamentul non-farmacologic include exerciții fizice regulate, reducerea greutății corporale, folosirea de mijloace ajutătoare pentru sprijin și ambulație; 4. prima alegere pentru controlul
ORDIN nr. 1.322 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea reumatologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
principal al fiecărui program terapeutic, ea fiind elementul clinic dominant, cu origine multifactorială atât la nivelul structurilor intraarticulare necartilaginoase cât și la nivelul celor periarticulare. Factorii fizici, din domeniul electroterapiei, termoterapiei, vibroterapiei, masoterapiei, balneoterapiei sunt cei mai utilizați. II. TRATAMENTUL FARMACOLOGIC Combaterea durerii este principala ratiune a administrării medicamentoase în artroza; a doua motivație este condroprotecția, dar aceasta rămâne încă un deziderat pentru ca produși care să prevină sau să amelioreze anomaliile structurale și biochimice din cartilajul artrozic nu s-au verificat
ORDIN nr. 1.322 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea reumatologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
alte AINS; medicația opioidă se poate asocia cu oricare AINS (nivel de evidență Ia). II.2. SYSADOA (SYMPTOMATIC SLOW ACTING DRUGS IN OA) Sulfatul de glucozamină, condroitin sulfatul, diacerein, avocado, acidul hialuronic au efect simptomatic, toxicitate redusă; moleculele structuromodificatoare și farmacologic active nu sunt încă identificate. Glucozamina și condroitin sulfatul sunt componenți ai glucozaminglicanilor (GAG), molecule importante în menținerea proprietăților mecanice ale țesutului cartilaginos. În multe ghiduri terapeutice sulfatul de glucozamină și condroitin sulfatul sunt considerate suplimente nutritive (UK) ce se
ORDIN nr. 1.322 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea reumatologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
arată ca vascosuplimentarea este efectivă în OA de genunchi pe durere, funcția articulară și aprecierea globală a pacientului în săptămânile 5-13 ce urmează ciclului de administrare (3-5 injectii intraarticulare săptămânale). Indicațiile sunt pentru bolnavii fără răspuns la măsurile non-farmacologice și farmacologice amintite. II.3.2. INJECȚIILE INTRAARTICULARE CU CORTICOIZI (evidențe nivel Ib). Corticoizii pe cale generală nu au indicație în artroză. Administrarea intraarticulară de produși cu acțiune retard mai ales, de tipul Diprofos este valoroasă în caz de durere și inflamație acută
ORDIN nr. 1.322 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea reumatologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
de control 3.1.1. Personalul din cadrul Corpului de control cu atribuții în efectuarea de controale sau elaborarea de metodologii este format din funcționari publici având studii superioare de lungă durată în una dintre următoarele specialități: administrație publică, economică, medicală, farmacologică, tehnică sau juridică. 3.1.2. Principalele atribuții ale Corpului de control din cadrul CNAS sunt: a) elaborează cadrul procedural general și alte reglementări specifice pentru activitatea de control și proceduri operaționale specifice activității proprii; ... b) coordonează metodologic structurile teritoriale de
NORME METODOLOGICE din 19 iulie 2011 privind activitatea structurilor de control din cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/234303_a_235632]
-
sau compartiment), în funcție de necesitățile instituției și în concordanță cu obiectivele acesteia. 3.2.2. Personalul din cadrul structurilor teritoriale de control este format din funcționari publici având studii superioare de lungă durată în una dintre următoarele specialități: administrație publică, economică, medicală, farmacologică, tehnică sau juridică. 3.2.3. Atribuțiile structurilor teritoriale de control, stabilite prin regulamentul de organizare și funcționare al instituției din care fac parte, aprobat de președintele-director general al acesteia, trebuie să conțină cel puțin următoarele atribuții principale: a) elaborează
NORME METODOLOGICE din 19 iulie 2011 privind activitatea structurilor de control din cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/234303_a_235632]
-
nașterea pe cale vaginală sau prin intervenție cezariană și cu evaluarea riscului global de TEV. De regulă, se adoptă următoarele reguli de conduită: a) nașterea pe cale vaginală: dacă sunt prezenți 2 sau mai mulți factori de risc adiționali, se recomandă tromboprofilaxie farmacologică (HGMM sau HNF), cu sau fără CPI, cel puțin până la externarea din spital; ... b) naștere cu operație cezariană: în prezența a cel puțin un factor de risc adițional, se sugerează tromboprofilaxie farmacologică (HGMM sau HNF) sau profilaxie mecanică. HGMM se
