2,063 matches
-
și se poate încadra în același termen de pleurezie purulentă. Deci se poate spune că empiemul tuberculos asociază un proces pleural piogenic, în general la un pacient cu tuberculoză pulmonară cronică sau hipercronică, prezentând tuberculoză cavitară sau chiar plămân distrus. Fistula bronho-pleurală este în general prezentă. Există însă cazuri de empiem mixt la care nu se pot pune în evidență leziunile tuberculoase pulmonare. Tratament Prezentăm în cele ce urmează algoritmul terapeutic aplicabil empiemului mixt (tuberculos + piogenic) ce prezintă leziuni evidente tuberculoase
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92102_a_92597]
-
și torsiunea sunt sindroame clinice cu debut brusc, care creează confuzii și sunt rar întâlnite de medicul radioterapeut. 4. Obstrucția căilor urinare Cancerele pelvine avansate duc la compresiune ureterală cu hidronefroză și insuficiență renală cronică, invazie vezicală cu hematurie și fistule. Stenoza ureterului pelvin a fost observată după radioterapie (prin fibroză pelvină tardivă) și după disecția și denudarea ureterului la baza ligamentului larg în timpul intervenției chirurgicale, mai ales cea efectuată după radioterapie preoperatorie. Pentru evitarea acestei complicații, în radioterapie preoperatorie nu
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
limfatic, peretele pelvin, reduce complicațiile locale. Acestea cresc cu stadiul de boală, când doza la întregul pelvis depășește 45 Gy; regiunile cu risc crescut sunt în funcție de doza cumulativă maximă la vezică și rect și doza totală prin radioterapia externă. 5. Fistulele urinare Reprezintă o complicație tardivă a evoluției locale a cancerului de col uterin, o urmare a intervenției chirurgicale radicale sau a radioterapiei. Clasificare: a) vezico-vaginale, b) uretero-vaginale, c) complexe vezico - recto - vaginale. a) În fistula vezico-vaginală se pierde o cantitate
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
totală prin radioterapia externă. 5. Fistulele urinare Reprezintă o complicație tardivă a evoluției locale a cancerului de col uterin, o urmare a intervenției chirurgicale radicale sau a radioterapiei. Clasificare: a) vezico-vaginale, b) uretero-vaginale, c) complexe vezico - recto - vaginale. a) În fistula vezico-vaginală se pierde o cantitate mare de urină prin vagin, micțiunea fiind foarte redusă; localizarea este trigono - retrotrigonală. La examenul vaginal cu valve se poate observa orificiul fistulos. b) În fistula uretero-vaginală, eliminarea este continuă, în cantitate mică; micțiunea este
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
b) uretero-vaginale, c) complexe vezico - recto - vaginale. a) În fistula vezico-vaginală se pierde o cantitate mare de urină prin vagin, micțiunea fiind foarte redusă; localizarea este trigono - retrotrigonală. La examenul vaginal cu valve se poate observa orificiul fistulos. b) În fistula uretero-vaginală, eliminarea este continuă, în cantitate mică; micțiunea este posibilă. Explorarea endoscopică arată lipsa de eliminare a urinei prin orificiul ureteral respectiv. Urografia i.v. arată ureterohidronefroză deasupra fistulei. Tratamentul - chirurgical prin: - restaurarea continuității ureterului prin reimplantare; - ureterocistoneostomia cu mecanism
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
examenul vaginal cu valve se poate observa orificiul fistulos. b) În fistula uretero-vaginală, eliminarea este continuă, în cantitate mică; micțiunea este posibilă. Explorarea endoscopică arată lipsa de eliminare a urinei prin orificiul ureteral respectiv. Urografia i.v. arată ureterohidronefroză deasupra fistulei. Tratamentul - chirurgical prin: - restaurarea continuității ureterului prin reimplantare; - ureterocistoneostomia cu mecanism antireflux; - ureteroplastie. Fistulele vezico-vaginale sau vezico-recto- vaginale se tratează chirurgical, cu tehnica epiploonoplastiei vezicale tip Chiricuță. 6. Tulburările funcției sexuale și reproductive Funcția sexuală la bolnavii de cancer este
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
