2,824 matches
-
dețină rolul central. Descifrarea mecanismelor implicate în acest proces este importantă datorită agenților antiangiogenici disponibili astăzi și care ar putea fi utilizați în folosul pacienților cu CHC. Rolul important al angiogenezei a fost dovedit prin câteva studii încă din stadiile incipiente ale hepatocarcinogenezei. Neoangiogeneza este inițiată prin destabilizarea microvascularizației preexistente prin hiperpermeabilitate vasculară, remodelarea matricei extracelulare și activarea celulelor endoteliale. Creșterea masei tumorale induce printr-un exces de factori pro-angiogenici activarea și proliferarea celulelor endoteliale care eliberează enzime ce lizează membrana
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Luminița Leluțiu, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92126_a_92621]
-
fost găsită în nodulii hepatici displazici și în ficatul cu ciroză sugerând rolul VEGF în angiogeneza tumorală. Mai mult, a fost descrisă o creștere progresivă a expresiei VEGF de la displazia de grad redus, la displazia de grad înalt și stadiul incipient al CHC, precum și o asociere a expresiei VEGF cu gradul tumoral și invazia venei porte. Un nivel crescut al VEGF în țesutul tumoral și în circulație se asociază cu un fenotip tumoral agresiv caracterizat printr-un risc crescut de metastazare
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Luminița Leluțiu, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92126_a_92621]
-
și conținut exagerat în iritante digestive; activități cu unelte generatoare de vibrații, trepidații mecanice, microtraumatisme prin unelte pneumatice; activități în mediu cu noxe respiratorii; mediu cu metale grele, potențial crescut pentru tulburări ale metabolismului lipidic. Tratament curativ: afecțiuni în stadiul incipient sau compensate prin tratament medicamentos, pentru prevenirea evoluției spre stadii mai avansate sau recidivele: a) afecțiuni ale aparatului locomotor de natură reumatismală degenerativă cu localizare articulară și abarticulară; spondiloză cervicală, dorsală lombară, forma simplă, inactivă, fără complicații; coxartroza în stadiu
PENTRU SĂNĂTATEA MEDIULUI ÎNCONJURĂTOR by VLAD BEJAN, VICTOR BEJAN () [Corola-publishinghouse/Science/91837_a_93173]
-
sau compensate prin tratament medicamentos, pentru prevenirea evoluției spre stadii mai avansate sau recidivele: a) afecțiuni ale aparatului locomotor de natură reumatismală degenerativă cu localizare articulară și abarticulară; spondiloză cervicală, dorsală lombară, forma simplă, inactivă, fără complicații; coxartroza în stadiu incipient, fără deficit funcțional, artrozele mâinii și piciorului; poliartroză în fază compensată; periartrita scapulo-humerală forma umăr dureros simplu; b) afecțiuni ale tubului digestiv, gastrita cronică, colon iritabil; c) boli hepatobiliare: dischinezie biliară, colecistită cronică necalculoasă; d) afecțiuni ORL: rino-sinuzitele cronice catarale
PENTRU SĂNĂTATEA MEDIULUI ÎNCONJURĂTOR by VLAD BEJAN, VICTOR BEJAN () [Corola-publishinghouse/Science/91837_a_93173]
-
Investigarea metastazelor la distanță Investigațiile în vederea obiectivării metastazelor la distanță sunt practicate de mulți chirurgi, datorită numărului mare de bolnavi ce prezintă în momentul stabilirii diagnosticului determinări secundare. Studii recente subliniază inconsistența acestui demers la pacienții asimptomatici sau în stadii incipiente de boală. Tomografia computerizată toracică se efectuează de rutină la bolnavul cu CBP. Este absolut necesar ca examinarea să cuprindă și abdomenul superior (ficat, suprarenale), deoarece crește posibilitatea identificării unei metastaze oculte la acest nivel (1-6% din cazuri). Trebuie ținut
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
-
5 mm), leziunile de PanIN nu pot fi detectate prin metodele imagistice curente, astfel că o serie de studii preliminare au încercat identificarea lor pe baza unor aspecte morfologice sau prin detectarea unor markeri moleculari în sucul pancreatic. Anomaliile genetice incipiente frecvent identificate în leziunile PanIN de grad redus sunt anomalii ale lungimii telomerelor, activarea genei K-RAS și inactivarea genei supresoare tumorale CDKN2A/p16. Studiile genetice au arătat că virtual toate leziunile PanIN de grad redus conțin mutații KRAS, CDKN2A/p16
