9,777 matches
-
a calciului, mecanism ce ar putea constitui un trigger pentru apoptoză. Anomaliile reologice și de coagulabilitate prezente la pacienții diabetici reprezintă în parte o consecință a disfuncției endoteliale dar în același timp agravează disfuncția endotelială prin promovarea ischemiei și afectarea nutriției tisulare. În Tab.6 sunt redate aceste modificări. 2.2. Ateroscleroza accelerată, boala macrovasculară diabetică Prevalența crescută a bolii vasculare aterosclerotice la pacienții diabetici este un fapt cunoscut, care este răspunzător de creșterea morbidității și mortalității specifice. Leziunile ateromatoase sunt
Tratat de diabet Paulescu by Octavian Savu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92234_a_92729]
-
prin sindromul LMA), osteoartopatie sau diverse defecte ortopedice. La viciile de postură contribuie și denervarea motorie care produce tulburări ale tonusului muscular. Neuropatia autonomă determină denervare simpatică care favorizează apariția șunturilor arteriovenoase și a tulburărilor de sudorație. Consecutiv se compromite nutriția tisulară și este favorizată ischemia. Boala vasculară periferică determină tulburări trofice cutanate prin ischemie. S-a sugerat că afectarea vaselor mari poate exacerba microangiopatia. Formarea calusurilor este determinată probabil de suprasolicitarea mecanică (hiperpresiune și stres de forfecare) și de xeroza
Tratat de diabet Paulescu by Octavian Savu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92234_a_92729]
-
din zonă. 5.5.4. Băile Olănești - uzină de dizolvat pietre Renumită În țara noastră, ca și pe plan mondial, pentru tratarea unor afecțiuni ale rinichilor, căilor urinare și ale glandelor anexe, boli alergice pe fond hematic, metabolice și de nutriție (diabet, obezitate, gută) dermatologice, respiratorii, ORL etc.,Stațiunea Băile Olănești este amplasată la altitudinea de 450 m, pe valea rîului Olănești, În depresiunea cu același nume. Dispunînd de un climat plăcut de adăpostire, cu ierni blînde, veri răcoroase și cu
Turism în Carpaţii Meridionali: cunoaştere, dezvoltare şi valoroficare economică by Ion Talabă, Elena Monica Talabă, Raluca-Maria Apetrei () [Corola-publishinghouse/Science/91770_a_92400]
-
tip-term, un instrument mai nou, cu doi poli din materiale diferite ceea ce permite o diferență de temperatură între cei doi poli de aproximativ 10 grade, oferind astfel posibilitatea unei comparații între doi stimuli cu temperaturi diferite. La Institutul de Diabet, Nutriție și Boli Metabolice „N. Paulescu” din București, testăm sensibilitatea termică la nivelul ariei cutanate supraiacente metatarsienelor 1 și 2 (fața dorsală), fiind o zonă foarte sensibilă. Sensibilitatea termică se corelează mai puțin bine decât cea vibratorie cu simptomatologia neuropată (33
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92258_a_92753]
-
interval de timp mediu sau tardiv după AVC. Din acest motiv este important ca monitorizarea electrocardiografică a pacienților cu AVC acut să fie realizată cât mai precoce de la debutul simptomatologiei neurologice. Reechilibrarea hidroelectrolitică: menținerea euvolemiei cu soluții izotonice de cristaloizi; nutriție enterală precoce. Profilaxia trombozei venoase profunde și a emboliei pulmonare prin administrarea profilactică de anticoagulante (heparinele cu greutate moleculară GM mică) poate aduce beneficii la pacienții cu hemoragie cerebrală, dar intervalul de timp la care se recomandă administrarea acestora nu
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
de infecție (laparotomie-laparoscopie) și rezolvarea acesteia; - tratamentul infecției cu antibiotice inițial de primă intenție, ulterior conform antibiogramei (escaladare - de escaladare); - corectarea dezechilibrelor hidroelectrolitice și acidobazice; -profilaxia/tratamentul complicațiilor (sepsis, șoc septic, dehiscența anastomozelor). Prognosticul IIA este influențat de vârsta înaintată, nutriția deficitară, boli asociate, imunodepresia, întinderea infecției la nivelul peritoneului, prezența sepsis-ului/ șocului, spitalizare mai îndelungată anterior intervenției, infecție cu germeni patogeni nosocomiali, multidrog-rezistenți. Terapia antibiotică neadecvată utilizării în tratamentul IIA este urmată de rezultate slabe evolutive și de selectarea tulpinilor