este continuă, în cantitate mică; micțiunea este posibilă. Explorarea endoscopică arată lipsa de eliminare a urinei prin orificiul ureteral respectiv. Urografia i.v. arată ureterohidronefroză deasupra fistulei. Tratamentul - chirurgical prin: - restaurarea continuității ureterului prin reimplantare; - ureterocistoneostomia cu mecanism antireflux; - ureteroplastie. Fistulele vezico-vaginale sau vezico-recto- vaginale se tratează chirurgical, cu tehnica epiploonoplastiei vezicale tip Chiricuță. 6. Tulburările funcției sexuale și reproductive Funcția sexuală la bolnavii de cancer este neglijată în aprecierea planificării terapiei multimodale. Bolnavii se prezintă cu depresie psihică, fizică, senzație
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
igienă locală folosind detergenți non- alcalini o dietă adecvată - evitarea iritantelor mucoasei intestinale, a alcolului o agenți protectori ai mucoasei intestinale, laxative - Tratament: vasoprotectoare, antiinflamatoare (acetat de hidrocortizon), anestezice locale (lidocaină clorhidrat) - Proctita tardivă: se manifestă cu hemoragii, stenoze și fistule. CANCERUL COLULUI UTERIN ANAMNEZA Sindroame actuale: - sângerări atipice recidivante și la contact sexual; - acuze imprecise cronice pelvine; - anemie. Anamneza cauzală: - Raporturi sexuale precoce, igiena deficitară, parteneri multipli. - Infecții virale genitale cu virusuri Papilloma (11,16, 18, 33, 35) purtătoare a
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
20%. SUPRAVEGHERE Clinică, imagistică și de laborator la interval de 3 luni în primii 2 ani, apoi la interval de 6 luni până la 5 ani. RECUNOAȘTEREA ȘI TRATAMENTUL COMPLICAȚIILOR Postchirurgicale: - tromboze; - tulburări funcționale urinare 25 %; - infecții urinare prin reziduu vezical; - fistule vezicale, ureterale 0-5%; - stenoza ureterală cu ureterohidronefroza. Postradioterapeutice - cistita hemoragică; - rectite: proctosigmoidita apare la 10 % dintre paciente la doza de peste 70 Gy la peretele rectal; - fistule rectovaginale; - ocluzii intestinale (sigmoidiene); - stenoze ureterale; - menopauza precoce; - edem venolimfatic; - stenoza vaginală; - dispareunie. Iradierea
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
ȘI TRATAMENTUL COMPLICAȚIILOR Postchirurgicale: - tromboze; - tulburări funcționale urinare 25 %; - infecții urinare prin reziduu vezical; - fistule vezicale, ureterale 0-5%; - stenoza ureterală cu ureterohidronefroza. Postradioterapeutice - cistita hemoragică; - rectite: proctosigmoidita apare la 10 % dintre paciente la doza de peste 70 Gy la peretele rectal; - fistule rectovaginale; - ocluzii intestinale (sigmoidiene); - stenoze ureterale; - menopauza precoce; - edem venolimfatic; - stenoza vaginală; - dispareunie. Iradierea preoperatorie urmată de chirurgie crește rata complicațiilor la 5 - 10%. RECUNOAȘTEREA ȘI TRATAMENTUL RECIDIVELOR Recidivele inoperabile se iradiază ținând cont de doza administrată anterior, iar recidivele
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
al bolnavei. Nu există o relație directă între recidivele acute și mai tardive în sensul că efecte tardive apar și la cei la care reacțiile acute au fost minime. Iradierea peretelui anterior al rectului cu necroză avasculară și risc de fistulă, apar mai frecvent la doze rectale de peste 60 Gy. Incidența necrozei este mai mare cu creșterea ratei dozei curbe de răspuns; este mai abruptă în cazul țesuturilor cu răspuns tardiv decât cea pentru țesuturile cu răspuns precoce, inclusiv cei
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
izodozele la acest volum, ca și doza în punctul de referință - vezică, rect, trapezoid limfatic, perete pelvin (vezi fig. 13). Complicațiile radioterapiei: - Stadiul I-1I A: 3-5 % - Stadiul II B-III: 10-15%. - rectită cronică; - ulcer rectal; - stenoză rectală și rectosigmoidiană, - cistită radică; - fistulă urinară; - fistulă rectală; - strictură ureterală. Cauze: - Vârsta: sub 50 și peste 70 de ani. - Boli asociate: diabet zaharat, hipertensiune, obezitate, operații anterioare. - Stadiu avansat. - Doza rectală > 66 Gy. - Doza vezicală >70 Gy. POZIȚIONAREA PACIENTEI (Simulator / sau radiografie) - decubit dorsal (decubitul
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
acest volum, ca și doza în punctul de referință - vezică, rect, trapezoid limfatic, perete pelvin (vezi fig. 13). Complicațiile radioterapiei: - Stadiul I-1I A: 3-5 % - Stadiul II B-III: 10-15%. - rectită cronică; - ulcer rectal; - stenoză rectală și rectosigmoidiană, - cistită radică; - fistulă urinară; - fistulă rectală; - strictură ureterală. Cauze: - Vârsta: sub 50 și peste 70 de ani. - Boli asociate: diabet zaharat, hipertensiune, obezitate, operații anterioare. - Stadiu avansat. - Doza rectală > 66 Gy. - Doza vezicală >70 Gy. POZIȚIONAREA PACIENTEI (Simulator / sau radiografie) - decubit dorsal (decubitul ventral "belly
