4,911 matches
-
sarcinii, este singura măsură capabilă să reducă frecvența complicațiilor materno-fetale. Noțiunea de planning familial este crucială pentru o tânără diabetică ce-și dorește un copil. 2.DIABETUL GESTAȚIONAL (DG) 2.1. DEFINIȚIE, PREVALENȚĂ DG este definit ca: „Orice grad de intoleranță la glucide, cu debut sau primă recunoaștere în timpul sarcinii”, incluzând deci atât diabetul cu debut în timpul sarcinii, cât și pe cel preexistent sarcinii dar nediagnosticat anterior, indiferent dacă persistă sau nu după naștere, sau dacă pentru echilibrare este suficientă dieta
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]
-
glucoza, fructoza este fosforilată în ficat de către fructokinază, reacție ce necesită prezența ATP. Ia naștere fructozo-1-fosfat care este apoi transformată în gliceraldehidă și dihidroxiacetonă-fosfat, reacție aflată pe calea fructolizei mediată de aldolază. În absența acestei enzime apare tulburarea cunoscută ca “intoleranța la fructoză”, datorată acumulării de fructozo-1-fosfat care duce la depleția de ATP și de fosfor anorganic în ficat. La rândul lor, acestea inhibă fosforilarea oxidativă mitocondrială generatoare de ATP. În absența ATP, toate funcțiile hepatice sunt alterate, inclusiv funcționarea pompelor
Tratat de diabet Paulescu by Cornelia Pencea, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92248_a_92743]
-
altul cu afinitate mică dar capacitate mare de transport (Km = 2-6 mM), prezent în rinichi. Acești transportori sunt inhibați de fluorizină, dar nu sunt influențați de insulină. Defectul genetic în structura acestor transportori se întâlnește în “diabetul renal” sau în “intoleranța la glucoză-galactoză”. Co-transportorul ion/glucid reprezintă numai 1% sau mai puțin din toate proteinele prezente în membrana citoplasmatică, astfel încât punerea lor în evidență este dificilă. S-a sugerat că proteina transportoare are ca situs de legare a glucozei restul lizină
Tratat de diabet Paulescu by Cornelia Pencea, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92248_a_92743]
-
jurnaliști și activiști de stânga, care scriseseră o carte foarte critică la adresa fostului comisar Johan Demol, membru proemeninet VB. Partidul a mai fost acuzat și de șantaj și amenințare la adresa artiștilor care au participat la festivalul intitulat 0110 Concerte împotriva intoleranței, care s-a ținut în Antwerp, Bruxelles și Charleroi în octombrie 2006 (De Cleen, 2009; De Cleen și Carpentier, 2010). Pagina electronică a partidului a descris manifestarea drept "o unealtă propagandistică a elitelor politice tradiționale", adăugând că: "Trebuie să fie
Populismul în Europa și în cele două Americi: amenințare sau remediu pentru democrație? () [Corola-publishinghouse/Science/84983_a_85768]
-
la putere împotriva unui partid de opoziție aflat în ascensiune". Într-o scrisoare deschisă, Philip Dewinter, unul dintre liderii partidului, le-a adresat artiștilor îndemnul de a nu participa la acest spectacol, arătând că: Faptul că artiștii se pronunță împotriva intoleranței și a rasismului, este, fără îndoială, un lucru bun. Însă, încercarea perfidă de a lega rasismul și intoleranța de Vlaams Belang și descurajarea voturilor în favoarea acestei formațiuni, lăsând impresia că artiștii susțin o asemenea poziție, sunt nedrepte și inacceptabile (VB
Populismul în Europa și în cele două Americi: amenințare sau remediu pentru democrație? () [Corola-publishinghouse/Science/84983_a_85768]
-
liderii partidului, le-a adresat artiștilor îndemnul de a nu participa la acest spectacol, arătând că: Faptul că artiștii se pronunță împotriva intoleranței și a rasismului, este, fără îndoială, un lucru bun. Însă, încercarea perfidă de a lega rasismul și intoleranța de Vlaams Belang și descurajarea voturilor în favoarea acestei formațiuni, lăsând impresia că artiștii susțin o asemenea poziție, sunt nedrepte și inacceptabile (VB 2004b). O serie de critici ai VB au mai arătat că partidul apără în continuare ideea etnocrației (Spruyt
Populismul în Europa și în cele două Americi: amenințare sau remediu pentru democrație? () [Corola-publishinghouse/Science/84983_a_85768]
-