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea medicină internă - "Ghid de prevenţie a tromboembolismului venos"*) - Anexa nr. 1;. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/230370_a_231699]
-
mulți factori de risc adiționali, se recomandă tromboprofilaxie farmacologică (HGMM sau HNF), cu sau fără CPI, cel puțin până la externarea din spital; ... b) naștere cu operație cezariană: în prezența a cel puțin un factor de risc adițional, se sugerează tromboprofilaxie farmacologică (HGMM sau HNF) sau profilaxie mecanică. HGMM se va administra la 3 ore după operație, respectiv la 4 ore după îndepărtarea cateterului peridural; ... c) paciente cu factori de risc majori pentru TEV (episod de TEV în istoric, trombofilie etc): HGMM
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea medicină internă - "Ghid de prevenţie a tromboembolismului venos"*) - Anexa nr. 1;. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/230370_a_231699]
-
mecanică. HGMM se va administra la 3 ore după operație, respectiv la 4 ore după îndepărtarea cateterului peridural; ... c) paciente cu factori de risc majori pentru TEV (episod de TEV în istoric, trombofilie etc): HGMM la 3-4 ore postpartum. Tromboprofilaxie farmacologică 6 săptămâni postpartum; ... d) paciente cu alți factori de risc (decât cei menționați anterior), lăuze care nu se mobilizează: HGMM în doză profilactică la 3-4 ore postpartum și continuată pentru 2-5 zile. ... Observație: Pentru evaluarea riscului de TEV în puerperium
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea medicină internă - "Ghid de prevenţie a tromboembolismului venos"*) - Anexa nr. 1;. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/230370_a_231699]
-
CLAUDICAȚIE: Rolul clinicianului: ● Stabilirea diagnosticului de boală arterială periferică utilizând indicele gleznă-braț sau alte evaluări vasculare obiective. ● Determinarea claudicației ca factorul major ce limitează activitatea fizică. ● Luarea în discuție a raportului beneficiu/risc în cazul alternativelor terapeutice pentru claudicație: tratament farmacologic, intervențional sau chirurgical. ● Reducerea factorilor de risc pentru ateroscleroză. Aducerea în discuție a unui program de exerciții fizice de reabilitare. Ghidul de exerciții pentru claudicație Perioada de încălzire este cuprinsă între 5 și 10 minute. Tipul de exercițiu ● Mersul pe
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea medicină internă - "Managementul pacienţilor cu boală arterială periferică"*) - Anexa nr. 2.. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/230371_a_231700]
-
pentru pacienții la care claudicația intermitentă le afectează stilul de viață personal sau profesional și există elemente clinice ce sugerează o probabilitate mare de îmbunătațire a simptomatologiei după intervenție, în condițiile în care a existat un răspuns inadecvat la tratamentul farmacologic sau programul de exercitii fizice și/sau există un raport risc/beneficiu favorabil (nivel de evidență A); 2. Procedurile endovasculare sunt recomandate ca și tehnici de revascularizare pentru leziunile de tip A conform clasificarii TransAtlantic Inter Society (vezi mai jos
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea medicină internă - "Managementul pacienţilor cu boală arterială periferică"*) - Anexa nr. 2.. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/230371_a_231700]
-
clară. TRATAMENTUL CHIRURGICAL AL CLAUDICAȚIE Clasa I 1. Tratamentul chirurgical este indicat în cazul pacienților la care claudicatia intermitentă provoacă o afectare importantă a stilului de viața personal și profesional, care sunt neresponsivi la programul de antrenament fizic și terapia farmacologică și la care există o probabilitate mare de îmbunătățire a simptomatologiei (nivel de evidență B). 2. Evaluarea riscului cardio- vascular preoperator este necesară în cazul pacienților cu boală arterială periferică la nivelul membrelor inferioare la care este propusă o intervenție
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea medicină internă - "Managementul pacienţilor cu boală arterială periferică"*) - Anexa nr. 2.. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/230371_a_231700]
-