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
tratamentul paleativ al cancerelor avansate; - tratamentul recidivei pelvine; - tratamentul metastazelor osoase. În sarcoamele uterine rolul radioterapiei rămâne controversat. Tehnică: - Whole pelvis : 45 - 50 Gy; 1,8 Gy / fracțiune; - Ganglioni paraaortici 45 - 50 Gy/ 4 - 5 săptămâni. COMPLICAȚII: - rectită; - piometrită; - cistouretrită; - fistule. - TRATAMENTUL HORMONAL Adjuvant: în profilaxia recidivelor în adenocarcinoame diferențiate și cu receptori progestronici pozitivi. Asociat: cu chimioterapie în recidive și metastaze. Gestageni: Provera 300 mg/zi, 1-2 ani; Depo-Provera 400 mg x 3 /săptămână, 3 luni, apoi 400 mg x
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
radioterapie externă individualizată: - postoperator 45-50 Gy, - definitivă 60 Gy. Tratament stadial: Stadiul - chirurgie sau implant interstițial; I ≤ 2 cm - implant; II > 2 cm - radioterapie externă și implant; III - IV radioterapie externă 50 Gy asociată cu implant interstițial 20-30 Gy. COMPLICAȚII - fistule, - stricturi uretrale, - stricturi rectale. REZULTATE- PROGNOSTIC - supraviețuire 35-50 % la 5 ani. SUPRAVEGHERE - clinică și citologică, semestrial. PROFILAXIE - a precancerului de col uterin și vulvar; - ablație laser în leziuni unifocale; - brahiterapie intracavitară cu cilindru în leziunile plurifocale. CANCERUL VULVAR ANAMNEZĂ Anamneză
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
simplă. - Stadiile II-III - chirurgie radicală, urmată de radioterapie. - Stadiul IV - radioterapie preoperatorie și chirurgie radicală. - Tratamentul recidivei postoperatorii: - implant interstițial pentru recidivele de dimensiuni mici: 50 Gy în 7 zile la 0,5 cm profunzime, - radioterapie externă - 45-50 Gy. COMPLICAȚII - fistule limfatice; - edem cronic al membrelor inferioare; - radionecroze; - infecții. REZULTATE Șl PROGNOSTIC Supraviețuirea generală este de 50 % la 5 ani. SUPRAVEGHERE Clinică, colposcopică și citologică trimestrială în primii 3 ani, ulterior semestrial până la 5 ani. CANCERUL OVARIAN ANAMNEZĂ Simptome actuale: - nu
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
ele publicate în reviste de specialitate din Anglia, Franța, Germania, Elveția, Japonia, SUA, Italia, Belgia, Polonia etc. A adus contribuții științifice remarcabile în: tehnici originale în chirurgia reconstructivă ORL; contribuții la problema mucocelului, a precancerului și cancerului în ORL, a fistulelor temporale și sinuso-bazilare; elucidarea unor mecanisme ale fracturii lanțului osicular, ale fiziopatologiei zgomotului și surdității profesionale, ale factorului virotic în hipoacuzie; cercetări clinice și paraclinice în audiologie și fonologie. Mereu preocupat de dotarea Clinicii pe care o conducea, a inițiat
PERSONALITĂȚI UNIVERSITARE IEŞENE DIN BASARABIA by VLAD BEJAN IONEL MAFTEI () [Corola-publishinghouse/Memoirs/91488_a_93522]
-
unui algoritm de tratament adecvat. - stabilirea permeabilității sistemului venos profund al membrului afectat. DIAGNOSTICUL CLINIC Anamneza trebuie să evidențieze posibila implicare a eredității (varicele din cadrul sindromului Klippel-Trenaunay - angiomatoza hipertrofică), factorii de mediu sau unele afecțiuni medicale (diabet, gută) și chirurgicale (fistule arteriovenoase) sau stări predispozante (post-partum, postabortum, utilizare de anticoncepționale) etc. Simptomele dominante ale pacientului sunt reprezentate de diferite senzații de greutate sau tensiune în gambă, accentuate vesperal, uneori dureri ușoare, parestezii sau prurit, rar crampe musculare nocturne. Durerile pot iradia
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
venos [10]. DIAGNOSTICUL DIFERENȚIAL Diagnosticul diferențial [11] al bolii varicoase se face cu următoarele entități: 1. hernia femurală omolaterală în condițiile unei bombări la nivelul crosei venei safene interne; 2. adenopatii localizate în triunghiul femural; 3. anevrismul arterei femurale; 4. fistule arteriovenoase; 5. sindrom posttrombotic (când un rol important îl are anamneza care evidențiază în antecedente un episod de tromboză venoasă profundă, cu apariția tardivă a varicelor și explorările paraclinice confirmă repermeabilizarea parțială a sistemului venos profund); 6. flebitele superficiale cu