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
sușe de K.pneumoniae au fost sensibile la antibioticele β-lactam (107). Tigecyclina nu a fost testată. Riscul apariției germenilor producători de ß-lactamaze e mai mare la pacienții spitalizați, ce au suferit intervenții chirurgicale sau au beneficiat de tehnici invazive, hemodializă, nutriție parenterală, alimentație pe gastro sau jejunostomă, status nutrițional precar. Există o relație directă între utilizarea de antibiotice (cefalosporine, chinolone) și selecția germenilor producători de ß-lactamaze (195). Pseudomonas aeruginosa Este printre principalii germeni patogeni producători de infecții nosocomiale mai ales la
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
devine rezervat (17). După constatările lui Senn (2009), 30-40% dintre pacienții cu perforații gastro-intestinale, infecții pancreatice sau leziuni anastomotice dezvoltă importante candidoze intraabdominale (235). Factorii de risc pentru aceste infecții sunt:folosirea antibioticelor cu spectru lărgit;utilizarea cateterului venos central;nutriția parenterală; - aplicarea imunosupresivelor (corticoterapie, chimioterapie imunomodulatoare); - spitalizare în secția de terapie intensivă a bolnavilor cu insuficiență renală sau neutropenie. Solomkin (2010) consideră că tratamentul empiric antifungic cu Fluconazol poate descrește incidența candidozei peritoneale la pacienții cu risc (248). Și Pappas
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
mai înaltă în funcție de starea circulației în membrul interesat. Imobilizarea prelungită a acestor pacienți și lipsa interesului de autoîngrijire (transferată personalului medical) poate conduce la deteriorarea stării fizice și intelectuale. Riscul apariției escarelor este de asemenea foarte mare, iar tulburările de nutriție sunt frecvente. Rata mortalității perioperatorii, în cazul pacienților cu amputații majore este crescută, iar mortalitatea la 1 an postoperator este de aproximativ 50%. Pacienții cu amputații majore decedează de obicei din cauza altor probleme vasculare, mai ales prin boli cerebrovasculare și
Tratat de diabet Paulescu by Carmina Alexandru, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92225_a_92720]
-
simptomatice; oprirea administrării de laxative/antacide conținând săruri de magneziu sau consiliere dietetică privind administrarea corectă în timpul meselor a fixatorilor de fosfor conținând magneziu (Dicarbocalm). Hipomagnezemia severă impune următoarele măsuri la pacientul renal: corectarea cauzelor care duc la malnutriție; suplimentarea nutriției parenterale cu săruri de magneziu; în cazurile mai puțin severe, administrarea de săruri de magneziu (și) pe stomacul gol. La pacienții cu hipofosfatemie se reduce/oprește temporar administrarea de săruri fixatoare de fosfor, se combat cauzele care conduc la malnutriție
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
depistată în mod curent; c) Alți factori de risc cunoscuți: hiperoxaluria, hiperuricemia; d) Unele afecțiuni intestinale, inclusiv intervenții chirurgicale intestinale. După exereze importante ale intestinului subțire, se produc alterări ale absorbției intestinale, de unde rezultă diaree, tulburări hematologice și tulburări de nutriție, ca și o predispoziție la formarea de calculi biliari sau urinari. Totuși, o rezecție de 50% a intestinului subțire este compatibilă cu o stare generală satisfăcătoare, în special când colonul nu a fost interesat ; e) Afecțiuni tumorale maligne, cauze posibile
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
control. o Planificarea carierei. o Training. o Căutarea unui loc de muncă. * Răspunsuri care schimbă înțelesul problemei. o Reconsiderarea problemei, schimbarea percepției (situația poate fi percepută ca pe o oportunitate). * Răspunsuri care ajută la combaterea stresului. o Exerciții fizice. o Nutriție. o Alte strategii personale de combatere a stresului. Exercițiu: Vă confruntați în acest moment cu o situație de tranziție de orice fel? Dacă da, analizați situația conform modelului 4-S descris mai sus. În rândurile care urmează vom detalia situațiile
