1,655 matches
-
între modelul personal al subiectului și profesia pe care se exercită provoacă, mai ales atunci când intervin și alți factori (ex. de ordin situațional), un sentiment de incompetență, derealizare și insatisfacție, care compromite obținerea unui randament ridicat în activitate. „Ineficiența” și „incompetența” pot constitui pentru individ factori stresanți, care să determine pierderea sentimentului de împlinire, absolut necesar în procesul echilibrării personalității. Comportamentul apărut ca o consecință a situațiilor de frustrare vocațională poate să constea atât în reacții de pasivitate, izolare, indolență, cât
[Corola-publishinghouse/Science/2141_a_3466]
-
al vieții formelor, a căror ambiție era aceeași: scrutarea dezordonată a timpului și a spațiului, falsele paralelisme, asimilările contestabile și generalizările arbitrare 87... În cazul construcțiilor speculative de amploare, celui care nu este atras de acestea sau care își recunoaște incompetența nu-i sînt interzise alte demersuri, mai adecvate și aparent mai sigure. Reașezat între limitele unei cronologii mai apropiate, ale unui interval mai restrîns, văzut prin ceea ce are specific un anumit "timp" istoric, imaginarul politic este totuși compatibil cu o
by RAOUL GIRARDET [Corola-publishinghouse/Science/1114_a_2622]
-
oricine se deschide metodic spre cultura umanistă, interesat de problematica omului, a spiritului creator în neistovită mișcare. Este oarecum înțelesul pe care îl atribuia în treacăt și Alexandru Paleologu, atunci când definea pe intelectualul autentic prin opoziția ireductibilă față de opacitate și incompetență în sfera culturii. În fond, datoria lui e să țină sub controlul iminent al inteligenței tot ce privește respectiva sferă și chiar o realitate mai amplă, adică tot ce ține de articulația culturii în sfera vieții sociale, deschiderea spre lume
[Corola-publishinghouse/Science/1451_a_2749]
-
îndoiește mereu e aproape un nonsens. Dar ea poate profita, când e destul de inteligentă, de îndoielile, clamările, contestațiile emise de cărturari. "În problemele vieții publice, ale vieții publice care interesează cultura și salvgardarea esențelor ei în fața opacității, a ireceptivității, a incompetenței și lașității, opina Alexandru Paleologu într-un interviu memorabil, strategia intransigenței trebuie să fie lucidă, rațională, suplă, dar să-ți facă sințită fără menajamente și fără abuz de prudență implacabilitatea". E un îndemn perfect actual, unul ce recomandă ca administratorii
[Corola-publishinghouse/Science/1451_a_2749]
-
străini care ar da bani/bunuri. 2% 6% ...datorită resurselor financiare. 13% 5% NS/NR 19% 3% ar reuși din următoarele cauze Pentru cei care nu cred că un proiect comunitar ar putea fi dus până la capăt, acesta nu Dezinteres, incompetență, neseriozitate din partea autorităților locale 32% 35% Organizări, coordonări proaste 3% 21% Au fost lăsate nefinalizate și alte proiecte 3% 13% Banii alocați vor fi folosiți în alte scopuri/corupție la nivel local 11% 13% Lipsa resurselor financiare 26% 10% Din cauza
[Corola-publishinghouse/Science/2132_a_3457]
-
lor; insuficiența valvulelor prin dilatația excesivă a venelor (varice hidrostatice) (fig. 13); distrugerea lor în urma unor tromboze venoase sau a unor injecții sclerozante făcute cu o cantitate prea mare sau cu concentrații inadecvate (Golledge, Quigley, 2003). Distrugerea sistemului valvular sau incompetența lui funcțională prin dilatația în exces a venelor constituie un factor esențial la instalarea insuficienței venoase cronice. Se admite că valvulele sănătoase (cu o constituție normală) tolerează o presiune care depășește 200 mmHg. Când această presiune intravenoasă este depășită, valvulele
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
