3,704 matches
-
central sau local 1. Definirea organizării și funcționării spitalelor publice ca unități sanitare cu paturi nonprofit, prestatoare de servicii medicale de specialitate 2. Evaluarea performanțelor spitalelor (indicatori - durata medie de spitalizare, rata de ocupare a paturilor, număr de pacienți în funcție de morbiditatea intraspitaliceasca diagnosticată, număr de urgențe, număr de reinternari, număr de transferuri, mod de internare și altele asemenea) Acțiuni necesare: 2.1. definirea rolurilor și responsabilităților membrilor echipei de management spitalicesc; 2.2. evaluarea performanței managementului spitalicesc în baza contractului de
EUR-Lex () [Corola-website/Law/197231_a_198560]
-
noi date vor fi continuu incluse în versiunea on-line care se găsește pe website-ul ESO (www.eso-stroke.org). Cititorul este sfătuit să utilizeze versiunea on-line în luarea deciziilor importante. INTRODUCERE Accidentul vascular cerebral (AVC) reprezintă una din cauzele principale de morbiditate și mortalitate pe plan mondial [4]. Există diferențe de prevalența, incidența și mortalitate între țările din Estul și respectiv Vestul Europei. Aceste diferențe pot fi explicate prin diferențele între factorii de risc, în special a hipertensiunii arteriale, ducând la apariția
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
prin diferențele între factorii de risc, în special a hipertensiunii arteriale, ducând la apariția unor AVC mai severe în țările din Estul Europei [5]. Între țările din vestul Europei se observă diferențe regionale. AVC reprezintă cea mai importantă cauza de morbiditate și dizabilitate pe termen lung în Europa, iar modificările demografice au dus la o creștere atât a incidenței cât și a prevalentei acestei. AVC reprezintă a doua cauză de apariție a dementei și cea mai frecventă cauza de epilepsie la
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
fost bazate pe nivelele de evidentă și sunt definite în funcție de criteriile Federației Europene a Societății de Neurologie. Sunt necesare Procedura sau NIVEL A Există Se recomandă: Există Se recomandă: Se recomandă: Accidentul vascular cerebral este una din cauzele principale de morbiditate și mortalitate la nivel mondial. S-au observat mari diferențe între Europa de est și de vest în ceea ce privește incidența, prevalența și mortalitatea datorită AVC. Acestea au fost atribuite diferențelor în ceea ce privește factorii de risc, cu niveluri mai mari ale hipertensiunii,rezultând accidente vasculare
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
au fost atribuite diferențelor în ceea ce privește factorii de risc, cu niveluri mai mari ale hipertensiunii,rezultând accidente vasculare cerebrale mai severe în Europa de Est. Au fost, de asemenea, evidențiate variații regionale în Europa de Vest. Accidentul vascular cerebral este cea mai importantă cauza de morbiditate și dizabilitate pe termen lung și modificările demografice vor determina o creștere atât a incidenței cât și a prevalentei accidentului vascular cerebral. Este, de asemenea, a doua cauză de demență în ordinea frecventei, cea mai frecventă cauza de epilepsie la
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
este ocluzia vasculara. Este esențială diferențierea pentru stabilirea etiologiei și tratamentului care sunt total diferite. EPIDEMIOLOGIE Hemoragia cerebrală reprezintă 10-15% dintre toate AVC la nivel mondial și în România frecvență este mai mare (cca. 30%). Se asociază cu mortalitate și morbiditate mare, incidența reprezintă 10-15 %dintre toate evenimentele vasculare și este influențată de factori rasiali. Rata mortalității în primele 30 de zile de la debutul simptomatologiei este de 35-52 %, jumătate fiind în primele 2 zile. Clasificarea hemoragiilor intraparenchimatoase: 1. primară (80-85 % - 50
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