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liliana Dina () [Corola-publishinghouse/Science/92185_a_92680]
-
31, 32]. Paralel cu creșterea gradului de atipie celulară (displazia de grad redus → displazia de grad înalt) și cu apariția componentei invazive se acumulează tot mai multe anomalii genetice, activarea genei K-RAS prin mutații (codonul 12) fiind considerată eveniment genetic incipient. Apariția unei proteine p53 anormale, inactivarea genelor supresoare tumorale SMAD4/DPC4 și CDKN2A/INK4A sunt considerate evenimente tardive implicate în progresia tumorală de la forma non-invazivă la cea invazivă [33, 34]. Dintre evenimentele epigenetice, hipermetilarea regiunii promotoare a genei CDKN2A a
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liliana Dina () [Corola-publishinghouse/Science/92185_a_92680]
-
hibridizare fluorescentă in situ (FISH) pentru analizarea secvențelor telomerice. Prin compararea intensității semnalelor telomerice fluorescente de la nivelul epiteliului displazic, care este mult redusă față de cea de la nivelul epiteliului biliar normal, s-a sugerat că scurtarea telomerelor este o anomalie genetică incipientă evidențiată în toate leziunile precursoare PanIN, indiferent de gradul histologic. Ea favorizează acumularea progresivă de anomalii cromozomiale, chiar și în absența unei rate proliferative crescute în leziunile PanIN de grad redus, conducând la apariția carcinomului invaziv. Disfuncția telomerică a fost
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liliana Dina () [Corola-publishinghouse/Science/92185_a_92680]
-
și cu rezistența la gemcitabină [72]. Expresii crescute ale expresiei miR-155 și miR-21 au fost găsite și în leziunile precursoare noninvazive NMPI (neoplasmele mucinoase papilare intraductale) ale cancerului pancreatic, ceea ce sugerează că expresia anormală a acestor miARN reprezintă o anomalie incipientă în progresia multistadială a carcinogenezei pancreatice [28]. ROLUL MICROMEDIULUI TUMORAL ÎN CARCINOGENEZA PANCREATICĂ Din punct de vedere histologic, ADP este prototipul de tumoră pancreatică cu fenotip ductal, fiind alcătuit dintr-o proliferare de structuri tubulare dispuse într-o stromă desmoplazică
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liliana Dina () [Corola-publishinghouse/Science/92185_a_92680]
-
efecte sinergice, posibile deoarece acționează asupra glicogenolizei hepatice prin mecanisme diferite (efectele α-adrenergice se exercită prin intermediul Ca2+ și proteinkinazei C, iar cele β-adrenergice prin intermediul AMPc și proteinkinazei A) (50). Controlul glicogenolizei musculare: glicogenul muscular are un rol important în fazele incipiente ale efortului fizic. Cu prelungirea duratei exercițiului se observă o scădere a depozitelor de glicogen din mușchii în activitate și o stimulare a glicogenolizei în fibrele musculare aflate în repaus (56). Creșterea intensității efortului fizic accelerează rata scăderii glicogenului în
Tratat de diabet Paulescu by Carmina Alexandru, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92227_a_92722]
-
V-fronting represent an unmistakable precursor to the full-fledged V2 syntax of late Latin/early Romance, a conclusion further confirmed by the observation that V-fronting in Latin rarely occurs in subordinate clauses". De asemenea, Ledgeway remarcă și că acest tipar V2 incipient apare mai frecvent în registrele substandard ale latinei, de unde se va fi și propogat în vernacularele romanice. Pe scurt, materialul faptic prezentat pe scurt arată că deplasarea verbului la C, eventual acompaniată și de avansarea unui alt constituent în periferia
[Corola-publishinghouse/Science/85002_a_85788]
-
intern anfractuos, acoperit cu magmă purulentă, înconjurat de țesut inflamator necrotic pe secțiune. Histologic, peretele unui abces pulmonar are următoarea structură concentrică: puroi, fibrină, alveolită fibrinoasă sau purulentă, alveolită catarală, zone de țesut de granulație de reacție, zone de scleroză incipientă. Vasele din vecinătate prezintă leziuni inflamator-trombozante. Bronșiile sunt edemațiate, infiltrate cu celule rotunde și prezintă modificări de scleroză, îndeosebi la nivelul peretelui cavitar.