II: leziuni trofice tegumentare cu arii de hipersau depigmentare stadiul III: ulcer activ sau vindecat Punctele slabe ale acestei clasificări clinice au fost nespecificitatea elementelor stadiului I și absența diferențierilor între tulburările trofice din stadiul II. Clasificare graduală Hach, destinată incompetenței venei safene interne, a inclus: gradul I: reflux la nivel inghinal gradul II: reflux până deasupra nivelului genunchiului gradul III: reflux până sub nivelul genunchiului gradul IV: reflux până la nivel gleznei Ipoteza lui Hach a fost că refluxul important de la
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
la nivelul jooncțiunii safeno-femurale prin incontinență de valvă ostială (Kim et al., 2000, Nicolaides, 2000). Manevra Sicard (semnul tusei): se urmărește vizual și prin palpare crosa safenei mari, bombarea acesteia în timp ce bolnavul tușește și eventual palparea freamătului de regurgitare indică incompetența valvei ostiale a crosei safenei mari (Kim et al., 2000, Nicolaides, 2000). Manevra Trendelenburg: bolnavul în decubit dorsal ridică membrul inferior la 90 de grade față de orizontală; se golesc varicele de sânge prin mișcări centripete, se aplică un garou la
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
se golesc varicele de sânge prin mișcări centripete, se aplică un garou la rădăcina coapsei după care bolnavul este invitat să se ridice în ortostatism - varicele rămân goale. După suprimarea bruscă a garoului varicele se umplu rapid, fapt care indică incompetența valvulară ostială. Manevra Trendelenburg este considerată de unii autori „depășită”, deoarece examenul ultrasonografic duplex oferă mai multe detalii (Kim et al., 2000). Manevra Perthes: cu bolnavul în ortostatism se aplică un garou la nivelul spațiului popliteu sau la rădăcina coapsei
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
garoului de sub genunchi semnifică insuficiență valvulară a crosei safenei mici; umplerea retrogradă a venelor varicoase, după ridicarea garoului de deasupra genunchiului semnifică o insuficiență a venelor perforante a grupului Hunter; umplerea retrogradă după ridicarea garoului de la rădăcina coapsei semnifică o incompetență a valvulei ostiale a crosei safenei mari (Kim et al., 2000). Studiul venelor perforante trebuie să stabilească care este sediul punctelor de reflux și care sunt perforantele insuficiente. Existența perforantelor insuficiente este pusă în evidență de o serie de semne
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
fie foarte mică. În caz contrar, colabarea venoasă poate determina fals aspect de lipsă a fluxului în vene. Aparatul de ecografie trebuie să fie reglat pentru detectarea unor semnale Doppler cu viteză mică. Fluxul sanguin retrograd printr-o venă semnifică incompetența valvelor venoase sau absența acestora. Examenul Doppler pulsat utilizează ecografia bidimensională care poate realiza o secțiune la nivelul arterelor și venelor în orice plan. Venele pot fi astfel vizualizate, iar prin metoda Doppler pot fi măsurate caracteristicile fluxului de sânge
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
compresia externă. Obstrucția trunchiurilor sistemului venos profund determină dilatarea a numeroase vene de calibru mic ce vor funcționa ca circulație colaterală, aceste vene mici fiind dispuse mai ales superficial. Compresia elastică poate perturba mai acest mecanism compensator important. În cazul incompetenței venoase superficiale compresia elastică poate aduce beneficii importante prin prevenirea refluxului important care are loc în acest teritoriu. În sindomul posttrombotic incompetența valvulară este prezentă atât la nivelul venelor profunde trombozate și recanalizate, cât și la nivelul venelor superficiale dilatate
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
vene mici fiind dispuse mai ales superficial. Compresia elastică poate perturba mai acest mecanism compensator important. În cazul incompetenței venoase superficiale compresia elastică poate aduce beneficii importante prin prevenirea refluxului important care are loc în acest teritoriu. În sindomul posttrombotic incompetența valvulară este prezentă atât la nivelul venelor profunde trombozate și recanalizate, cât și la nivelul venelor superficiale dilatate. Nu există niciun fel de tratament conservator care să restabilească funcția acestor valve. Orice formă de compresie care reduce refluxul venos poate