embolism pulmonar,IR,IC), tulburări metabolice hiponatremia, etc), sindroame coronariene acute. Recomandări pentru diagnosticul de urgență și evaluarea hemoragiei intracerebrale: - hemoragia este urgență medicală cu probabilitatea deteriorării precoce, continuarea sângerării și deteriorarea progresivă, cu deficite clinice severe, mortalitate mare și morbiditate, deci trebuie recunoscută prompt și diagnosticată (clasa 1 nivel A) IMAGISTICĂ în hemoragia intraparenhimatoasă Imagistică crucială în evaluarea de urgență a bolnavului cu suspiciune de hemoragie cerebrală este examinarea CT și/sau IRM care au aceeași importantă în identificarea hemoragiei
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
condițiile asociate riscului crescut de tromboza arterială (fibrilația triala) și alte comorbiditati care modifică mobilitatea pacientului(clasa ÎI b, nivel B) Tratamentul complicațiilor hemoragiei cerebrală Tratamentul hipertensiunii intracraniene Creșterea presiunii intracraniene, edemul cerebral și efectul de masă sunt asociate cu morbiditate și mortalitate mare după hemoragie cerebrală. Hipertensiunea intracraniana modifică starea de conștiență a pacientului cu hemoragie cerebrală deci necesită monitorizare. Țintă tratamentului presiunii intracraniene crescută este să se mențină PPC în jur de 60-70 mmHg. Metodele pentru decompresiunea medicală includ
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
gravă pentru angiomul cavernos (sistemul low flow). Opțiunea de tratament în cavernom depinde de evoluția naturală a bolii, localizarea și accesibilitatea chirurgicală. Indicația principala pentru tratamentul neurochirurgical este prevenția hemoragiilor intracerebrale, dar trebuie evaluat riscul individual de hemoragie, riscul de morbiditate și mortalitate din timpul procedurii chirurgicale. Chirurgia minim invaziva (evacuarea cheagului) Reduce timpul operator, se efectuează cu anestezie locală, reduce leziunile profunde. Aspirația endoscopica pentru hemoragiile supratentoriale au fost studiate în studii clinice mici dar rezultatele evacuării endoscopice în hematoamele
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
hemoragie și se recomandă întreruperea lor pentru prevenirea recurentei (clasa I, nivel B). Prevenția secundară în hemoragia cerebrală Recomandări - Diagnosticarea și controlul HTA după hemoragia intracraniana este recomandată și este considerată a fi cea mai eficientă măsură de a scădea morbiditatea, mortalitatea și recurenta hemoragiei intracerebrale spontane (nivel A). - Dupa o hemoragie intracerebrala, TA ar trebui scăzută cu diuretic și inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei cu efect de durată mai lungă, în funcție de toleranță la tratament (nivel A). Eficientă altor
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
3]. De atunci, s-au înregistrat progrese considerabile privind tehnicile endovasculare, metodele de diagnostic precum și controversele de management operator și perioperator. Cu toate acestea, prognosticul pacienților cu HSA rămâne rezervat, cu rate de mortalitate de până la 45% și cu o morbiditate semnificativă la supraviețuitori. [4-9] Mai multe studii multicentrice, prospective, trialuri randomizate și analize de cohorta prospective au influențat protocoalele de tratament pentru HSA. Evoluția rapidă a noilor modalități terapeutice, precum și diverse considerente practice și etice au evidențiat că există câteva
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
a fost de 2.0%, iar dizabilitatea 7,4%. În studiul ISAT, recent publicat, nu au fost raportate complicații procedurale, dar la 2 luni după metodă endovasculara, mortalitatea și dizabilitatea combinate au fost de 25,4%. Desigur, acest număr combină morbiditatea și mortalitatea hemoragiei cu cea a tratamentului. Eficacitatea procedurală pentru tratamentul anevrismelor intracraniene e determinată de 2 factori : rata resângerării și rata recidivei angiografice a anevrismului tratat. Mai multe studii de caz au documentat frecvență HSA după embolizarea cu spire
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
cazul obliterării incomplete. Procentul mare al coilingul incomplet precum și ratele de recurenta în cazurile anevrismelor tratate prin tehnici endovasculare, chiar și în cele mai experimentate centre, umbresc rata scăzută a complicațiilor procedurale demonstrată de studiile recente (vezi mai jos). Oricum, morbiditatea clinică și administrarea rezultatelor obținute s-ar putea să nu fie pe deplin reflectate de discuțiile limitate la rezultatele procedurale. De exemplu, cei mai mulți pacienți cu ocluzie incompletă a anevrismului nu resângerează. Prin urmare, demonstrarea eficacității necesită urmărirea pe termen lung
