2,005 matches
-
calibru la nivel jugular, captate cu traductor piezoelectric). In cursul ciclului cardiac apar trei deflexiuni pozitive (a, c, v) și două negative (x, y), care corespund modificărilor de presiune în atriul drept determinate de următoarele: a sistola atrială, c bombarea planșeului AV spre atriu în sistola ventriculară isovolumică, x coborârea imediată a planșeului atrioventricular în timpul ejecției, v restabilirea poziției inițiale a planșeului în diastola ventriculară izovolumică, în paralel cu acumularea sanguină atrială prin retur venos, y evacuarea rapidă a atriului în
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2282]
-
apar trei deflexiuni pozitive (a, c, v) și două negative (x, y), care corespund modificărilor de presiune în atriul drept determinate de următoarele: a sistola atrială, c bombarea planșeului AV spre atriu în sistola ventriculară isovolumică, x coborârea imediată a planșeului atrioventricular în timpul ejecției, v restabilirea poziției inițiale a planșeului în diastola ventriculară izovolumică, în paralel cu acumularea sanguină atrială prin retur venos, y evacuarea rapidă a atriului în ventricul la începutul umplerii ventriculare. Diverse condiții patologice sunt însoțite de modificări
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2282]
-
negative (x, y), care corespund modificărilor de presiune în atriul drept determinate de următoarele: a sistola atrială, c bombarea planșeului AV spre atriu în sistola ventriculară isovolumică, x coborârea imediată a planșeului atrioventricular în timpul ejecției, v restabilirea poziției inițiale a planșeului în diastola ventriculară izovolumică, în paralel cu acumularea sanguină atrială prin retur venos, y evacuarea rapidă a atriului în ventricul la începutul umplerii ventriculare. Diverse condiții patologice sunt însoțite de modificări ale jugulogramei. In fibrilația atrială dispare unda a datorită
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2282]
-
3.8 (3.7 - 3.8); proeminența bontului osos distal (3.8) în cavitatea orală (ascensionat cca 4 - 5 mm); discontinuitatea arcadei dentoalveolare la nivelul 3.7 - 3.8, cu mobilitate osoasă anormală a mandibulei la acest nivel; hematom mucoasa planșeului oral (jumătatea stângă, distală); tulburări de masticație, deglutiție și fonație. Pe baza datelor din anamneză și examenul obiectiv, diagnosticul de probabilitate este: „Fractură de mandibulă unghi stâng, cu 3.8 în focar (agresiune)”. Elementele clinice care susțin acest diagnostic sunt
CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
ale maxilarelor; mobilitatea anormală a blocului alveolopalatin asociată cu mobilitatea piramidei nazale și a treimii interne a marginilor orbitare inferioare. imaginea radiografică a liniei de fractură interesând bilateral oasele nazale, osul lacrimal, apofiza ascendentă a maxilarului, os planum al etmoidului, planșeul orbitar, apofiza piramidală a maxilarului și apofiza pterigoidă în treimea medie. Chiar dacă diagnosticul pozitiv este bine susținut de elementele prezentate, facem și o trecere în revistă a unor elemente de diagnostic diferențial: 1. Fractura Le Fort I (blocul alveolopalatin se
CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
marginii bazilare; 4. Actinomicoza (placard cutanat inflamator subacut sau cronic cu fistule, prin care se evacuează puroi grunjos); 5. Adenopatii specifice (lues, TBC) - absența semnelor inflamatorii acute, serologie pozitivă, alte situsuri lezate, radiografie torace (TBC), idr la tuberculină; 6. Flegmonul planșeului bucal (evoluție submentosubmandibulară bilaterală, fenomene grave toxicoseptice generale); 7. Abcesul perimandibular intern (tumefacție mult superficia lizată submucos iar la palpare planșeul bucal este liber); 8. Ranula și chistul dermoid (evoluție cronică, nu există în antecedentele imediate episodul de parodontită apicală
CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
lues, TBC) - absența semnelor inflamatorii acute, serologie pozitivă, alte situsuri lezate, radiografie torace (TBC), idr la tuberculină; 6. Flegmonul planșeului bucal (evoluție submentosubmandibulară bilaterală, fenomene grave toxicoseptice generale); 7. Abcesul perimandibular intern (tumefacție mult superficia lizată submucos iar la palpare planșeul bucal este liber); 8. Ranula și chistul dermoid (evoluție cronică, nu există în antecedentele imediate episodul de parodontită apicală acută); Diagnosticul definitiv rămâne cel enunțat ca diagnostic pozitiv. Diagnosticul de certitudine va fi confirmat intraoperator (odată cu submandibular). Evoluția cazului fără
CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
evoluție cronică, nu există în antecedentele imediate episodul de parodontită apicală acută); Diagnosticul definitiv rămâne cel enunțat ca diagnostic pozitiv. Diagnosticul de certitudine va fi confirmat intraoperator (odată cu submandibular). Evoluția cazului fără tratament poate semnala deschiderea coleției purulente la mucoasa planșeului bucal, fistulizarea ei la tegument sau invadarea lojelor sublinguale, submandibulare stângi și a spațiului submentonier cu realizarea flegmonului de planșeu bucal (angină Ludwig). Supurația poate de asemenea fuza spre spațiul genian (loja obrazului), laterofaringian, loja marilor vase ale gâtului, loja
CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
Diagnosticul de certitudine va fi confirmat intraoperator (odată cu submandibular). Evoluția cazului fără tratament poate semnala deschiderea coleției purulente la mucoasa planșeului bucal, fistulizarea ei la tegument sau invadarea lojelor sublinguale, submandibulare stângi și a spațiului submentonier cu realizarea flegmonului de planșeu bucal (angină Ludwig). Supurația poate de asemenea fuza spre spațiul genian (loja obrazului), laterofaringian, loja marilor vase ale gâtului, loja parotidiană, groapa zigomatică. Evoluția gravă a cazului netratat echivalează cu generalizarea procesului septic (septicemie) și eventual deces. Evoluția cazului cu
CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
fenomenelor inflamatorii. Cazul examinat reprezintă situația cea mai frecventă de supurație a spațiului fascial secundar maseterin (adică patologia infecțioasă a molarilor inferiori, care depășește ca frecvență cauzele de tipul osteomielitei sau chisturilor supurate ale ramului ascendent mandibular). SUPURAȚIA DIFUZĂ A PLANȘEULUI BUCAL (ANGINA LUDWIG) Am examinat pacientul ..., în vârstă de 52 ani, agricultor, provenind din mediul rural, care s-a internat în Clinica de Chirurgie Orală și Maxilo Facială în urmă cu 4 ore, pentru următoarele motive: ¾ tumefacție voluminoasă submentosubmandibulară bilaterală
CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
pulpară), pentru care pacientul și-a autoadministrat antibioterapie pe cale orală cu Oxacilină, în doze și la intervale incorecte, timp de 5 zile. În perioada CHIRURGIE ORO-MAXILO-FACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR 72 următoare, pacientul sesizează tumefacția mucoasei planșeului bucal în jumătatea dreaptă, deglutiție dureroasă, o ușoară deformare a regiunii submentoniere în jumătatea dreaptă, în scurt timp manifestările de tumefiere inflamatorie bilateralizându-se și exteriorizându-se submentosubmandibular drept și stâng. Consultul medical inițial este efectuat în serviciul de Chirurgie Maxilo
CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
în jumătatea dreaptă, în scurt timp manifestările de tumefiere inflamatorie bilateralizându-se și exteriorizându-se submentosubmandibular drept și stâng. Consultul medical inițial este efectuat în serviciul de Chirurgie Maxilo Facială în condiții de urgență (gardă), stabilindu-se diagnosticul de „Supurație de planșeu bucal”, cu recomandarea de internare pentru tratament și asistență de specialitate. La examenul local (extraoral și intraoral) am constatat: ¾ tumefacție masivă, totală submentosubmandibulară bilaterală, cu extindere înapoia gonionului, bilateral; ¾ edem difuz către obraz, regiunea cervicală supraclaviculară și presternală (edem „în
CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
scăzută) cu dispnee polipnee superficială (toxică bulbară sau produsă de edemul limbii). Frecvența respiratorie este de 22 respirații/min, tșC = 37,4șC, AV = 120/min. Din elementele de anamneză și examenul obiectiv local, diagnosticul de probabilitate este: „Supurație difuză de planșeu bucal, consecutivă parodontitei apicale acute supurate 4.6”. Criteriile clinice care susțin acest diagnostic sunt: 1) tumefierea voluminoasă, difuză, indurată submentosubmandibulară bilaterală extinsă până în spatele gonionului (constituită într-un interval de timp relativ scurt); 2) tegumentele acoperitoare destinse dar fără
CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
6”. Criteriile clinice care susțin acest diagnostic sunt: 1) tumefierea voluminoasă, difuză, indurată submentosubmandibulară bilaterală extinsă până în spatele gonionului (constituită într-un interval de timp relativ scurt); 2) tegumentele acoperitoare destinse dar fără semne de inflamație acută; 3) tumefierea mucoasei planșeului bucal bilateral, cu evidențierea plicilor sublinguale „în creastă de cocoș”; 4) limba mărită de volum împinsă în sus și îndărăt; 5) duritatea lemnoasă palpatorie a țesuturilor din spațiile sublinguale, submandibulare și submentonier; 6) starea generală toxico septică (polipnee superficială, subfebrilitate
CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
modificări la nivelul ariilor pulmonare, cardiace și mediastinale. Biologic sanguin, reținem: leucocitoză 22000/L (cu granulocitoză), glicemia = 160 mg/dL. Datele din anamneză, examenul obiectiv (local și general) și explorările complementare permit conturarea unui diagnostic pozitiv de: „Supurație difuză a planșeului bucal consecutiv parodontită apicală acută supurată 4.6”. Alți termeni echivalenți pentru definirea acestei supurații sunt: „flegmonul difuz al planșeului bucal”, „supurația difuză a spațiilor sublinguale, submandibulare bilaterale și a spațiului submentonier”, „angina Ludwig”. Chiar dacă diagnosticul pozitiv este bine susținut
CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
Datele din anamneză, examenul obiectiv (local și general) și explorările complementare permit conturarea unui diagnostic pozitiv de: „Supurație difuză a planșeului bucal consecutiv parodontită apicală acută supurată 4.6”. Alți termeni echivalenți pentru definirea acestei supurații sunt: „flegmonul difuz al planșeului bucal”, „supurația difuză a spațiilor sublinguale, submandibulare bilaterale și a spațiului submentonier”, „angina Ludwig”. Chiar dacă diagnosticul pozitiv este bine susținut de elementele clinice, de laborator și imagistice, facem și o trecere în revistă a principalelor repere ale diagnosticului diferențial: 1
CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
bine susținut de elementele clinice, de laborator și imagistice, facem și o trecere în revistă a principalelor repere ale diagnosticului diferențial: 1. Supurația de spațiu fascial sublingual (supramilohioidian) și supurația de spațiu fascial submandibular (submilohioidian) - nu sunt interesate toate spațiile planșeului bucal; 2. Sialadenita litiazică acută supurată submandibulară (secreție salivară modificată, cu eliminare de puroi prin orificiul canalului Warthon; colici salivare în antecedentele personale); CHIRURGIE ORO-MAXILO-FACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR 75 3. Adenopatia metastatică submandibulară (evoluție mai
CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
mai îndelungată, starea generală nu este toxico septică, tumoră malignă primară la nivelul cavității orale sau în sfera ORL); Diagnosticul definitiv rămâne cel enunțat ca diagnostic pozitiv, iar diagnosticul de certitudine va fi pus intraoperator (prin deschiderea spațiilor fasciale ale planșeului bucal interesate inflamator și efectuarea examenului bacteriologic din secreția recoltată). Evoluția cazului fără tratament este deosebit de gravă. Supurația de planșeu bucal evoluează rapid și dacă nu se intervine eficient, fenomenele toxico-septice generale și simptomele locale se agravează, conducând la decesul
CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
definitiv rămâne cel enunțat ca diagnostic pozitiv, iar diagnosticul de certitudine va fi pus intraoperator (prin deschiderea spațiilor fasciale ale planșeului bucal interesate inflamator și efectuarea examenului bacteriologic din secreția recoltată). Evoluția cazului fără tratament este deosebit de gravă. Supurația de planșeu bucal evoluează rapid și dacă nu se intervine eficient, fenomenele toxico-septice generale și simptomele locale se agravează, conducând la decesul pacientului. Extinderea infecției către craniu conduce la meningite septice și tromboflebite ale sinusului cavernos. Coborârea supurației către mediastin determină apariția
CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
cazului va consemna: apariția puroiului în plagă, febră, dispariția semnelor toxico-septice. Complicații postoperatorii imediate: deces prin șoc toxico-septic sau edem glotic, sincopă toxică bulbară, colaps cardiac. Dacă nu s-au deschis pentru drenaj toate lojile interesate, inflamația părților moi ale planșeului se poate extinde către craniu sau mediastin, cu înregistrarea decesului pacientului. Există posibilitatea non-răspunsului la antibioterapia aplicată (de exemplu, germeni rezistenți), care în condițiile respectării intervalului de timp până la CHIRURGIE ORO-MAXILO-FACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR 77
CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
accidente acute posibile: edem glotic, sincopă toxică bulbară, colaps cardiac). În ce privește prognosticul îndepărtat vital, evoluția favorabilă va exclude implicarea acestei supurații în ce privește șansele de supraviețuire generale ale pacientului. Despre prognosticul îndepărtat anatomic și funcțional, menționăm că infiltrarea țesuturilor moi ale planșeului bucal prin germeni aerobi și anaerobi și toxinele lor (neurotoxine, miotoxine și neurolizine) se va remite treptat (în cazul evoluției favorabile sub tratamentul local chirurgical și general de susținere). Sechele postoperatorii: cicatrice cutanată submentosubmandibulară. Particularitatea cazului. Concluzii. Cazul examinat prezintă
CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
va remite treptat (în cazul evoluției favorabile sub tratamentul local chirurgical și general de susținere). Sechele postoperatorii: cicatrice cutanată submentosubmandibulară. Particularitatea cazului. Concluzii. Cazul examinat prezintă terenul particular diabetic, pe care a evoluat o supurație difuză a spațiilor fasciale ale planșeului bucal, plecând de la un proces infecțios al unui molar inferior. Asocierea probabilă de germeni aerobi și anaerobi, la care se adaugă toxinele acestora (neurotoxine, miotoxine, neurolizine) CHIRURGIE ORO-MAXILO-FACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR 78 obligă la o
CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
și/sau lame, de stadiul I sau II), implanturi submucoase, subperiostale etc. În ceea ce privește implanturile endoosoase, ele se pretează a fi inserate cu precădere în regiunile frontale ale ambelor maxilare, aceasta deoarece la maxilar, odată cu pierderea dinților din zona de sprijin, planșeul sinusului maxilar se apropie mult de coama crestei, iar la mandibulă, datorită proceselor de atrofie și resorbție, nervul dentar inferior ajunge să aibă rapoarte de vecinătate cu coama crestei edentate mandibulare. În situațiile când implanturile endoosoase nu mai pot fi
Modulul 3 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (protetică şi tehnologia protezelor) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101014_a_102306]
-
interforaminală, implanturi care vor menține proteza pe câmp, făcând posibilă realizarea cu ușurință a funcțiilor sistemului stomatognat. În urma analizei ortopantomografiei se poate observa atât la nivelul cadranului doi, cât și la nivelul crestei mandibulare, suportul osos deficitar, distanța mică între planșeul sinusului maxilar și muchia crestei, apropierea de muchia crestei mandibulare a găurilor mentoniere; astfel, putem clasifica patul oso ca fiind de clasa D - MITCH și JUDY (fig. 1.59). Unul din obiectivele educației sanitare îl reprezintă conștientizarea bolnavului în legatură
Modulul 3 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (protetică şi tehnologia protezelor) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101014_a_102306]
-
Claude Bernard a fost o personalitate prea mare pentru a nu semnala unele „efecte adverse” ale altui experiment, care a devenit mai celebru decât valoarea mai modestă a observației în discuție. Este vorba despre celebra sa „la grande piqure” (înțeparea planșeului ventricolului IV), urmată de glicozurie. Nu știm cât de reproductibil este acest experiment, dar știm că după publicarea rezultatelor lui în 1849 s-a declanșat o efervescentă teorie a „diabetului angioneurotic”. (Efectul diabetogen a fost atribuit stimulării inervației vasomotorii de către
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92230_a_92725]