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
următoarele manevre: relaxarea după compresia venelor gambei pentru venele proximale sau compresia venelor piciorului pentru venele gambei; compresia manuală a rețelei venoase; compresia cu palma a gambei; flexia dorsală activă a piciorului și relaxarea; manevra Valsalva - preferabilă pentru a demonstra incompetența safenofemurală. Examinarea a debutat în partea superioară a membrului inferior, utilizându-se o vedere transversală pentru a verifica vena safenă mare și vena femurală comună, ambele situându-se medial de artera femurală comună, folosind semnul Mickey Mouse. În condițiile în
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
-se medial de artera femurală comună, folosind semnul Mickey Mouse. În condițiile în care joncțiunea safenofemurală nu este prezentă post-chirurgical, urechea medială a lui Mickey nu este evidențiabilă. Evaluarea posibilelor surse de reflux sau punctele proximale de insuficiență a inclus incompetența joncțiunii safenofemurale, a venelor de la nivelul abdomenului inferior și a pelvisului, de la nivelul coapsei. Vena safenă mare a fost urmărită pe toată lungimea ei și a afluenților, până la nivelul gleznei. Această venă se află într-un compartiment fascial care poate
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
ambele teritorii, supra și subjacent joncțiunii. Au fost stabilite relațiile anatomice și hemodinamice ale VP, JSP și venelor gastrocnemiene. Refluxul din venele tibiale posterioare (VTPs) reflectă cel mai bine caracteristicile clinice, inclusiv trecut sau prezent de tromboză venoasă profundă sau incompetență a venelor perforante ale gambei. Venele tibiale posterioare au fost examinate din poziție medială sau posteromedială, iar venele peroniere din poziție posteromedială sau posterioară. Examinarea venelor profunde soleare și gastrocnemiene a completat investigațiile de bază de la nivelul gambei. Investigarea venelor
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
sau laterală. Deoarece diametrul măsurat nu permite diferențierea venelor perforante competente de cele incompetente, am examinat fluxul prin Doppler color și spectral, în timpul compresiunii musculaturii gambei. Existența unui flux bidirecțional prin venele perforante a constituit un indicator al statusului de incompetență venoasă. Examenul ecografic a permis cuantificarea unui set de parametri structurali și funcționali, detaliați în continuare. • Parametri structurali Pentru evaluarea gradului de afectare a sistemului venos superficial, am introdus următorii parametri structurali: diametrul joncțiunii safeno femurale (fig. 34, 35, 37
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
001) (Chiesa et al., 2007a). În cazul lotului nostru afectarea la nivelul joncțiunilor safeno-femurale și safeno poplitee a reprezentat 64%, 20% joncțiunea safenă anterioară a coapsei-safenă internă și doar 12% reflux nesafeninan (6% varice primare și 6% varice recidivate prin incompetență de vene perforante). Rezultatele noastre au indicat creșterea numărului de vene perforante cu flux bidirecțional, o dată cu avansarea bolii varicoase. Această informație a fost completată de diferența semnificativă statistic între timpul mediu de reflux obținut pentru cele două subloturi (p=0
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
leziunii parietale, și nu cauza ei. Atât la venele control, cât și la venele varicoase, valvele sunt identice ca număr, morfologie și funcție (Leu et al., 1979). Mai mult, dilatațiile varicoase de la nivelul membrelor inferioare pot apărea chiar și în lipsa incompetenței valvulare, sau sunt frecvent situate sub o valvă competentă (Rose, Ahmed, 1986). Când o venă este supusă unor presiuni crescute (de exemplu în cazul insuficienței unei vene perforante sau când vena este folosită ca graft într-un by-pass arterial), peretele