bipolară (Müller și Fallend, 2004). Aceasta a reînviat societatea civilă, un aspect nedorit fără doar și poate de partidele de guvernământ. După două săptămâni de la învestirea noului Guvern, în jur de 250 000 de oameni au demonstrat la Viena împotriva intoleranței și rasismului și pentru o "Austrie deschisă" (Fallend, 2001: 246). FPÖ a contribuit la creșterea gradului de responsabilitate democratică și prin reducerea influenței spațiului neo-corporatist (așa-numitul parteneriat social), pe care FPÖ l-a acuzat că ar fi un "guvern
Populismul în Europa și în cele două Americi: amenințare sau remediu pentru democrație? () [Corola-publishinghouse/Science/84983_a_85768]
-
și trebuie să fie discutate. Propunerile pentru a remedia astfel de probleme, care sunt în mod obiectiv și rezonabil, justificate, pot, fără îndoială, să fie formulate. Cu toate acestea, scopul dispoziției legale este acela de a evita incitarea sistematica la intoleranță, inspirată de rasism și xenofobie". 3 Unul dintre celelalte obiective de transformare ale PVV a fost acela de a scăpa de imaginea anti-flamandă. Pentru a realiza acest lucru, a înrolat un număr de politicieni din UV, incluzându-i aici pe
Populismul în Europa și în cele două Americi: amenințare sau remediu pentru democrație? () [Corola-publishinghouse/Science/84983_a_85768]
-
35]. Există însă și unele excepții din care cea mai importantă ar fi celebrul studiu Framingham, în care nu a fost găsită o transmitere preferențială a T2DM de la mamă deși această situație a fost valabilă pentru grade mai ușoare de intoleranță la glucoză [62]. Mecanismul care stă în spatele „efectului diabetogen” al istoricului de diabet matern nu este încă complet elucidat. Pot fi luați în discuție factori genetici (în special ADN mitocondrial care după cum se știe se transmite doar de la mamă), factori
Tratat de diabet Paulescu by Cristian Guja, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92235_a_92730]
-
proximală (ligatura hunteriană) pentru a reduce presiunea intra-anevrismală sau trapping-ul: întreruperea fluxului sanguin atât distal cât și proximal față de anevrism. În funcție de capacitatea circulației colaterale aceste procedee pot fi precedate de un by-pass extra-intracranian în cazurile în care se anticipează intoleranța la sacrificarea vasului purtător. Variantele, dificultățile și complicațiile posibile în intervențiile endovasculare sunt prezentate într-un alt capitol. PROGRAMAREA INTERVENȚIEI Alegerea momentului intervenției de închidere a anevrismului este un subiect controversat. De principiu există următoarele eventualități: 1. intervenția precoce (în
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
se administrează soluție THAM, utilă în special pentru corectarea acidozei intracelulare. Alimentarea orală se întrerupe până la reluarea tranzitului intestinal. Hrănirea parenterală va utiliza suspensii de lipide (Lipofundin), soluții de aminoacizi (Aminoplasmal, Aminomel), în special în cazul bolnavilor cu denutriție sau intoleranță digestivă prelungită. Durerea se va combate cu analgezice minore (Algocalmin, Piafen), pe când cele majore (Morfină, Mialgin, Fortral) vor fi prescrise numai după precizarea diagnosticului, pentru a nu masca tabloul clinic și întârzia diagnosticul. Rivers (221) a concretizat conceptul de terapie
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
medicul de laborator clinic și infecționist. Iritația peritoneală duce la o acumulare masivă de fluid în cavitatea peritoneală, asociată cu acumularea de fluid în peretele și lumenul tubului digestiv devenit parotic. Dacă adăugăm la aceasta și lipsa de aport datorată intoleranței digestive, pierderile prin vărsături și perspirația insensibilă, accentuată de febră, se reia tabloul unei hipovolemii acute, care poate evolua până la șoc hipovolemic. La acestea se asociază prezența germenilor în cavitatea peritoneală. Suprafața mare de absorbție a peritoneului inflamat permite trecerea
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
țigară dintr-un local și teama de a nu deveni o „povară” pentru ceilalți. Indicele de sociabilitate este scăzut, mai ales la pacienții insulinodependenți mai vechi; tendința acestora la retragere în casă, la izolare apare din cauza regresiei afective și a intoleranței la frustrație. La întrebarea unui chestionar comportamental aplicat de noi în clinica noastră, „Frecventați un grup de prieteni?”, au răspuns afirmativ numai 43% din diabeticii insulinodependenți, deci mai puțin de jumătate au o viață socială activă și voluntară, la ceilalți