nedecelabila (nivel de evidență B) Clasa II a 1. Revascularizare percutanata este recomandată în cazul pacienților cu stenoza de artera renală semnificativa hemodinamic și angina instabila (nivel de evidență B). TRATAMENTUL STENOZEI DE ARTERĂ RENALĂ: MEDICAL, ENDOVASCULAR și CHIRURGICAL Tratamentul farmacologic în stenoza de arteră renală Multiple studii au arătat faptul că inhibitorii de enzimă de conversie și blocanții de canale de calciu sunt medicamente eficiente în tratamentul hipertensiunii în prezența stenozei de arteră renală. Oricum, atingirea țintelor tensiunii arteriale cu
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea medicină internă - "Managementul pacienţilor cu boală arterială periferică"*) - Anexa nr. 2.. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/230371_a_231700]
-
substanțe prezentată ca având proprietăți pentru tratarea sau prevenirea bolilor la om; sau ... b) orice substanță sau combinație de substanțe care poate fi folosită sau administrată la om, fie pentru restabilirea, corectarea sau modificarea funcțiilor fiziologice prin exercitarea unei acțiuni farmacologice, imunologice sau metabolice, fie pentru stabilirea unui diagnostic medical; 2. substanță - orice materie, indiferent de origine, care poate fi: - umană, precum: sânge uman și produse derivate din sângele uman; - animală, precum: microorganisme, animale întregi, părți de organe, secreții animale, toxine
LEGE nr. 95 din 14 aprilie 2006 (*actualizată*) privind reforma în domeniul sănătăţii. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/228128_a_229457]
-
depozitarea medicamentului, administrarea să la pacienți și eliminarea reziduurilor, precum și indicarea riscurilor potențiale pe care medicamentul le prezintă pentru mediu; ... i) descrierea metodelor de control utilizate de fabricant; ... j) rezultatele: ... - testelor farmaceutice (fizico-chimice, biologice sau microbiologice); - testelor preclinice (toxicologice și farmacologice); - studiilor clinice; k) descrierea detaliată a sistemului de farmacovigilența și, acolo unde este cazul, a sistemului de management al riscurilor pe care solicitantul îl va pune în aplicare; ... l) o declarație privind faptul că studiile clinice derulate în afara României și
LEGE nr. 95 din 14 aprilie 2006 (*actualizată*) privind reforma în domeniul sănătăţii. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/228128_a_229457]
-
și alte forme de interactiune; 4.6. utilizare în timpul sarcinii și alăptării; 4.7. efecte asupra capacității de a conduce vehicule și de a folosi utilaje; 4.8. reacții adverse; 4.9. supradozaj (simptome, proceduri de urgență, antidoturi); 5. proprietăți farmacologice: 5.1. proprietăți farmacodinamice; 5.2. proprietăți farmacocinetice; 5.3. date preclinice de siguranță; 6. informații farmaceutice: 6.1. lista excipienților; 6.2. incompatibilități majore; 6.3. perioadă de valabilitate, inclusiv după reconstituirea medicamentului sau după ce ambalajul primar a fost
LEGE nr. 95 din 14 aprilie 2006 (*actualizată*) privind reforma în domeniul sănătăţii. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/228128_a_229457]
-
art. 716 alin. (1) lit. c) s-a încheiat; ... e) informațiile referitoare la utilizarea tradițională a medicamentului sunt suficiente; în mod deosebit, informațiile trebuie să dovedească faptul că medicamentul nu este dăunător în condițiile de utilizare specificate sau că efectele farmacologice și eficacitatea medicamentului sunt plauzibile pe baza utilizării îndelungate și experienței. ... (2) Prin derogare de la prevederile art. 695 pct. 31, prezența în medicamentele din plante a vitaminelor sau mineralelor, pentru siguranța cărora există dovezi bine documentate, nu împiedică produsul de
LEGE nr. 95 din 14 aprilie 2006 (*actualizată*) privind reforma în domeniul sănătăţii. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/228128_a_229457]
-
cantitativa nu este conformă cu cea declarată; ... b) indicațiile nu sunt conforme cu condițiile prevăzute la art. 714; ... c) produsul poate fi dăunător în condiții normale de utilizare; ... d) datele referitoare la utilizarea tradițională sunt insuficiente, în special dacă efectele farmacologice sau eficacitatea nu sunt plauzibile ținând cont de vechimea utilizării și de experiență; ... e) calitatea farmaceutică nu este demonstrată satisfăcător. ... (2) Agenția Națională a Medicamentului și a Dispozitivelor Medicale trebuie să anunțe solicitantul, Comisia Europeană și orice autoritate competența care
LEGE nr. 95 din 14 aprilie 2006 (*actualizată*) privind reforma în domeniul sănătăţii. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/228128_a_229457]