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
în elastină (Venturi et al., 1996, Gandhi et al., 1993, Kockx et al., 1998), cu conținut colagenic normal, în venele varicoase comparativ cu venele normale (Kockx et al., 1998). Literatura de specialitate nu oferă date structurale comparative bolilor varicoase asociate incompetențelor valvulare versus celor dezvoltate pe fondul unui aparat valvular normal. Totuși, cele mai multe studii pledează pentru existența unei cantități mai mari de colagen în venele varicoase, comparativ cu normalul. Această creștere este mult mai evidentă în medie, determinând separarea celulelor musculare
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
lor în peretele vascular, și care este mecanismul prin care sunt implicate în dezvoltarea leziunilor histologice. Deși întrebările asupra mecanismului patogen care determină insuficiența venoasă sunt încă fără răspuns, câteva studii calitative și cantitative au confirmat că trăsăturile histologice ale incompetenței valvulare sunt în mod clar asociate cu prezența mastocitelor în peretele venelor varicoase. Conform datelor din literatură (Prokopová et al., 1998, Haviarová et al., 2002, Sayer, Smith, 2004, Pascual et al., 2007), mastocitele sunt localizate predominant în adventice, frecvent în
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
et al., 1998, Tran, Meissner, 2002) care, prin capacitatea lor de a produce enzime proteolitice, radicali liberi, factori de creștere și citokine, pot fi responsabile de remodelarea tisulară a peretelui venos și a valvelor, cu rezultat în distrugerea peretelui și incompetență valvulară (Langer, Chavakis, 2009). Deși infiltratul inflamator conține și numeroase limfocite, despre evaluarea lor morfologică (ca și subtipuri celulare) și în relație cu funcționalitatea acestora, în boala varicoasă, există extrem de puține date în fluxul principal de publicații (Sayer, Smith, 2004
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
ipoteze și de a rezolva probleme (în mod evident, cea mai bună cale se impune ca fiind și singura, ceea ce descurajează improvizația, inovarea, utilizarea alternativelor). Un exemplu în acest sens îl reprezintă examenele naționale din România, unde, din neglijență sau incompetență, sunt utilizate frecvent subiecte care permit rezolvări alternative, dar profesorii corectori sunt obligați prin barem să privilegieze o anumită modalitate de rezolvare în dauna celorlalte; cu alte cuvinte, ambiguitatea nu este căutată nici în ceea ce privește elaborarea subiectelor, nu este permisă nici
by EMIL STAN [Corola-publishinghouse/Science/1107_a_2615]
-
bună? Chiar dacă în capitolul precedent, într-o abordare contextuală, am pus mult accentul pe construirea violenței școlare chiar în școală, n-o să cădem acum într-o perspectivă de tipul "e vina profilor", în care toată violența s-ar explica prin incompetența ori sadismul acestora! Pur și simplu, iar lucrul acesta trebuie să ne fie clar, cercetarea arată că strategiile bazate pe școală și pe schimbările în implicarea școlii în comunitate sunt cele mai eficace. Nu folosesc niciodată, decât pentru a o
by Éric Debarbieux [Corola-publishinghouse/Science/1097_a_2605]
-
în utopia eliberării identitare în mediul Internetului. O problematizare a acestei discuții de gender online ia în considerare modul în care femeii i se atribuie un statut marginal în priceperea tehnologică, un rol deficitar în raport cu abilitățile tehnice masculine ori chiar incompetență tehnică (evident, o presupoziție care poate fi ușor demontatăă. Perspectiva așa-numitelor deficiențe feminine și a prezenței scăzute a femeilor online are în vedere educarea femeilor pentru a se mula pe cerințele tehnologic-informaționale, o perspectivă eronată care nu ia în
[Corola-publishinghouse/Science/1913_a_3238]