Tratat de diabet Paulescu by Mariana Costea, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92211_a_92706]
-
T1DM. De asemenea, am evaluat 100 de pacienți cu T2DM, folosind inventarul pentru depresii ICD-10 a lui Bech și Schultz, și am înregistrat o incidență a stărilor depresive medii de 18%. Aceștia sunt pacienți care prezintă, pe lângă o dispoziție depresivă, intoleranță la frustrație, tulburări somatico-vegetative, insomnii, pierderea chefului de viață, a apetitului alimentar și pierderea interesului sexual. Scăderea libidoului apare ca fiind principala cauză a dificultăților sexuale la pacienții diabetici depresivi interogați, al căror comportament este dominat din punct de vedere
Tratat de diabet Paulescu by Mariana Costea, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92211_a_92706]
-
că celula β pancreatică recunoștea creșterea în cauză ca fiind patologică, impunând un răspuns corector. Trebuie totuși să subliniem că această scădere a valorii limită pentru IFG face ca, cel puțin în populația din SUA analizată, procentul acestui tip de intoleranță la glucoză să crească de la 6,7% la 21,1% (20). Datele noastre din studiul Urziceni (38) aduc dovezi solide pentru corecția propusă de ADA, chiar dacă unii autori de vază din aceeași țară consideră modificarea ca lipsită de justificare clinică
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92233_a_92728]
-
vedere, aproape toate cazurile de T2DM corespund criteriilor de includere în sindromul insulinorezistenței, realizând un fenotip obișnuit și ușor de identificat. 7. Particularități fenotipice la femeile cu diabet gestațional (DG) Heterogenitatea DG reiese chiar din definiția sa: “orice tip de intoleranță la glucide cu debut sau primă recunoaștere în timpul sarcinii”. Sarcina normală este caracterizată prin insulinorezistență și hiperinsulinemie adaptativă, secundare secreției de hormoni placentari diabetogeni. Diabetul gestațional apare în momentul în care activitatea β-secretorie pancreatică este insuficientă pentru a acoperi creșterea
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92233_a_92728]
-
prima perioadă a copilăriei („fenotip economicos”). Pe baza ipotezei fenotipului economicos se poate specula că aceleași modificări adaptative ce protejează aceste femei de malnutriție în primii ani de viață, conduc și la o scădere a creșterii în înălțime și la intoleranță la glucoză. Totodată este posibil și ca un defect genetic în acțiunea insulinei să conducă la o insuficiență a creșterii și DZ (89), iar în acest caz statura mică reflectă un „genotip economicos”. Branchtein și col. (5) au constatat că
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92233_a_92728]
-
existente sugerează că numărul receptorilor insulinici, ca și afinitatea acestora pentru insulină sunt normale, dar activitatea kinazică a receptorilor este anormală. Factori neuroendocrini: modificările legate de vârstă din nucleul hipotalamic ventromedial pot fi asociate atât cu obezitatea, cât și cu intoleranța la glucoză (11). Leptina, produsă la nivelul adipocitelor, cu rol de adipostat via hipotalamus, este alt candidat ce acționează direct, pe calea axului neuroendocrin sau indirect, periferic, prin creșterea oxidării acizilor grași (82), creșterea activității fizice și termogenezei. Nivelul noradrenalinei
Tratat de diabet Paulescu by Carmina Alexandru, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92225_a_92720]
-
insulinorezistenței și hiperglicemiei. Preluarea glucozei la nivel muscular este stimulată de activitatea fizică, în principal prin creșterea exprimării GLUT 4 la nivelul membranei celulare (46). Contribuția scăderii activității fizice și a declinului legat de vârstă în consumul energetic la apariția intoleranței la glucoză depinde și de modificările în compoziția corpului. Exercițiul fizic regulat, fără a produce modificări în masa lipsită de grăsimi a corpului, reduce insulinorezistența (41). Totuși, se pare că nivelul ameliorării sensibilității la insulină de către activitatea fizică diminuă cu