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, IOAN CORDOŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92104_a_92599]
-
carcinoide, inclusiv în cele tipice, datorită riscului de recurență locală. Rezecțiile pulmonare reglate, ca și cele nereglate, pot fi efectuate și prin tehnici miniinvazive - chirurgie toracoscopică, chirurgie toracică video-asistată - având indicație mai ales în cazul tumorilor carcinoide aflate în stadiu incipient. Există autori care practică lobectomia prin chirurgie toracoscopică doar pentru tumori carcinoide tipice. COMPLICAȚII POSTOPERATORII Complicațiile care pot să apară în chirurgia de rezecție pentru carcinoid sunt similare cu cele care apar după rezecții bronhopulmonare efectuate pentru o altă patologie
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Teodor Horvat, Adrian Ciuche () [Corola-publishinghouse/Science/92108_a_92603]
-
35-40% [25]. Indicația de bază a chimioterapiei o reprezintă tumorile carcinoide cu metastaze, cu simptomatologie severă. Chimioterapia adjuvantă trebuie aplicată în stadiile cu N2 și metastaze la distanță, dar beneficiul cel mai mare îl au tumorile carcinoide aflate în stadiul incipient. Efectul pozitiv al tratamentului citostatic este apreciat în funcție de reducerea formațiunii tumorale și de ameliorarea sindromului carcinoid atunci când există, obiectivată prin scăderea nivelului seric/urinar de serotonină respectiv 5HIAA. În cazul tumorilor carcinoide asociate cu sindrom carcinoid doza maximă de citostatice
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Teodor Horvat, Adrian Ciuche () [Corola-publishinghouse/Science/92108_a_92603]
-
în negru cu metodele histochimice de impregnare argentică pentru reticulină. Acest tip de colorație specială evidențiază o rețea reticulinică regulată ce radiază din centrul lobulilor [1]. DEFINIȚIE Carcinomul hepatocelular (CHC) este o tumoră malignă cu diferențiere hepatocelulară. LEZIUNI PRECURSOARE ȘI INCIPIENTE Leziunile precanceroase ale CHC includ: focarele displazice, reprezentate de focare expansive de hepatocite atipice (displazice), vizibile doar la examinarea microscopică nu și la cea macroscopică. Atipiile, sau modificările displazice, reprezintă modificări celulare asemănătoare celor observate în celulele maligne, dar de
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liliana Resiga, Rareș Buiga, Alexandru Șerban () [Corola-publishinghouse/Science/92127_a_92622]
-
Modificările celulelor mici sunt datorate unei proliferări mai active decât cea a hepatocitelor înconjurătoare, însoțite de câștiguri sau pierderi cromozomiale, de o scurtare a telomerelor, de inactivarea punctului de control p21. Aceste modificări conduc la o asemănare morfologică cu CHC incipient, constituindu-se într-un spectru histologic continuu până la CHC propriu-zis. Modificările cu celule mari constau în hepatocite mărite de volum, cu nuclei mari, pleomorfi, adesea hipercromatici și uneori multinucleați. Această modificare este legată de îmbătrânirea celulară și de colestază. Totuși
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liliana Resiga, Rareș Buiga, Alexandru Șerban () [Corola-publishinghouse/Science/92127_a_92622]
-
poate fi marcată în HGDN. Alte modificări citologice care ajută la diferențierea HGDN față de LGDN includ modificări de tipul distrofiei celulare clare, acumulări lipidice focale în exces, apariția corpusculilor Mallory și rezistența la acumularea de fier [3,4]. CARCINOMUL HEPATOCELULAR INCIPIENT Carcinomul hepatocelular incipient este o tumoră de grad scăzut, într-un stadiu incipient, care poate fi dificil de recunoscut atât la examinarea microscopică, cât și la cea macroscopică. În mare, carcinomul hepatocelular incipient (CHCI) este o leziune nodulară vag definită
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liliana Resiga, Rareș Buiga, Alexandru Șerban () [Corola-publishinghouse/Science/92127_a_92622]
-
în HGDN. Alte modificări citologice care ajută la diferențierea HGDN față de LGDN includ modificări de tipul distrofiei celulare clare, acumulări lipidice focale în exces, apariția corpusculilor Mallory și rezistența la acumularea de fier [3,4]. CARCINOMUL HEPATOCELULAR INCIPIENT Carcinomul hepatocelular incipient este o tumoră de grad scăzut, într-un stadiu incipient, care poate fi dificil de recunoscut atât la examinarea microscopică, cât și la cea macroscopică. În mare, carcinomul hepatocelular incipient (CHCI) este o leziune nodulară vag definită, măsurând mai puțin
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liliana Resiga, Rareș Buiga, Alexandru Șerban () [Corola-publishinghouse/Science/92127_a_92622]
-