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
nu au demonstrat diferențe semnificative în rata mortalității (8.1% versus 10.1%, endovascular versus chirurgical). În schimb rate mai mari de dizabilitate au rezultat prin tratamentul chirurgical versus endoluminal (21.6% versus 15.6%) demonstrând astfel că asociate, ratele morbidității și mortalității au fost semnificativ mai mari în grupul pacienților tratați chirurgical decît a celor tratați prin metoda de abord intravascular (30.9% versus 23.5%; cu reducerea riscului absolut, 7.4%; P=0.0001). Aceste rezultate sugerează că pentru
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
trebui efectuate, care să includă studii prospective de cohorta mai amănunțite, separând diferențele în rezultate, între spitalele ce tratează un număr redus de cazuri și cele cu număr crescut și riscurile asociate transferului interspitalicesc al pacienților. O problemă importantă pentru morbiditatea asociată transferului este resângerarea anevrismului. În această privință, Hillman și colab au analizat abilitatea acidului tranexamic, un agent antifibrinolitic de scurtă acțiune, de a reduce incidența resângerării precoce în timpul transferului. Studiul lor a cuprins 505 pacienți randomizați și a arătat
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
95% CI, 1.3 to 8.9) la pacienții tratați. Aceste date indică necesitatea unui trial larg de faza III. Blocanții canalelor de calciu, în particular nimodipina, au fost aprobați spre folosire în SUA pe baza raportării inițiale a reducerii morbidității și îmbunătățirii prognosticului la acești pacienți. Oricum, reducerea mortalității și îmbunătățirea prognosticului se pot datora mai mult protecției cerebrale decât efectului asupra vascularizației cerebrale, întrucât nu a fost demonstrată reducerea angiografica a vasospasmului la pacienții care au primit acest medicament
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
tip L, a arătat reducerea cu 30% a vasospasmului, însă nu și îmbunătățirea prognosticului. Folosirea agenților fibrinolitici precum și administrarea intratechala a promotorilor fibrinolizei a fost raportată în literatura; totuși complicațiile asociate acestor proceduri au contrabalansat beneficiile obținute privind prognosticul funcțional, morbiditatea și mortalitatea la 6 luni. Studii la scală mică au urmărit în plus efectele scuturării capului, care se presupune că ar ajuta la dizolvarea cheagului. Un studiu recent care a cuprins 230 de pacienți a arătat reducerea semnificativă statistic a
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
perioada de după apariția ghidului comparativ cu perioada dinainte de apariție la folosirea profilactica a anticonvulsivantelor (P=0.0002), administrarea de nimodipină (p REZUMAT ȘI CONCLUZII Standardele curente de practică implică cliparea microchirurgicala sau "coilingul" endovascular în cazul anevrismelor oricând este posibil. Morbiditatea asociată tratamentului este determinată de numeroși factori, printre care factori legați de pacient, anevrism și factori instituționali. Prognosticul favorabil este mai probabil în cazul instituțiilor care tratează un număr mare de pacienți ci HSA, în cazul instituțiilor care oferă servicii
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
corespunzătoare de contracarare a spasticitatii asigura evitarea unor astfel de complicații. Căderile Procentul leziunilor severe este mic (5%), dar semnificația clinică este importantă, extrem de nefavorabilă privind recuperarea, ca urmare a imobilizării, hipovitaminozei D, constituind un factor suplimentar de creștere a morbidității și mortalității. Sunt benefice exercițiul fizic, suplimentele de calciu și vitamina D, bifosfonații, elemente care îmbunătățesc rezistență osoasă. Protecția șoldului poate reduce incidența fracturilor la pacienții instituționalizați, fiind limitată în afara acestui mediu. Continenta sfincteriană Incontinenta urinară este frecvent întâlnită post