Tratat de diabet Paulescu by Carmina Alexandru, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92225_a_92720]
-
bărbați această modificare este lent progresivă, la femei avem o creștere rapidă după menopauză (100). Obezitate abdominală este mai strâns legată de insulinorezistență decât masa grasă totală a organismului, fiind parte importantă a „sindromului grăsimii viscerale” ce leagă vârsta, ateroscleroza, intoleranța la glucide, dislipidemia și HTA de insulinorezistență. Lipoliza la nivelul țesutului adipos duce la creșterea acizilor grași liberi circulanți cu apariția insulinorezistenței (ciclul Randle). Acumularea în exces de grăsimi la vârstnici este cauzată mai ales de scăderea consumului energetic, aportul
Tratat de diabet Paulescu by Carmina Alexandru, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92225_a_92720]
-
unui pace-maker temporar. Managementul subiecților renali cu hipokaliemie se va face în felul următor: se oprește administrarea de diuretice și de digitalice; se analizează și se combat cauzele care au dus la malnutriție și/sau la pierderi excesive de potasiu (intoleranță digestivă, diaree); se suplimentează potasiul în baia de dializă (până la 3 sau chiar 4 mmol/l); se suplimentează aportul de potasiu parenteral în cursul ședinței de hemodializă sau prin perfuzie i.v. la subiecții internați; în cazul hipokaliemiei persistente (de
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
IECA). Ghidurile actuale elaborate pentru populația non-renală recomandă IECA la toți pacienții asimptomatici cu o fracție de ejecție mai mică de 35% și la toți indivizii după infarct miocardic dacă frac]ia de ejec]ie este sub 40%. în cazul intoleranței la IECA se vor utiliza antagoniștii receptorului I al angiotensinei II (sartanii), cu un profil mai favorabil al efectelor secundare, însă cu un preț de cost considerabil mai mare. Dacă nu se obține controlul tensional cu IECA în doze maxime
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
origine endotelială reprezintă o caracteristică ce apare precoce în diabetul zaharat de tip 2, demonstrabilă încă de la debutul clinic al acestuia. Aceasta a condus la ipoteza că asemenea anomalii se asociază cu celelalte elemente ale sindromului dismetabolic și preced apariția intoleranței la glucoză. Capacitatea vasodilatatoare a microcirculației pare să coreleze invers cu nivelul insulinorezistenței, iar în plus, la pacientele care au prezentat în antecedente diabet gestațional, chiar după restabilirea normoglicemiei, se poate demonstra existența unei alterări a răspunsului vasodilatator dependent de
Tratat de diabet Paulescu by Ovidiu Brădescu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92264_a_92759]
-
de infarct, extensia infarctului, ischemia recurentă și previne reinfarctizarea și moartea subită. În ciuda beneficiului evident pe care-l prezintă și care pare să fie mai important chiar decât cel de la nediabetici, betablocantele sunt încă subutilizate. Actualmente, temerile legate de agravarea intoleranței la glucoză sau de mascarea unei eventuale hipoglicemii pot fi cu ușurință înlăturate prin utilizarea agenților cardioselectivi (β1-blocanți). Metaanalizele studiilor privitoare la folosirea betablocantelor în faza acută sau post-infarct miocardic, au arătat o reducere a mortalității totale de 13%, respectiv
Tratat de diabet Paulescu by Ovidiu Brădescu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92264_a_92759]
-
reflectat de indicatorii de morbiditate și mortalitate. De asemenea există date insuficiente în ceea ce privește beneficiul asocierii cu IECA. Pentru moment, formula terapiei cu antagoniști de receptori ai angiotensinei II pare să fie indicată ferm doar în cazurile în care există o intoleranță sau efecte secundare la terapia cu IECA. Medicația digitalică. Folosirea digoxinului la pacienții cu diabet zaharat și IC a diminuat ca indicație în urma studiului DIG, la care nu s-au obținut beneficii în urma folosirii digoxinei în ceea ce privește reducerea mortalității (14). Cu
Tratat de diabet Paulescu by Ovidiu Brădescu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92264_a_92759]