față de LGDN includ modificări de tipul distrofiei celulare clare, acumulări lipidice focale în exces, apariția corpusculilor Mallory și rezistența la acumularea de fier [3,4]. CARCINOMUL HEPATOCELULAR INCIPIENT Carcinomul hepatocelular incipient este o tumoră de grad scăzut, într-un stadiu incipient, care poate fi dificil de recunoscut atât la examinarea microscopică, cât și la cea macroscopică. În mare, carcinomul hepatocelular incipient (CHCI) este o leziune nodulară vag definită, măsurând mai puțin de 2 cm în diametru (de aici și termenii „CHC
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liliana Resiga, Rareș Buiga, Alexandru Șerban () [Corola-publishinghouse/Science/92127_a_92622]
-
acumularea de fier [3,4]. CARCINOMUL HEPATOCELULAR INCIPIENT Carcinomul hepatocelular incipient este o tumoră de grad scăzut, într-un stadiu incipient, care poate fi dificil de recunoscut atât la examinarea microscopică, cât și la cea macroscopică. În mare, carcinomul hepatocelular incipient (CHCI) este o leziune nodulară vag definită, măsurând mai puțin de 2 cm în diametru (de aici și termenii „CHC mic, vag nodular” și „CHC mic cu margini neclare” care au fost folosiți pentru a descrie această tumoră în literatură
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liliana Resiga, Rareș Buiga, Alexandru Șerban () [Corola-publishinghouse/Science/92127_a_92622]
-
3,4]. Detectarea unei invazii stromale califică leziunea ca fiind un CHC. Trebuie accentuat că nu orice CHC de mici dimensiuni (definit prin articolul consensual din 1995 ca un CHC măsurând mai puțin de 2 cm) reprezintă un carcinom hepatocelular incipient [3,5]. Diferențele în ceea ce privește fluxul sanguin între CHC incipient (vase portale, număr variabil de artere nepereche) și CHC nodular distinct (fără vase portale, artere nepereche bine dezvoltate) se reflectă și în imagistică: CHC incipient apare izosau hipovascular față de parenchimul înconjurător
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liliana Resiga, Rareș Buiga, Alexandru Șerban () [Corola-publishinghouse/Science/92127_a_92622]
-
fiind un CHC. Trebuie accentuat că nu orice CHC de mici dimensiuni (definit prin articolul consensual din 1995 ca un CHC măsurând mai puțin de 2 cm) reprezintă un carcinom hepatocelular incipient [3,5]. Diferențele în ceea ce privește fluxul sanguin între CHC incipient (vase portale, număr variabil de artere nepereche) și CHC nodular distinct (fără vase portale, artere nepereche bine dezvoltate) se reflectă și în imagistică: CHC incipient apare izosau hipovascular față de parenchimul înconjurător, în timp ce CHC nodular distinct apare hipervascular în faza arterială
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liliana Resiga, Rareș Buiga, Alexandru Șerban () [Corola-publishinghouse/Science/92127_a_92622]
-
2 cm) reprezintă un carcinom hepatocelular incipient [3,5]. Diferențele în ceea ce privește fluxul sanguin între CHC incipient (vase portale, număr variabil de artere nepereche) și CHC nodular distinct (fără vase portale, artere nepereche bine dezvoltate) se reflectă și în imagistică: CHC incipient apare izosau hipovascular față de parenchimul înconjurător, în timp ce CHC nodular distinct apare hipervascular în faza arterială și hipovascular în faza venoasă. În consecință, un CHC incipient, cu un subnodul de CHC clasic, poate furniza un model de tip nodul-în-nodul în studiile
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liliana Resiga, Rareș Buiga, Alexandru Șerban () [Corola-publishinghouse/Science/92127_a_92622]
-
nodular distinct (fără vase portale, artere nepereche bine dezvoltate) se reflectă și în imagistică: CHC incipient apare izosau hipovascular față de parenchimul înconjurător, în timp ce CHC nodular distinct apare hipervascular în faza arterială și hipovascular în faza venoasă. În consecință, un CHC incipient, cu un subnodul de CHC clasic, poate furniza un model de tip nodul-în-nodul în studiile imagistice [3]. Imunohistochimia ar putea ajuta la diagnosticul de malignitate al leziunilor hepatocelulare. Astfel, după unele studii, dacă din combinația dintre trei marcheri GPC3, HSP70
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liliana Resiga, Rareș Buiga, Alexandru Șerban () [Corola-publishinghouse/Science/92127_a_92622]
-
necroză (fig. 18 A) și de gradul de interesare de către tumoră a venelor portă și hepatică [7]. O nouă clasificare a CHC [8], pornind de la dimensiune, propune modificarea categoriilor morfologice cu cele morfofenotipice cu implicații patogenetice și clinice, astfel: CHC incipient: CHC de dimensiune mică (≤2 cm), bine diferențiat (G1), vag nodular - imunohistochimic pozitiv pentru HSP70, GPC3 (fig. 18 B) și GS;CHC avansat („progressed”) CHC de dimensiune mică (≤2 cm), de obicei moderat diferențiat (G2), de tip nodular distinct și
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liliana Resiga, Rareș Buiga, Alexandru Șerban () [Corola-publishinghouse/Science/92127_a_92622]