Manualul consultantului în carieră by ANDREEA SZILAGYI [Corola-publishinghouse/Science/994_a_2502]
-
situată la 58 km de Olympia), unde se antrenau sub supravegherea hellanodikai-lor (judecători greci), executând exerciții fizice istovitoare și respectând o dietă strictă. Sportivii veneau cu antrenori personali și cu asistență medicală specializată (specialiști în masaj, prim ajutor, fizioterapie și nutriție), dacă își permiteau. Cu două zile înaintea Jocurilor, se pleca din Elis (hellanodikai, oficialități, atleți, antrenori, carele cu cai, proprietarii acestora), mergând pe Calea Sacră, de-a lungul coastei, pentru a aduce zeilor anumite ritualuri și sacrificii. Drumul spre Olympia
Educaţie olimpică by Gynetta VANVU () [Corola-publishinghouse/Memoirs/101019_a_102311]
-
renal crescute, ar fi „întârzierea asimetrică a creșterii” intrauterine, cuantificabilă prin raportul dintre circumferința craniană/circumferința abdominală. Utilizarea acestui nou marker pentru studiile viitoare ar putea evidenția o relație chiar mai puternică între sindromul dismetabolic, T2DM, BDR și tulburările de nutriție intrauterină. 3.3. Factorii hemodinamici în patogeneza bolii renale diabetice Tulburările hemodinamice care intervin în patogeneza leziunilor glomerulare din diabetul zaharat sunt: a) creșterea presiunii intraglomerulare; b) hiperfuncția glomerulară; c) hipertensiunea sistemică. Toți acești factori interacționează între ei și se
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
pacienți în programele SRC, în special în dializă peritoneală. Cu toate acestea, peste 600 de pacienți diabetici au fost incluși în programe de substituție renală cronică în ultimii 8 ani, în special în cadrul Centrului de Dializă al Institutului de Diabet, Nutriție și Boli Metabolice “N. Paulescu” din București (Serafinceanu C și col., date nepublicate). 5.1. Factorii predictivi pentru supraviețuirea/mortalitatea pacienților diabetici dializați Acești factori sunt în mod special importanți pentru identificarea pacienților cu risc crescut și includerea lor în
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
sau cu radiotrasori (tritiu), însă acestea sunt prea laborioase pentru a fi utilizate în practica obișnuită. În aceste condiții, Gi se aproximează la introducerea pacientului în programul de hemodializă, luându-se în calcul indicii antropometrici și evaluarea stării sale de nutriție; în timp, această primă indicație este reevaluată, ținând cont de faptul că starea de nutriție a pacientului se modifică (deci și Gi). Creșterea masei musculare se evidențiază prin valoarea creatininei urinare, la pacienții cu diureză păstrată; alți indicatori biologici ai
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
obișnuită. În aceste condiții, Gi se aproximează la introducerea pacientului în programul de hemodializă, luându-se în calcul indicii antropometrici și evaluarea stării sale de nutriție; în timp, această primă indicație este reevaluată, ținând cont de faptul că starea de nutriție a pacientului se modifică (deci și Gi). Creșterea masei musculare se evidențiază prin valoarea creatininei urinare, la pacienții cu diureză păstrată; alți indicatori biologici ai stării de nutriție care pot fi utili la pacienții dializați sunt albuminemia, feritinemia sau prealbumina
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
această primă indicație este reevaluată, ținând cont de faptul că starea de nutriție a pacientului se modifică (deci și Gi). Creșterea masei musculare se evidențiază prin valoarea creatininei urinare, la pacienții cu diureză păstrată; alți indicatori biologici ai stării de nutriție care pot fi utili la pacienții dializați sunt albuminemia, feritinemia sau prealbumina plasmatică. Pentru reajustarea periodică a Gi, datele biologice se coroborează cu cele clinice, și anume cu scorul global de evaluare subiectivă, respectiv cu simptomatologia clinică. Astfel, apariția dispneei
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