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
Protecția animalelor utilizate în scopuri experimentale și științifice 4. Acțiuni generale de medicină preventivă: a) expertiza pajiștilor naturale și a pășunilor ... b) expertiza parazitologică a pajiștilor naturale și a pășunilor ... c) expertiza sanitar-veterinară a furajelor care au contribuit la apariția morbidității și mortalității crescute ... d) expertiza sanitar-veterinară a zonelor de recoltare a moluștelor bivalve ... e) acțiuni profilactice de decontaminare, deratizare și dezinfecție ... f) controlul ecarisării ... Secțiunea a 8-a Supraveghere toxicologică Obiectiv: supraveghere pasivă prin monitorizarea documentelor și activă prin diagnostic
EUR-Lex () [Corola-website/Law/257778_a_259107]
-
de diagnostic și tratament cu ajutorul aparaturii de înaltă performanță Structura: Subprogramul de radiologie intervențională Activități: a) Terapia afecțiunilor cerebrovasculare; ... b) Tratamentul Gamma-Knife al malformațiilor vasculare cerebrale și al tumorilor vasculare profunde inabordabile chirurgical sau cu risc crescut de mortalitate sau morbiditate neurologică grav postoperator; ... c) Implantarea dispozitivelor de stimulare profundă la pacienții cu maladie Parkinson; ... c^1) pompe implantabile (intratecal subdural lombar); -------- Lit. c^1) a subtitlul "Activități", titlul "Programul național de diagnostic și tratament cu ajutorul aparaturii de înaltă performanță" - "Subprogramul
EUR-Lex () [Corola-website/Law/256092_a_257421]
-
farmaciști (0,06 farmaciști la 1.000 de locuitori). Aceleași comentarii se pot face și pentru moașe, în toate aceste situații România având un număr cu cel puțin o treime mai mic decât media europeană, în condiții de mortalitate și morbiditate mult superioare mediei Uniunii Europene, iar la nivelul anumitor specialități medicale deficitul de personal este și mai mare. Trebuie menționat că această situație reprezintă o continuitate a sistemului sanitar din România ultimelor 4 decenii, resursele umane sanitare din România fiind
EUR-Lex () [Corola-website/Law/230920_a_232249]
-
în cazul propunerii de respingere a cererii; ... e) evaluează ghidurile de practică medicală și protocoalele terapeutice elaborate conform prevederilor legale și propun adoptarea lor; ... f) elaborează, sub coordonarea Comisiei de Strategie Terapeutică, registrele naționale pentru bolile cu impact major asupra morbidității și mortalității în România; ... g) propun anual numărul de posturi necesare în teritoriu la specializarea prin rezidențiat; ... h) coordonează, împreună cu Centrul Național de Perfecționare Postuniversitară a Medicilor, Farmaciștilor, Altui Personal cu Studii Superioare și Asistenților Medicali, programele de specializare a
EUR-Lex () [Corola-website/Law/165380_a_166709]
-
cheltuieli aprobat. ... Articolul 203 Anual, ministrul sănătății va prezenta Guvernului situația privind: a) numărul de spitale, pe diferite categorii; ... b) numărul de paturi de spital raportat la numărul de locuitori; ... c) gradul de dotare a spitalelor; ... d) principalii indicatori de morbiditate și mortalitate; ... e) situația acreditarii spitalelor publice; ... f) zonele și județele țării în care necesarul de servicii medicale spitalicești nu este acoperit. ... Articolul 204 (1) Dacă în termen de un an de la aprobarea procedurilor, standardelor și metodologiei de acreditare prevăzute
EUR-Lex () [Corola-website/Law/233689_a_235018]
-
fond sunt următoarele: a) monitorizarea evoluției sarcinii și a lăuzei, indiferent de statutul de asigurat al femeii; ... b) urmărirea dezvoltării fizice și psihomotorii a sugarului și a copilului; ... c) controalele periodice pentru depistarea bolilor care pot avea consecințe majore în morbiditate și mortalitate; ... d) servicii medicale din cadrul Programului național de imunizări; ... e) servicii de planificare familială, indiferent de statutul de asigurat al femeii, cu excepția celor prevăzute la art. 237 alin. (1) lit. s); ... -------------- Lit. e) a alin. (2) al art. 223
EUR-Lex () [Corola-website/Law/233689_a_235018]