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
c. Flebita superficială supurată este o formă septică abcedată, survine în cursul unei septicemii, postabortum sau după un cateterism venos prelungit; ea poate disemina pulmonar (embolii pulmonare septice) sau provoca endocardită acută localizată aproape exclusiv în cordul drept; pot apărea fistule cutanate atunci când se conturează un abces venos. d. Boala Mondor este TFS uneori recidivantă, de etiologie necunoscută, care afectează mai frecvent femeile, mai ales cele care au suferit o mastectomie unilaterală, când sunt implicate venele superficiale din regiunea axilară până în
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
a membrului superior. Cauzele cele mai frecvente incriminate în etiologia TVP a membrelor superioare sunt: - compresie extrinsecă a venei subclavia (sindromul de apertură toracică superioară) - traumatisme locale sau compresii în sistemul venos central cum ar fi catetere venoase centrale multiple, fistulă arteriovenoasă ipsilaterală, adenopatii toracice de variate etiologii, tumori ale apexului pulmonar, mediastinite fibrozante - catetere venoase centrale amplasate cronic sau electrozi de pace-maker/ cardioverter implantabil - chirurgie recentă la nivel toracic sau cervical - fractura primei coaste sau a claviculei - stări de hipercoagulabilitate
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
valvular venos. Dezobstrucția venoasă, la fel ca cea arterială, utilizează sonde Fogarty, fiind necesară o flebografie intraoperatorie de control (în caz de posibilitate tehnică, endoscopie venoasă) la terminarea procedurii. În cazul trombectomiilor tardive sau incomplete, se poate tenta crearea unor fistule arteriovenoase temporare, care să mențină patența venei prin creșterea debitului și presiunii fluxului sanguin. Trombectomia este urmată de tratament anticoagulant precoce și prelungit pentru prevenirea recurențelor trombotice. Trombectomia venoasă efectuată de urgență în chirurgia cardiovasculară din Târgu Mureș, la pacienți
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
cât și acute, bacteriene, virale sau fungice deoarece ROS generat este cel mai natural și eficient agent căruia nici macar patogenii rezistenți la antibiotic nu îi pot rezista. Mai mult, îmbunătățirea metabolismului și a funcțiilor imunologice contribuie la rezultate favorabile. Abcese, fistule, tumefacții, ulcere etc. s-au vindecat rapid, mai ales in combinații de O3-AHT cu tratamentul tipic folosind expuneri directe cu O2-O3 sau clătirea și efectul stimulativ al apei sau uleiului ozonizat. Activitatea soluțiilor ozonizate în 161 eliminarea infecției și grăbirea
T r atame n tul conserv a tor în boa la parod on t a l ă by Bogdan Vascu, Ana Maria Fatu () [Corola-publishinghouse/Science/91768_a_92401]
-
rezultând o necroză ischemică asociată cu necroză septică. Poate surveni și după o fractură deschisă. Se poate localiza la orice nivel, dar mai frecvent la falanga distală, favorizat de particularitățile anatomice ale acesteia. Clinic se constată deformarea falangei, tegumente violacei, fistulă trenantă. Evoluția mai lungă după un panarițiu subcutanat sau superficial, explorarea traiectului fistulos care conduce la os, precum și radiografia în cel puțin două incidențe, stabilesc diagnosticul. Semiologia radiologică include următoarele aspecte: osteita: structură palidă a osului, aspect „vătuit”, „mâncat de
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Cornel-Nicu Neacşu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1206]
-
multe trepte în funcție de complexitate cazului (fig. 2.2) [183]. Treapta 1. Probele ventilatorii sunt efectuate în raport cu particularitățile pacientului. Nu pot fi efectuate la pacienții în stare gravă, în urgențe, la cei cu traumatisme toracice sau pneumotorax spontan, la pacienții cu fistule bronșice. Pacienții cu patologie chirurgicală toraco-pulmonară care nu au modificări respiratorii la efort (exemplu, tineri 40 ani, afecțiuni benigne) nu necesită nici o investigație specială dacă intervenția chirurgicală nu este de mare amploare. Acestea devin din ce în ce mai complexe pe măsură ce există modificări ventilatorii
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Radu T. Stoica () [Corola-publishinghouse/Science/92091_a_92586]