că un aport suplimentar de acid folic reduce nivelul homocisteinei. Vitamina B6 (piridoxina) are un rol important în metabolismul glucidic și în sinteza sfingolipidelor, suplimentarea sa printr-o doză zilnică de 10mg putând avea un efect favorabil asupra stării de nutriție și a neuropatiei. Vitamina E (tocoferolul), prin efectele sale antioxidante, poate ameliora sindromul inflamator cronic; de altfel, un studiu recent a constatat o reducere semnificativă de 50% a unui end-point cardio-vascular compozit, după administrarea timp de 2 ani a 800
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
comorbiditate etc.); - există o corelație strânsă între malnutriție, în special cea de tip inflamator, și riscul cardio-vascular crescut, la pacienții dializați; markerul cel mai fiabil pentru acest risc este dozarea în dinamică a proteinei C-reactive (PCR); - evaluarea stării de nutriție a pacienților dializați se face prin metode clinice și prin markeri biologici; parametrii clinici cei mai utili sunt anamneza nutrițională, indicele masei corpului, determinarea clinică a FM și LBM; markerii biologici cei mai fiabili sunt albumina plasmatică, creatinina serică și
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
a FM și LBM; markerii biologici cei mai fiabili sunt albumina plasmatică, creatinina serică și urinară, bicarbonatul seric și colesterolul plasmatic total; PCR are oa valoare specială în determinarea tipului de malnutriție; - dacă se constată alterări semnificative ale stării de nutriție, este necesară o evaluare mai detaliată a acesteia; cele mai utile metode pentru aceasta sunt SGA și DEXA; nu și-au dovedit valoarea pentru acest scop BIA și CC; - rația calorică a pacientului dializat este de minimum 35 kcal/kgc
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
calorică a pacientului dializat este de minimum 35 kcal/kgc (greutate medie), iar aportul proteic de 1,2 g/kgc/zi (1,5 g/kgc/zi pentru DPCA); - echipa de dializă trebuie să cuprindă un nutriționist special antrenat în problemele nutriției în IRC și la pacienții dializați. 5.5. Transplantul de rinichi și pancreas la pacienții diabetici În prezent este bine stabilit faptul că transplantul renal (TxR) și transplantul combinat de rinichi și pancreas simultan, (TSRP) sau succesiv (TRP) constituie terapia
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
și speciei sale fără de care viața este de neconceput. Această ultimă structură presupune organe ce asigură producția celulelor sexuale (ovarele și testiculele), organe ce asigură cuplarea acestora (aparatul genital extern feminin și masculin) și, în sfârșit, organe care să asigure nutriția și dezvoltarea noii ființe rezultate (placenta și glandele mamare). Astăzi se cunosc în detaliu mecanismele organizării celulare ca și procesele metabolice caracteristice fiecărui tip de celulă diferențiată, organ sau aparat. Acest fapt întărește și mai mult ceea ce Paulescu spunea „organizația
Nicolae C. Paulescu între știința vieții și metafizica existenței by VALERIU LUPU () [Corola-publishinghouse/Science/91893_a_92858]
-
un caracter de finalitate de o evidență strălucitoare”. Mai mult, organizația celulară se realizează în timp și gradual, în funcție de nevoile individului și al speciei din care face parte. Primele care se maturează și intră în funcțiune sunt cele ce asigură nutriția, apoi cele care asigură funcțiile de relație și în cele din urma cele care asigură reproducția. Toate acestea se derulează într-o secvență extrem de precisă și caracteristică fiecărei specii. Prin urmare organul este format în vederea îndeplinirii unei funcții și nu
Nicolae C. Paulescu între știința vieții și metafizica existenței by VALERIU LUPU () [Corola-publishinghouse/Science/91893_a_92858]
-
pentru reproducere; - genitală - perioadă în care individul este apt și realizează actul reproducerii; - postgenitală - când celulele somatice, a căror rol nu este altul decât acela de a prepara mediul necesar reproducerii, își reduc treptat capacitatea de multiplicare, atenuându-și treptat nutriția și funcția până la moartea individului. Moartea ființei poate fi astfel definită ca o încetare a evoluției, adică o degradare treptată a caracterelor esențiale și distinctive ale ființei viețuitoare (bioplasma, celula, organizarea celulară, fenomenele vitale), degradare care în final va însemna
Nicolae C. Paulescu între știința vieții și metafizica existenței by VALERIU LUPU () [Corola-publishinghouse/Science/91893_a_92858]